Прививка против столбняка дифтерии коклюша столбняка
- Главная
- Календарь прививок
- Прививки от столбняка, дифтерии и коклюша
По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) благодаря массовой вакцинации каждый год более 3,5 млн. людей избегают смерти от инфекционных болезней. В частности прививка от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС) предотвращает более 5 тысяч летальных случаев от дифтерии в год.
обратите внимание!К сожалению, успех применения вакцин привел к тому, что сегодня в обществе развилось чувство ложной безопасности и практически полное отсутствие страха перед этими страшными болезнями.
Родители, а иногда и медработники утрачивают чувство инфекционной бдительности и настороженности. Всё чаще и чаще наблюдаются отказы от вакцинации. Как ни странно, но осложнения прививок родители опасаются больше, чем сами болезни. Самой страшной и ужасной, конечно, мамам и папам видится вакцина АКДС.
Действие прививки
Вводится вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша только внутримышечно в объёме 0,5 мл. В результате попадание в организм убитых микроорганизмов (коклюшных бактерий) и анатоксинов (от столбняка и дифтерии) иммунная система ребёнка вырабатывает защитные факторы (антитела и антитоксины). При попадании в последующем возбудителя любой из этих трёх болезней, уже имеющиеся и циркулирующие в кровеносном русле антитела атакуют его и предотвратят развитие болезни. Но надо понимать, что 100% гарантии ни одна вакцина не даёт. Вероятность развития болезни всё-таки существует, если, например, возбудитель окажется слишком многочисленным или агрессивным, но заболевание после прививки всегда протекает в более лёгкой форме и с минимальной вероятностью осложнений.
У многих возникает логических вопрос, зачем прививать ребёнка сразу против трёх серьёзных инфекций? Не слишком ли большая нагрузка на маленький организм?
информацияЭто не минус комплексных вакцин, а наоборот их преимущество. Один укол вызывает формирование иммунитета сразу к трем болезням при одновременном снижении во много раз антигенной нагрузки.
Виды вакцин
Сегодня в РФ разрешено применение четырёх видов вакцин против столбняка, дифтерии и коклюша:
- АКДС («Тетракок») – российского производства. Она предоставляется всем бесплатно. В её состав входят убитые коклюшные микробы и анатоксины столбняка и дифтерии. Наиболее реактогенным компонентом АКДС, который и является главной причиной побочных эффектов и реакций, является инактивированная коклюшная палочка.
- «Инфанрикс» — производитель «GlaxoSmithKline». В его состав вместо убитых коклюшных бактерий входят коклюшные анатоксины. По этой причине он легче переносится и вызывает меньше осложнений и реакций.
- «Инфанрикс ГЕКСА» — комбинированная вакцина той же фирмы, дополнительно защищающая и от гепатита B, полиомиелита и инфекции, вызванной гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae типа b).
- «Пентаксим» — производитель «Sanofi Pasteur S.A.» (Франция). Кроме дифтерии, коклюша и столбняка содержит защиту от полиомиелита и гемофильной инфекции.
За и против
Любое медицинское вмешательство (а прививки к ним тоже относятся) не может быть выполнено без вашего добровольного информированного согласия. Однако прежде чем отказаться, подумайте и сравните тяжесть осложнений прививки и самой болезни.
информацияДелать ли прививку или нет – решать только самим родителем. Законодательством РФ официально закреплено право отказа мам и пап от прививания своего несовершеннолетнего ребёнка.
Противопоказания к вакцинации
Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша имеет следующие противопоказания к проведению:
- заболевания в острой стадии (ОРВИ, отит, гайморит и др.);
- аллергические реакции на компоненты прививки;
- тяжелое иммунодефицитное состояние, так как иммунитет в этом случае не сможет сформироваться;
- прогрессирующие болезни нервной системы;
- судороги в анамнезе;
- диатез (прививки проводятся только вне обострений).
График прививания
Вакцинация проводится в три этапа с промежутком в 30 дней. Первый в 3 месяца, второй – в 4 и третий – в 5. Далее следуют ревакцинации:
- Первая проводится в 18 месяцев и используется при этом АКДС.
- Вторая ревакцинация проводится только против дифтерии и столбняка в 6 лет. Используется уже АДС.
- Третья – против дифтерии в 11 лет с помощью АД-М.
Ревакцинация против дифтерии и столбняка с использованием АДС-М, начиная с 6 лет, проводится каждые 10 лет до 66.
Возможные осложнения и реакции
важноНе стоит опасаться реакции на прививки. Следует понимать, что их наличие указывает на правильное действие вакцины и на начало формирования иммунитета. Другое дело обстоит с осложнениями.
В случаи их появления нужна срочная медицинская помощь. Благо, встречаются они не часто.
Прививка от дифтерии, столбняка, коклюша может привести к следующим реакциям:
- Общие:
- недомогание;
- головная боль;
- плохой сон;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела.
- Местные:
- слабая реакция — гиперемия или инфильтрат в месте укола до 3 см;
- средняя – до 5 см;
- сильная – более 5 см.
Прививка АКДС имеет следующие осложнения:
- Общие:
- анафилактический шок;
- отёк Квинке;
- крапивница;
- судороги;
- энцефалопатия.
- Местные:
- инфильтрат в месте укола;
- аллергическая реакция с гиперемией кожных покровов и отеком более 75-85 мм.
Источник
Ослабленный детский организм не способен самостоятельно противостоять серьезным инфекционным заболеваниям, которые представляют угрозу не только тяжелыми последствиями, но и риском летального исхода. Вакцинация призвана помочь слабому иммунитету справиться с возбудителями болезни. Существует календарь плановых профилактических прививок, которые нужно проводить в первые полтора года жизни младенца. В их число входит вакцина АКДС.
Особенности вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС)
АКДС называется вакцина, обеспечивающая выработку иммунитета от возбудителей трех опасных инфекционных заболеваний:
- Коклюш. Характеризуется приступами спазматического кашля, который может длиться неделями.
- Дифтерия — воспаление верхних дыхательных путей, сопровождается отеком гортани, может вызвать удушье.
- Столбняк. Из-за поражения нервной системы заболевание проявляется в виде тонического напряжения мышц. Происходит паралич мускулатуры, мышцы теряют свою подвижность, и человек не может нормально глотать и открывать рот.
Существуют аналогичные препараты, которые в составе имеют дополнительные компоненты, защищающие и от других заболеваний. Например, от полиомиелита, гемофильной инфекции или гепатита В. Основываясь на том, сколько стоит вакцина, какие ее характеристики, какое количество компонентов входит в ее состав, родители принимают решение о выборе сыворотки.
Несомненным преимуществом комбинированных препаратов является то, что при их использовании сокращается общее количество инъекций и побочных реакций. Для эмоционального состояния малыша это достаточно весомые факторы.
Схема введения препарата
В России изготовлением АКДС занимается компания Микроген. Форма выпуска препарата – суспензия, в виде прозрачной жидкости с желтым осадком. Перед введением содержимое ампулы необходимо встряхнуть, чтобы вакцина стала однородной и приобрела беловато-желтый цвет.
Хранится сыворотка в стеклянных ампулах по 1 мл, рассчитана на две дозы. Упаковка содержит 10 ампул и инструкцию по применению. Срок годности составляет 36 месяцев при соблюдении всех правил хранения: температурные показатели не должны превышать 2-8 градусов, хранить нужно в теплом месте без попадания прямых солнечных лучей.
АКДС, как и любая вакцина, имеет свои особенности введения. Вакцину вводят исключительно внутримышечно — в переднюю наружную поверхность бедра, реже ягодичную мышцу (существует риск повредить седалищный нерв). Взрослым и подросткам при ревакцинации укол делают в плечо.
Вакцинация проводится исключительно в медицинском учреждении — в поликлинике, стационаре или медпункте при школе. Перед тем, как делать инъекцию медработник обязан изучить внешнее состояние вакцины и проверить, годна ли она. Иммунизация не проводится, если обнаружены любые отклонения от нормы:
- нарушена целостность упаковки, в которой хранилась вакцина;
- стеклянная ампула повреждена;
- раствор мутный и неоднородный;
- наличие посторонних примесей осадка, который не получается разбить;
- нестандартный окрас жидкости;
- препарат замораживали или нагревали;
- истек срок годности.
График вакцинации
Для того, чтобы иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка полностью выработался, нужно пройти весь курс иммунизации по установленному расписанию, включая ревакцинацию. Согласно графика, первичная вакцинация проводится не взрослым людям, а детям, в самом раннем возрасте.
Особенности вакцинирования АКДС — проводится три инъекции и одна ревакцинация с определенным временным промежутком. Периодичность иммунизации — 3, 4.5, 6 и 18 месяцев. Интервал между вакцинациями должен составлять от 30 до 40 дней. Ревакцинацию следует проводить не раньше, чем через год после последней прививки.
По различным обстоятельствам не всегда получается соблюдать график. Если нарушен календарь прививок, прививка от коклюша, дифтерии и столбняка ставится трижды с промежутком в полтора месяца. Срок проведения ревакцинации не изменяется.
Если ребенок успел переболеть коклюшем или его не прививали до 4-месячного возраста, вакцинация переносится до 6 месяцев или используется другой препарат, который не включает антигены коклюша.
Что касается взрослых, ревакцинация проводится в 24 года, затем каждые 10 лет. В любом случае, перед проведением повторной вакцинации необходимо учитывать реакцию организма на предыдущую инъекцию, перенесенные инфекционные болезни и предрасположенность к аллергии и развитию осложнений.
Подготовка к прививке
Немаловажную роль в иммунизации ребенка играет правильная подготовка к процедуре прививки от коклюша. Если соблюдать все рекомендации врача до и после вакцинации, можно избежать или существенно сократить риск развития осложнений и обеспечить легкое протекание поствакционного периода.
Безусловно, вакцинацию ребенку проведут только в том случае, если он полностью здоров и нет никаких противопоказаний к вакцинации. Подтвердить это должен подтвердить врач-педиатр после визуального осмотра. Существуют определенные нюансы подготовки к вакцинации. За несколько дней до запланированной даты прививания родители обязаны:
- наблюдать за состоянием ребенка — поведение, аппетит, настроение;
- не посещать с малышом общественные места (детские сады, гипермаркеты, развлекательные центры);
- сдать клинические анализы крови и мочи;
- за три дня до прививки принимать антигистаминные препараты для избежания аллергической реакции (это касается аллергиков или детей с повышенной чувствительностью);
- в день вакцинации измерить температуру тела и сообщить данные врачу.
После вакцинации не стоит сразу отправляться с ребенком по магазинам — лучше ограничить контакт с посторонними, способными заразить ослабленного малыша. В день вакцинации нельзя проводить водные процедуры, нужно внимательно следить за возможным переохлаждением ребенка, обеспечить ему спокойную домашнюю обстановку. Это позволит организму быстро восстановиться без дополнительных осложнений.
Реакция и осложнения
Так или иначе, в большинстве случаев организм отреагирует на введение чужеродных антигенов, содержащихся в вакцине против столбняка, дифтерии и коклюша. Реакция зависит от индивидуальных особенностей ребенка и состава препарата. Некоторые сыворотки являются бесклеточными и очищенными, что делает их не такими реактивными. В составе других присутствуют мертвые клетки возбудителей заболеваний, которые вызывают более выраженные побочные эффекты.
В этой ситуации родителям важно понимать, какая реакция на прививку является нормальной, а когда без медицинской помощи не обойтись. Среди распространенных побочных эффектов после вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка следует отметить:
- Повышение температуры тела. В первые 1-2 суток температура может достигать 38 градусов. Помочь ребенку можно жаропонижающими средствами (например, Нурофен или Панадол).
- Покраснение и отечность места, где делали инъекцию. Обычно эта реакция проходит самостоятельно в течение одного дня. Затяжная припухлость также считается нормальным проявленияем, но малыша лучше показать врачу для исключения возможности развития осложнений.
К осложнениям после прививки относятся:
- анафилактический шок;
- крапивница;
- отек Квинке;
- судороги;
- нарушение функционирования головного мозга;
- сильная аллергическая реакция, которая сопровождается обширным покраснением эпидермиса и шишкой большого размера;
- появление язв и некроз кожи в области инъекции.
При появлении таких симптомов следует сразу обращаться к врачу.
Любые побочные эффекты после вакцинации могут возникать в течение первых 72 часов. Если возникают какие-либо проявления после указанного периода, они абсолютно не связаны с прививкой.
В каких случаях запрещено использовать?
Несмотря на то, что прививку против коклюша, проводят в обязательном порядке по национальному графику плановой вакцинации, существуют ситуации, когда иммунизация противопоказана. Запреты на вакцинацию могут быть временными и постоянными. К числу противопоказаний относятся:
- Острое респираторное заболевание. Особенно это касается болезней, которые сопровождаются повышением температуры тела. В этот период иммунитет борется с уже проникшей в организм инфекцией и может не выдержать дополнительную нагрузку. Проводить прививание разрешается только через 2 недели после окончательного выздоровления, когда иммунитет восстановится, или через 1-1,5 месяца, если болезнь была тяжелой.
- Наличие врожденных патологий нервной системы.
- Резкая рекция организма на введение предыдущей вакцины. Если в результате прививания у ребенка появились судороги, сильный отек и болезненность в месте укола, хромота, поднялась высокая температура, в следующий раз от этой вакцины стоит отказаться.
- Аллергическая реакция. Зачастую причиной аллергии могут быть составляющие компоненты вакцины АКДС: тиомерсал, антигены коклюша.
- Ребенок уже переболел заболеванием, от которого его собираются прививать. Компоненты в прививке в данном случае оказываются не эффективными.
- Прием сильнодействующих медикаментов, которые подавляют иммунитет, или антибактериальных препаратов. Это касается не только ребенка, но и женщин, кормящих грудью.
- Черепно-мозговая травма или родовая травма.
- Недоношенность.
- Иммунодефицит.
- Диатез в периоды обострения.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (Вакцина АКДС-Геп В)
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛС-001032
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Характеристика
- Фармакологическая группа
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Взаимодействие
- Меры предосторожности
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия хранения
- Срок годности
- Условия отпуска из аптек
Дата последнего изменения: 24.04.2018
Лекарственная форма
Суспензия для
внутримышечного введения.
Состав
В 1 дозе (0,5
мл) содержится:
Препарат с
консервантом
Действующие
вещества:
Анатоксин
дифтерийный — 15 флокулирующих единиц (Lf);
Анатоксин
столбнячный — 5 единиц связывания (ЕС);
Инактивированные
коклюшные бактерии — 10 млрд;
HBsAg — 5 мкг.
Вспомогательные
вещества:
Алюминия
гидроксид (в пересчете на алюминий Аl3+) — от 0,3 до
0,55 мг;
Формальдегид —
не более 50 мкг;
Консервант —
тиомерсал — от 35 до 50 мкг.
Препарат без
консерванта
Действующие
вещества:
Анатоксин
дифтерийный — 15 флокулирующих единиц (Lf);
Анатоксин
столбнячный — 5 единиц связывания (ЕС);
Инактивированные
коклюшные бактерии — 10 млрд;
HBsAg — 5 мкг.
Вспомогательные
вещества:
Алюминия
гидроксид (в пересчете на алюминий Аl3+) — от 0,3 до
0,55 мг;
Формальдегид —
не более 50 мкг.
Описание лекарственной формы
Гомогенная
суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на бесцветную
прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, полностью разбивающийся
при встряхивании.
Характеристика
Вакцина
представляет смесь убитых формальдегидом коклюшных микробов 1 фазы и
сорбированных на геле алюминия гидроксида дифтерийного и столбнячного
анатоксинов и рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса
гепатита В (HBsAg).
Фармакологическая группа
МИБП-вакцина.
Показания
Профилактика
коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей. Максимальный возраст детей
для иммунизации вакциной АКДС-Геп В — до достижения четырехлетнего возраста
(3 года 11 месяцев 29 дней).
Противопоказания
Дети первого
года жизни при использовании вакцины, содержащей консервант.
Прогрессирующие
заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, аллергическая
реакция на пекарские дрожжи, а также сильные реакции (повышение температуры в
первые двое суток выше 40 °С, в месте введения вакцины —
отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) и поствакцинальные осложнения на
введение предыдущей дозы вакцины АКДС-Геп В или АКДС‑вакцины или
вакцины гепатита В.
Детей,
перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через четыре недели
после выздоровления, при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая
гиперемия зева и т.п.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления.
Больных хроническими
заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения
стойкой ремиссии.
С целью
выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит
опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно
освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и
своевременно привиты.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не применимо.
Препарат используется для вакцинации детей.
Способ применения и дозы
Прививки
вакциной АКДС-Геп В проводят в сроки, предусматривающие одновременное
проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.
Детей, привитых
моновакциной гепатита В в первые 24 ч жизни и не относящихся к группам риска,
иммунизируют вакциной АКДС-Геп В в возрасте 3 и 6 мес. Вторую вакцинацию
против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной в 4,5 мес.
Детей, не
привитых вакциной гепатита В до 3 мес возраста, иммунизируют вакциной
АКДС-Геп В трехкратно по схеме 3 мес, 4,5 мес, 6 мес. Сокращение интервалов
не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку
следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья
детей.
При наличии
одной или двух прививок АКДС-вакциной у детей, не привитых вакциной
гепатита В, недостающее количество прививок может быть проведено вакциной АКДС‑Геп В.
При этом недостающее до 3-х количество прививок против гепатита В
осуществляют моновакциной гепатита В с интервалом 1 и 6 мес после первого
введения. Ревакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят
АКДС-вакциной однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок —
через 12–13 мес после законченного курса вакцинации), но не позже достижения
четырехлетнего возраста.
Примечание: если ребенок по
достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС‑вакциной, то ее проводят
АДС-анатоксином для возрастов 4 года — 5 лет 11 мес 29 дней или
АДС-М-анатоксином для возрастов 6 лет и старше.
Вакцину АКДС-Геп
В вводят внутримышечно в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.
Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной
взвеси.
Вскрытие ампул и
процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и
антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к
применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием
маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие
неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием
номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения,
характера реакции на введение препарата.
Побочные действия
У части привитых
в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение
температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность)
реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно
связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика,
аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь).
Учитывая
возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо
чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение
в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами
противошоковой терапии.
Примечание: при развитии у
ребенка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток выше
40 °С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см
в диаметре) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие
прививки вакциной АКДС-Геп В. Если ребенок был привит вакциной АКДС-Геп В
двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, а
вакцинацию против гепатита В завершают моновакциной однократно через один
мес после второй вакцинации. Если ребенок получил одну прививку вакциной
АКДС-Геп В, вакцинация может быть продолжена вакциной комбинированной
гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием
антигенов, которую вводят однократно не ранее, чем через 3 мес, а затем через
один мес вводят моновакцину гепатита В.
В обоих случаях
первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 мес после последней
прививки вакциной АКДС-Геп В или вакциной комбинированной гепатита В
и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов. Если
сильная реакция развилась после третьей прививки вакциной АКДС-Геп В, первую
ревакцинацию проводят АДС‑М‑анатоксином через 12–18 месяцев. Последующие
ревакцинации проводят в декретированных возрастах АДС-М-анатоксином.
При повышении
температуры выше 38,5 °С более, чем у 1% привитых или возникновении
выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтрат
диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии
поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.
Передозировка
Случаи
передозировки не установлены.
Взаимодействие
Прививки
вакциной АКДС-Геп В можно проводить одновременно с другими вакцинами
национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ)
или через 1 мес после прививок против других инфекций.
Меры предосторожности
Развитие
фебрильных судорог после введения вакцины не является противопоказанием
к ее последующему введению, в этом случае при повышении температуры
следует назначать в возрастной дозировке парацетамол в течение 1–2 сут.
Стабильные
проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления,
скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации,
которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Особые указания
Сведения о
возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
Не применимо.
Препарат используется для вакцинации детей.
Форма выпуска
Суспензия для
внутримышечного введения. По 0,5 мл (одна прививочная доза) в ампулах из
стекла. По 10 ампул в контейнере (вкладыше). 1 контейнер (вкладыш) с
инструкцией по применению и скарификатором ампульным (при необходимости) в
пачке из картона.
Условия хранения
При температуре
от 2 до 8 °С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия
транспортирования
При температуре
от 2 до 8 °С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается.
Срок годности
18 месяцев.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Условия отпуска из аптек
Для
лечебно-профилактических учреждений.
Источник