Прививка от поллиноза у детей
Вакцинация – это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.
Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.
Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.
Заблуждение №1
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.
В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.
Заблуждение №2
Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.
Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.
Заблуждение №3
Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.
Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.
Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.
Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.
Заблуждение №4
Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.
Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.
Заблуждение №5
Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.
Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.
Заблуждение №6
Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.
В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.
Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.
Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.
Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:
- после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
- за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
- за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
- необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.
При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.
Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Аллергии. Астма
- Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия
- Кому назначают АСИТ
- Какие виды аллергии лечит АСИТ
- Как проходит лечение
- Возможные побочные реакции и противопоказания к АСИТ
- Какие препараты для АСИТ доступны в Новосибирске?
АСИТ исполнилось 105 лет, но этот метод лечения аллергии и по сей день остается единственным способом изменить отношение организма к аллергену и снизить (или вообще предотвратить) аллергическую реакцию. Как это работает? Опасно ли это? Какие виды аллергии можно излечить с помощью АСИТ? Рассказывает наш эксперт – Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Что такое аллергенспецифичная иммунотерапия
Принцип действия АСИТ основан на принципе вакцины – только вместо вируса или бактерии в роли антигена выступает аллерген, к которому у человека повышена чувствительность.
В отличие от прививки одного введения аллергена здесь недостаточно – дозу вводят постоянно в течение долгого времени постепенно увеличивая. В результате успешного лечения снижается либо сводится к нулю интенсивность реакции, предупреждается развитие более тяжелых форм аллергии и расширение спектра аллергенов.
Комментарий специалиста
Аллергенспецифическая иммунотерапия – это метод лечения, при котором лечение проводят малыми дозами причинно-значимого аллергена. Данный метод лечения позволяет значительно уменьшить проявления аллергии при контакте с аллергеном, в некоторых случаях, совсем избавиться от симптомов. Редко, но у некоторых пациентов лечение неэффективно. Эффект от лечения оценивают через 2 года терапии, при его отсутствии лечение прекращают.
Кому назначают АСИТ
Такая терапия показана в тех случаях, когда аллергия очевидна, ее причина четко прослеживается и подтверждена в процессе обследования (для этого необходимо сделать кожные аллергопробы или специальный анализ крови).
Иными словами если уже который сезон вы чихаете и заливаетесь слезами при виде цветущей березы и чувствительность к березовой пыльце подтверждена анализами, АСИТ – ваш метод.
Комментарий специалиста
Показания:
1.Аллергический риноконьюнктивит.
2. Бронхиальная астма.
Аллергенспецифическая терапия проводится только при четкой связи появления симптомов при контакте с аллергеном. Если по анализам сенсибилизация выявляется, но клинических проявлений нет, лечение не проводится. При сезонной сенсибилизации необходимо, чтобы обострения аллергии были два сезона подряд, при бытовой – клинические проявления не менее 6 месяцев. Обязательно подтверждение сенсибилизации при кожном тестировании или определением специфических IgE.
Какие виды аллергии лечит АСИТ
К сожалению, этому методу подвластны далеко не все виды аллергии. В настоящее время в России проводят лечение препаратами АСИТ на 2 вида аллергенов:
- аллергия на пыльцу растений (лечение можно начинать только вне сезона цветения растений);
- бытовая аллергия (лечение можно начинать в любое время).
Комментарий специалиста
Лечение возможно при аллергии на пыльцу растений и на бытовые аллергены: клещи домашней пыли. В нашей стране не зарегистрированы препараты для лечения аллергии на животных и перепончатокрылых, за границей такие препараты есть.
Как проходит лечение
Главное, к чему стоит подготовиться, если вы выбрали этот метод: лечиться придется долго. Классический курс АСИТ рассчитан как минимум на 3 года (а то и 5 лет) – столько времени требуется организму, чтобы сформировать устойчивую невосприимчивость к аллергену.
Лечение делится на две фазы
Первая фаза – набор дозы. На этом этапе лечения постепенно увеличивают дозу вводимого аллергена. Это делается очень медленно и под строгим контролем врача, чтобы избежать нежелательных реакций.
Вторая фаза – поддерживающая дозировка. На этом этапе происходит закрепление эффекта терапии.
Существует два основных вида лечения
Инъекционный способ. В ходе такого лечения препарат с аллергенами вводят подкожно в нижнюю треть плеча. Сначала аллерген разводят до в соотношении 1 : 1 000 000 (10ˉ⁶), затем дозу начинают постепенно наращивать. После достижения терапевтической концентрации начинается поддерживающая терапия. Основное неудобство этого метода – уколы поначалу нужно делать ежедневно или через день (затем реже), обязательно в кабинете врача и под его контролем. Особенно сложно бывает выполнять это правило, если терапию проходит ребенок.
Сублингвальный (подъязычный) способ. Такая схема лечения считается более мягкой, реже возникают побочные эффекты, хотя и здесь такой риск сохраняется. Главное преимущество метода: препараты – капли или таблетки – можно принимать дома, а значит, такие частые визиты к аллергологу не потребуются, хотя строгий контроль врача необходим и при таком способе лечения.
Комментарий специалиста
Лечение возможно с 5 летнего возраста. Если это сезонная аллергия, лечение начинается в осенне-зимний период (в зависимости от препарата), если бытовая – в любое время.
Сублингвальные препараты можно использовать дома, но первый прием препарата всегда проводится в кабинете врача и в дальнейшем необходимо регулярно показываться аллергологу.
Возможные побочные реакции и противопоказания
В редких случаях при проведении АСИТ (в особенности инъекционным способом) возможны побочные реакции, как местные, так и системные.
Местные аллергические реакции могут развиться в течение 20-30 минут после инъекций и проявляются в виде отека, зуда и покраснения в месте укола. Такие явления не опасны, однако могут стать основанием для корректировки дозы.
Системные аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут (в редких случаях в течение 30-60 минут) после укола. Такие реакции – повод для пересмотра или даже отмены программы лечения.
При строгом соблюдении правил побочные эффекты возникают крайне редко и их проявления своевременно корректируются доктором.
Комментарий специалиста
Противопоказания:
- Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты (первичные и вторичные), лимфопролиферативные заболевания.
- Тяжелые острые и хронические заболевания внутренних органов.
- Тяжелая бронхиальная астма, плохо контролируемая фармакологическими препаратами.
- Противопоказания к назначению адреналина и его аналогов.
- Плохая переносимость метода.
- Особенно тяжелая сенсибилизация, которая проявляется анафилаксией даже при проведении кожных тестов.
- В анамнезе – тяжелые реакции во время проведения АСИТ в прошлом.
- Абсолютное отсутствие приверженности к терапии у ребенка и/или у его родителей.
Какие препараты доступны в Новосибирске?
Комментарий специалиста
У нас в городе для АСИТ используются российские солевые аллергены (только подкожный метод введения), французские аллергены, адсорбированные на суспензии гидроокиси алюминия (подкожные и сублингвальные формы) и казахские аллергены в виде таблетированых форм. Выбор препарата осуществляет врач, с учетом предпочтений пациента.
Если у вашего ребенка есть проявления аллергии, обязательно прочитайте об особенностях аллергических реакций у детей разных возрастов читайте >>>> и о том, как проводят аллергопробы >>>>
6.07.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
У нас тоже была реакция при наборе дозы. Я снижала дозу до той,при которой не было реакции. Затем несколько дней сидели на этой дозе, а уже потом пробовала ещё раз повысить дозу. если реакция была, то опять уменьшала дозу.
Врач сказала, всё верно сделали.
Кстати, на втором флаконе дозу набрать так и не смогли, просидели на 2-х каплях,,,
Ання
(17/02/2020)
Есть ли сейчас здесь те, кто лечится Сатлоралем? ) как у вас идет процесс? У нас какие-то странности. При наборе дозы от 3 нажатий, стали проявляться симптомы аллергии, в течение дня ( хотя врач говорит, что все симптомы от препарата только в течение 2х часов, далее уже с ним не связаны). первый раз был приступ поллиноза сильный как в мае. Зимой такого раньше не было. Сегодня пальцы рук отекли на холоде. Такого раньше не было никогда. С врачом на связи. Пишет продолжать прием препарата, после купирования симптомов, снизив дозу. Но мне кажется так не должно быть. Интересен опыт “коллег”. Есть ли у кого-то такие же проявления?
Innk
(31/01/2020)
Ання
Мы нет. Не готова ставить эксперименты на своём ре. Я общалась с теми, кто прошёл весь курс. И увы, среди тех нет того, кто забыл о берёзе. Стало ещё хуже. Общалась не в инете, а реально.
Ання
(24/01/2020)
А вы стали лечиться Сталоралем? Я в следующий раз задам вопрос аллергологу.
Innk
(23/01/2020)
Ання
МЫ наблюдались у двух аллергологов, один из аллерго сити, и никогда никто не говорил об этих анализах. но оч настаивали на сталораль .
Ання
(23/01/2020)
| Innk писал(а): |
| Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь? |
Нам про это даже ничего не говорили.
| Innk писал(а): |
| Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь? |
Мы сдавали в декабре. По результатам аллерголог сделала выводы, что АСИТ работает, продолжаем дальше.
Всем здравствуйте. Дочка 9 лет тоже аллергик: береза и травы. Главный аллерген у неё береза. Яблоки сырые вызывают першение. Здесь нас ведет аллерголог. Я ещё консультировалась с врачом из Москвы по скайпу. По поводу фруктов: если у ребенка только мажоры березы попробуйте в микроволновке ломтики яблока запечь на максимальной мощности от 30 сек до 3 мин, нужно подобрать под ребенка. Я делаю 40 секунд, яблоки становятся горяченькие, но остаются хрустящими. Частично витамины сохраняются. Мажорный белок хорошо разрушается при термич обработке.
Добавлено спустя 49 секунд:
| Innk писал(а): |
| Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь? |
Мы сдавали.
Innk
(21/01/2020)
Девочки, а вас аллерголог хоть кого-то отправлял на минорные и мажорные белки сдать кровь?
Ання
У нас тоже Сталораль береза, начнем на этой неделе, побаиваюсь немного)
Но диета прям довольно жесткая у нас, многое нужно исключить, но все вредное – сладости, сосиски, чипсы и т.д, так что это только на пользу правда и почти все фрукты и овощи в сыром виде нельзя, только в вареном, пареном можно.
А почему поставили прививку, ведь нельзя сейчас. важная прививка? мне надо будет в школу справку отнести, что никаких прививок.
Да, в школу раньше вставать, а это прям проблема у нас, не знаю как будем
Хорошо, что у вас почти нет реакции, пока идет набор дозы. Я боюсь, что на больших дозах что-то появится..
Ання
(19/01/2020)
у нас препарат Сталораль береза. Мы начали принимать. У нас реакция на него першение и покалывание в горле. Через 30 минут все проходит само собой. Но в стадии набора дозы нам в школе поставили прививку( поэтому сейчас прекратили на 10 дней прием. А потом опять возобновляем с первого шага. Диета не жесткая у нас. Врач сказала, что можно есть все, но ограничивать прием некоторых продуктов (список выдала). Вроде все не жестко. Единственное неудобство, что на полчаса раньше вставать в школу, тк надо натощак и 30 минут надо посидеть, не есть, ни зубы чистить нельзя.
Ання
Мы тоже решились, сдаем сейчас анализы, через неделею начнем, думаю. Какой у вас препарат? Сталораль? Какие-то есть реакции аллергические?
Переживаю.. сын, еще не начав лечение, пару дней назад съел 2 яблока, ему запрещены сырые яблоки в период цветения, но в остальной период не воспрещались, и он их ел летом, осенью, и все было хорошо. А тут съел и глаза опухли, зачесались, покраснели, дала антигистамин. и это мы еще не начали капать.. Во время лечения нужно жесткую диету соблюдать
Ання
(11/01/2020)
Мы тоже долго думали и сомневались по поводу лечения АСИТом. Но в этом году выявили аллергию на все цветение с мая по сентябрь ( изначально был только май), а также добавилась аллергия на все виды пыли. Решили, что хуже уже не будет. Вчера начали принимать капли. Посмотрим как будет.
Девочки, кто проходил АСИТ вАллергосити? Собираемся там начать лечение с января. Есть сомнения, не то чтобы в клинике, а в методе в общем.
Прочитала здесь, что после АСИТ у деток началась аллергию на то, на что раньше не было. страшновато теперь
| Innk писал(а): |
| Бурнаева Я была у трёх аллергологов. И все за асит. Но о аллергочипе я узнала в вк. Я хожу сейчас к аллергологу только за освобождением в мае. Ибо ничего в назначении не меняется. |
А дайте, пожалуйста, ссылочку, где читаете
Источник