Прививки акдс и полиомиелит сроки введения
Несмотря на существование массы противоречивых мнений, надежным средством избежать многих тяжелых заболеваний по-прежнему остается вакцинирование. В результате прививок у ребенка формируется устойчивый иммунитет против целого ряда серьезных инфекций.
В современности, когда многие вирусы и возбудители мутировали так, что смазанная клиническая картина не позволяет вовремя поставить правильный диагноз, драгоценное для лечения время может быть упущено. В результате создается серьезная угроза не только здоровью, но и жизни ребенка. Поэтому проблемы вакцинации и необходимости её планового проведения снова встали особенно остро.
Содержание:
- Прививка и капли от полиомиелита: на страже здоровья детей
- Особенности и этапы вакцинирования
- Реакция на прививку против полиомиелита
- Температура после прививки полиомиелита
- Последствия прививки от полиомиелита
Прививка и капли от полиомиелита: на страже здоровья детей
Одним из серьезных заболеваний, протекающих тяжело и дающих массу осложнений, является полиомиелит. При попадании внутрь его вирус поражает спинной мозг. В результате того, что в воспалительный процесс оказываются вовлеченными ключевые звенья центральной нервной системы, результатом болезни или её последствием может стать развитие паралича. Его проявления порой так и не проходят до конца, оставляя человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Могут быть и ещё более страшные последствия: если вирусом поражается дыхательная система, это влечет за собой неизбежную смерть.
Для того, чтобы заразиться болезнью, достаточно контакта с носителем вируса. Возбудитель может быть передан через прикосновения или воздушно-капельным путем. Заболевание очень заразно. Особенно восприимчивы к нему маленькие дети, преимущественно, в возрасте до 7 лет. Поэтому лучшим средством уберечь ребенка от опасной инфекции в этом случае, безусловно, является прививка.
Активные противники вакцинации утверждают, что практически все современные страны отказались от нее, но все это предрассудки. Прививки против полиомиелита были разработаны и стали активно применяться в мировой педиатрии с середины прошлого века и проведенные статистические и научные исследования подтверждают их эффективность: с ростом количества привитых детей распространение заболевания почти прекращается.
В числе наиболее проблемных с этой точки зрения регионов – азиатские страны с низким уровнем жизни и качеством медицины. Именно выходцы из этих государств составляют основной процент трудовых мигрантов в современной России. Так вирус может попасть в среду обитания российских детей. А их родители в это время утверждают, что вакцинирование – прошлый век, а потому малыши не только не нуждаются в нем, а должны быть полностью ограждены в связи с большим количеством серьезных осложнений. В результате возникает огромная опасность, угрожающая жизни и здоровью самых маленьких и незащищенных российских граждан.
Особенности и этапы вакцинирования
График вакцинирования от полиомиелита утвержден в соответствии с национальным календарем прививок, который действует в России. Согласно его содержанию, эти сроки определены как 3, 4.5 и 6 месяцев. После этого в возрасте 1,5 лет (18 месяцев) назначается первая ревакцинация, а в 20 месяцев – вторая ревакцинация прививки. В 14 лет проводится третья ревакцинация.
Виды вакцин:
АКДС. Делает Россия, Биомед.
Инфанрикс. Бельгия.
Пентаксим. Франция.
Тетракок. Франция. Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Классическая АКДС-вакцина
Бубо-М. Россия. Вакцина от дифтерии, столбняка и гепатита В.
Имовакс. Франция. Профилактика дифтерии и столбняка.
АДС-анатоксин. Россия. Профилактика дифтерии и стобняка, если нельзя вводить ребенку коклюшный компонент.
Имовакс Полио. Франция. Инактивированная вакцина против полиомиелита.
Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов. Живая вакцина! Содержит ослабленные вирусы. Внимание! После такой вакцины нельзя привитому ребенку контактировать с непривитым, в течение 2 недель возможно заражение, так как вакцина живая.
В соответствии с особенностями используемого препарата, применяются инактивированная и оральная живая вакцина. Они различаются, как составом компонентов, так и формой введения:
В числе элементов инактивированной неживой вакцины, в соответствии с её названием – убитые возбудители заболевания. Такой препарат вводится внутримышечно или подкожно. При его использовании гарантировано формирование общего иммунитета к инфекции, однако, по мнению исследователей, он будет менее сильным, чем при введении живой вакцины.
В составе последней, в свою очередь – ослабленные вирусы полиомиелита. Они вводятся в виде раствора оральным путем. После того, как препарат поступает в кишечник, формируется местный иммунитет, который представляет собой надежную защиту против болезни.
Грудничкам до года капли вводятся на корень языка. Это связано с тем, что именно в этой части находятся лимфоидные фолликулы. Детям более старшего возраста капли наносятся на поверхность небной миндалины, с которой и начинается реакция и формируется иммунный ответ на введение препарата. Кроме того, на выбранных областях отсутствуют совсем или минимально скопление рецепторов, соответственно, мала вероятность того, что ребенок быстро распробует неприятный вкус и выплюнет препарат или, наоборот, проглотит его слишком рано.
Вакцина закапывается с помощью специальной пластиковой капельницы или с использованием шприца без иголки. В зависимости от дозировки основного компонента в растворе вводится 2 или 4 капли. При однократном срыгивании препарат дается ещё раз, при повторении подобной реакции – вакцинация повторяется через полтора месяца.
Механизм действия достаточно прост и хорошо изучен. В результате введения вакцины формируется особый вид антител, реагирующих на ослабленный вирус. В случае, если в организм попадает настоящий, «дикий» вирус, ранее выработанные антитела не дадут развиться болезни, уничтожая возбудители ещё до того, как они начинают свою вредоносную деятельность.
Главным недостатком использования данной формы вакцины является ряд существующих ограничений: в частности, в течение одного часа после прививки нельзя ни есть, ни пить. Если во время этого же промежутка ребенка вырвало, необходимо повторное введение. У данного вида вакцин, кроме этого, имеется и ещё одно полезное качество – с их помощью в организме продуцируется развитие отдельных веществ, обладающих защитными функциями. В результате в косвенной форме формируются барьеры от некоторых вирусных инфекций кишечника.
В соответствии с тем, что сроки вакцинирования против полиомиелита первоначально совпадают со временем проведения ещё одной важной прививки – АКДС, предупреждающей развитие коклюша, дифтерии и столбняка, оба направления совмещаются. В зависимости от того, какая вакцина используется для АКДС, необходимость в ещё одном уколе или дополнительном оральном приеме препарата может отпасть. В настоящее время разработаны и используются две вакцины, которые позволяют совместить обе прививки в одном уколе – это Пентаксим и Тетракок. Первый препарат представляет собой комплексную вакцину, которая позволяет предупредить заражение не только столбняком, дифтерией и коклюшем, но и полиомиелитом, а также гемофильной инфекцией. Вторая совмещает в себе вакцину АКДС и против полиомиелита. При использовании любого другого препарата одновременно с прививкой АКДС ставится второй укол или даются капли от полиомиелита.
В числе противопоказаний для проведения прививки выделяются следующие основания:
возникновение неврологических расстройств при предыдущей вакцинации;
выявление первичных иммунодефицитных состояний;
наличие злокачественных новообразований;
обострение хронических заболеваний;
прохождение ребенком иммуноподавляющей терапии (прививка запрещена также в течение полугода после её завершения);
острые респираторные или иные заболевания на момент предполагаемой вакцинации.
Педиатр должен быть обязательно предупрежден о любом возможном противопоказании. Решение о подтверждении или отмене прививки принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Дети до года не должны иметь противопоказаний и от узких специалистов, прежде всего, невролога. Малейшее недомогание, тем более, обострение хронических заболеваний должно стать поводом для медицинского отвода.
Реакция на прививку против полиомиелита
Реакция на прививку против полиомиелита может разниться – в зависимости от здоровья ребенка и используемого препарата. В случае применения инактивированной неживой вакцины обычно не возникает осложнений. Больше всего родителей пугают возможные последствия использования так называемой «живой» вакцины.
В числе нормальных побочныхэффектов её применения возможно возникновение:
незначительных расстройств кишечника, которые продолжаются в течение одних – максимум двух суток, и проходят самостоятельно;
слабых аллергических реакций.
В числе редких осложнений, вероятность которых минимальна, но, тем не менее, существует – развитие болезни, против которой ребенок и был изначально привит. Одной из главных причин подобного явления педиатры называют серьезно ослабленный иммунитет. Если заболевание развивается как результат поступления в организм ослабленных возбудителей в составе прививки, оно называется вакциноассоциированным полиомиелитом (или, сокращенно, ВАП).
Основным средством исключить подобную вероятность абсолютно, является предварительная проверка иммунного статуса ребенка, которая выявит противопоказания, если они существуют. В случае наличия любых нарушений иммунитета стоит временно отказаться от использования живых вакцин в целом. То же самое рекомендуется и в том случае, если присутствуют проблемы желудочно-кишечного тракта. При несбалансированной микрофлоре ослабленного кишечника любой из вводимых возбудителей может дать картину, противоположную ожидаемому результату.
В числе возможных побочных эффектов, которые не требуют экстренной медицинской помощи, также выделяются: повышенная возбудимость и нервозность, повышение температуры тела до 38 – 38,5°C, боль и отек в месте инъекции, тошнота, однократная рвота.
Однако немедленная госпитализация и срочная медицинская помощь необходима при проявлении следующих симптомов:
проявления адинамии и необычной вялости;
внезапные затруднения дыхания, одышка;
появление судорог;
возникновение крапивницы, сильного зуда;
сильная отечность, в том числе лица и глаз;
повышение температуры выше 39°C.
Если серьезных последствий после вакцинирования не наблюдается, ни прогулки, ни тем более купание ребенка не противопоказаны.
Температура после прививки полиомиелита
Температура после прививки от полиомиелита может не повышаться совсем или варьироваться в различных пределах. По мнению медиков, не стоит волноваться при повышении температуры до 38-38,5 °C, если она не сопровождается дополнительными сильными реакциями.
Гипертермия может возникнуть как в течение нескольких часов после прививки, так и через два-три дня после поступления препарата в организм. Такая температура тела может сохраниться в течение двух-трех суток. В некоторых случаях она держится до двух недель. Если повышение температуры не сопровождается прочими видами реакции и не беспокоит малыша, снижать её дополнительно не стоит. Однако применение жаропонижающих средств возможно.
Последствия прививки от полиомиелита
Последствия прививки от полиомиелита, несмотря на наличие рисков развития осложнений, не так страшны, как возможные результаты самого заболевания для ребенка, не прошедшего вакцинирование. В этом случае родители должны помнить, что риски в определенной степени свойственны любым сферам человеческой жизни, и застраховаться от них абсолютно невозможно. Но опасность, которой подвергается ребенок, не привитый от самых опасных инфекций – во стократ превышает все возможные страхи возникновения сильных аллергических реакций или мифические слухи о частых случаях развития ВАП. Стоит помнить, что по статистике вакциноассоциированный полиомиелит развивается в одном случае на три миллиона прививок. Нетрудно подсчитать, насколько мала эта вероятность. Тогда как возможность остаться инвалидом или даже погибнуть в случае попадания вируса в организм, напротив, очень велика.
Стоит также знать, что в течение определенного времени дети, привитые живой вакциной, могут выступать носителями заболевания. В этом случае контакты с ними совершенно безопасны для здоровых и привитых детей и взрослых. При наличии же иммунодефицита у тех, кто не получал инактивированную вакцину, подобное взаимодействие может грозить развитием ВАП. Такие дети или взрослые при проведении всеобщей оральной вакцинации нуждаются во временном карантине
Итак, любые возможные осложнения, в соответствии с их редкостью и тем, что все они объясняются состоянием здоровья, ослабленным иммунитетом, никак не перевешивают по уровню риска тех страшных последствий полиомиелита, которые наступают в случае, если вирус поражает организм не привитого ранее ребенка.
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр
Образование:
Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы
Источник
Долгожданный ребенок кажется молодым родителям невероятно беззащитным и хрупким, поэтому, когда педиатр настаивает на проведении иммунизации, они начинают сомневаться в необходимости и безопасности вакцин. Кроме того, схема постановки прививок рассчитана так, что малыш получает огромное количество уколов за небольшой промежуток времени или несколько одновременно (АКДС и гепатит). Сомнения усиливаются из-за информации об осложнениях, тяжелой переносимости и множественных противопоказаниях.
Можно ли делать прививки одновременно?
Одновременное прививание ребенка разными вакцинами – нормальная практика в современных поликлиниках. Психологически ребенку легче перенести эту процедуру за один раз, чем растягивать «удовольствие». Существуют специальные комбинированные препараты, в состав которых входит несколько вакцин.
Родителям необходимо помнить, что иммунизация – это добровольное дело, и они могут проконсультироваться со специалистом и отказаться от предлагаемого государством графика, написать заявление в детской поликлинике по месту жительства об отказе или переносе прививок.
График прививок от полиомиелита и АКДС
Полиомиелит – тяжелая вирусная болезнь, которая характеризуется тем, что вирус проникает в глотку, затем в кишечник и постепенно с кровью разносится по всему организму. В 80 % случаев человек становится инвалидом. Лекарства от этого вируса сейчас не существует. Чтобы защититься, можно сделать прививку одним из предлагаемых вариантов – две или четыре капли в рот, содержащие живые бактерии (ОПВ), и инъекция с раствором, в составе которого есть инактивированные бактерии (ИПВ).
Национальный календарь предполагает, что прививаться от вируса ребенок будет по следующей схеме:
- в 3 месяца (ОПВ);
- в 4,5 месяца (ОПВ);
- в полгода (ОПВ);
- ревакцинация – в 18 месяцев, в 2 года, в 6 или 7 лет, в 14 лет (ИПВ).
Инфекции, вызывающие такие заболевания, как коклюш, столбняк и дифтерия, считаются наиболее опасными для детского организма, потому что имеют большой процент смертности и от них нет противоядия:
- Коклюш проявляется в заражении дыхательных путей и сильном кашле, при котором спазм горла вызывает остановку дыхания. Наиболее опасен коклюш для малышей в возрасте до двух лет.
- Дифтерия возникает из-за воздействия на организм инфекции, которая называется «дифтерийная палочка». Она передается воздушно-капельным путем и вызывает общую интоксикацию организма на фоне высокой температуры, воспаление дыхательных путей, осложнения на почки, нервную и сердечно-сосудистую системы. Опасна дифтерия для малышей, потому что вызывает отек гортани, из-за чего повышается вероятность полной остановки дыхания.
- Столбняк попадает в организм через открытые раны и вызывает мышечный спазм и судороги. В большинстве случаев столбняк приводит к смерти.
Для прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) и ее аналогов – «Инфанрикс» и «Тетракок», которые вводятся внутримышечно, в нашей стране выбраны сроки проведения: (рекомендуем прочитать: что входит в прививку «Инфанрикс Гекса» и ее состав)
- начиная с 3-месячного возраста, вакцина ставится 3 раза с промежутком в один–два месяца;
- ревакцинация – в 18 месяцев, в 7 лет, в 14 лет.
Проанализировав календарь иммунизации, можно сделать вывод, что сроки постановки уколов с вакциной от полиомиелита и АКДС всегда совпадают, поэтому медицинские работники будут предлагать совместить эти прививки (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка на ножке появилось уплотнение после прививки АКДС?). Родителям необходимо самостоятельно решить, как они будут прививать своего ребенка, а также правильно подготовить его и принять все меры предосторожности.
Как дети переносят эти прививки?
Дети, которые были здоровы на момент введения вакцины и не имеют предрасположенности к аллергическим реакциям, как правило, не испытывают никаких побочных явлений. При одновременном введении каждая из вакцин имеет свой реактогенный компонент. В АКДС наиболее реактогенным считается коклюшный компонент, поэтому все родители боятся делать эту прививку. Вакцина против полиомиелита вызывает реакцию лишь в 5 % случаев.
Общие реакции организма, которые считаются медицинскими работниками свидетельством выработки антител:
- испуг, провоцирующий плач и длительное беспокойство;
- отсутствие аппетита;
- резкое повышение температуры до 39 градусов на протяжении 3 – 5 дней;
- общее недомогание или, наоборот, возбудимость;
- расстройство желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диспепсия);
- уплотнение и покраснение в месте укола диаметром 5 – 8 сантиметров, вызывающее болезненные ощущения, зуд.
Если организм адекватно отвечает на введение вакцин, родителям необходимо помочь малышу легко перенести их – дать жаропонижающее или обезболивающее средство, антигистаминные препараты.
Кроме того, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра три часа после введения инъекции на случай возникновения судорог, отека.
Осложнения
Любой препарат оказывает воздействие на организм и вызывает ответ иммунитета. Вакцинация также «провоцирует» организм, но не требует дополнительного лечения.
В редких случаях после прививки возникают патологии или присоединяются заболевания, которые протекают тяжело и вызывают серьезные последствия:
- Аллергия, которая проявляется в виде зудящей сыпи (крапивницы), отека Квинке или анафилаксии. Такое осложнение требует немедленного обращения к врачу и введения адреналина или любого другого препарата, который снимет действие аллергена и исключит возможность летального исхода.
- Фебрильные судороги (конвульсии, потеря сознания, бледность, кратковременная остановка дыхания), возникающие на фоне резкого повышения температуры тела или патологий центральной нервной системы у ребенка. Чтобы оказать первую помощь, малыша нужно уложить на бок на поверхность без острых предметов и углов, ничего не класть ему в рот, обеспечить доступ свежего воздуха и незамедлительно вызвать «Скорую помощь».
- Энцефалопатические явления, которые выражаются в расстройстве поведения, наблюдается гиперактивность, нарушение сна, головные боли. Такие осложнения чаще всего вызывает коклюшный компонент вакцины АКДС.
Меры предосторожности
Провести прививку одновременно несколькими вакцинами и избежать тяжелой реакции можно при соблюдении всех следующих условий:
- температура тела должна быть в пределах нормы в течение 3 – 7 дней до проведения процедуры;
- нет состояния визуального недомогания;
- за несколько дней до предполагаемого дня укола желательно сдать анализы (общий анализ мочи и крови);
- за день до вакцинации ребенку, склонному к аллергическим реакциям, нужно принять подходящий антигистаминный препарат: «Тавегил», «Кларитин», «Фенкарол», «Супрастин»;
- перед вакцинацией полиомиелита ребенка нужно напоить, чтобы он не захотел пить в течение часа после приема капель;
- желательно опорожнить кишечник;
- после введения вакцины важно обеспечить ребенку благоприятную атмосферу дома, достаточное количество питья и спокойные игры;
- не посещать места массового скопления людей для исключения контакта с носителями инфекции;
- убедиться, что вакцина правильно хранилась и транспортировалась – в холодильнике при 6-8 градусах;
- учесть наличие противопоказаний.
Импортные аналоги вакцины АКДС
Существует мнение, что вакцины российского производства проходят недостаточную очистку и наиболее аллергенны, поэтому родители выбирают препараты европейских производителей. Однако нужно помнить, что вакцину подобрать должен именно врач для уменьшения реакции организма или составления индивидуального календаря прививок, если по какой-либо причине малыш был отстранен от уколов.
Эти импортные препараты чаще всего используют в России:
- «Пентаксим» – производится во Франции, содержит в одной ампуле вместе АКДС, инактивированный вирус полиомиелита и антигемофильный компонент (рекомендуем прочитать: можно ли гулять с малышом после прививки Пентаксим?). Легко переносится ребенком и физически, и психологически, потому что сокращает количество уколов.
- «Инфанрикс» и «Инфанрикс Гекса» – выпускаются в Бельгии. В первом варианте отличается только названием от АКДС, но клетки коклюшевого компонента убиты, а во втором варианте в одном шприце будет вакцина АКДС против полиомиелита и гемофильной инфекции.
- «Тетраксим» – французская вакцина, соединяющая АКДС и полиомиелит (рекомендуем прочитать: можно ли делать прививку АКДС при насморке у ребенка?).
- «Бубокок» – пятикомпонентный препарат, сходный по составу с «Пентаксимом».
Ответы на распространенные вопросы
Есть множество нюансов в проведении иммунизации, но педиатр не всегда дает дополнительные разъяснения. Следующие вопросы наиболее часто волнуют молодых родителей:
- Как правильно поставить прививку? Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), вводить препарат маленьким детям можно только в область бедра, а с 6-летнего возраста – в плечо.
- Можно ли ходить на прогулку после прививки? Педиатры рекомендуют остаться в этот день дома и наблюдать за состоянием малыша.
- Что делать, если какая-либо прививка пропущена или просрочена? Необходимо поставить недостающую дозу и далее следовать по обычному графику.
- Как часто возникает реакция при одновременном введении вакцины АКДС, гепатит плюс полиомиелит? В 90% у детей возникает умеренная реакция, которая не доставляет серьезных беспокойств и самостоятельно проходит в течение 3 – 5 дней.
- Как долго может держаться температура после прививки? Гипертермия должна исчезнуть на пятый день. Если температура держится дольше, значит, ребенок простудился или развивается инфекция.
- Как снять болевой синдром в месте укола? Категорически запрещено растирать, нагревать или прикладывать холод. Воспалительный процесс можно снять противовоспалительным гелем «Троксевазин».
- Какую температуру нужно сбивать? Если гипертермия достигает 39–40 градусов, родителям нужно корректировать ее при помощи достаточного питья и таких жаропонижающих средств, как «Панадол», «Парацетамол», «Нурофен», «Ибупрофен», «Тайнелон».
- Можно ли мочить водой место инъекции? Не следует купаться, тем более с использованием мочалки, потому что существует риск занесения инфекции.
Можно ли одновременно делать прививки от полиомиелита, гепатита В и АКДС?
В возрасте 6 месяцев, если все прививки делались по стандартному графику, ребенку предстоит третья вакцинация, при которой должны синхронно ставить три вакцины от разных болезней – это АКДС, полиомиелит, гепатит. Нет специальных указаний о запрете трех вакцин, поэтому медицинские работники рекомендуют поставить их в один день, если отсутствуют конкретные противопоказания.
Эффективность вакцинации таким способом введения не снижается, но попадание в организм вирусов из прививки АКДС и гепатита с полиомиелитом создает сильную нагрузку на иммунитет.
Противопоказания к вакцинации
Любая прививка делается при обязательном условии – ребенок должен быть абсолютно здоров. Несмотря на то, что все вакцины проходят тщательную проверку, родителям необходимо внимательно наблюдать за своим ребенком, потому что осложнения или сильная реакция возникают зачастую из-за индивидуальных особенностей организма и соответствующих им противопоказаний (в одном из ста случаев):
- недоношенность (таким детям делают медотвод сроком на 1 год);
- врожденные неврологические нарушения;
- ОРЗ (даже в период выздоровления до двух недель);
- острая или хроническая форма любого инфекционного заболевания;
- болезни внутренних органов;
- период активного прорезывания зубов;
- аллергия на дрожжи (гепатит В);
- наличие воспалительного (даже местного) процесса;
- в предыдущий раз была тяжелая реакция на прививку.
Прежде чем давать согласие на прививку, оцените состояние малыша и убедитесь, что он абсолютно здоров!
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник