Прививки 3 месяца дисбактериоз
243 просмотра
17 января 2021
Добрый день. Малышу 3.5 месяца. С рождения проблемы с ЖКТ (газообразование, колики,спазмы живота,срыгивание,нерегулярный (раз в 3 дня и иногда разтв 4 дня со стимуляцией),но жидкий стул с кислым запахом, диатез). Часть этих симптомов появляется ровно через 1.5 часа после кормления и особенно усиливается к ночи. Поэтому сон беспокойный, 1.5 часа более или менее, далее просыпается каждые минут 10,тужится сильно, и всё оставшиеся время до следующего кормления висит полусонный на груди. Раза 2 за ночь случаются сильные спазмы,малыша сложно успокоить,орет,выгибается весь. Думали это все симптомы незрелости кишечника и колики и к 3 месяцам пройдёт, но стало только хуже. Питание смешанное. ГВ + докорм смесью Kabrita каждое кормление. Прибавляет в весе даже очень хорошо,вес сейчас уже почти 8 кг. Капрограмма в норме. Углеводы тоже. Сдали на дисбактериоз. И там обнаружили escherichia coli и klebsiella spp. Анализы прилагаю. На прием записались только во вторник. Спазмы стали очень частыми. Очень страшно, такого начиталась в интернете об этой палочке. Что то нужно делать до приёма врача или это ждёт до вторника. Что делать и чем помочь малышу?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Агастасия!
Ну, не так уж страшна эта клебсиелла- она в норме живет в кишечнике. Ребенок получает ее, как и всю флору – из воздуха. Из за несовершенства иммунной системы ребенка клебсиелла активизируется- и вызывает такие вот неприятные ощущения.
Но во первых это лечится.
А во вторых- не факт, что вздутие и колики вызывает именно клебсиелла.
Тут надо очно ребенка осматривать и с мамой разговаривать.
Так что не пугайтесь- все это лечится.
Анастасия, 17 января
Клиент
Елена, а escherichia coli гемолитические, тоже не страшно?
Врач УЗД, Хирург
То же самое- если мирно живет в кишечнике и определчется в виде следов-не страшна. Если видим большое количество( в Ваших анализах есть) активизируется, вызывает клинику- боремся
Педиатр
Здравствуйте! Немного сцеживайте перед кормлением своего молока, исключите сладкое,дрожжевое в своем рационе , подавайте сабсимплекс ребенку
Педиатр
Здравствуйте. По описаниям очень похоже на аллергию к белкам коровьего молока с вторичной лактазной недостаточностью.
Начните давать ребенку лактазар-фермент который помогает расщеплению лактозы.
Допаивайте ребенка водой 30мл кг/сутки.
Ежедневно делайте массаж живота по часовой стрелке.
Перед каждым кормлением выкладывайте на живот.
После кормления держите столбиком 30мин.
Маме необходимо убрать из питания молочные и молоко содержащие продукты ( все).
В смесей кабрите тоже есть следы белка коровьего молока! Поэтому если на фоне лактазар не станет легче, то необходимо поменять смесь с содержанием полного гидрализата БКМ.
В таком маленьком возрасте кал на дисбактериоз( в вашем случае присутствует условно патогенная микрофлора), конечно не информативен( его картина будет меняться ежедневно у детей до года-идет процесс заселения микрофлоры, в том числе и упф). Но если сопутствует такая яркая клиника, то можно пропить интести-бактериофаг( он себя хорошо зарекомендовал).
Не переживайте.
Анастасия, 19 января
Клиент
ГУЛЬНАЗ, ну вроде углеводов в кале то нет,это разве не показатель того,что нет лактозной недостаточности?
Педиатр
ЛН вторичная почти всегда сопровождает аллергию к белкам коровьего молока. При недостатке лактазы, которая расщепляет лактозу, будет происходить брожение этой лактозы не расщепленной, что приводит к повышенному газообразование( жидкий стул с кислым запахом) и как следствие нарушение микрофлоры в кишечника-дисбиоз.углаводы, как правило, в кале это не показатель ЛН.
Педиатр
Доброе утро! Анализ на дисбактериоз не особо информативен в таком возрасте, потому как его показатели стремительно меняются. Клебсиелла является условно патогенной флорой. Она имеет право жить в кишечнике у любого человека. По тем показателям , которые отражены в анализе, мало вероятно , что именно вызывает подобные расстройства.
Скажите, пожалуйста, принимали вы когда-нибудь лактазар? Ограничиваете ли вы себе в определённых продуктах?
Сыпи на коже у малыша нет?
Анастасия, 17 января
Клиент
Майя, лактозар не принимали. Сыпи нет, есть несколько круглых пятен шелушашихся,но они вылезли когда пробовали сменить Kabrita на Мамако, сейчас постепенно их становится меньше, после возврата обратно на Kabrita, но пятно побольше над бровью периодически краснеет и шелушится сильнее. Ранее придерживалась диеты,даже исключала полностью все, что связано с молочным белком недели на 3, но картина не изменилась совсем, все симптомы оставались. Сейчас диеты не придерживаюсь.
Педиатр
Пробовали препараты , уменьшающие газообразование? Эспумизан, саб симплекс..?
Я больше склоняюсь к обычной физиологической незрелости ферментативной системы и микробиоты. Можно попробовать капли хилак форте, начиная с 15кап. Это очень мягкий препарат, способствующий нормализации микробиоты кишечника
Анастасия, 17 января
Клиент
Майя, перепробовали кучу всего и Эспумезан, Саб симплекс, Бэби калм нам тоже ничем не помогают ????♀️
Педиатр
Доброе утро. Анализ на дисбактериоз в таком возрасте неинформативен. У детей только формируется микрофлора кишечника, сдадите в другой день и будет другой результат. Начните биогаю, держите диету( ограничить все, что связано с коровой), массаж живота по часовой стрелки, выкладывать на живот. При повышенном газообразовании давайте саб симплекс.
Анастасия, 17 января
Клиент
Людмила, Пили рела лвйф,это аналог биогая. 3 недели сидела на полностью безмолочной диете, результат такой же, что и с молочными продуктами, симптомы даже на чуть-чуть не уменьшились. Никакие Эспумезан, Саб симплекс, Бэби калм нам тоже ничем не помогают ????♀️
Педиатр, Врач УЗД
Здравсствуйте! Анализ данный не несет полной информации о микрофлоре кишечника. На приеме уверенна назначат Энтерофурил или Стопдиар, пробиотики(баксет и пр). Или фаги, что еще хуже, т.к. они не имеют доказанной эффективности и могут даже навредить.Лечение действует здесь и сейчас. Пока вы лечите, работает. Бросите и все вернется.
Ребенок прибавояет хорошо. Копрограмма и кал на углеводы в норме. Спазмы и все “неприятности” уйдут. Ограничивайте сладости, сдобу, бобовые и молоко в рационе вашем. Предлагайте водичку теплую киаяченную. Все пройдет. С лечением или без него.
Педиатр
1) Кал на дисбактериоз неинформативен и не является диагностическим при описанных выше симптомов.
2) Учитывая данные симптомы первое что исключается – АБКМ (аллергия на белок коровьего молока)
3) тактика такая – перевод на гидрлизованную смесь (Альфаре/Нутрилон Пепти гастро), и да смеси на козьем молоке (кабрита) не назначаются, потому что в их составе есть казеин, на который так же аллергия
4) Учитывая что вы частично на грудном из вашего рациона убираются все молочные продукты (включая масло, сыр, творог, йогурты и т.д.)
5) Через неделю должна быть динамика.
Педиатр
Кстати так же хотел сказать что данная симптоматика может быть связана с перекормом, учитывая что вы уже 8 кг..
Педиатр
Здравствуйте, УЗИ органов брюшной полости не делали? Пупочной грыжи нет?
Педиатр
Здравствуйте! Анализ кала на дисбиоз вообще анализ сомнительный, не говоря уже о малыше такого возраста, когда только идёт становление микрофлоры кишечника. Суть анализа в том, что определяют пару десятков микроорганизмов кишечника из обитающих в нем тысяч и ещё пытаются дать какие то там заключения, которые понятное дело, весьма сомнительны. По вашему описанию у ребёнка вероятнее всего аллергия к белкам коровьего молоко, возможно вместе с лактазной недостаточностью. Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо исследовать специфический IgE к белкам коровьего молока, а так же провести генетическое исследование на лактазную недостаточность. Пока что исключите из своего рациона всю молочку и говядину в том числе. Начните приём пробиотика – бак сет форте по 1 саше 1 р/д во время еды.
Анастасия, 17 января
Клиент
Анастасия, я уже исключала ранее из своего питания всё что связано с молочными белками недели на 3,никакого результата не было,даже чуть-чуть лучше не стало. А что это за анализы? Какое у них точное название?
Педиатр
Смесь которую вы даёте молочная, поэтому может до сих пор сохраняться клиника и улучшений нет. Анализы так и называются IgE к коровьему молоку и генетическое исследование на лактазную недостаточность.
Педиатр
Помимо молочки нужно исключить все газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, капусту, бобовые) и начните на постоянной основе приём препаратов от колик (эспумизан беби по 5-7 капель 3-5 р/д во время кормления или сразу после него), выкладывайте чаще на животик и делайте массаж живота.
Детский хирург, Уролог, Хирург
Смесь подбирать надо индивидуально
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
1) Желудочно-кишечный тракт развивается до 5-7 месяцев;
2) Все показатели в норме, насчет повышения титра е.коли переживать не стоит;
3) Вес несколько опережает возраст,я что может усугублять динамику, учитывая аллергическую реакцию (диатез);
4) Стоит держать диету, соглашусь с коллегами, исключив молочное, мучное, жирное сладкое, фрукты, желательно (все кашки на воде, легкий куриный бульон), кабрита она на козьем молоке ее лучше заменить нутрилон хорошо переносится детками пепти гастро;
5) Перекладывать на живот, делать массаж живота по часовой стрелке, по желанию давать водичку 3-4 мл несколько раз в день;
6) в назначениях пробиотиках смысла в принципе нет, вот лактазар попробовать можно.
Будьте здоровы!
Гематолог
Здравствуйте. Это нормальная микрофлора кишечника.
У ребёнка также появляются спазмы когда тепло одет?
Анастасия, 18 января
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Больше похоже либо на аллергию к белкам коровьего молока, либо непереносимость лактозы. Сдайте калл на углеводы и попробуйте давать лактазар с каждым кормлением. Будьте здоровы!
Анастасия, 18 января
Клиент
Дарья, на углеводы сдавали,там же результаты в прикреплении,всё в норме
Педиатр
Все, увидела. Доктора рекомендовали вам ограничить продукции содержащий белок коровьего молока. пробовали?
Анастасия, 19 января
Клиент
Дарья, да 3 недели была на безмолочной диете. Ничего не изменилось совсем, кроме того, что у меня молока стало ещё меньше.
Педиатр
А на прием лактазар был ответ?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте. Смысла от сдачи анализа в таком возрасте нет, тк кишечник был стерилен и теперь идёт заселение флоры с постоянным балансом в ту или иную сторону. Перед кормление выкладывать на животик, массаж живота, ножки к груди. Тёплая грелочка во время приступов коликов. Ношпу давать нельзя. Давать плантекс или эспумизан. Сдать дополнительно кал на углеводы для исключения лактазной недостаточности. также можно подавать хилак форте
Педиатр
Здравствуйте рекомендую супракс 10 дней Линекс месяц
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Наверное, нет такой мамы, которая не слышала бы о дисбактериозе кишечника у грудничков. Такой диагноз ставят практически каждому малышу, лишь 10% новорожденных не столкнулись с проблемой нарушения микрофлоры. Почему такое состояние является вариантом нормы? Как определить дисбактериоз кишечника у грудничка и какие меры можно предпринять для коррекции?
Иногда возникает путаница с терминами «дисбактериоз» и «дисбиоз». На самом деле это почти синонимы, но второе понятие шире. Под дисбактериозом подразумевается дисбаланс только бактериальной составной микрофлоры, под дисбиозом – нарушение баланса всей микрофлоры. Поэтому правильнее говорить именно о дисбиозе, ведь флора кишечника представлена не только бактериями.
Что такое дисбактериоз (дисбиоз) кишечника?
В кишечнике здорового человека обитают триллионы разных микроорганизмов: по большей части это бактерии, но есть также дрожжевые грибы, вирусы, простейшие. Бактерии не просто мирно живут там, а приносят пользу: участвуют в работе иммунитета, помогают усваивать питательные вещества, обезвреживают яды, производят витамины, подавляют рост вредной флоры. «Хорошие» микробы – это бифидо- и лактобактерии. Остальные микроорганизмы, населяющие кишечник, – безвредные или условно-патогенные. Последние при определенных обстоятельствах способны стать причиной болезни.
Дисбиоз – это нарушение нормального состояния микрофлоры и соотношения отдельных ее компонентов. Другими словами, полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенные и вредные микробы интенсивно размножаются. Это проявляется признаками расстройства пищеварения (и не только). Особенно подвержен дисбиозу организм малышей, и этому есть объяснение.
Пока ребенок находится в утробе матери, его кишечник стерилен. В процессе появления на свет, проходя через родовые пути, малыш впервые «знакомится» с микробами. В последующие дни бактерии продолжают заселять кишечник новорожденного. В организм крохи они проникают в основном с грудным молоком, а еще при контакте с кожей матери, с окружающими предметами.
Более или менее нормальный состав микрофлоры устанавливается к концу первой недели жизни и окончательно стабилизируется примерно к году. Поэтому до седьмого дня дисбиоз – абсолютно физиологическое явление. Его так и называют – транзиторный, то есть преходящий. Если в первые дни жизни у малыша частый жидкий стул, бить тревогу не стоит – конечно, при условии, что новорожденный чувствует себя хорошо, активно питается и набирает вес.
К сожалению, транзиторный дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей часто переходит в истинный. О нем говорят, когда признаки нарушения пищеварения не проходят спустя неделю после появления на свет или развиваются в дальнейшем на фоне полного благополучия.
Истинный дисбиоз не возникает на пустом месте, хотя точно установить его причину удается не всегда. Известно, что нарушению равновесия микрофлоры у грудничков способствуют:
- Недоношенность. Организм малышей, родившихся раньше положенного срока, мало приспособлен к условиям внешнего мира, иммунная система таких деток очень слаба.
- Искусственное вскармливание. Нет лучшей пищи для новорожденного, чем молоко матери. С ним в организм малыша поступают полезные лакто- и бифидобактерии и антитела, которые формируют здоровый состав микрофлоры и устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, ребенок лишается естественной защиты, и на этом фоне часто развивается дисбиоз.
- Инфекционные заболевания – как у самого малыша, так и у матери. Они подавляют иммунитет и провоцируют размножение вредной флоры в кишечнике.
- Прием антибиотиков. Бывает так, что из-за осложненных родов, инфекций и других причин молодая мама вынуждена принимать антибактериальные препараты. Иногда приходится назначать их и малышу. Антибиотики – величайшее изобретение медицины, но у них есть побочные эффекты. Наряду с возбудителями болезней они убивают и здоровую кишечную флору, что ведет к дисбиозу (дисбактериозу) кишечника у новорожденных.
- Изоляция от матери в первые дни жизни. Постоянный контакт с мамой очень важен для становления «правильной» микрофлоры и иммунитета крохи. И речь не только о грудном вскармливании, хотя о нем в первую очередь – раннее прикладывание к груди служит обязательным условием формирования иммунной защиты. Но имеет значение и сам по себе контакт. Постоянное нахождение рядом с мамой помогает регулированию обмена веществ и других важных процессов[1].
Симптомы и признаки дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей до года
Изменения в составе кишечной микрофлоры можно обнаружить лабораторным путем. Но такие анализы назначают, конечно, не всем малышам, а лишь тем, у которых есть характерные признаки дисбиоза. Чтобы вовремя выявить нарушения, маме стоит запомнить, как проявляется дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у детей. Насторожить должны следующие симптомы:
- Колики. Практически все груднички в возрасте примерно от 1 до 3 месяцев страдают от болей в животике, вызванных несовершенством моторики ЖКТ. Но при дисбиозе колики обычно сильнее, и этот период длится дольше.
- Беспокойство. Из-за болей в животе малыш плачет, плохо спит, часто просыпается.
- Метеоризм. Нарушения пищеварения ведут к процессам брожения, скоплению газов в кишечнике. Это проявляется вздутием живота и болями.
- Срыгивание и рвота. Если в течение нескольких минут после кормления малыш периодически «выдает» обратно небольшое количество молока или смеси, это нормально и тревожиться не о чем. Но если срыгивания повторяются слишком часто и их объем больше допустимого, это повод заподозрить дисбиоз (дисбактериоз) кишечника у младенца.
- Диарея. В норме стул у грудничков может быть после каждого кормления. Он однородной консистенции, желтоватого цвета, без неприятного запаха. У детей на искусственном вскармливании опорожнение кишечника происходит реже – 1-3 раза в сутки. Учащенный (больше 12 раз в день) жидкий стул с частичками непереваренной пищи, примесью пены и слизи, с неприятным запахом – это диарея, которая очень часто сопутствует дисбалансу микрофлоры.
- Запор. При нарушении равновесия кишечной микрофлоры иногда наблюдается и обратная картина: слишком редкий стул (1 раз в 2-3 дня и реже), затрудненное опорожнение кишечника.
- Нерегулярный стул. При дисбиозе (дисбактериозе) кишечника у грудного ребенка запоры нередко перемежаются поносами.
- Изменение характера испражнений. Зеленый цвет кала, резкий гнилостный или кислый запах, наличие в нем большого количества слизи, пены, хлопьев даже при отсутствии поноса свидетельствуют о том, что с микрофлорой не все в порядке.
- Кожные проявления. Иногда при дисбиозе у малыша можно заметить сыпь на щеках, участки сухости и шелушения на локтях и коленях, трещины в уголках рта. Все это – следствие недостатка витаминов и минеральных веществ.
Лечение дисбактериоза (дисбиоза) кишечника у детей: устраняем симптомы и причины
Дисбиоз кишечника не считается болезнью, поэтому о его лечении говорить не совсем правильно. Скорее речь идет о коррекции микрофлоры. Задача состоит в том, чтобы:
- уменьшить численность вредных и условно-патогенных микроорганизмов;
- заселить кишечник полезными бактериями, помочь им, создать подходящие условия для роста;
- наладить пищеварение малыша;
- избежать вероятности дисбаланса микрофлоры в будущем.
Чтобы достичь всех этих целей, нужно действовать комплексно. Прежде всего стоит обратиться к детскому врачу. Грамотный педиатр назначит анализы (копрограмму, бактериологическое исследование кала) и, если их результаты подтвердят дисбиоз, разработает программу коррекции. Скорее всего, в нее будут включены следующие мероприятия (или некоторые из них).
Назначение антибактериальных средств . Первоочередная задача при коррекции микрофлоры – замедлить рост вредных микробов. Если анализ показал, что их количество намного больше нормы, врач может назначить бактериофаги. Это «предшественники» антибиотиков, вирусы, которые проникают в клетки бактерий конкретных видов (есть «убийцы» стафилококков, стрептококков и других) и разрушают их. Антибиотики при дисбиозе прописывают редко и только тогда, когда для этого есть веские основания, например кишечная инфекция.
Пробиотики и пребиотики . Их часто путают из-за схожести названий. Непонимание разницы ведет к тому, что родители порой не знают, какие средства выбрать для коррекции микрофлоры у малыша. На самом деле нужно и то и другое. Пребиотики – это вещества, которые стимулируют рост полезной флоры в кишечнике. Многие из них содержатся в пище. Существуют и специальные пребиотические добавки.
Что касается пробиотиков, то они представляют собой живые культуры «хороших» микроорганизмов – бифидобактерий и/или лактобацилл. Эти средства помогают не только предотвратить дисбиоз, но и избавить малыша от проявлений уже существующего нарушения. Предпочтительнее использовать пробиотики, которые содержат оба вида бактерий (лакто- и бифидо-): тогда и эффект будет комплексным. Средства выпускают в сухом и жидком виде. Для грудничков удобнее для применения форма капель.
Сорбенты . При дисбалансе микрофлоры нарушается пищеварение, и в кишечнике образуются токсины, которые сорбенты связывают и выводят из ЖКТ.
Микробиологическое исследование кала на дисбиоз – один из самых популярных анализов в педиатрической практике. Но не все специалисты считают его информативным. Дело в том, что на результат влияет слишком много условий, и данные не всегда можно расценивать как объективные. Поэтому опытные врачи руководствуются прежде всего симптоматикой и лечат ребенка, а не «анализы». Важная роль лабораторного исследования в том, что оно позволяет определить, каких именно вредных микробов в кишечнике больше всего.
Ферменты . Их задача – помочь неокрепшей пищеварительной системе грудного ребенка справиться с расщеплением белков, жиров и углеводов.
Средства для нормализации моторики ЖКТ . Они избавляют малыша от запоров и диареи, помогают уменьшить газообразование и колики.
Огромная роль в коррекции проявлений дисбиоза принадлежит правильному питанию. Грудное молоко – это лучший вид пищи для ребенка от рождения до года: оно не только прекрасно усваивается, но и содержит защитные факторы, которые служат основой крепкого иммунитета малыша. К сожалению, не у каждой мамы есть возможность кормить ребенка грудью. Если случилось так, что грудное вскармливание невозможно, важно правильно подобрать адаптированную молочную смесь и наладить режим питания. Ни в коем случае нельзя увеличивать порции или концентрацию, даже если кажется, что малыш плохо прибавляет в весе. Следите за реакцией ребенка на смесь: если она вызвала аллергию или расстройство пищеварения, стоит подобрать другую.
Очень осторожными следует быть при введении прикорма. До 6 месяцев единственной пищей малыша должно быть материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Новые продукты включайте в рацион крохи постепенно, внимательно отслеживая реакцию.
Грудной малыш – крохотное и беспомощное существо, и его здоровье полностью зависит от близких. Только мама (да еще, пожалуй, опытный и чуткий семейный врач) знает, что хорошо для ребенка. В вопросе коррекции дисбиоза нельзя полагаться на случайные мнения, и выбор средств должен быть осознанным. Пробиотик с комплексным составом – оптимальное решение для восстановления нарушенной микрофлоры.
Источник