Прививкам нет квантифероновый тест

Ìàëåíüêîìó Ñåðåæå 5 ëåò. Ñåãîäíÿ îí ïðèêîâàí ê ïîñòåëè è íàõîäèòñÿ ïîä êàïåëüíèöåé, åìó êàæäûé äåíü ââîäÿò ìíîæåñòâî ëåêàðñòâ. Ñåðåæå òÿæåëî è áîëüíî äûøàòü, ÷òîáû íåìíîãî óìåíüøèòü áîëü îí ëåæèò íà áîêó. Ïî íî÷àì ìåäñåñòðà ñëûøèò, êàê Ñåðåæà òèõî ïëà÷åò.

Âñå íà÷àëîñü áîëüøå ãîäà íàçàä, êîãäà ó Ñåðåæè ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà, îí ñòàë êàïðèçíûì, ðàçäðàæèòåëüíûì, ïëîõî ñïàë. Ìàìà ðåøèëà, ÷òî ýòî îáû÷íàÿ ïðîñòóäà. ×åðåç ïÿòü äíåé Ñåðåæå ñòàëî ëó÷øå, íî ñ òåõ ïîð òåìïåðàòóðà íå ñíèæàëàñü íèæå 37,2. Ñåðåæèíà ìàìà íå ïðèäàâàëà ýòîìó çíà÷åíèÿ, ñ÷èòàÿ, ÷òî ó äåòåé ýòî íîðìà. Íåäåëþ íàçàä âå÷åðîì ó Ñåðåæè ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 39, åìó ñòàëî áîëüíî äûøàòü. Êîãäà Ñêîðàÿ ïîìîùü îòâåçëà ðåáåíêà â áîëüíèöó, âðà÷è ïîñòàâèëè ñòðàøíûé äèàãíîç: òóáåðêóëåç.

Ìàìà íå ìîãëà ïîíÿòü: îòêóäà ìîãëî âçÿòüñÿ òàêîå çàáîëåâàíèå, âåäü â ñåìüå âñå çäîðîâû. Âðà÷è îáúÿñíèëè åé, ÷òî ñåãîäíÿ â êðóïíûõ ðîññèéñêèõ ãîðîäàõ, à îñîáåííî â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ñ åãî âëàæíûì êëèìàòîì, ñîõðàíÿåòñÿ î÷åíü íåáëàãîïðèÿòíàÿ ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì.  áîëüøèå ãîðîäà ïðèåçæàþò èíôèöèðîâàííûå òóáåðêóëåçîì ìèãðàíòû, âûõîäÿò íà ñâîáîäó çàêëþ÷åííûå, âñå îíè ðàñïðîñòðàíÿþò òóáåðêóëåçíûå ìèêîáàêòåðèè ñ êàøëåì, âîçáóäèòåëè òóáåðêóëåçà îñåäàþò íà ïðèëàâêàõ, ïîðó÷íÿõ â ìåòðî, íà àñôàëüòå, ãäå âî âëàæíîé ñðåäå îíè ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ äåñÿòèëåòèÿìè. Ïðÿìûå ñîëíå÷íûå ëó÷è ñïîñîáíû óáèòü èõ â òå÷åíèå ïîëóòîðà ÷àñîâ, íî â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ýòî åäâà ëè äåéñòâåííûé ôàêòîð.

«Íî âåäü òóáåðêóëåç áûë âñåãäà, à ðàíüøå äåòè òàê ÷àñòî íå áîëåëè. È âîîáùå, íàø ðåáåíîê íå îáùàåòñÿ ñ ÷óæèìè ëþäüìè,” – óäèâèëàñü Ñåðåæèíà ìàìà. Âðà÷ ñ ñîæàëåíèåì çàìåòèë, ÷òî ïîñëåäíåå âðåìÿ òóáåðêóëåçíàÿ èíôåêöèÿ íåðåäêî ïîðàæàåò ñîöèàëüíî áëàãîïîëó÷íûõ ëþäåé. Ñåãîäíÿ, êîãäà íàø îðãàíèçì ïîäâåðæåí äåéñòâèþ íåáëàãîïðèÿòíûõ ýêîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, êîãäà êà÷åñòâî ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ è âîäîïðîâîäíîé âîäû îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî, èììóííàÿ ñèñòåìà ñòàíîâèòñÿ óÿçâèìîé è íå âñåãäà ñïîñîáíà ñïðàâèòüñÿ ñ âòîðæåíèåì ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, â òîì ÷èñëå è òóáåðêóëåçíîé ìèêîáàêòåðèè.

“À âåäü Âû ìîãëè ïðåäîòâðàòèòü Ñåðåæèíî çàáîëåâàíèå,» – ñêàçàë âðà÷ óäèâëåííîé ìàìå. Îêàçàëîñü, ÷òî Ñåðåæå íè ðàçó íå äåëàëè ïðîáó Ìàíòó. «Íî âñå æå çíàþò, ÷òî ýòî ñòàðàÿ ïðîáà è îíà íè÷åãî íå ïîêàçûâàåò. È âîîáùå ìû â ñåìüå ðåøèëè, ÷òî íå õîòèì êàæäûé ãîä ââîäèòü â êîæó ðåáåíêó ëèøíþþ õèìèþ,” – ñêàçàëà ìàìà. Âðà÷ îáúÿñíèë ìàìå, ÷òî ïðîáà Ìàíòó íà ñåãîäíÿøíèé äåíü – îïòèìàëüíûé ñïîñîá âûÿâèòü èíôèöèðîâàíèå òóáåðêóëåçîì.

Èíôèöèðîâàíèå – ýòî åùå íå áîëåçíü, à ïðîíèêíîâåíèå â îðãàíèçì ðåáåíêà òóáåðêóëåçíîé áàêòåðèè. Îíî ïðîòåêàåò íåçàìåòíî, ïîòîìó ÷òî ýòà áàêòåðèÿ íå âûäåëÿåò òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïîêà íå íà÷èíàåò àêòèâíî ðàçìíîæàòüñÿ. Åñëè â ýòîò ìîìåíò íà÷àòü ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïðèåì ñïåöèàëüíûõ ëåêàðñòâ, òóáåðêóëåçíóþ áàêòåðèþ ìîæíî ïîáåäèòü äî íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.

“Íî ìû æå äåëàëè ïðèâèâêó ÁÖÆ!» – çàÿâèëà Ñåðåæèíà ìàìà. Âðà÷ îáúÿñíèë, ÷òî ïðèâèâêà çàùèùàåò îò òÿæåëûõ, ãåíåðàëèçîâàííûõ ôîðì òóáåðêóëåçà, à îò èíôèöèðîâàíèÿ, ê ñîæàëåíèþ, çàùèòû íå äàåò. Êðîìå òîãî, ñëó÷àåòñÿ òàê, ÷òî ñ òå÷åíèåì æèçíè çàùèòà îò òóáåðêóëåçà óãàñàåò. Òàêèì äåòÿì ïîëîæåíà ðåâàêöèíàöèÿ ÁÖÆ â 7 ëåò è, ïðè íåîáõîäèìîñòè, â 14 ëåò.

«À êàê æå óçíàòü, íóæíà íàì ïîâòîðíàÿ ïðèâèâêà èëè íåò?» – ðàñòåðÿííî ñïðîñèëà ìàìà. Äîêòîð îòâåòèë, ÷òî ñåãîäíÿ òîëüêî ïðîáà Ìàíòó ìîæåò äàòü èíôîðìàöèþ î òîì, ñîõðàíÿåòñÿ ëè ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûé èììóíèòåò ó ðåáåíêà ïîñëå ââåäåíèÿ ÁÖÆ. Îêàçûâàåòñÿ, íàëè÷èå «ïóãîâêè» ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïðîáû îçíà÷àåò, ÷òî â îðãàíèçìå åñòü çàùèòà ïðîòèâ òóáåðêóëåçà. À îá èíôèöèðîâàíèè òóáåðêóëåçîì ãîâîðèò çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ïóãîâêè ïðè î÷åðåäíîé ïðîáå Ìàíòó (íà 6 ìèëëèìåòðîâ è áîëüøå) èëè ïåðâîå â æèçíè ïîÿâëåíèå ïóãîâêè îò 5 ìèëëèìåòðîâ ðàçìåðîì, åñëè äî ýòîãî ïðîáà Ìàíòó íå îñòàâëÿëà íèêàêèõ ñëåäîâ (áûëà «îòðèöàòåëüíîé”).

“ß ñëûøàëà, ÷òî áûâàþò äðóãèå òåñòû íà òóáåðêóëåç: Äèàñêèí-òåñò, Êâàíòèôåðîíîâûé òåñò. Ìîæåò áûòü, ëó÷øå äåëàòü èõ?» – ñïðîñèëà ìàìà. Âðà÷ îòâåòèë, ÷òî íå âñå òàê ïðîñòî.

Äèàñêèí-òåñò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âíóòðèêîæíóþ ïðîáó, êàê è Ìàíòó. Îí, äåéñòâèòåëüíî, áîëåå ñïåöèôè÷åí, âñåãäà ïîëîæèòåëåí ïðè èíôèöèðîâàíèè è êðàéíå ðåäêî âûçûâàåò àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ. Íî îí íå ìîæåò äàòü èíôîðìàöèþ î íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíîé ïðèâèâêè ÁÖÆ.

Êâàíòèôåðîíîâûé òåñò, êàê è ÏÖÐ íà ìèêîáàêòåðèþ òóáåðêóëåçà, – àíàëèçû êðîâè, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ïîëîæèòåëüíûìè òîëüêî âî âðåìÿ çàáîëåâàíèÿ òóáåðêóëåçîì, è íå ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàòåëüíûìè ïðè èíôèöèðîâàíèè òóáåðêóëåçîì. Ïðî íåîáõîäèìîñòü ïîâòîðíîé ïðèâèâêè ÁÖÆ îíè òîæå íå äàþò èíôîðìàöèè.

Íåìíîãî ïîìîë÷àâ, Ñåðåæèíà ìàìà ïðîèçíåñëà: «Ìû ñ ìóæåì ïëàíèðóåì ðîäèòü åùå îäíîãî ðåáåíêà. Åìó ìû îáÿçàòåëüíî áóäåì äåëàòü Ìàíòó ïîñòîÿííî. À ÷àñòî ýòî íóæíî äåëàòü?» Äîêòîð îòâåòèë, ÷òî ïðîáó Ìàíòó íóæíî äåëàòü åæåãîäíî ñ 1 ãîäà (÷åðåç ãîä îò ÁÖÆ) äî 18 ëåò è ñâîåâðåìåííî ïîñåùàòü ôòèçèàòðà (âðà÷à, êîòîðûé äèàãíîñòèðóåò è ëå÷èò òóáåðêóëåç), åñëè «ïóãîâêà» óâåëè÷èâàåòñÿ áîëüøå, ÷åì íà 6 ìèëëèìåòðîâ, èëè ïîÿâëÿåòñÿ âïåðâûå ïîñëå ïðåäøåñòâóþùåé «îòðèöàòåëüíîé» ðåàêöèè. Åñëè æå ðåçóëüòàò ïðîáû Ìàíòó ñîõðàíÿåòñÿ «îòðèöàòåëüíûì» äî 7 ëåò, òî â 7 ëåò îáÿçàòåëüíî íóæíî ïîâòîðèòü ïðèâèâêó ÁÖÆ, ÷òîáû çàùèòèòü ðåáåíêà îò òÿæåëûõ ôîðì ýòîãî ñòðàøíîãî çàáîëåâàíèÿ – òóáåðêóëåçà.

Âíèìàòåëüíî âûñëóøàâ âñ¸, ÷òî ñêàçàë âðà÷, Ñåðåæèíà ìàìà ïðîèçíåñëà: «Òåïåðü ÿ ïîíèìàþ, êàê ýòî âàæíî – äåëàòü ïðîáó Ìàíòó ðåãóëÿðíî. Ìû, ðîäèòåëè, îáÿçàíû ñäåëàòü âñå, ÷òîáû ñîõðàíèòü çäîðîâüå íàøèõ äåòåé».

Источник

• Стоимость квантиферонового теста: 4 600 руб.
• Стоимость т-спот: 5 600 руб.

Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) – это современный лабораторный тест, который позволяет выявить туберкулез в латентной (скрытой) и активной стадии.

* принимаем анализ ежедневно по предварительной записи

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут поражать все органы и системы организма, чаще страдают органы дыхания, поэтому выделяют две формы туберкулеза: лёгочная и внелёгочная. При лёгочной форме поражаются лёгкие и бронхи, при внелёгочной форме: пищеварительная система (чаще дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка); мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички); нервная система (головной, спинной мозг); опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.

Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который осуществляется при разговоре, кашле или чихании больного человека, именно этот путь заражения приводит к лёгочной форме туберкулеза. Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при определенных изменениях в организме переходит в активную стадию. Своевременная диагностика туберкулеза – это единственная возможность не допустить перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, и защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.

Разберем по полочкам скрининговые специфические методы диагностики туберкулеза: на сегодняшний день существует 2 группы.

• 1 группа – это кожные тесты, сюда относится проба Манту и Диаскин тест.
• 2 группа – это IGRA-тесты, лабораторные исследования туберкулеза по крови человека, к ним относятся ТОЛЬКО: Квантифероновый тест и T-SPOT.TB (т-спот).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЦР диагностика туберкулеза не подходит для скрининга выявления туберкулеза, т.к. для этого метода необходим материал из ОЧАГА предполагаемого туберкулеза.

ПЦР крови на микобактерию туберкулеза, будет положительна при туберкулезном сепсисе (заражение крови) и диссеминированном туберкулезе (самые тяжелые формы туберкулеза). В остальных случаях результат будет отрицательный, но это не означает, что человек не инфицирован туберкулезом.

ПЦР диагностика используется для быстрой диагностики открытых и закрытых форм туберкулеза, например у человека выставлен диагноз туберкулез легких, необходимо понять, опасен он для окружающих или нет, берется мокрота и определяется возбудитель в мокроте.

ПЦР положительная (рис.2) – туберкулезная палочка выделяется при чихании, кашле, разговоре, зараженный человек представляет опасность для окружающих. ПЦР отрицательная (рис.1) – туберкулезный очаг не сообщается с бронхом, человек не выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду, но при этом он заражен туберкулезом и нуждается в лечении!

Поэтому данный метод не используется для скрининговой диагностики туберкулеза, т.к. он не может исключить или подтвердить факт инфицирования туберкулезом.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

СРАВНЕНИЕ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА И Т-СПОТ

Квантифероновый тест, также как и T-SPOT относится к IGRA-тестам (interferongammareleaseassay), главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов, а Т-СПОТ определяет сами сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на рекомбинантные протеины ESAT-6 и CFP-10, в крови у инфицированного микобактериями туберкулеза человека.

ПРИНЦИП КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения.
2. В случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических;
3. В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, который входит в пробу Манту;
4. У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
5. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
6. Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
7. У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
8. У пациентов на ФНО-ɣ терапии;
9. У ВИЧ-инфицированных;
10. При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза.

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ является альтернативой пробе Манту, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.; стр. 14)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЙ ЗАМЕНИТЬ НА T-SPOT.TB, ЕСЛИ:

1. пациент принимает препараты угнетающие выработку гамма-интерферона (глюкокортикоиды);
2. пациент принимает препараты снижающие уровень лейкоцитов: группа НПВС (аспирин, парацетамол, найс, кеторол и др.), цитостатики и т. д.;
3. пациент с выраженным иммунодефицитом связанным со снижение уровня лимфоцитов, в том числе ВИЧ-инфекция;
4. пациент до 5 лет и в пожилом возраст;

так как это позволит избежать ложноотрицательных результатов, тем самым не даст пропустить заражение туберкулезом. Во всех остальных случаях Квантифероновый тест не уступает T-SPOT.TB и дает такую же надежность и информативность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Автор: Шушакова Екатерина Константиновна

ПРИМЕРЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Источник