Прививка вирус папилломы человека в беларуси

Не существует ни одного вида онкологического заболевания, который имел бы научно доказанную причину возникновения, за исключением рака шейки матки. В 2008 году Гаральд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за подтверждение того, что некоторые варианты вируса папилломы человека вызывают рак шейки матки и другую онкологическую патологию. Согласно научным данным, практически в 100% случаев рак шейки матки вызван вирусом папилломы человека. Единственным эффективным методом борьбы с ВПЧ-инфекцией (инфекцией вируса папилломы человека) на сегодняшний день является вакцинация. Все, что надо о ней знать, нам рассказала врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией 4-й городской поликлиники Анна Корбан.

vital.de

— Анна Григорьевна, как передается вирус папилломы человека?

— Он может передаваться половым путем, также существует риск инфицирования во время родов: от мамы к дочери — так называемый восходящий путь инфекции.

— Как диагностируется этот вирус?

— ВПЧ-инфекция выявляется путем ПЦР-диагностики мазка из цервикального канала. Признаки ВПЧ-инфекции также можно увидеть при кольпоскопии. Что касается симптомов, то ВПЧ клинически никак себя не проявляет.

— Существует ли какая-либо дополнительная предрасположенность для того, чтобы вирус папилломы человека вызвал рак?

— Во-первых, существует очень много штаммов вируса папилломы человека, среди которых есть высокоонкогенные и низкоонкогенные.

Во-вторых, процесс это небыстрый: чтобы у женщины ВПЧ-носительство переросло в рак шейки матки, должно пройти десять, пятнадцать, двадцать лет. В гинекологии существуют такие нозологические формы, как фоновые, предраковые (или предопухолевые) заболевания и рак шейки матки. Фоновые заболевания — это цервикальная эктопия (которая ранее носила название «эрозия шейки матки»), хронический цервицит, рубцовая деформация шейки матки, кисты шейки матки и др.

К предопухолевым процессам относят дисплазию шейки матки, которая уже является следствием проявления ВПЧ-инфекции.

Любое фоновое заболевание шейки матки на фоне ВПЧ-инфекции может перейти в предраковое заболевание, в рак шейки матки. Отягощающими факторами являются нарушения влагалищной микрофлоры, наличие инфекций, передающихся половым путем, наследственность, возраст, снижение иммунитета и др.

nordin.by

— Можно ли вылечить ВПЧ?

— Специфического лечения от ВПЧ-инфекции в мире нет. Сегодня не существует ни одного препарата, который был бы направлен на уничтожение вируса. Но нельзя сказать, что ВПЧ — это приговор и мы совсем ничего не можем сделать. Лечение следует начинать с нормализации влагалищной микрофлоры. Немаловажно назначение средств, улучшающих иммунитет, и общих противовирусных препаратов. В дальнейшем женщине рекомендуется проводить ВПЧ-тест один раз в шесть месяцев. При условии ВПЧ-отрицательного результата пациентке рекомендуется вакцинация.

В молодом возрасте ВПЧ-инфекция может самостоятельно элиминироваться (выводиться) из организма при условии нормализации микрофлоры во влагалище, коррекции иммунитета. Но даже если вирус «ушел», это не значит, что он не успел нанести вред.

Если ВПЧ существует в паре, то от мужчины он может снова вернуться к женщине.

— В каком возрасте наиболее целесообразна вакцинация?

— В репродуктивном возрасте. Логичнее проводить вакцинацию у девочек начиная с пятнадцатилетнего возраста. Есть мнение, что заражение ВПЧ-инфекцией в большинстве случаев происходит при половом дебюте, соответственно, целесообразно вакцинировать девочку до предполагаемого заражения, чтобы обеспечить ей стойкий иммунитет.

Женщины репродуктивного возраста, как правило, решают вакцинироваться в том случае, когда у них возникает какая-либо патология шейки матки. Почему нет? Мы проводим оздоравливающие мероприятия, а потом вакцинацию.

— Есть ли какие-либо противопоказания для вакцинации?

— Общие, как и в случае любой вакцинации. На момент вакцинации женщина должна быть терапевтически здорова.

— Какие вакцины применяются и что о них нужно знать?

— Сегодня в Министерстве здравоохранения Беларуси зарегистрированы две вакцины против ВПЧ-инфекции: «Гардасил» (США) и «Церварикс» (Бельгия).

Вакцина «Гардасил» показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 15 лет и женщинам от 16 до 45 лет для предупреждения предраковых диспластических состояний и рака шейки матки, вызванных онкогенными типами вируса папилломы человека, а также остроконечных кондилом наружных половых органов, этиологически связанных со специфичными типами ВПЧ.

Вакцина «Церварикс» показана для профилактики рака шейки матки, а также острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ, у женщин от 10 до 25 лет.

Среди возможных реакций на вакцинацию наиболее часто встречаются местные реакции: болезненность, покраснение и уплотнение в месте укола (примерно 5−6 случаев на 100 вакцинированных). Реже возникают общие реакции — повышение температуры тела до 38 градусов, общее недомогание.

Вакцинацию можно пройти либо в поликлинике по месту жительства, либо в любом медицинском учреждении, оказывающем данные услуги. На сегодняшний день вакцинация доступна только на платной основе.

— Можно ли заразиться ВПЧ вследствие вакцинации?

— Современные вакцины не содержат ни живой, ни убитый вирус папилломы человека, благодаря чему вакцина не способна вызвать заболевание.

— Насколько эффективна вакцинация?

— Эффективность вакцинации доказана во всем мире, иммунитет сохраняется на всю дальнейшую жизнь. Во многих цивилизованных странах эта прививка включена в обязательный календарь прививок с подросткового возраста — притом вакцинируют как девочек, так и мальчиков. У нас вакцинация мальчиков — это большая редкость, мы все же еще не настолько продвинуты. Доказано, что в странах, где эта вакцина включена в календарь прививок (Скандинавские страны, Западная Европа) отмечается более низкий показатель заболеваемости рака шейки матки.

Если точнее, то прививки против вируса папилломы человека (ВПЧ), который в 75-99 процентах случаев провоцирует возникновение рака шейки матки. Вакцинация проводится в три этапа, желающих достаточно.

– В нашей клинике три инъекции обойдутся примерно в 2 миллиона рублей, – подсказал главный врач Городской гинекологической больницы Минска Александр Бич. – Насколько востребована услуга? Каждую неделю прививаем 4-5 человек (первичных и повторных), в основном в возрасте до 30 лет. Иногда мамы дочерей приводят.

Перед вакцинацией обязательно обследуем пациентку на ВПЧ. Кстати, вакцина против этого вируса на международном рынке уже лет 10-15. Много положительных отзывов.

Вирусов папилломы человека в природе существует несколько десятков, из них некоторые высокой онкогенности. Считается, что в 70 процентах случаев возникновение рака шейки матки обусловлено вирусами 16-го и 18-го типа.

Вирус папилломы человека представляет собой крохотную частичку, размером немногим более 50 нанометров в диаметре. Попадая в организм, ВПЧ вживается в клетки поверхностного слоя кожи и слизистых оболочек. Клетки начинают активно делиться, образуя папилломы на коже и остроконечные кондиломы (бородавки) на слизистых. Со временем возможно развитие рака. По убеждению онкологов, вирус папилломы единственный, о котором достоверно известно, что он передается от человека к человеку и тем самым повышает вероятность развития рака. Инфицирование происходит половым путем. Принимая во внимание, что слизистая оболочка имеет одинаковое строение во всем организме, прививка против ВПЧ способна защитить не только от рака шейки матки, но и от рака бронхов, гортани, миндалин, прямой кишки.

– Вообще-то привиться можно в любом возрасте, но желательно до начала интимной жизни. Тогда эффект от вакцинации будет максимальным, – посоветовали врачи-эпидемиологи. – Не случайно во многих странах Западной Европы вакцинация против ВПЧ входит в перечень обязательных прививок для девочек от 9 лет и старше.

Мы не достигнем таких быстрых результатов, как по другим управляемым инфекциям – краснухе, ветрянке, например. Уровень заболеваемости раком шейки матки в Минске (долгое время держится в лидерах среди онкологических заболеваний у женщин) снизится спустя 20, а то и более лет. Доказано, что вакцины против ВПЧ формируют длительную защиту (по некоторым данным – пожизненную) у 95-99 женщин из 100 привитых.

– Как организм реагирует на укол?

– Лишь у 4 человек из 100 привитых наблюдались недомогание и повышение температуры до 38 градусов.

Вирус папилломы человека распространен широко, потому что легко передается при сексуальном контакте через слизистые и кожные покровы. На протяжении жизни он проникает в организм большинства представительниц прекрасного пола: 8 женщин из 10 сталкиваются с ним уже в первые два года после начала сексуальной жизни. В то же время в 80 случаях из 100 организм самоочищается от коварного вируса в течение года после заражения. Сделать точный прогноз, произойдет ли такое удаление из организма или вирус задержится в нем на длительное время и в дальнейшем приведет к раку, не представляется возможным.

…В Беларуси зарегистрированы и разрешены к применению две вакцины – производства Бельгии и Нидерландов. В их состав входит частица, состоящая из оболочки вируса без внутреннего содержимого (генома). При попадании в организм она не способна вызвать заболевание или привести к обострению уже имеющегося.

К слову, прививки против вируса папилломы человека делают только на платной основе: в городском центре вакцинопрофилактики, который работает в Минской детской инфекционной клинике, гинекологической больнице, коммерческих медцентрах.

Возникновению рака шейки матки также способствуют:
– раннее начало интимной жизни и большое количество сексуальных партнеров;
– ВИЧ-инфекция и другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса и другие);
– аборты, длительный прием оральных средств контрацепции.

Медики говорят о необходимости национальной вакцинации от вируса папилломы человека. Этот вирус в числе прочего считается частой причиной развития рака шейки матки. Сегодня в Беларуси такую прививку можно сделать в некоторых клиниках и платно.

Фото: Reuters

Ирина Глинская, заместитель главного врача Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, рассказала, что в плане работы с Национальным календарем профилактических прививок в Беларуси идут общемировым путем. Во-первых, стараются переходить к комбинированным вакцинам, во-вторых — вносят в календарь новые прививки. В Национальный календарь вносятся обязательные прививки, которые делают бесплатно.

— Календарь постоянно совершенствуется. Последовательно мы идем к тому, чтобы перечень инфекционных заболеваний, против которых мы можем защитить, увеличивался. Таким путем идет не только наша страна, но и другие. В прошлом году мы перешли от вакцинации только отдельных контингентов риска к вакцинации всех деток против гемофильной инфекции. Это очень серьезный шаг вперед, потому что всех деток мы теперь можем защитить от тяжелых проявлений гемофильной инфекции. Это менингит, менингоэнцефалит, септицемия, вызванная этим возбудителем, и ряд неинвазивных форм гемофильной инфекции. Это отиты, синуситы, — сказала она во время пресс-конференции в Национальном пресс-центре.

Специалист рассказала, что сейчас стараются переходить на комбинированные вакцины, чтобы сократить число инъекций. То есть за один сеанс делают прививку от большого количества заболеваний.

— Это серьезный в плане иммунизации эффект для родителей. Когда малышу вводят прививку, возникает болевой синдром, малыш плачет — и это уже в какой-то мере настораживает родителей. А в случае с комбинированными вакцинациями количество инъекций меньше.

Национальный календарь основных профилактических прививок в Беларуси

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки	Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок
Вирусный гепатит B	Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев
Туберкулез	Новорожденные на 3−5-й день жизни
Пневмококковая инфекция	Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, имеющие сопутствующие заболевания или состояния, и дети других возрастов до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния. Под сопутствующими заболеваниями подразумеваются иммунодефицитные состояния, рецидивирующий острый гнойный средний отит (более трех эпизодов в течение года), рецидивирующие пневмонии, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей, пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения, наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции, сахарный диабет, бронхиальная астма.
Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция	Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев
Гемофильная инфекция	Дети, ранее не получившие прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния (хронический гепатит, цирроз печени, хронические заболевания почек, сердца и легких, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз).
Дифтерия, столбняк, коклюш	Дети в возрасте 18 месяцев
Полиомиелит	Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет
Корь, эпидемический паротит, краснуха	Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
Дифтерия и столбняк	Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
Дифтерия	Дети в возрасте 11 лет
Грипп	Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, дети в возрасте от 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями, лица с иммуносупрессией, лица в возрасте старше 65 лет, беременные, медицинские, фармацевтические работники, дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, работники государственных органов, обеспечивающие безопасность государства и жизнедеятельность населения.

Со своей стороны, Наталья Галькевич, доцент кафедры детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, отметила, что ей как доктору хотелось бы, чтобы наш календарь профилактических прививок был шире.

— Страны, которые раньше ввели вакцинацию против вируса папилломы человека, в январе 2019 года рапортовали практически об исчезновении онкологии женской половой сферы. А по Беларуси самый актуальный возраст этого заболевания — 40−44 года, — заметила она.

Вячеслав Граньков, координатор программ ВОЗ по инфекционным заболеваниям в Беларуси также выступает за то, чтобы в национальном календаре появилась обязательная прививка от вируса папилломы человека.

— Мы бы очень хотели, чтобы в Беларуси появилась обязательная вакцинация против вируса папилломы человека, которая в 90% случаев позволяет предотвратить рак шейки матки. Я уверен, что в ближайшие годы и эта вакцина появится как обязательная в календаре наших прививок, — заметил он.

Как правило, от вируса папилломы человека вакцинируют девочек до начала половой жизни.