Прививка от полиомиелита в россии 2016

Прививка от полиомиелита

Не так давно полиомиелит представлял собой серьезную проблему во всем мире, вызывая эпидемии с частыми летальными исходами. Начало вакцинации против вируса, вызывающего данную болезнь, помогло сократить заболеваемость, поэтому прививку от полиомиелита медики называют одной из наиболее важных в детском возрасте.

Чем опасен полиомиелит?

Чаще всего заболевание появляется в детском возрасте до пяти лет. Одной из форм течения полиомиелита является паралитическая форма. При ней вирус, вызывающий эту инфекцию, атакует спинной мозг ребенка, что проявляется появлением параличей. Чаще всего у малышей парализует ноги, реже – верхние конечности.

При тяжелом течении инфекции в результате воздействия на дыхательный центр возможен смертельный исход. Лечить такую болезнь можно лишь симптоматически, при этом во многих случаях ребенок не выздоравливает полностью, а остается парализованным до конца жизни.

Опасно для детей и то, что существует вирусоносительство полиомиелита. При нем у человека не появляются клинические симптомы болезни, но вирус выделяется из организма и может заразить других людей.

Виды вакцин

Препараты, которыми прививают против полиомиелита, представлены двумя вариантами:

Инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). В таком препарате нет живого вируса, поэтому он более безопасен и практически не вызывает побочных действий. Применение данной вакцины возможно даже в ситуациях снижения иммунитета у ребенка. Вводится препарат внутримышечно в область под лопаткой, в мышцу бедра или в плечо. Сокращенно такую вакцину называют ИПВ.
Живой полиомиелитной акциной (оральная – ОПВ). Она включает несколько типов ослабленных живых вирусов. Из-за способа введения такого препарата (через рот) эту вакцину называют оральной и сокращают, как ОПВ. Данная вакцина представлена в виде розовой жидкости с солено-горьким вкусом. Ее в дозе 2-4 капли вносят на небные миндалины ребенка, чтобы препарат попал на лимфоидную ткань. Рассчитать дозировку такой прививки сложнее, поэтому ее эффективность ниже, чем у инактивированного варианта. Кром того, живой вирус может выделяться из кишечника ребенка с фекалиями, представляя опасность для непривитых деток.

В видео доктор Комаровский рассказывает о вакцинации: какие реакции и осложнения могут возникнуть у малышей после прививки.

Инактивированную вакцину предлагают в виде препаратов Имовакс полио (Франция) и Полиорикс (Бельгия).

Вакцина против полиомиелита также может быть включена в комбинированные вакцинные препараты, среди которых:

Пентаксим;
Тетраксим;
Инфанрикс Гекса;
Тетракок 05.

Противопоказания

ИПВ не вводят при:

Острых инфекциях.
Высокой температуре.
Обострениях хронических патологий.
Кожной сыпи.
Индивидуальной непереносимости, включая реакции на стрептомицин и неомицин (их применяют для производства препарата).

ОПВ не дают, если у ребенка:

Иммунодефицит.
ВИЧ-инфекция.
Острое заболевание.
Онкопатология.
Болезнь, которую лечат иммуносупрессорами.

Плюсы и минусы

Основными положительными свойствами прививки от полиомиелита называют такие:

У вакцины против полиомиелита отмечают высокую эффективность. Введение ИПВ стимулирует стойкий иммунитет к болезни у 90% привитых детей после двух доз и у 99% деток после трех вакцинаций. Использование ОПВ вызывает формирование иммунитета у 95% малышей после трехкратного введения.
Частота появления побочных реакций после прививки от полиомиелита очень низкая.

Минусы таких прививок:

Среди отечественных препаратов есть лишь живые вакцины. Все инактивированные препараты закупаются за рубежом.
Хоть и редко, но живая вакцина способна стать причиной заболевания – вакциноассоциированного полиомиелита.

Побочные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями на введение ИПВ, появляющимися у 5-7% детей, являются изменения места укола. Это может быть уплотнение, краснота или болезненность. Лечить подобные изменения не требуется, так как они самостоятельно проходят за один-два дня.

Также среди побочных эффектов на такой препарат в 1-4% случаев отмечают общие реакции – повышенную температуру тела, вялость, боль в мышцах и общую слабость. Крайне редко инактивированная вакцина становится причиной аллергических реакций.

Частота побочных эффектов вследствие использования ОПВ немного выше, чем от введения инъекционной формы вакцины с инактивированным вирусом. Среди них встречаются:

Тошнота.
Нарушение стула.
Аллергические высыпания на коже.
Повышенная температура тела.

Возможные осложнения

При использовании для вакцинации живых вирусов в одном из 750 тысяч случаев ослабленные вакцинные вирусы способны вызывать появление паралича, вызвав форму полиомиелита, называемую вакцинассоциированной.

Ее появление возможно после первого введения живой вакцины, а вторая или третья прививка способна вызвать данное заболевание только у малышей с иммунодефицитом. Также одним из предрасполагающих факторов появления этой патологии называют врожденные патологии ЖКТ.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

Вакцинация от полиомиелита крайне редко вызывает реакции организма, но у некоторых малышей через 1-2 дня после укола ИПВ или спустя 5-14 дней после введения вакцины ОПВ может повышаться температура тела. Как правило, она повышается до субфебрильных цифр и редко превышает +37,5ºС. Повышенная температура не относится к осложнениям прививки.

Сколько прививок делают от полиомиелита?

Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Три из них представляют собой вакцинацию с паузами в 45 дней, а после них выполняется три ревакцинации. Прививка не привязана строго к возрасту, но требует соблюдения сроков введения с определенными перерывами между вакцинациями.

Впервые противополиомиелитную прививку чаще всего делают в 3 месяца с применением инактивированной вакцины, а затем ее повторяют в 4,5 месяца, снова используя ИПВ. Третья вакцинация проводится в 6 месяцев, при этом ребенку уже вводят оральную вакцину.

Для ревакцинаций применяют ОПВ. Первую ревакцинацию проводят через год после третьей вакцинации, поэтому чаще всего малышей ревакцинируют в 18 месяцев. Через два месяца ревакцинацию повторяют, поэтому обычно ее делают в 20 месяцев. Возрастом для проведения третьей ревакцинации является 14 лет.

Мнение Комаровского

Известный врач делает акцент на том, что вирус полиомиелита серьезно поражает детскую нервную систему с частым развитием параличей. Комаровский уверен в исключительной надежности профилактических прививок. Популярный педиатр утверждает, что их применение значительно уменьшает как частоту появления полиомиелита, так и тяжесть болезни.

Комаровский напоминает родителям, что большая часть врачей не сталкивались с полиомиелитом в своей практике, что снижает вероятность своевременной диагностики заболевания. И даже если диагноз будет поставлен верно, возможности лечения данной патологии не слишком велики. Поэтому Комаровский выступает за прививки против полиомиелита, тем более что к ним практически не бывает противопоказаний, а общие реакции организма крайне редки.

О том, стоит ли делать прививки ребенку, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Советы

Прежде чем прививать ребенка, важно убедиться, что он здоров и любые противопоказания к введению вакцины отсутствуют. Для этого ребенка должен осмотреть педиатр.
Захватите с собой в поликлинику игрушку или другую вещь, способную отвлечь малыша от неприятной процедуры.
Не вводите в рацион ребенка новые продукты несколько дней до вакцинации, а также в течение недели после нее.
Старайтесь не прерывать график вакцинации, поскольку это снизит защиту организма от инфекции.

Предостережение для непривитых

Дети, которых не прививали от полиомиелита, при снижении иммунитета могут заразиться от привитых деток, поскольку после введения в детский организм вакцины ОПВ ребенок до одного месяца после дня вакцинации выделяет ослабленные вирусы с фекалиями.

Чтобы предотвратить заражение от привитых детей, важно соблюдать правила гигиены, поскольку главным путем передачи вируса является фекально-оральный.

Источник

Варианты вакцин

Разработка эффективных вакцин для профилактики паралитического полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений 20-го столетия. Сегодня есть два типа вакцин против этого заболевания. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, вводится внутримышечно. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус, вводится через рот. Это наиболее часто используемая сегодня вакцина против полиомиелита.

Вакцины можно разделить по типам. В результате создания и оценки в 2009 году бивалентной оральной полиовакцины Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита располагает сегодня арсеналом из 5 различных вакцин, чтобы остановить передачу полиомиелита:

оральная полиовакцина (ОПВ);
моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ1 и мОПВ3);
бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ);
инактивированная полиовакцина (ИПВ).

В России до апреля 2016 года использовались следующие моно- и комбинированные вакцины для профилактики полиомиелита: моновакцины – полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов, «Имовакс Полио», «Полиорикс»; комбинированные вакцины – «Инфанрикс Пента» «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим».

В апреле 2016 года ОПВ, содержащая 1,2 и 3 штаммы Сэбина, была уничтожена в соответствии с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита ВОЗ.

Принципы и цели вакцинации

Полиомиелит является серьёзным заболеванием, поражающим нервную систему, и за считанные часы может привести к параличу. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Вакцинация против полиомиелита проводится повсеместно. Согласно Национальному календарю прививок РФ, первые две вакцинации проводятся ИПВ, третья и последующие ревакцинации – ОПВ. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, проводятся ревакцинации взрослых – в случае, если они выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

В настоящее время под эгидой ВОЗ реализуется программа по искоренению полиомиелита на Земле. Россия сертифицирована как страна, свободная от дикого полиовируса. Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Эффективность вакцин

Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях — к практически полной его ликвидации (например, в СССР с 1961 г.). (В 1961 г. заболеваемость снизилась с 22000 случаев до 4000 случаев, с 1962 г. регистрировалось не более 100—150 случаев в год, причем многие из них, возможно, вызывались другими энтеровирусами).

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом в мире уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. Вакцина против полиомиелита формирует длительный иммунитет к вирусу всех типов у 95% привитых уже после первого курса вакцинации (три прививки).

Некоторые из стран переключились только на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Но большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса. ИПВ рекомендуется больным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированным, а также тем, в чьих семьях есть такие больные.

Поcтвакцинальные реакции

Реакция на введение живой вакцины практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста может появиться небольшое учащение стула, которое продолжается 1-2 дня и проходит самостоятельно без лечения. После введения инактивированной вакцины в небольшом проценте случаев могут быть местные реакции в виде отека и покраснения. Очень редко может возникнуть общая реакция в виде невысокого подъема температуры тела, беспокойства ребенка в первый или второй день после прививки, которые вскоре проходят.

Риск поствакцинальных осложнений

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать даже больным детям и новорожденным. Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с ними, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (1/1000 000), тогда как при заболевании диким полиомиелитом частота развития вялых параличей составляет 1/200.

Противопоказания

Для ОПВ:

Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).
Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Для ИПВ:

Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия к активному компоненту, к одному из вспомогательных веществ, входящих в состав вакцины – стрептомицину, неомицину и полимиксину В);

Когда прививать?

Согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая – в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной. Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая – в 18 месяцев, вторая – в 20 месяцев, третья – в 14 лет.

При использовании инактивированной полиовакцины в соответствии с инструкцией к препарату первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет пожизненно.

Источник

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит – тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.

Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.

Источник