Прививка от коклюша для беременных

Современные рекомендации по вакцинопрофилактике включают в себя однократное введение вакцины против коклюша беременным женщинам. Это сделано для того, чтобы защитить младенцев от коклюша до двух месяцев – то есть до возраста, когда им самим можно будет вводить прививки. Исследование, изучавшее безопасность такого подхода, показало, что вакцинация беременных женщин от коклюша – не связана с повышенным риском преждевременных родов, или риска недостатка веса плода.

Существует 2 типа вакцин против коклюша: вакцины с обычным содержанием коклюшного компонента – они подходят только детям до 7 лет, и вакцины с пониженным содержанием коклюшного компонента – предназначены для вакцинации лиц старше 11 лет, в том числе беременных женщин (к сожалению, в России вакцин такого типа не зарегистрировано).

В этом исследовании, опубликованном в JAMA, авторы изучили амбулаторные карты 123 494 беременных женщин, часть из которых была вакцинирована Tdap, с целью выявить и изучить частоту побочных реакций на эту вакцину у беременных.

Вакцина против коклюша (Tdap) рекомендована к применению у всех беременных женщин, однако данных по ее безопасности – очень мало. Мы решили восполнить этот пробел, – говорят авторы.

Вакцина Tdap защищает от столбняка, а также содержит пониженные дозировки дифтерийного анатоксина и коклюшного компонента. После введения вакцины в организме женщины начинают вырабатываться антитела, часть которых будет передана плоду трансплацентарно, и будет защищать младенца от коклюша в первые месяцы жизни.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует вводить вакцину Tdap беременным женщинам на третьем триместре каждой беременности, между 27-й и 36-й неделями.

Это относительно новая рекомендация. Когда вакцина Tdap была впервые лицензирована в 2005 году, она не предназначалась для беременных женщин.

Однако высокая младенческая смертность и широкое распространение коклюша в Калифорнии привело к тому, что именно в этом штате США впервые ввели рутинную вакцинацию беременных женщин против коклюша, вакциной Tdap, в 2010 году.

Коклюш – это инфекционное заболевание, которое характеризуется неконтролируемым сильным надсадным кашлем. Кашель при коклюше длится несколько месяцев, и нередко сопровождается осложнениями, такими как остановка дыхания после приступа кашля. Такая остановка дыхания особенно опасна для детей первого года жизни, которые иногда (чаще, чем в любом другом возрасте) погибают от коклюша.

Автором этого исследования стала Dr. Elyse Kharbanda, которая, вместе со своими коллегами, занялась анализом электронных карт пациентов из базы данных California Vaccine Safety Datalink.

Из 123 494 беременных женщин, чьи амбулаторные карты были оценены в этом исследовании, (21%) получили вакцину Tdap во время беременности.

Проанализировав полученные результаты, исследователи обнаружили, что вакцинация Tdap не была связана с гипертонической болезнью, рождением детей с малым гестационным сроком, или с увеличением частоты преждевременных родов.

Из женщин, получивших Tdap во время беременности, незрелость плода встречалась у 8,4%, а преждевременные роды случались в 6,3% случаев. Эти данные были сопоставлены с данными непривитых женщин, и статистически значимых отличий обнаружено не было. У непривитых женщин незрелость плода встречалась в 8,3%, а преждевременные роды – в 7,8% случаев.

Было отмечено некоторое увеличение риска хориоамнионита – воспаления оболочек, окружающих плод. У женщин, получавших Tdap, этот риск составил 6,1%, по сравнению с 5,5% у женщин, не получивших вакцину. Этот риск был ниже у женщин, вакцинированных с 27 по 36 неделю беременности.

По мнению авторов, это единственное достоверное осложнение Tdap у беременных женщин, имеющее, к тому же, довольно низкую частоту.

Авторы отмечают, что их исследование имеет ряд ограничений. Так, например, в исследование включались только женщины, имевшие определенный тип страховки – этот тип мог быть получен только при наличии низкого риска осложнений при беременности. Это означает, что результаты исследования трудно применить к женщинам из группы высокого риска; этих женщин нужно исследовать отдельно.

В остальном – исследование признано экспертами CDC весьма обнадеживающим, так как развеивает многие опасения вакцинации беременных женщин и доказывает ее безопасность.

Источник.

Источник

“Вакцина против коклюша (Tdap) рекомендована к применению у всех беременных женщин, однако данных по ее безопасности – очень мало. Мы решили восполнить этот пробел”, – говорят авторы.

Этот риск был ниже у женщин, вакцинированных с 27 по 36 неделю беременности.

Источник

Мама передает малышу защиту от инфекций через плаценту

В США и Великобритании с 2012 года беременных женщин на сроке между 27-й и 36-й неделями вакцинируют от коклюша. Чуть позже вакцинация беременных женщин от коклюша была введена в календарь прививок в Аргентине, Бельгии, Испании, Австралии и Новой Зеландии. Таким образом в развитых странах защищают новорожденных и детей первых месяцев жизни от заражения этим инфекционным заболеванием.

Для вакцинации беременных женщин от коклюша используют вакцину Tdap, которая лицензирована с 2005 года. У беременных женщин данная вакцина впервые была использована для рутинной иммунизации в 2010 году в США после широкого распространения коклюша и высокой младенческой смертности от него в штате Калифорния. Подробнее про данную вакцину можно прочитать здесь https://www.immunize.org/vis/russian_tdap.pdf

Суть вакцинации беременных женщин от коклюша состоит в том, что после вакцинации в организме женщины вырабатываются защитные антитела и передаются через плаценту ребенку. Полученного от матери иммунитета новорожденному хватает, чтобы быть защищенным примерно до 4-6 месячного возраста. Как раз до того момента, когда в организме ребенка будет достаточно собственных защитных антител после 2-3-х доз вакцины, которую начинают вводить с 2-3-х месячного возраста. В мире нет вакцины от коклюша, которую можно применять у детей младше 2-х месяцев. А эта возрастная группа детей самая уязвимая для коклюша.

От кого новорожденный и ребенок первых месяцев жизни может заразится коклюшем*:

старшие брат или сестра (средний возраст 8 лет) – 35,5%
мать – 20,6%
отец – 10%
бабушка и дедушка – 7,6%
дядя и тетя – 6,5%
неуточненные контакты, няни, друзья, дальние родственники – 20,7%

*Данные взяты из исследования Skoff at all, Pediatrics 2015, 136:635-641

Как защитить малыша в первые месяца жизни?

ВОЗ рекомендует «стратегию кокона» – это вакцинация всего окружения будущего младенца еще до его появления на свет. Так передача инфекции в семье не происходит, а в 2-3-месячном возрасте начинаются прививки комбинированной (5-6-валентной) вакциной, содержащей в том числе и коклюшный компонент.

В России не зарегистрирована вакцина Tdap, которой можно вакцинировать беременных женщин. Но “стратегия кокона” может быть реализована в нашей стране с помощью вакцинации окружения новорожденного ребенка вакциной Адасель – комбинированная бесклеточная вакцина для ревакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка для людей от 4-х до 64-х лет. Вакцина зарегистрирована в России с 2018 года. В мире используется с 1999 г, после того как впервые прошла регистрацию в Канаде.

С 18.11.2019 года в Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы включена ревакцинация от коклюша комбинированной бесклеточной вакциной в возрасте 6-7 лет. Т.е.сделать данную прививку ребенку 6-7 лет можно и по ОМС в обычной городской поликлинике.

Адасель не подходит для вакцинации беременных женщин!

Вопреки расхожему в сети мнению антипрививочников, что коклюша нет в Москве и переносится он легко, с полной ответственностью говорю, что коклюш в Москве есть! С октября до настоящего времени я лично подтвердила коклюш у трех пациентов, учитывая, что прием я веду только по выходным дням и в тихой семейной клинике. А дети до 3-х лет от коклюша даже умирают. Данные Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора по летальности от коклюша в РФ: 2014 год – 1 случай в Калининградской области, 2015-2016 гг – не зарегистрировано летальных случаев, 2017 год – 1 случай в Москве.

Уважаемые читатели, публикации на канале “Доктор ШАнС” не являются рекомендациями по лечению. НЕОБХОДИМА ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА! Мои дистанционные консультации

Желаю здоровья Вам и Вашим близким , Анастасия Сергеевна Шугаева – врач с добрым сердцем и пытливым умом.

Источник

Ольга

взрослые БЕРЕМЕННЫЕ переносят легче?

Natasha

В первую беременность прививалась от дифтерии и там коклюш плюсом был) перенесла хорошо, делала во втором триместре вроде)

Дарина

Про такое первый раз слышу, но для меня это как то странно. Во время б иммунитет снижается обычно, а если иммунитет тут снижен то это опасно.

Катерина

Я бы не рискнула от чего либо прививаться во время Б.. тут лишний раз чихнуть боишься

Уже не Планюшка

Не совсем по теме конкретно коклюша, но тоже сейчас интересуюсь вопросом вакцинации.
У нас в стране сейчас корь буянет во всю, а медики еще по всем источникам кричат, что вскоре после кори в стране будет вспышка дифтерии.
Понятно, что интернету сильно верить нельзя, но не давно вычитала как один врач-педиатр в своем блоге относительно вакцинации беременных пишет следующее:
……- Вакцины для взрослых «только от дифтерии» на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия+столбняк, либо дифтерия+столбняк+коклюш.
– Дополнительная вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка обязательна для беременных. То есть вопрос не в том, «можно ли беременным»! Именно беременным нужно в первую очередь!
-Комбинированная вакцина (дифтерия+столбняк+коклюш ) вводится однократно при каждой беременности во 2-м или 3-м триместре. В любом случае вакцинацию следует завершить не менее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.
так же он пишет:
– Ученые всего мира продолжают спорить, и предмет спора выглядит так: «каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии и столбняка или все-таки каждые 10 лет надо прививаться от дифтерии, столбняка и коклюша?». Вопрос о целесообразности вакцинации от дифтерии раз в 10 лет не стоит в принципе – надо, надо однозначно!
– Совет: если у вас есть возможность купить вакцину для взрослых с коклюшным компонентом – настоятельно рекомендую привиться и от коклюша, особенно если в ближайшие годы вы планируете заводить детей. Вакцины для профилактики коклюша бывают цельноклеточные и дополнительно очищенные, т. н. «ацеллюлярные». После возраста 7 лет рекомендуется применять только ацеллюлярные вакцины. Про буквы: «DTР» – вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша; «DTаР» – вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но коклюш ацеллюлярный; «Tdap» – вакцина для взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, коклюш ацеллюлярный, уменьшенная доза коклюша и дифтерии – оптимальный вариант, рекомендуемый читателям старше 7 лет (из того, что есть на рынке, этому сочетанию букв соответствуют «Boostrix» и «Adacel»).
На сколько мне известно, последние вакцинации мне делались в детстве, тоесть я уже в группе риска всей этой гадости 🙁 попробую еще в жк спросить

Даша

как раз сегодня на 26 неделе поставили мне эту прививку (коклюш, дифтерия, столбняк). послушаю, что скажут) здесь, в Бельгии, первую прививку ребёнок получает в 2 месяца, до этого он не защищён (от того же коклюша). чтобы иметь возможность выходить с ним в люди, я решила привиться. мне так спокойнее. хотя, например, от прививки от гриппа отказалась, так как после таких прививок я сразу гриппом заболеваю))

Эва

У нас с 2015 года беременным рекомендуется делать прививку от коклюша. Но только в третьем триместре, если делать раньше, то данных еще мало, какие последствия. В третьем триместре доказано что безопасно.

LittleMistress

У нас настоятельно рекомендуют 2 прививки – грипп (со второго триместра) и коклюш (с третьего). На этой неделе планирую идти за прививкой от коклюша, немного затянула, но вроде не критично.

xenix

В Израиле коклюш и грипп настоятельно рекомендуют беременным, я грипп сделала в 1-м триместре

Ленка

Знаю в Европе в многих странах делают прививку дифтерия+столбняк+коклюш с двадцать-какой-то по тридцать-какую-то неделю. Такое же читала у нескольких наших врачей. Я сделала получается за 4 месяца до беременности такую, буду ближе к сроку узнавать, нужно ли мне повторить или хватит той.

Читать

все

55
комментариев

Источник

[1] Pertussis vaccines: WHO position paper — September 2015. Wkly Epidemiol Rec. 2015 Aug 28;90(35):433-58. English, French. PMID: 26320265.

[2] ACOG Committee Opinion No. 741: Maternal Immunization. Obstet Gynecol. 2018 Jun;131(6):e214-e217. doi: 10.1097/AOG.0000000000002662. PMID: 29794683.

[3] Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jan 24;69(3):77-83. doi: 10.15585/mmwr.mm6903a5. PMID: 31971933; PMCID: PMC7367039.

[4] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women and persons who have or anticipate having close contact with an infant aged less 12 months. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Oct 21;60(41):1424-6. PMID: 22012116.

[5] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated Recommendations for Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccine (Tdap) in Pregnant Women — Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Feb 22;62(07);131-135.

[6] Moro PL, McNeil MM, Sukumaran L, Broder KR. The Centers for Disease Control and Prevention’s public health response to monitoring Tdap safety in pregnant women in the United States. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(12):2872-9. doi: 10.1080/21645515.2015.1072664. Epub 2015 Sep 17. PMID: 26378718; PMCID: PMC5054779.

[7] Fleming TR. Surrogate endpoints and FDA’s accelerated approval process. Health Aff (Millwood). 2005 Jan-Feb;24(1):67-78. doi: 10.1377/hlthaff.24.1.67. PMID: 15647217.

[8] Committee for Human Medical Products. Note for Guidance on the Clinical Evaluation of Vaccines. European Medicines Agency; 2005. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/note-guidance-clinical-evaluation-vaccines_en.pdf. (October 2020).

[9] Package Insert – Adacel. Federal Drug Administration; 2019. Available at: https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/adacel. (October 2020).

[10] Package Insert – Boostrix. Federal Drug Administration; 2020. Available at: https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/boostrix. (October 2020).

[11] Pregnancy and Whooping Cough; for Healthcare professionals. Center for Disease Control and Prevention; 2017. Available at: https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/hcp/index.html. (October 2020).

[12] Research. Center for Disease Control and Prevention; 2017. Available at: https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/research.html. (October 2020).

[13] Skoff TH, Blain AE, Watt J, Scherzinger K, McMahon M, Zansky SM, Kudish K, Cieslak PR, Lewis M, Shang N, Martin SW. Impact of the US Maternal Tetanus, Diphtheria, and Acellular Pertussis Vaccination Program on Preventing Pertussis in Infants less 2 Months of Age: A Case-Control Evaluation. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):1977-1983. doi: 10.1093/cid/cix724. PMID: 29028938; PMCID: PMC5754921.

[14] Baxter R, Bartlett J, Fireman B, Lewis E, Klein NP. Effectiveness of Vaccination During Pregnancy to Prevent Infant Pertussis. Pediatrics. 2017 May;139(5):e20164091. doi: 10.1542/peds.2016-4091. Epub 2017 Apr 3. PMID: 28557752.

[15] Winter K, Cherry JD, Harriman K. Effectiveness of Prenatal Tetanus, Diphtheria, and Acellular Pertussis Vaccination on Pertussis Severity in Infants. Clin Infect Dis. 2017 Jan 1;64(1):9-14. doi: 10.1093/cid/ciw633. Epub 2016 Sep 13. PMID: 27624956.

[16] Winter K, Nickell S, Powell M, Harriman K. Effectiveness of Prenatal Versus Postpartum Tetanus, Diphtheria, and Acellular Pertussis Vaccination in Preventing Infant Pertussis. Clin Infect Dis. 2017 Jan 1;64(1):3-8. doi: 10.1093/cid/ciw634. Epub 2016 Sep 13. PMID: 27624955.

[17] Dabrera G, Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, Ribeiro S, Kara E, Fry NK, Ramsay M. A case-control study to estimate the effectiveness of maternal pertussis vaccination in protecting newborn infants in England and Wales, 2012-2013. Clin Infect Dis. 2015 Feb 1;60(3):333-7. doi: 10.1093/cid/ciu821. Epub 2014 Oct 19. PMID: 25332078.

[18] Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, Ribeiro S, Kara E, Donegan K, Fry NK, Miller E, Ramsay M. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. Lancet. 2014 Oct 25;384(9953):1521-8. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60686-3. Epub 2014 Jul 15. PMID: 25037990.

[19] Munoz FM, Bond NH, Maccato M, Pinell P, Hammill HA, Swamy GK, Walter EB, Jackson LA, Englund JA, Edwards MS, Healy CM, Petrie CR, Ferreira J, Goll JB, Baker CJ. Safety and immunogenicity of tetanus diphtheria and acellular pertussis (Tdap) immunization during pregnancy in mothers and infants: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 May 7;311(17):1760-9. doi: 10.1001/jama.2014.3633.

[20] American Academy of Pediatrics. Pertussis (Whooping Cough). In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 620—34.

[21] Tdap and Pregnancy. Immunization Action Coalition. Page was updated on August 28, 2020. Available at: https://www.immunize.org/askexperts/experts_per.asp#pregnancy. (October 2020).

[22] Gupta S, Campbell H, Dolan GP, Kapadia SJ, Andrews N, Amirthalingam G. Vaccination in pregnancy to prevent pertussis in early infancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD010923. DOI: 10.1002/14651858.CD010923.pub2.

[23] Murthy S, Godinho MA, Lakiang T, Lewis MGG, Lewis L, Nair NS. Efficacy and safety of pertussis vaccination in pregnancy to prevent whooping cough in early infancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD013008. DOI: 10.1002/14651858.CD013008.

[24] Zhang L, Prietsch SO, Axelsson I, Halperin SA. Acellular vaccines for preventing whooping cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 17;(9):CD001478. doi: 10.1002/14651858.CD001478.pub6. PMID: 25228233.

Источник