Прививки акдс в эпидемию гриппа
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала “РГ” заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации “НМИЦ здоровья детей” Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых – коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации – это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить “нагрузку” на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная – столько же, против дифтерии и столбняка – по одному антигену. Для сравнения – нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит – то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается “стерильным”. Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин – неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа – будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация – это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Источник
Пока специалисты спорят о глобальном (когда закончится эпидемия коронавируса), родители ломают голову над повседневными вопросами. Например, что делать с плановыми детскими прививками: нужно ли вакцинироваться детям сейчас или стоит отложить это на потом?
А если речь идет о ревакцинации (повторной прививке), то не придется ли из-за пропуска начинать прививаться заново? И какие прививки нужно делать в обязательном порядке, невзирая на коронавирус?
— Вакцинация в данный момент не прекращена, — поясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова Михаил Костинов. — Согласно постановлению главного санитарного врача России, решение о плановой вакцинации детей каждый регион принимает самостоятельно исходя из текущей обстановки по заболеваемости коронавирусной инфекцией. Кстати, эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают эпидемию коронавируса противопоказанием для вакцинации детей, поскольку они болеют коронавирусной инфекцией редко. Другое дело, что в нынешней обстановке окончательное решение о необходимости вакцинации принимают родители.
Если родители примут решение отложить все прививки на потом, катастрофы не произойдет. Перенос сроков вакцинации и ревакцинации (например, из- за болезни ребенка) — нередкое явление в педиатрической практике. Полтора- два месяца спокойно можно переждать, особенно при ревакцинации.
В отношении первичного курса вакцинации вопрос более сложный. После введения первой дозы вакцины в организме формируются антитела, которые со временем могут ослабнуть и перестать действовать. Повторная вакцинация осуществляется как раз для того, чтобы поддержать имеющийся иммунитет к конкретной инфекции.
Будет ли утрачен иммунитет, если не провести ревакцинацию вовремя?
В Национальном календаре прививок прописаны общие нормы ревакцинации. Но многое зависит от конкретной вакцины (все они отличаются по антигенному составу, интенсивности реакций, которые вызывают в организме, и продолжительности действия) и состояния здоровья ребенка. Поэтому в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Если пропущен максимальный промежуток времени ревакцинации и врач сомневается в эффективности дальнейшей вакцинации, он назначает анализ на концентрацию антител в крови и тогда уже принимает решение о том, сколько доз препарата необходимо ввести.
По мнению эксперта, в период эпидемии коронавирусной инфекции временные сроки вакцинации и ревакцинации составляют:
Гепатит В
Максимальный срок между введением первой и второй прививки — 3-3,5 месяца, между второй и третьей — до 18 месяцев. Если срок превышен, требуется количественное исследование антител в крови.
Туберкулез
Первую дозу вакцины ребенок обязательно должен получить в роддоме. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца.
АКДС
Интервал между первой и второй дозами вакцины должен быть не менее 30 суток. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца.
Полиомиелит
Вакцинация осуществляется в те же сроки, что и вакцина АКДС-препарата. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца, а введение пятой дозы препарата — на 2-4 месяца.
Корь, краснуха, паротит
Вакцинацию не откладывать и проводить в сроки 12-13 месяцев. Ревакцинацию можно отложить на 1,5-2 месяца.
— Есть ряд прививок, которые нужно делать обязательно, несмотря на сложности текущего момента, — продолжает Костинов. — В первую очередь это те вакцины, которые требуются по эпидемическим показаниям. И детям, и взрослым, проживающим в эндемичном по клещевому энцефалиту районе, необходимо от него прививаться. Потому что угроза стать инвалидом или умереть от этого заболевания для них гораздо выше, чем шанс умереть от коронавирусной инфекции.
Нельзя откладывать вакцинацию от кори. Это одно из наиболее заразных инфекционных заболеваний, специфического лечения от которого до сих пор не существует. Коревая пневмония — одно из самых распространенных и опасных осложнений: она развивается у каждого третьего заболевшего и часто заканчивается смертью. Самый неблагоприятный прогноз на развитие осложнений у детей до 5 лет. Известно, что эта инфекция каждый раз «поднимает голову», как только количество вакцинированных снижается. ВОЗ в период эпидемии коронавирусной инфекции отдает приоритет вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа (рекомендация от 20 марта 2020 года).
Также очень важно, чтобы строго по графику вакцинировались новорожденные дети. Болезни, прививки от которых внесены в Национальный календарь прививок, для них гораздо опаснее, чем коронавирус.
Источник
Дочке 6 мес, никак не можем поставить АКДС. То аллергия была, то старшая ( садичная) дочка с соплями, то малышка болеет. Сейчас вроде все ровно в этом плане, но пугает нарастающая эпидемия О Р В И и гриппа. Боюсь, что в поликлинике подцепим что- нить и прививка даст осложнение. Прививаете ли вы своих деток в такое время?
Прививаю, если ребенок здоров.
Но мы прививаемся в частном центре, поэтому количество контактов там минимально.
Yulasha50586 автор темы
Дочке 6 мес, никак не можем поставить АКДС.
никуда не опоздаете :gy:
Прививки не ставлю ребенку вообще никакие
Тех, кто сейчас, на пике заболеваемости, делает прививку от гриппа (только за тем, чтобы допустили в садик/школу), вообще не могу понять. Я бы и с остальными прививками подождала, если только не истекают сроки и не придется начинать всю вакцинацию заново. Не критично это, зачем лишний раз ходить по поликлиникам среди сопливых и кашляющих
Auf wiedersehen, Lili Marlen!Reparlez-moi des roses de Gottingen…
Подцепить заразу можно где угодно.
Сдайте ОАК, ОАМ, если нет отклонений-я бы поставила.
Но я в частной клинике ставлю импортные вакцины.
Я точно знаю, что такое счастье ©
Аноним
Прививки не ставлю ребенку вообще никакие
Кто не планирует свое будущее, тот его не имеет.
Как можно ставить не знамо что???не почитав не разузнав??
В сад без прививок не имеют права не пускать,законы почитайте))
Таких не берут в космонавты))
Завтра собираемся Пентаксим ставить. Правда тоже в частной клинике – платно, но это потому что в нашу не попадаем и пентаксима там нету к тому же (((
Yulasha50586 автор темы
Прививаете ли вы своих деток в такое время?
нет
Семья — как пазл: найдешь недостающий кусочек, и картинка жизни сложится…
Нет. Не думаю, что стоит сейчас ставить, здоровым пока в поликлиники не стоит появляться. А перед такой прививкой вообще обязательно сдать ОАК и ОАМ.
Сыну 8 месяцев, тоже никак не может акдс поставить, но я не тороплюсь никуда
Акулинка
Нам год и девять, сегодня поставили три прививки сразу, сказали необходимо, и отказаться то боишься, потом в садики не принимают, и ребенка жалко. Одна от полиомиелита, корь и еще одну не запомнила, но вся поликлиника обвешана , что эту прививку надо ставить от осложнений ротовируса. Кто нибудь ее ставил? как побочки, есть, нет?
Иметь троих детей и писать такине глупости! Я в шоке от вас мамочка :dash:
Особенно понравилась фраза “и ребенка жалко”, вот здесь вооообще слов нету :hang:
Акулинка
ножка покраснела и припухла, в диаметре 3см, что делать?
бежать к хирургу. это постинъекционный инфильтрат, скорее всего…
со мной часто беседовали начальники (зам главврача, главврач), когда я ставила такой диагноз… перед моим увольнением за неделю диагностировала у, примерно, 5 детей (после прививки!!!). ну и, естественно, куча мероприятий по этому поводу имели на свою голову начальники))) таков диагноз не шибко их радовал)))
а родители редко понимали, что “а, может, не надо? а?” (с) я про прививки)))
ой, ну ужас какой, конечно от гриппа я и не прививала ребенка, достаточно виферонкой нос регулярно мазать, аквалором промывать, ручки мыть, и в саду следить за тем, чтоб больных деток не было. а вот все остальные прививки обязательно ставила и буду!
Я поставила сыну 3ю АКДС в прошлый четверг. Тадаммм!! В 2,4 года, никуда не опоздали :gy: Ближе к 12 ходим в поликлинику за прививками, там уже мало народа в это время, т.к. с 12 перерыв. А в субботу папанька родный заболел – грипп принес. За ним старший сын вечером в понедельник. Младшего изолировали к бабушке, чтобы хоть немного оттянуть болезнь – не всем вместе валяться, да и врач переживала сильно, чтобы хоть 7 дней поствакцинальный период выдержать. Через 2 дня младший заболел, сразу вернули его домой, потемпературил денек (но мы гомеопатией лечимся, темпу не сбиваем), сегодня уже ожил, вполне нормально себя чувствует, ттт
На прошлой неделе от клещевого энцефалита себе и дочке ставила.
Но я всегда ее анализы сдаю предварительно и мы в платном центре ставим по записи, чтоб народу не было.
В обычную поликлинику точно бы сейчас со здоровым ребенком не пошла
Ну и насчет акдс: согласна, что можно и подождать, если сроки между прививками не затянуты (мы в 8 мес.только начали прививаться: из-за нейтропении медотвод был).
От гриппа и ротавируса сейчас бы точно не стала ставить – слишком велик риск заболеть
Источник
Полезную и особенно нужную в 2020 году вакцину колоть можно не всем и не всегда.
Фото: Иван МАКЕЕВ
В сентябре 2020 года в Москве начнут свою работу передвижные медпункты, в которых всем желающим можно будет бесплатно привиться от гриппа. Вакцинация станет доступной не только в поликлиниках, но и по всему городу. Машины, в которых можно будет сделать прививку, разместятся вблизи станций метро, медицинские палатки развернутся в торговых центрах. Привиться лучше даже тем, кто обычно пренебрегает вакциной, уповая на силу своего иммунитета. В коронавирусном году грипп никому совсем не нужен. Поэтому при первой же возможности – уколитесь.
Но предварительно вспомните, а нет ли у вас противопоказаний к прививке от гриппа. Кому стоит отложить прививку, мы узнали у кандидата медицинских наук, врача-терапевта, пульмонолога Сеченовского Университета Владимира Бекетова.
В коронавирусном году грипп никому совсем не нужен. Поэтому при первой же возможности – уколитесь.
Фото: Иван МАКЕЕВ
Важно помнить, что все абсолютные противопоказания к любому препарату для вакцинации всегда прописаны в инструкции, отмечает эксперт. Поэтому достаточно ввести названия современных наиболее используемых вакцин для профилактики гриппа в поисковик в интернете (это «Гриппол», «Ваксигрип», «Флю-М», «Ультрикс», «Совигрипп»), чтобы прочитать о том, при каких болезнях и состояниях прививку делать не стоит.
– Для нашего российского научного и медицинского сообщества, для пульмонологов и вирусологов, большая гордость состоит в том, что в России появилась очень хорошая и конкурентоспособная, эффективная и качественная вакцина «Флю-М», применение которой успешно началось прошлой осенью, и я уверен, что вакцина в этом сезоне тоже будет активно применяться, так как по набору штаммов она соответствует актуальной эпидемиологической обстановке в мире, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов.
В сентябре 2020 года в Москве начнут свою работу передвижные медпункты, в которых всем желающим можно будет бесплатно привиться от гриппа.
Фото: Иван МАКЕЕВ
КОМУ ТОЧНО НЕ СТОИТ КОЛОТЬСЯ
Абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, которая проявилась в прошлые прививки.
– Речь о серьезной негативной реакции на вакцину. Не покраснение места укола или кратковременное повышение температуры, или неважное самочувствие на сутки – двое, а действительно серьезные реакции вплоть до анафилактического шока, потери сознания, либо развитие других состояний, угрожающих жизни, – уточняет врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов.
Вакцинация станет доступной не только в поликлиниках, но и по всему городу.
Фото: Иван МАКЕЕВ
КОМУ МОЖНО, НО С ОГОВОРКАМИ
Если острых аллергических реакций на вакцину с вами не случалось, и раньше вы переносили вакцинацию нормально, то поводом отложить прививку на время до выздоровления могут стать:
– повышенная температура тела;
– катаральные явления, то есть любые воспаления слизистых оболочек, либо кишечника, которые приводят к выраженным симптомам истечения слизи. По сути, это сопли, фарингиты – заболевания, связанные с воспалением горла; тонзиллиты – воспаления миндалин (особенно с гнойными пробками);
– диарея;
– бактериальные или грибковые воспаления, такие как, например, цистит.
– Надо быть достаточно аккуратными при вакцинации людям с хроническими заболеваниями, особенно с ревматоидными, аутоиммунными. Потому что их лечение направлено на то, чтобы снижать иммунитет. Это не столько опасно, сколько делает прививку бессмысленной – формирование необходимого защитного титра антител не случится, – объясняет Владимир Бекетов.
Машины, в которых можно будет сделать прививку, разместятся вблизи станций метро, медицинские палатки развернутся в торговых центрах.
Фото: Иван МАКЕЕВ
– Современные вакцины от гриппа являются неживыми вакцинами (произведены без использования живого вируса, – прим. ред.), они безопасны, хорошо изучены, переносятся легко, – продолжает эксперт. – И я бы отметил крайнюю важность вакцинации от гриппа, особенно в условиях возможной второй волны пандемии новой коронавирусной инфекции.
Врач говорит о том, что на ранних стадиях заболевания будет сложно отличить грипп от COVID-19, и если пациент будет привит от гриппа, специалистам будет гораздо проще в лечении, можно будет исключить этот вирус.
– Кроме того, в этом году мы ожидаем наслоения трех эпидемий: ОРВИ, гриппа и COVID-19. Поэтому в этих условиях, если есть возможность достоверно защититься хотя бы от одного из этих заболеваний, конечно, это стоит сделать, – считает врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов.
Привиться лучше даже тем, кто обычно пренебрегает вакциной, уповая на силу своего иммунитета.
Фото: Иван МАКЕЕВ
ВАЖНО
Вакцина от гриппа разрабатывается с использованием куриных эмбрионов. Это долгие годы являлось противопоказанием для вакцинации людей, у которых есть аллергия на белки куриного яйца, на так называемые овальбумины.
– Современные вакцины от гриппа, такие как «Ультрикс» или «Флю-М», практически не вызывают аллергической реакции на овальбумин или, если и вызывают, то очень небольшую, поскольку в этих препаратах количество овальбумина стремится к нулю, – поясняет врач-терапевт, пульмонолог Владимир Бекетов. – Это говорит о том, что людей, которым можно безопасно и эффективно прививаться от гриппа, становится с каждым годом все больше.
ТЕМ ВРЕМЕНЕМ
Когда начнут делать прививки от коронавируса: россиян разделили на три группы
После массового тестирования на добровольцах начнется прививочная кампания для всех россиян (подробности)
Источник