Прививка при понижении нейтрофилов

Прививка при понижении нейтрофилов thumbnail

Диагноз “Нейтропения” мамы детей первого года жизни слышат достаточно часто, особенно в контексте причин для отказа от плановой прививки.

???? Нейтропения – это снижение абсолютного количества циркулирующих в периферическом кровотоке нейтрофилов.

???? Нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитов, клеток крови, которые отвечают за иммунитет против бактериальных и грибковых инфекций.

В общем анализе крови значения могут быть представлены в относительных величинах (в %).

Чтобы рассчитать абсолютное количество нейтрофилов нужно количество лейкоцитов умножить на % нейтрофилов и поделить на 100.

К примеру, у ребенка 9 тыс. лейкоцитов, из них 20% нейтрофилов. Это 1800 клеток/мкл.

А еще можно воспользоваться удобным онлайн-калькулятором.

Нормы содержания нейтрофилов зависят от возраста:

(Источник)

У детей до 1 года нижней границей нормы считается количество нейтрофилов 1000 кл/мкл, у детей старше года – 1500 кл/мкл.

Нейтропения может быть разной степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Источник

Нетяжелая нейтропения обычно не несет никакой опасности. Риск бактериальных и грибковых инфекций и осложнений увеличивается у детей при уровне нейтрофилов <500 кл/мкл, особенно при агранулоцитозе.

Снижение количества нейтрофилов у детей может носить приобретенный или наследственный характер.

???? Приобретенные нейтропении встречаются гораздо чаще наследственных и могут быть следствием:

доброкачественной нейтропении детского возраста, которая характеризуется отсутствием

а) антинейтрофильных антител

б) инфекционных осложнений

в) других причин для снижения количества нейтрофилов.

первичной аутоиммунной нейтропенией за счет иммунно-опосредованного снижения количества нейтрофилов из-за выработки антител к ним после контакта с инфекцией, рядом лекарственных препаратов (таблица 2).

Инфекции, которые могут вызвать нейтропению, включают, но не ограничиваются следующим списком:

Бактериальный сепсис Вирусные инфекции (грипп, корь, ВЭБ, ЦМВ, вирусные гепатиты, ВИЧ) Токсоплазмоз Бруцеллез Тиф Туберкулез Малярия Лихорадка денге Риккетсиозная инфекция Бабезиоз

Наиболее часто источником инфекции становится эндогенная флора. Staphylococcus aureus – кожные инфекции. Смешанная флора из полости рта. Грамотрицательные бактерии наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, особенно Escherichia coli и Pseudomonas. Также может возникнуть инфекция Candida albicans.

Medscape: Neutropenia. Christopher D Braden, DO; Chief Editor: Emmanuel C Besa, MD Updated: Sep 18, 2018

непосредственного влияния на костный мозг перенесенных вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ, парвовирус, HHV-6, ВИЧ, вирусные гепатиты и тд) и ряда лекарственных препаратов (см таблицу 2).

вторично аутоиммунной нейтропении на фоне системной красной волчанки, синдрома Эванса.

повышенного разрушения нейтрофилов в увеличенной селезенке на фоне гиперспленизма.

заболеваний крови (острых лейкозов, лимфом, миелодиспластических синдромов, апластических анемий).

???? Врожденные нейтропении встречаются намного реже.

Выделяют тяжелую врожденную нейтропению, циклическую нейтропению, синдром Швахмана–Даймонда, гипер IgM-синдром, синдром Чедиака-Хигаси, анемия Фанкони и множество других. Эти заболевания относят к врожденным иммунодефицитам.

Такие тяжелые заболевания не бывают без клинических проявлений. Нередко имеют наследственный характер. В основном это рецидивирующие серьезные бактериальные и грибковые инфекции (отиты, пневмонии, омфалиты, абсцессы, сепсис), прогрессирующее ухудшение показателей крови и самочувствия ребенка.

Можно ли вакцинировать детей с НП?

Можно! И даже нужно!

Ограничения для вакцинации неживыми вакцинами для детей с нейтропенией НЕТ вообще. Даже в РФ!

???? Прививки НЕЖИВЫМИ вакцинами детям с нейтропенией любой степени тяжести могут проводиться в отсутствие других противопоказаний.

Напомню, что половина календарных прививок это именно прививки от бактериальных инфекций, и тем, у кого по ним выше риск (мало пограничников) лучше запастись оружием для отражения атаки.

Важно, что нейтрофилы в формировании адекватного иммунного ответа на вакцинацию совершенно не на главных ролях. В этом процессе солируют антиген-презентирующие клетки (дендритные клетки, моноциты/макрофаги), так что снижение количества нейтрофилов не приводит к снижению эффективности вакцинации.

???? Вакцинация детей ЖИВЫМИ вакцинами

– При врожденных иммунодефицитах допустима при количестве нейтрофилов больше 500 кл/мкл, предпочтительна замена на инактивированные вакцины. Жаль, что не так уж много живых вакцин имеют неживые аналоги. Из нац.календаря РФ – это только полиомиелит.

– У детей после перенесенных онкогематологических заболеваний ЖИВЫЕ вакцины вводятся в ремиссии заболевания не ранее чем через 3 мес после завершения лечения, остальная вакцинация – по графику.

– Для начала вакцинации живыми вакцинами больных острым лимфобластным лейкозом срок отвода будет дольше (12 мес ремиссии). Вакцинацию при онкологических заболеваниях мы с вами еще рассмотрим подробно в отдельной серии публикаций.

Подведем итоги:

При уровне нейтрофилов более 500 кл/мкл нет ограничений для вакцинации ЛЮБЫМИ видами вакцин у большинства детей, о чем нам и сообщают федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с врожденной нейтропенией. Живые не делают при показатели <500 кл/мл.

Выдержка из Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с врожденной нейтропенией Вакцинация

Вакцинация живыми вакцинами возможна при уровне гранулоцитов стойко выше 500 клмкл, по возможности необходима замена на инактивированные. Вакцинация инактивированными вакцинами проводится по стандартному графику.

Так что если ваш педиатр дает медотвод ТОЛЬКО на основании того, что нейтрофилов меньше 1000 кл/мл, то он противоречит не только здравому смыслу, но и официальным рекомендациям. Уточните у него, есть ли еще какие-то причины, по которым он хочет отлоить вакцинацию, чтобы убедиться, что медотвод обоснован.

Читайте также:  Как делается прививка от менингита

Основная причина медотводов на первом году жизни – доброкачественная нейтропения детского возраста – не является противопоказанием к вакцинации!

Огромная благодарность за помощь в подготовке материала Вадиму Куваеву, врачу-гематологу, г.Самара

Если статья вам понравилась, не забудьте поблагодарить автора канала нажав “Мне нравится” и подпишитесь на канал, чтобы узнать больше о вакцинации.

Источник

Нейтропения (агранулоцитоз) – заболевание, которое возникает в случае, если уровень нейтрофилов в плазме крови становится критически низким. В этом случае речь идет о нейтрофильных лейкоцитах.

Это нежелательное состояние приводит к увеличению восприимчивости к различным вредным микроорганизмам и грибкам. Из-за этого снижается сопротивляемость человеческого организма к инфекциям. Иммунитет становится слабым, уязвимым.

Недуг может получить развитие всего лишь за несколько суток. В редких случаях он встречается в хронической стадии. Может также развиваться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Нейтропения и прививки: какова взаимосвязь?

Можно ли проводить вакцинацию при нейтропении у детей?

Норма нейтрофилов в крови – 1500/1 мкл. Различают три степени нейтропении:

  1. наиболее легкая;
  2. среднетяжелая;
  3. тяжелая.

Нужно заметить, что наиболее опасной для жизни человека является последняя степень. Она появляется в результате серьезного нарушения продуцирования нейтрофилов.

Мало кто знает о причинах возникновения патологии. Зачастую заболевание развивается как самостоятельная аномалия. Оно также возникает из-за наличия определенных недугов, поражающих кровеносную систему.

Наиболее часто встречающейся причиной болезни считается минимизация продуцирования нейтрофильных лейкоцитов под влиянием медикаментозных средств. Речь идет о противоопухолевых, противосудорожных лекарственных препаратах. Еще сюда можно отнести Пенициллин.

Нередко патология считается достаточно предсказуемым нежелательным эффектом приема большого количества лекарственных препаратов. Она также может возникать вне зависимости от дозировки и сроков употребления того или иного медикамента.

Фото 2В особо редких случаях недуг бывает врожденной аномалией. Угнетение продуцирования нейтрофилов появляется из-за наличия наследственного агранулоцитоза, семейной или циклической нейтропении, недостаточности поджелудочной железы, почечной недостаточности или ВИЧ.

Еще причинами появления болезни могут быть серьезные повреждения костного мозга, злокачественные и доброкачественные заболевания и даже такое частое явление, как авитаминоз.

В последнем случае речь идет о дефиците витамина B₁₂, а также фолиевой кислоты. Что касается симптоматики, то каких-либо определенных признаков заболевание не имеет. Клинические проявления зачастую связаны с присутствием инфекции в организме, которая получила развитие на фоне нейтропении. Степень тяжести патологии зависит от формы болезни.

Нужно обратить внимание, что норма нейтрофилов у детей значительно отличается от той, которая принята для взрослых. У младенцев в возрастной категории от 14 дней до 12 месяцев нижний предел нормальной концентрации этих клеток крови составляет 1000 кл/мкл. Если малышу более одного года, то норма равна 1500 кл/мкл.

Фото 3Степень тяжести заболевания у детей, которым более двенадцати месяцев, рассчитывают как и взрослым людям. Что касается вакцинации при нейтропении, то нужно обратить внимание, что сдавать анализы перед этим совершенно бессмысленно.

В некоторых случаях это и вовсе вредно. Если малыш внешне абсолютно здоров, то ему нет необходимости сдавать анализы. Они ничего не покажут. Речь идет о тех болезнях, которые влияют на иммунизацию.

Однако могут обнаружиться другие патологии, которые спровоцируют настоящее волнение за здоровье ребенка. Родители начнут переживать и захотят провести обследование. В некоторых случаях может дойти до лечения. Именно по данной причине сдавать анализы перед обязательной вакцинацией не стоит.

Достаточно просто прийти на осмотр к педиатру. Существует еще один довод против сдачи анализов без серьезных показаний: анализы иногда делают неправильно. В таком случае они могут спровоцировать беспричинное беспокойство и необоснованное лечение. Это может навредить ребенку.

Специалисты настаивают, что нейтропения легкой и средней тяжести – вовсе не повод для откладывания иммунизации.

При некоторых условиях доктор может только на время отложить прививку. Речь идет о прививках против кори и краснухи.

На территории России принято считать, что рассматриваемый недуг – временное противопоказание к вакцинации. Профилактические прививки проводятся по возрасту.

Это можно делать только в том случае, если концентрация клеток крови составляет 800/мкл. Разрешается делать инъекции малышам, возраст которых более двенадцати месяцев. Вакцинация детей до одного года с ХДНДВ возможна только в том случае, если уровень нейтрофилов более 800 клеток на 1 мкл.

Родителям следует взять на заметку, что отказ от вакцинации является неправомерным, в случае если нет соответствующей клинической картины, подтверждающей состояние малыша.

Нейтропения и прививки: есть опасность для малыша?

Если доктор не привьет ребенка, то это ему ничем не грозит. Родители останутся довольны, а вот малыш может заболеть серьезными инфекционными патологиями. А вот если врач сделает прививку ребенку, то при неудачном стечении обстоятельств он может остаться виноватым.

Читайте также:  Прививка собак нобивак lepto

Меры предосторожности

Малышам с этим заболеванием нужно соблюдать ежедневную гигиену ротовой полости. Надо регулярно посещать стоматолога. Особенно, если ребенок страдает хронической и длительной формой недуга. При этом следует тщательно ухаживать за кожными покровами.

Фото 4

Детям с нейтропенией необходимо регулярно посещать стоматолога

Как получить медотвод от прививок?

Если родители не хотят, чтобы их ребенку делали прививку, им достаточно посетить соответствующее медицинское учреждение, где будет выдана справка с печатью.

Прежде чем отказываться от вакцинации, следует проконсультироваться у специалистов. Они объяснят, чем грозит такое решение. В случае инфицирования инфекционным заболеванием организм ребенка не сможет справиться с ним.

Видео по теме

Доктор Комаровский о противопоказаниях к вакцинации:

Квалифицированные доктора рекомендуют не делать поспешных выводов и соглашаться на все плановые прививки, так как от этого зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка. Некоторые из них следует сделать до одного года.

Поэтому мамам и папам важно хорошо взвесить все “за” и “против”. После того как будет сделан укол, организм малыша в случае попадания вредных микроорганизмов сможет им противостоять.

Источник

Прививка при понижении нейтрофилов

Девочки, у кого у деток была такая проблема – низкие нейтрофилы в анализе крови? прививки по графику ставили или медотвод был? И если ставили, то как перенесли прививки? говорят, что живые вакцины с низкими нейтрофилами нельзя ставить??

медотвод до нормального анализа крови. По этому вопросу могут (даже по телефону) проконсультировать в центре иммунопрофилактики.

Прививка при понижении нейтрофилов

да мы были у иммунолога. просто уже 1,5 года, а нейтрофилы низковаты все равно хотя улучшения есть. Иммунолог говорит, что надо начинать прививки, фиг с ними с нейтрофилами уже. что типа так и будет видимо. вот и хотела узнать, ставил ли кто-то при пониженных?

cotausi

медотвод до нормального анализа крови. По этому вопросу могут (даже по телефону) проконсультировать в центре иммунопрофилактики.

мы прививки там делаем, так сразу медотвод, несмотря на то, что участковая врач и заведующая, канеш, ничего страшного в этом не видят. Щас сыну 2 и 10, из прививок БЦЖ и 3 АКДС. ВСЁ)))

Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.

Прививка при понижении нейтрофилов

Znayka

2 и 10, из прививок БЦЖ и 3 АКДС. ВСЁ)))

до сих пор низкие нейтрофилы? или сами не ставите?

Я хочу очень поставить Приорикс. Но боюсь((((

Иммунолог говорил мне, что надо хотя бы 20 нейтрофилов иметь. Ну вот последний анализ пришел 23. а до этого месяц назад всего 16 было.

кукуруза

до сих пор низкие нейтрофилы? или сами не ставите?

до 2х лет низкие были (в апреле 2 года исполнилось), потом хотели ставить – сыпь, потом кишечная, потом бронхит, потом пневмония. Еще в промежутке чесотка %) %) %) Никак чета. Щас вот пока все ровно – надо успевать :gy: :gy: :gy:

Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.

Прививка при понижении нейтрофилов

нам 1,3. Нейтрофилов 16. Надо высчитывать в целом лейкоцитарную формулу. Это знает иммунолог и гематолог. Результат надо больше 1500. Я прям вся извелась уже. Когда ж наладится то кровь. Еще, девочки, у кого какие причины то этого называли?

HappyOl

надо больше 1500.

а у Вас сколько?

Прививка при понижении нейтрофилов

HappyOl

у кого какие причины то этого называли?

никаких причин. просто иммунитет так работает. у нас еще лейкоциты до недавнего времени были на верхней границе. при этом а поликлинике всегда были готовы нам поставить прививку, мы просто сами не ходили.
Хотя знаю, что многие с таким ОАК ставят, и ничего…
Я уже склоняюсь к тому, чтобы начать ставить, вакцина куплена, ждет.

cotausi

медотвод до нормального анализа крови.

не законен, кто вам его дает – расписывается в некомпетенции. это не является противовпоказанием к вакцинации.

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

Прививка при понижении нейтрофилов

нам кстати не дали медотвод по этой причине именно, сказали писать просто отказ.

shusha

не является противовпоказанием к вакцинации.

почему?

Прививка при понижении нейтрофилов

HappyOl

нам 1,3. Нейтрофилов 16.

HappyOl

Результат надо больше 1500.

ну дак у вас уже 1600.

Прививка при понижении нейтрофилов

не, там надо лейкоциты умножить на все нейтрофилы и разделить на 100 вроде. Где-то записано у меня. Ребь спит. Шуршать не буду пока

Прививка при понижении нейтрофилов

HappyOl

там надо лейкоциты умножить на все нейтрофилы и разделить на 100 вроде.

даа??? а у нас в карточке, когда нейтрофилы были 18, врач написала 1800. я поэтому была уверена, что так надо считать…

Читайте также:  Яблоня из семечки без прививки

HappyOl

Шуршать не буду пока

потом напишите, пожалуйста!

были у иммунолога. в 3 мес. прививались по графику, только с опозданием в 6 мес. сейчас почти 3 года. все прививки поставлены. осложнений небыло. ходим в садик.

Прививка при понижении нейтрофилов

пишу формулу: лейкоциты (wbc в бланке анализа) * (сегмент+палочк)/100. Надо коэффиц 1,5 минимум. Тогда можно прививаться. Но, советоваться с иммунологом обязательно!!!! Еще нам иммунолог узи тимуса назначал. Но там ничего не нашли

Прививка при понижении нейтрофилов

еще добавлю. Начинать с неживых вакцин лучше. Перед каждой прививкой контроль оак.

Прививка при понижении нейтрофилов

И нам

HappyOl

иммунолог узи тимуса назначал. Но там ничего не нашли

спасибо 😉

HappyOl

Начинать с неживых вакцин лучше.

Это Вам иммунолог посоветовал?
Просто мне сказали первой сделать Приорикс, т.к. лучше переносится, чем АКДС. Но ведь она живая… %) уже ниче не понимаю

кукуруза

Просто мне сказали первой сделать Приорикс, т.к. лучше переносится, чем АКДС.

нам наоборот. посоветовала АКДС обычную ставить. прощло все без проблем.. была только припухлость с блюдце.на месте укола. но в течение суток – рассосалась.

Прививка при понижении нейтрофилов

иммунолог сказала начинать с Пентаксима. Он вообще есть уже? Мы еще не начали. Надо кровь перепроверить

Источник

Скачивайте наши приложения

МамаБелка

Сообщения: 11 Зарегистрирован: Пт сен 07, 2012 16:41

нейтропения и прививки

Сообщение МамаБелка » Вт сен 11, 2012 08:06

Здравствуйте! У нас не простая ситуация. Ребёнку 9 месяцев, стоит диагноз доброкачественная нейтропения. Гематолог хотела дать медотвод, но после моего возражения и вопроса об инактивированных вакцинах (спасибо ЕОК! от него я узнала, что при иммунодефеците можно делать инактивированные прививки) нам разрешили таковые, при условии, что нейтрофилы будут больше 1, сказали ловить показатель. Сейчас я его “поймала”, и завтра решились на Пентаксим. У меня вот какой вопрос: стоит ли мне провставлять дочке генферон или виферон на период вакцинации (5 дней по 2 в день или 10 дней по 1 в день) или это бессмысленно и выработке кол-ва нейтрофилов не поможет дабы организм справлялся лучше? Просто нам кроме парацетамола нельзя ничего для сбивания высокой температуры..

И ещё вопрос: вакцина от гепатита В в пентаксим не входит разве? прививка от гепатита В бывает инактивированная? если нет, то как нам быть, ведь привиты мы только в роддоме и в 2 месяца, когда о диагнозе и не подозревали?

NatKa

модератор Сообщения: 5703 Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 09:59

Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Вт сен 11, 2012 15:56

МамаБелка писал(а):И ещё вопрос: вакцина от гепатита В в пентаксим не входит разве?

нет, в составе пентаксима компоненты от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции.

МамаБелка писал(а): прививка от гепатита В бывает инактивированная?

и только так, живых не бывает.

Вот международные стандарты по прививанию детей с нейтропенией:

Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

А у вас еще с запасом показатель, так что прививайтесь с оптимизмом. А виферон не надо.

Вот тут еще тема про нейтропению и живые вакцины:

Для просмотра ссылки необходимо зарегистрироваться

МамаБелка

Сообщения: 11 Зарегистрирован: Пт сен 07, 2012 16:41

Сообщение МамаБелка » Ср сен 12, 2012 06:36

Спасибо вам огромное! мне никто не мог помочь разобраться в нашей проблеме и ответить на мои вопросы, весь инет перерыла, ничего сама путного не нашла. Ещё раз спасибо.

ЛенТа911

Сообщения: 60 Зарегистрирован: Вс мар 24, 2013 11:04

Прививка Инфанрикс или пенатксим при низких нейтрофилах.

Сообщение ЛенТа911 » Вс мар 24, 2013 12:11

Можно ли ставить прививку, если нейтрофилы все время ниже нормы, а лимфоцитов больше. Ребенокне болеет ттт, развивается нормально. Привожу последние оак:

Анализ от 20.02.

Гемоглобин 123

Гематокрит 36.7

Эритроциты 5.06

Тромбоциты 415

Лейкоциты 5.7 (норма 6-17.5)

Нейтрофилы палочк. 2

Нейтрофилы сегмент. 13 (норма 16-45)

Лимфоциты 67 (45-70)

Моноциты 16 (норма 4-10)

Эозинофилы 2

Базофилы 0

СОЭ 2

Анализ от23.03.

Гемоглобин 132

Гематокрит 37.7

Эритроциты 5.11 (норма 3.8-4.6)

Тромбоциты 352

Лейкоциты 10,7

Нейтрофилы палочкояд. 1

Нейтрофилы сегмент. 5 (норма 20-40)

Лимфоциты 84 (норма 48-6

Моноциты 8 (4-10)

Эозинофилы 2

Базофилы 0

СОЭ 3

Огромное спасибо всем, кто напишет хоть что-то. Хоть преположения на счет прививок. Стоит ли подождать или уже можно прививаться? Спасибо!

NatKa

модератор Сообщения: 5703 Зарегистрирован: Чт янв 10, 2008 09:59

Поблагодарили: 9 раз

Сообщение NatKa » Вс мар 24, 2013 13:46

ЛенТа911, вероятно у ребенка доброкачественная нейтропения. Почитайте по ссылкам, приведенным выше.

Вернуться в «Прививки»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник