Прививка в год как переносится

Прививка в год как переносится thumbnail

Человек подвержен многим инфекционным заболеваниям. Некоторые из них плохо поддаются медикаментозной терапии и дают серьезные осложнения.

Чтобы избежать заражения (тяжелого протекания патологии), прививки от этих заболеваний внесены в схему вакцинации. Первый раз ввод вакцины осуществляют, когда ребенку исполняется 12 месяцев. Повторное прививание проводят в 6 лет.

Прививка от кори, краснухи, паротита ставится малышу, после того, как его родителей проинформируют о том, как она переносится. Многие не понимают, что побочные действия принесут меньше вреда здоровью ребенка, чем отказ от вакцинации.

В Северо-Восточном административном округе Москвы (СВАО) заметно снизилось число прививаемых детей. Подобное явление наблюдается в каждом российском регионе.

В дальнейшем это грозит эпидемическими вспышками. Вероятность отрицательных последствий после вакцинации от паротита, кори и краснухи заметно уменьшается при соблюдении рекомендаций педиатра.

Защитные антитела вырабатываются у 90% малышей, прошедших прививание от ККП.

По сути, прививка против кори, краснухи и паротита – единственный способ уберечь ребенка от смертельной опасности, вызванной возбудителями перечисленных заболеваний.

При своевременной иммунизации организм получает защиту на несколько десятилетий. Вакцины содержат ослабленные возбудители кори, краснухи и паротита.

Краткое описание патологий

Прививка в год как переносится

От кори, краснухи и паротита страдают только люди, домашние животные не являются переносчиками вирусных патологий. Чаще всего страдают дети до десяти лет. Пик заболеваемости приходится на 5-7 лет.

Краснуха (по-иному она называется немецкая корь) поражает детей и взрослых. К ее симптомам относят кожные высыпания, лихорадочное состояние и увеличенные лимфатические узлы. Больше всего рискуют беременные женщины.

Даже легкая форма краснухи вызывает выкидыш и врожденные аномалии у плода, среди них:

  1. сердечные недуги;
  2. слепота;
  3. умственная отсталость;
  4. глухота;
  5. катаракта.

Если заболевает ребенок, имеется риск возникновения энцефалита.

Паротит больше опасен для мальчиков. Одним из его главных осложнений становится бесплодие. Его провоцируют нарушения в яичках и слюнных железах.

От орхита страдает около 30% мужского населения. У женщин свинка вызывает воспаление яичников и поджелудочной железы. Возможно поражение головного и спинного мозга и глухота. Инкубационный период при паротите составляет 10-20 дней.

Корь – это заболевание, которое может закончиться летально. Его осложнения очень серьезны. Энцефалит, пневмония, отит – это неполный список возможных последствий. Раньше, до разработки вакцины, вылечиться от данной патологии, избежав их, было довольно сложно.

Схема вакцинации

Прививка в год как переносится

Календарь прививок предписывает ввод медикаментозного препарата против паротита, кори и краснухи ребенку в год, 6 лет, 15-16 лет. Прививание осуществляют в 2 этапа.

Первая и вторая ревакцинации обеспечивают укрепление иммунной системы. Благодаря чему организм ребенка будет защищен от кори, краснухи и паротита в ближайшие 10-15 лет.

Отсутствие своевременно поставленных прививок в детском возрасте компенсируется в 13 лет. В дальнейшем вакцинацию проводят в соответствии с графиком, то есть каждое десятилетие.

Вакцинация ребенка против кори и паротита в переходный период предотвращает:

  • внутриутробное инфицирование плода в последующем (для девушек);
  • поражение тестикул, проводящее к неизлечимому бесплодию (для парней).

Родители, которые перенесли данное мероприятие, сильно рискуют здоровьем своего чада. В 2 года делать первую вакцинацию будет поздно.

Разновидности

Прививка в год как переносится

Вакцины от кори, краснухи и паротита классифицируют по функциональности и стране изготовления. Современные медикаментозные средства содержат типированные вирусы, которые обеспечивают иммунитет и отсутствие побочных действий.

Выделяют монокомпонентные (содержат один типовой вирус), двухкомпонентные и трехкомпонентные вакцины (посредством одной инъекции обеспечивается защита от трех недугов).

Посредством двухкомпонентных препаратов вакцинируют одновременно против кори-краснухи или кори-паротита.

Последний вид вакцины характеризуется содержанием трех типов вируса. Прививка от таких патологий, как корь, краснуха и паротит ставится посредством импортных препаратов, так как трехкомпонентная вакцина производится только за рубежом.

Отечественные средства делают на основе белка японских перепелиных яиц. Если сравнивать их с заграничными аналогами, то различий мало. Скорость активации, устойчивость иммунной системы и побочные эффекты довольно схожи.

Среди импортных чаще используют:

1. «Рудивакс»

Вакцину против краснухи производят во Франции. Для ее изготовления используют Wistar RA 27/3M. Благодаря ее воздействию защитные антитела образуются уже спустя две недели. Иммунитет сохраняется на два десятилетия.

2. «Эрвевакс»

Данный препарат от краснухи производят в Бельгии. Он содержит штамм вируса, название которого Wistar RA 27/3M. Защита организма от инфекционного заболевания действенна вплоть до шестнадцатилетия пациента.

Использование вакцины противопоказано при:

  • гиперчувствительности;
  • беременности;
  • лечении посредством эндогенных иммуностимуляторов.

«Эрвевакс» часто используют для детей старше года. Данную вирусную вакцину можно совмещать с АДС, АКДС, паротитным, полиомиелитным и коревым препаратами.

3. «Приорикс»

Эта вакцина от кори, краснухи и паротита изготовляется в Бельгии. Препарат назначают как детям, так и взрослым.

Существует несколько противопоказаний, среди них:

  1. дерматологические заболевания, спровоцированные неомицином;
  2. иммунодефицит;
  3. высокая температура тела, вызванная ОРВИ и кишечными заболеваниями в острой фазе;
  4. беременность.

5. MMR II

Вакцина (корь, краснуха, паротит) в РФ довольно популярна. Она характеризуется эффективным действием. Данный препарат делают в США.

Прививку против КПК не применяют при:

  1. ОРЗ;
  2. ОРВИ;
  3. гиперчувствительности

И других патологиях, в клинической картине которых присутствует повышенная температура тела.

Препараты для вакцинации взаимозаменяемы, благодаря наличию монокомпонентных, двухкомпонентных и трехкомпонентных составов. Если родители хотят, чтобы ребенка вакцинировали зарубежной вакциной, им придется за нее заплатить самостоятельно.

Подготовка к прививанию

Прививка в год как переносится

Чтобы прививка от кори, паротита (свинки) и краснухи принесла ожидаемый эффект, к ней нужно правильно подготовиться. Первым делом следует определиться, какая вакцина потребуется: импортная или отечественная.

Читайте также:  Сроки прививок мультикан 8

Прежде чем соглашаться на то, чтобы была поставлена прививка от инфекционных патологий (корь, краснуха, паротит), родители интересуются, как она переносится ребенком в 1 год.

Если побочные эффекты и противопоказания их не напугают, то следующим этапом станет обследование. Оно не займет много времени, от силы день или два. Перед процедурой врач осмотрит прививаемого ребенка. Также потребуется сдать анализы.

Если малыш совершенно здоров, и нет каких-либо противопоказаний к проведению вакцинации, то педиатр назначит день для вакцинации. При этом он руководствуется таким документом, как календарь прививок.

Существуют «особенные» обстоятельства, которые требуют дополнительных манипуляций, среди них:

  1. Высокая вероятность аллергии. За два дня до вакцинации врач назначает антигистаминное лекарственное средство. Обычно курс длится в течение 5 дней (два до прививки и два после).
  2. Подозрение на нарушения неврологического характера. В этом случае обязательна консультация специалиста.
  3. Ослабленный иммунитет

Делают профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы организма.

Противопоказания к проведению вакцинации

Прививка в год как переносится

Прививка от инфекционных патологий (корь, краснуха и паротит) ставится детям только при отсутствии противопоказаний. К ним относят переливание крови (если прошло менее трех месяцев); наличие иммунодефицита, онкологического заболевания, туберкулеза в активной фазе; аллергическая реакция на аминогликозиды.

Прививка от краснухи, кори и паротита не проводится при наличии такого симптома, как высокая температура. При ее возникновении сроки вакцинации сдвигаются, так как патологию, вызвавшую ухудшение самочувствия сначала следует вылечить. На какой день будет назначена процедура, решать только педиатру.

Реакция организма на вакцинацию

Прививка в год как переносится

Прививки от инфекционных заболеваний (корь, краснуха, паротит) вызывают такие осложнения как:

  • аллергическая реакция;
  • изменения местного характера (гиперемия, болезненность);
  • лихорадка (повышенная температура тела);
  • катаральные симптомы из-за инфекции (выделения из носа, кашель);
  • увеличение слюнных желез;
  • нарушение свертываемости крови (гематомы, кровотечения из носа).

Данные проявления не опасны (кроме первого), они не требуют лечения и проходят сами по себе. Перечисленные признаки свидетельствуют о формировании иммунитета. Обычно они проявляются на 13 или 14 день после прививания.

Высокая температура обязательно сбивается посредством «Нурофена», «Парацетамола», «Найза», «Нимесулида» или «Ибупрофена». Лекарственное средство прописывает лечащий врач.

Вакцина от кори, краснухи и паротита вызывает и серьезные побочные эффекты, среди них судороги, менингит серозного типа, энцефалит, высыпания на коже, суставные боли.

Осложнения после прививки малышами переносятся по-разному. Не исключено, что потребуется помощь специалиста. Родители должны отличать нормальную реакцию организма после прививок (корь, краснуха, паротит) от патологических изменений.

Вакцина редко вызывает серьезные последствия, но исключить вероятность их возникновения не стоит.

Диарея, потеря сознания, тошнота, рвота, постоянный плач, удушье – данные симптомы являются серьезным основанием для вызова скорой. Они иногда возникают после прививки. Корь, паротит, краснуха – это инфекционные заболевания, с которыми не стоит шутить.

Профилактические меры

Прививка в год как переносится

Родители должны понимать, что здоровье ребенка напрямую зависит от состояния его иммунной системы. Малыша нужно приучать к закаливанию.

Правильный рацион также играет большую роль. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Обязательно соблюдение правил гигиены и нормального температурного режима. Не рекомендуется допускать перегрева или переохлаждения организма.

Загрузка…

Источник

Прививки, которые грудничок получает в первые месяцы после рождения, помогают его организму сформировать стойкий иммунитет против ряда опаснейших недугов. Эта защита позволяет избежать вероятного заражения при прямом контакте ребенка с источником инфекции или же перенести болезнь в легкой форме. Вакцину вводят только абсолютно здоровым малышам, которые на момент вакцинации не имеют противопоказаний к инъекции и нормально себя чувствуют. В постпрививочном периоде важно помнить, что любой иммунный препарат (вакцина) часто провоцирует возникновение патологических реакций на введение суспензии. Наиболее тяжело дети первого года жизни переносят вакцину, защищающую от кори, краснухи, паротита.

Несколько дней после прививки от кори, краснухи и паротита родители ребенка должны уделить максимум внимания состоянию здоровья своего крохи. Взрослым рекомендуется измерять температуру тела малыша, следить за его поведением, аппетитом, испражнениями. Лучше, если перед введением вакцины с противокорьевым компонентом и защитой от краснухи, паротита маленький пациент примет антигистаминный препарат. Это позволит уберечь его от возникновения симптомов аллергической реакции. Возникает вопрос. Возможно, стоит отказаться от вакцинации против кори, краснухи и паротита, раз она вызывает столь неоднозначные реакции со стороны организма ребенка? Как избежать негативных эффектов прививки, и чем опасны ее осложнения?

Что такое КПК?

Прививка в год как переносится

Согласно официальной статистике, ежегодно такие безобидные на первый взгляд детские инфекции, как корь, краснуха и паротит, провоцируют развитие эпидемий. Они уносят жизни и причиняя серьезный вред здоровью сотне тысяч пациентов разного возраста по всему земному шару. Единственный эффективный способ предупредить эти заболевания – сделать прививку в соответствии с национальным календарем вакцинации. Сегодня для надежной профилактики кори, краснухи и паротита применяется вакцина КПК. Эта прививка дает возможность организму выработать достаточный иммунитет к опасным болезням и снизить к минимуму риск инфицирования.

Комплексная прививка КПК – трехвалентная вакцина, первичное введение которой должно быть сделано в 1 год. Полноценную протекцию позволяет создать вторая прививка от кори, краснухи, паротита (свинка), проведенная в возрасте 6 лет. Как известно, иммунитет после прививки держится десятилетие. Поэтому ревакцинацию взрослого населения иммунологи рекомендуют проводить один раз в десять лет.

Читайте также:  Не хочу делать прививки ребенку

Инъекцию вакцины ставят только здоровым деткам без катаральных проявлений и других противопоказаний. Перед вакцинацией ребенку проводят медицинский осмотр, который состоит с определения температуры, проверки кожных покровов на предмет наличия сыпи и тому подобного.  Вместе с КПК ребенку может вводиться противополиомиелитная вакцина, вакцина БЦЖ, препарат от столбняка или вакцина от гемофильной инфекции. Перед или после прививки не переливают кровь. Между процедурами должна быть выдержана пауза, длительностью 8-12 недель.

Почему нужно прививать детей

Иммунизация детей – важное мероприятие, которое регулируется на государственном уровне. Вакцины помогают защитить ребенка от огромного количества инфекционных болезней и предупредить развитие эпидемических ситуаций в детских коллективах. Отказываясь от этих прививок, родители крохи должны понимать, что своими действиями они подвергают организм малыша вероятному инфицированию. То есть, незнания взрослых делают кроху уязвимым к вирусным патологиям с высоким риском развития осложнений и даже летального исхода.

Чем опасна корьевая инфекция

Корь у ребенка

Корь у ребенка

Одно из самых распространенных детских заболеваний — корь. Этот недуг отличается 100% контагиозностью, поэтому его единичные вспышки быстро будут перерастать в эпидемические процессы. В особенности проблема является актуальной, если речь ведется о замкнутых коллективах, в которых пребывают особы без прививок. Заболевание передается воздушно-капельным путем и имеет тяжелое течение. Она протекает на фоне высокой температуры, ломоты в суставах и сопровождается болезненными ощущениями в области горла, выраженной интоксикацией, характерной сыпью на разных участках кожи.

В большинстве клинических случаев корь имеет благоприятный исход. Но это касается неосложненных форм этого заболевания. У ряда детей после кори появляются серьезные осложнения, а именно:

  • вирусное поражение мозговых тканей (энцефалит) у людей;
  • острое воспаление среднего уха у ребенка;
  • шейная лимфаденопатия;
  • инфекционные поражения бронхиального дерева и легких с возникновением симптомов бронхопневмонии.

Это опасный недуг, лечить который следует под присмотром врача. Наблюдение медперсонала за больным позволит ограничить риски возникновения у пациента осложнений. Хотя оно не даст гарантий относительно их абсолютного исключения.

Стоит ли бояться краснухи

Краснуха у ребенка

Краснуха у ребенка

Заболевание относится к числу патологических состояний вирусного происхождения, которые дети переносят достаточно легко. С первых дней возникновения признаков этого недуга у ребенка может расти температура, возникают жалобы на вялость и недомогание. Примерно на третьи сутки инфекция проявляется сыпью красного цвета, исчезающей в течение недели. Как и корь, краснуха  распространяется по воздуху, а также может передаваться от матери к плоду. Последний вариант весьма опасный для будущего малыша. У переболевших краснухой беременных женщин часто рождаются дети с врожденными дефектами развития внутренних органов, глухотой, умственной отсталостью. Каждая третья такая беременность заканчивается мертворождением, замиранием плода или выкидышем на раннем сроке.

Рубеола у взрослых чревата своими осложнениями, в частности:

  • энцефаломиелит вирусной этиологии с нарушением сознания;
  • кровоизлияния в церебральную ткань и висцеральные органы;
  • судороги;
  • парезы и параличи.

Перенесенный эпизод этого заболевания будет гарантировать человеку пожизненный иммунитет от недуга. Дважды заболеть им невозможно.

Почему не нужно игнорировать прививку от паротита

Паротит у ребенка

Паротит у ребенка

Так же как и корь с краснухой, эпидемическая паротитная инфекция вызывается вирусными агентами и чаще диагностируется у детей. Недуг распространяется аэрогенным путем и проявляется воспалением околоушных, а также слюнных желез, что изменяет контуры детского лица, делая его припухлым в нижней части.

Инкубационный период при паротите длится около 10-14 дней. К первым признакам заболевания относятся:

  • рост температурных показателей;
  • нарастание у человека симптомов общей интоксикации;
  • болезненность и отек в зоне подчелюстных, подъязычных и околоушных гландул.

Как и краснуху, паротит сложно назвать опасным заболеванием. Но часто после него возникают осложнения, которые могут причинить непоправимый вред. Среди таких негативных последствий болезни можно выделить:

  • воспаление яичек у мальчиков с формированием бесплодия;
  • поражение щитовидки и паращитовидных желез;
  • ухудшение функционирования поджелудочной железы с развитием сахарного диабета;
  • септические состояния, в частности, серозный менингит.

Какие бывают вакцины?

Корь, краснуха и паротит предупреждается в нашей стране препаратами с разным количеством активных компонентов. Для иммунопрофилактики данных заболеваний используют моновалентные вакцины, а также двух- и трехкомпонентные прививки.

Вакцина от кори

Вакцина от кори

Однокомпонентные вакцины обеспечивают формирование иммунной реакции против одного недуга. К примеру, с их помощью можно обезопаситься от кори, паротита или только от краснухи. Препараты показаны пациентам, у которых в анамнезе имеются сведенья о перенесении болезней. Это исключает вероятность повторного инфицирования. Моновалентные прививки нельзя смешивать. Они вводятся по отдельности. Среди наиболее популярных препаратов данного ряда выделяют:

  • отечественная вакцина против кори Л-16;
  • чешская прививка от свинки Л-3;
  • вакцины от рубеолы европейского и индийского производства (Рудивакс, Эрвевакс).

Двухкомпонентные вакцины состоят из двух составляющих частей (им недостает одного из компонентов КПК). К таким относится прививка от кори и краснухи, а также препараты против кори и паротита. После дивалентной вакцины человеку могут предложить инъекцию монопрепарата, то есть дополнительно уколоть вакцину, иммунизирующую от паротита или краснухи. В таком случае введение раствора корь + паротит и вакцины от краснухи должно происходить в разные места.

Трехполярные вакцины – самые распространенные препараты для вакцинации от кори, краснухи, паротита. Если ребенку нужна комплексная иммунная протекция – это будет лучший вариант ее создания, так как один укол позволяет привить малышу сразу три инфекции. Самой безопасной в своей группе считается бельгийская прививка Приорикс.

Читайте также:  Как переносится пневмококковая прививка в 2 месяца

Государственный план вакцинации

Вакцина КПК

Вакцина КПК

Введение КПК, как и большинства других прививок, организовано на уровне Минздрава. Согласно графику введения обязательных прививок, вакцинная суспензия КПК ставится в следующие временные периоды:

  • в возрасте 1 год вакцину колют в область бедра (если у ребенка в 12 месяцев были временные противопоказания к вакцинации, тогда ее переносят до полного выздоровления малыша);
  • иммунизация от кори, краснухи и паротита в 6 лет (если малыш до этого времени не переболел инфекциями, от которых его планируют привить), когда укол вакцины делают в плечо;
  • ревакцинация молодым представительницам женского пола в возрасте 17-19 лет по рекомендации участкового врача;
  • ревакцинироваться вакциной взрослым следует каждые десять лет после последней прививки.

Противопоказания к прививке

Вакцину запрещено вводить в следующих случаях:

  • наличие у ребенка непереносимости одного из компонентов вакцины, в частности, яичного белка;
  • возникновение осложнений после предыдущей процедуры;
  • развитие симптомов острого респираторного недуга или обострения хронических патологий;
  • прохождение курса химио-, радио- или лучевой терапии;
  • склонность к развитию гиперчувствительных реакций;
  • тяжелые формы недостаточности сердца, почек, печени;
  • заболевания крови, нарушение ее свертывающей функции;
  • период гестации и прививка от кори, краснухи и детской свинки – два абсолютно несовместимых понятия.

Особенности подготовительного этапа

Прививка в год как переносится

Прививка от кори, паротита и рубеолярной инфекции нуждается в специальной подготовке, которую следует начинать за несколько дней до укола:

  • за два дня до противокорьевой инъекции, укола от эпидемического паротита или при необходимости прививания краснухи рекомендуется начать прием противоаллергических препаратов, что снизит вероятность возникновения аллергии на вакцину;
  • сразу после прививки не рекомендуется вводить в пищевой рацион ребенка новые продукты питания, особенно, если они являются потенциальными аллергенами;
  • прививку от корьевой и паротитной болезни, а также краснухи лучше делать после получения результатов анализа крови и мочи;
  • перед вакцинацией обязательным является врачебный осмотр;
  • после применения вакцины не разрешается купать ребенка на протяжении трех дней.

Кроме этого, прививка от кори, краснухи и инфекционного паротита может давать негативные реакции сразу после укола. Поэтому это время лучше провести в стенах поликлиники. В первые дни после вакцинации у пациента может повышаться температура. Для ее понижения следует использовать жаропонижающие препараты.

Корь, краснуха, паротит: как переносится вакцина?

Прививка в год как переносится

Любая прививка расценивается организмом, как чужеродный материал. Поэтому на ее введение может возникать реакция, как проявление ответа иммунитета на действие вирусов. Не является исключением вакцина с иммунным компонентом против кори, включающая противопаротитую и противокраснушную суспензию. При попадании в кровь ослабленных или убитых вирусов появляется несколько типов реакций:

  • увеличение температуры, позволяющее приостановить процесс размножения вирусов;
  • появление общего недомогания, так как все силы организм тратит на выработку антител;
  • ухудшение качества сна и аппетита, связанное с нарастанием признаков интоксикации.

Нормальная реакция

Различают нормальную и патологическую (болезненную) реакцию на вакцину. После введения иммунного раствора против кори, а также вирусов паротита и краснухи чаще наблюдаются незначительные изменения в организме. Они проходят через 3-7 суток и не оставляют последствий. К ним относятся:

  • субфебрильная температура;
  • появление отечности тканей в месте применения суспензии;
  • незначительная головная боль;
  • интоксикационный синдром;
  • катаральные явления и кашель у ребенка;
  • сыпь на щеках и ладонной поверхности кистей, бесследно исчезающая до 72 часов (реакция на прививку от кори).

Патологические изменения

Прививка в год как переносится

Чаще всего осложненная реакция может проявляться в ответ на прививку от кори. Реже причиной патологических нарушений являются противовирусные препараты паротита и рубеолы. Среди наиболее распространенных осложнений вакцинации, предупреждающей корь, краснуху и паротит, выделяют:

  • горячка выше 390 С, которая сложно поддается коррекции с помощью средств против жара;
  • выраженная болезненность в теле (даже после приема нестероидных противовоспалительных средств);
  • резкое снижение кардиального давления;
  • возникновение корьевого недуга, паротита или краснухи в легком варианте течения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • судороги;
  • генерализированная сыпь;
  • развитие энцефалита, спровоцированного вирусами;
  • снижение иммунитета, вплоть до развития иммунодефицита;
  • кровоизлияния во внутренние полости и носовые кровотечения;
  • постпрививочный энцефалит.

При появлении патологических симптомов необходимо немедленно обратиться к врачам и выяснить причины их формирования, оценить риски вероятных осложнений, устранить нежелательные последствия вакцинации.

Как бороться с побочными эффектами?

Прививка в год как переносится

Постпрививочная реакция может развиваться уже через 10 минут после инъекции или в течение последующей недели. Осложнений можно будет избежать, если перед процедурой и по ее окончанию принимать лекарства против аллергии и горячки, а также другие препараты, назначенные педиатром. Еще помогут легкая диета, частые прогулки на свежем воздухе и ограничение контактов с детьми.

Врачи советуют родителям много времени гулять с ребенком на улице и не избегать умеренной физической активности. Улучшить состояние малыша можно будет с помощью создания комфортного микроклимата в его комнате и полноценное питание. При появлении любых патологических эффектов не следует пренебрегать консультацией педиатра. В особо сложных случаях нужно будет немедленно вызывать бригаду медиков скорой помощи.

Неотложная помощь при осложнениях иммунизации КПК может включать в себя:

  • введение адреналина при анафилактическом шоке у ребенка;
  • немедленная госпитализация при нарушениях кардиального ритма, дыхательных расстройствах, потере сознания;
  • внутримышечные инъекции противоаллергических растворов при симптомах аллергии и сыпи по всему телу.

Лечение всех осложненных состояний должно проводиться под строгим контролем педиатра.

Источник