Прививка от ветрянки однократно

Ветрянка в детском возрасте обычно имеет вид вспышек, наиболее часто ее приносят дети из детского садика или школы. Возможно ли провести экстренную профилактику заражения, вводя вакцину против ветряной оспы, и насколько подобные меры будут эффективны? Какие схемы вакцинации существуют для плановых прививок, всем ли детям можно вводить вакцину от ветрянки, и какой препарат лучше выбрать? Эти вопросы тревожат многих родителей и требуют подробных ответов.

Экстренная профилактика заражения

Обычно какие-либо специальные методы профилактики инфекции среди детей, контактировавших с больными, не применяются. Накладывается карантин в организованных коллективах на 21 день, с наблюдением за всеми детьми, которые ранее ветрянкой не болели. Но если это дети из группы риска (с иммунодефицитом, или им по каким-то причинам нежелательно болеть ветрянкой), важно проведение специфических мер профилактики.

В этих случаях существует экстренная профилактика за счет вакцинации, но ее эффективность высока только на протяжении первых трех суток с момента контакта с зараженными или болеющими детьми. Подобные экстренные мероприятия проводят у детей старше года и подростков, а также взрослых, кто не болел ветряной оспой. Согласно статистическим данным, вакцинная профилактика в сроки до трех суток с момента заражения эффективна на 90% и более. Но даже если препарат был введен на 4-е сутки, когда эффективность снижается до 70%, риск тяжелого и неблагоприятного течения ветряной оспы с осложнениями снижается практически на 100%.

Какие вакцины применяются?

Как для плановой, так и для экстренной профилактики ветрянки сегодня применяют два официально зарегистрированных препарата – Варилрикс или Окавакс. Каждая вакцина сертифицирована и прошла все необходимые испытания, эффективна и безопасна, имеет как свои достоинства, так и недостатки.

Вакцина Варилрикс живая, ослабленная, производится в Бельгии и применима для детей от года и лиц из высоких групп риска по неблагоприятному течению болезни. Ее же можно применять и в качестве средства для экстренной вакцинопрофилактики. Ее можно сочетать с другими прививками, проводя в один день, но вводится она отдельной инъекцией в другое место. Если вакцина вводится не одномоментно с другими, с момента предыдущей вакцинации должно пройти не менее месяца.

Вакцина Окавакс предназначена для детей после года и взрослых, ее в основном применяют для иммунизации лиц, находящихся в закрытых коллективах (школы-интернаты, детские дома, больницы, санатории). Также допустимо применение ее в качестве экстренной вакцинопрофилактики у контактных больных. Эффективность вакцины достигает 90%.

По какой схеме делают прививки

Схема введения прививки зависит от возраста, в период от 1 до 12 лет ее вводят однократно, дозой 0,5 мл, после 12 лет необходимо двукратное вакцинирование с интервалами в 6-10 недель. При экстренной профилактике прививки вводят в период до трех суток с момента контакта однократно, в той же дозе, что и при плановой вакцинации. Однократная инъекция дает до 98% защиты с эффектом до семи лет, двойная доза прививки формирует устойчивый иммунитет на 100% с длительностью более 10 лет.

Хотя вакцины относятся к живым, при введении они не могут сформировать заболевания, но концентрации ослабленного вируса в них достаточно, чтобы после прививки сформировать устойчивый и полноценный иммунитет.

Могут ли дети заболеть после иммунизации

После введения прививок формируется устойчивый иммунитет, но он не пожизненный, а образуется на период от 7 до 10 лет или чуть более. Поэтому дети будут надежно защищены вакциной именно на этот период. После окончания срока иммунизации у них возможно развитие ветрянки. Если же это экстренная иммунизация, дети получившие вакцину могут заболеть, но у них течение инфекции будет слабым, в легкой форме и с незначительными высыпаниями, иногда проходит в стертой форме.

После введения прививки дети постепенно формируют иммунитет с первого дня, но полностью процесс образования антител завершается через 6 недель, после этого периода малыши будут надежно защищены от инфекции. Соответственно, по истечении 6 недель любые контакты с больными взрослыми и детьми им уже не опасны.

Побочные эффекты и осложнения прививки от ветрянки

Прививки от ветрянки, как и любые другие вакцинные препараты, могут иметь при введении побочные эффекты и осложнения. Наиболее распространенной реакцией становится краснота и боль в месте инъекции, среди общих реакций отмечают невысокую температуру и общее недомогание в период пары дней после инъекции. Это вполне нормальные и допустимые реакции, которые связаны с формированием иммунитета. Не исключена и аллергия на прививку, в связи с нахождением в вакцине дополнительных компонентов.

Противопоказания к вакцинации от ветрянки

Для вакцинации данными видами вакцин также существуют свои противопоказания, разделенные на группу относительных и абсолютных. Временные или же относительные – это любые болезни детей как острого характера, так обострение хронических, в том числе и кишечные инфекции или простуды. После того, как ребенок выздоравливает, ему разрешено прививаться.

Опасным будет проведение вакцинации при иммунодефицитах, но эти состояния отнесены к числу относительных, так как только врачи могут решить, что будет опаснее – прививки или же сама ветрянка, риск заражения которой есть всегда.

Категорически запрещена вакцинация при аллергии к компонентам препарата, а также период после трансплантации тканей и органов, переливания крови. Во всех спорных случаях решение о вакцинации принимается врачом совместно с родителями, и только после получения письменного согласия. Важно взвешивать потенциальную пользу от вакцинации и все возможные ее риски.

Если родители не хотят проводить ребенку прививку от ветрянки, предложенной доктором, они подписывают отказ от вакцинации, осознавая все риски с ним связанные. Эта бумага вклеивается в медкарту ребенка. При согласии на прививку родители также подписывают документ, который хранится в карточке малыша.

Источник

Цена: 6000 руб.

(Осмотр врача включен в стоимость)

Варилрикс® (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) – это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, предназначенная для профилактики ветряной оспы.

В своем составе вакцина Варилрикс® содержит живой аттенуированный вирус Varicella zoster (штамм Oka), полученный размножением в культуре диплоидных клеток человека MRC-5, со специфической активностью.

Показания к применению.

– профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее;
– экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица) в первые 96 часов контакта.

Режим дозирования.

Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина поставляется в двух компонентах: флакон с лиофилизированной вакциной (специально высушенной) и шприцем с растворителем. Данный шприц снабжен специальной иглой, минимизирующей болевые ощущения от инъекции. Применение подобного шприца исключает передозировку и его повторное использование.

Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против ветряной оспы.

Способ применения.

В асептически упакованном блистере находится шприц с жидким растворителем и флакон с лиофилизатом ветряночной вакцины. Непосредственно перед введением сухая вакцина во флаконе растворяется жидким растворителем из шприца и вводится из того же шприца.

Вакцина Варилрикс® вводится подкожно. Введение осуществляется в область дельтовидной мышцы (плечо). Внутривенное введение категорически противопоказано.

Схема вакцинации

Курс первичной вакцинации состоит из 1 дозы вакцины и ревакцинации. Схема иммунизации: первое введение и ревакцинация через 6-8 недель. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации.

Экстренная профилактика.

Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч). Если заболевание не развивается, то проводится повторная вакцинация через 6-8 недель.

Клинические исследования показали высокую эффективность вакцины Варилрикс®. Уровень сероконверсии (выработка иммунитета) у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет включительно, определенный через 6 недель после вакцинации, превышал 98% и сохранялся, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации.

Уровень сероконверсии, определяемый у детей в возрасте 13 лет, после двукратной вакцинации, составлял 100% и сохранялся в течение как минимум 1 года.

В клинических исследованиях было показано, что большинство вакцинированных, находившихся впоследствии в контакте с заболевшими, либо не подвержены инфекции, либо переносят заболевание в значительно более легкой форме (меньшее количество высыпаний, отсутствие лихорадки).

Для того, чтобы уровень сероконверсии был как можно выше с конца 2012 года вакцина Варилрикс® применяется с ревакцинацией у всех возрастов, что предотвращает возникновение так называемых «ветрянок прорыва» (вспышки ветряной оспы у привитых детей).

Плановые прививки

Вакцина против ветряной оспы не входит в Национальный календарь прививок, но входит в некоторые региональные календари, например Москвы.

Применение препарата Варилрикс® совместно с другими вакцинами.

Вакцину Варилрикс® можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ и антирабической вакцины (вакцинация против бешенства).

Применение вакцины Варилрикс® совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

Введение вакцины Варилрикс® возможно не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии.

Побочные реакции.

Реакции на вакцину Варилрикс® редки и чаше всего переносятся легко. Делятся на местные и общие.

Местные реакции: боль и покраснение в месте инъекции.

Общие реакции: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, лимфоаденопатия, слабость, недомогание. Возможно появление сыпи сходной с ветряночной. Сыпь необильная, редко развивается до пузырьков.

Чаще всего подобные реакции специального лечения не требуют, проводится симптоматическая терапия.

В среднем реактогенность вакцины при введении второй дозы (ревакцинации) не превышает реактогенность первой дозы. Также не отмечалось различий в профиле безопасности вакцины у людей, имеющих иммунитет к ветряной оспе и у людей не имеющих такового.

Противопоказания к применению.

– первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита;
– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок; при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу после нормализации температуры;
– беременность или планируемая беременность в течение 3 мес;
– период лактации (грудного вскармливания);
– повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины (в т.ч. к неомицину);
– симптомы повышенной чувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс®.

Применение препарата Варилрикс® при беременности и кормлении грудью

Вакцина противопоказана к применению при беременности или планируемой беременности (в течение 3 мес) и в период грудного вскармливания.

Дополнительные сведения.

Применение вакцины Варилрикс® возможно только у здоровых детей, сдавших общий анализ крови и мочи перед вакцинацией, и не имеющих отклонений в них. Перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр на предмет инфекционных заболеваний. Проведение иммунизации вакциной Варилрикс® возможно у тех детей, которые не имеют противопоказаний со стороны нервной системы, это устанавливает невролог.

Вакцинация взрослых возможна только после осмотра врача на предмет наличия острых воспалительных заболеваний и обострения хронических.

Для экстренной профилактики вакцина может применяться только в первые 96 часов. Время отсчитывается не от момента установления диагноза больному, а от момента последнего контакта с больным ветряной оспой. Важно помнить, что больной ветряной оспой становится заразным в среднем за сутки до появления высыпаний.

Вакцина Варилрикс® защищает только от ветряной оспы и не защищает от других заболеваний, сопровождающихся поражением кожи и от других заболеваний, вызванных вирусами семейства герпес.

Женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца перед вакцинацией и 2 месяцев после вакцинации.

Источник

Варианты вакцин

Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.

Принципы и цели вакцинации

На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.

Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.

Эффективность прививки

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю – в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует “ревакцинации” привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Поствакцинальные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Риск поствакцинальных осложнений

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Противопоказания

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.

Когда прививать?

С 12 месяцев.

Источник