Прививки больным ревматоидным артритом

Старт массовой вакцинации в России привел к появлению многочисленных публикаций на тему того, какие заболевания могут стать прямым противопоказанием к получению инъекции, а когда при особенных предосторожностях и условиях иммунизация не только возможна, но и жизненно необходима. Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите входит в число обсуждаемых актуальных тем, по которой нет единого мнения.

Можно ли делать прививку от ковида при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – достаточно распространенное заболевание невыясненной этиологии. Это воспалительный процесс, который поражает соединительные ткани парных (симметричных) суставов. Происхождение, вариабельность существующих видов и их сходная симптоматика все еще служат предметом изучения. Ответы находятся на уровне научных гипотез и предположений. У разных видов артрита предполагают причиной нарушение иммунитета, наследственные болезни и инфекции, но что именно выступает спусковым крючком заболевания, до сих пор неизвестно.

Неоднозначность вопроса прививки от коронавируса при ревматоидном артрите заключается в двух обстоятельствах – аутоиммунной природе болезни и приеме препаратов, назначение которых – угнетение иммунитета.

На заметку!

Общая точка зрения, как и в онкологии, состоит в том, что в период ремиссии такая профилактическая мера возможна и необходима. На это указывает кандидат медицинских наук, эксперт по лекарственным препаратам Н. Крючков. Он говорит, что при обострении вакцинация противопоказана, а в период ремиссии, при условии одобрения лечащим врачом, она может быть просто жизненно необходима.

Эта же мысль высказана несколько ранее учеными из Гарварда. Они провели исследования, в которых обнаружилась связь между непродолжительностью жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита, и рисками, вызванными отсутствием прививок. Болезнь негативно влияет на состояние сердца и сосудов, а прием препаратов, дающих облегчение в период обострения, существенно снижает работоспособность иммунитета. Отсюда повышенные риски в период эпидемий, тяжелое течение инфекционных болезней, намного более опасное, чем у здоровых людей.

Гарвардские исследователи уверены, что в период пандемии прививка от коронавируса при ревматоидном артрите – единственная мера, которая поможет им выжить. И дело даже не в пациентах и их тотально ослабленном организме, а в особенностях патогена нового типа, вызывающего в организме многочисленные повреждения важных систем и органов.

Есть ли противопоказания

Применять вакцину от коронавируса при артрите советуют только в период ремиссии, в перерыве между курсами иммунодепрессантов и только не содержащую живого или инактивированного возбудителя.

Однако есть и другие мнения – еще в сентябре врач-иммунолог В. Жемчугов заявил, что ревматоидный артрит – прямое противопоказание для прививки из-за приема препаратов, обладающих эффектом подавления иммунитета. С того момента список противопоказаний к прививке изменился – онкологические больные и пациенты с РА могут получить инъекцию в стадии ремиссии. Основные противопоказания – прием иммуносупрессоров, он может вызвать несовместимость двух диаметрально противоположных процессов – постоянного подавления и одновременной стимуляции иммунитета.

Важно!

Есть и индивидуальные противопоказания – например, возраст после 65 лет, системные заболевания крови, трансплантация органов, сопутствующие аутоиммунные патологии наследственного характера.

Почему важно проводить вакцинацию при ревматоидном артрите

На ежегодном Европейском конгрессе ревматологов заявили, что заболевания этой этиологии не должны быть причиной отказа от вакцинации. В доказательство были приведены веские аргументы:

• у людей с этими болезнями повышенный риск заражения, и прививки делаются не просто в профилактических целях, а для спасения жизни;
• проведенные исследования показали, что даже прививка аттенуированной вакциной не дала особых побочных эффектов и не вызвала ожидаемого инфицирования;
• между вакцинацией и активностью основного заболевания не выявлено связей, но частота обращений и жалоб заметно снизилась.

Важно!

Д. Накаферо из университета Ноттингема и Д. Адами из Вероны после докладов об этих исследованиях выразили уверенность в необходимости вакцинации пациентов с ревматизмом и ревматоидным артритом на основании полученных данных с целью спасения их жизни от рисков, неминуемых из-за специфики заболевания.

Что необходимо учитывать при вакцинации

Посоветовавшись с врачом и окончательно решив вопрос, можно или нет делать прививку от коронавируса, нужно учесть следующие рекомендации:

1. Выбор вакцины лучше делать по совету ревматолога. Рекомендуется использование препарата, не содержащего живого возбудителя. Предпочтительнее в этом плане «Спутник V», который уже прошел все стадии клинических испытаний и одобрен во многих странах.
2. Проводить вакцинацию нужно спустя некоторое время после окончания курса лечения от РА, в период ремиссии, за строго определенное время перед запланированным новым этапом лечения.

Если лечащий ревматолог не в курсе таких тонкостей, можно посоветоваться с иммунологом или вирусологом. Необходимо обязательно сдать тест ПЦР на коронавирус и посмотреть наличие антител в крови.

Какие прививки рекомендуются при ревматоидном артрите?

В СНГ пренебрегают распространенной мировой практикой предупреждения развития инфекционных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом. За рубежом применяют прививки против кори, краснухи, эпидпаротита, сезонного гриппа, коклюша. Их проводят в период ремиссии, единственное требование – проверенное качество иммунизирующего состава.

Сторонники российских разработок уверены, что для этой цели прекрасно подойдет и разработка «Вектора» и первенец в этой области – вакцина от НИЦЭМ им. Гамалеи. Причина отказа от живой вакцины в необходимости более длительного перерыва между лечебными курсами иммуносупрессоров. Уменьшение списка противопоказаний при вакцинации от опасного патогена расширяет возможности для купирования пандемии, минимизирует число потенциальных источников инфицирования и в перспективе должно снизить индекс фатальности.