Прививки для работы в море

Желтая лихорадка (yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) – это тяжелое инфекционное заболевание, передаваемое комарами, характерное для некоторых регионов Африки и Южной Америки, вызываемое вирусом из рода Flavivirus, проявляющееся лихорадочным состоянием и желтухой . Инфекция была описана еще 400 лет назад. Несмотря на создание эффективных вакцин еще 60, распространенность желтой лихорадки остается довольно высокой.

Возбудитель болезни, арбовирус Viscerophilus tropicus, относящийся к роду флавивирусов (flavum (лат.) – желтый) имеет два генетических типа, распространенных соответственно в Восточной и Западной Африке. В Южной Америке до настоящего времени также было выявлено несколько типов вируса, сейчас причиной вспышек инфекции признается только один из типов.

Распространенность инфекции. Вирус постоянно выявляется в некоторых тропических регионах Африки (33 страны с совокупным населением 468 млн. человек) и Южной Америки (9 стран и несколько островов в Карибском регионе). Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор и Перу рассматриваются ВОЗ как страны наибольшего риска инфекции. Согласно оценкам, в мире ежегодно желтой лихорадкой заболевают около 200 тыс. человек, погибают около 30 тыс.

Передача инфекции. Основными мишенями для инфекции являются люди и обезьяны. Вирус переносится от животного к животному с укусами комаров, которые являются переносчиками (векторами) инфекции. В редких случаях инфекцию могут переносить опоссумы и другие животные. Зараженные комары могут передавать вирус своему потомству, являясь природным резервуаром инфекции, что поддерживает очаги инфекции на территориях.

Несколько разных видов комаров вида Aedes и Haemagogus (только в Южной Америке) способны переносить вирус желтой лихорадки. Комары могут быть “домашними” (т.е. выросшими поблизости от домов), “дикими” (выросшие в джунглях), либо “полу-домашними”.

Разновидности инфекции у человека . Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип.

Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей). В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами “диких” комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам. Инфицированные “дикие” комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам. Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми.

Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента. Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. “Полу-домашние” комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском.

Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения. “Домашние комары” (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания.

Инкубационный период инфекции составляет 3-6 дней. По истечению этого срока развивается “острая фаза” инфекции, характеризующаяся повышением температуры (лихорадкой), болями в мышцах, болями в спине, головной болью, ознобом, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. На высоте температуры иногда отмечается урежение пульса диссонирующее с повышенной температурой тела. После 3-4 дней инфекции симптомы исчезают, и большинство пациентов выздоравливают.

Приблизительно у 15% пациентов после относительно благополучного периода (т.н. период ремиссии) начинается т.н. “токсическая фаза” заболевания (стадия стаза). Вновь повышается температура, появляется желтуха, боли в животе и рвота. Такая фаза инфекции может сопровождаться кровотечениями – из носа, рта, глаз, желудка. Как только это происходит, кровь может появиться в рвотных массах и кале. Нарушается функция почек, причем степень нарушения варьирует от появления белка в моче до почечной недостаточности, сопровождающейся полным отсутствием мочи (анурия).

Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Летальность при токсической форме инфекции составляет 50%, смерть наступает в течение 10-14 дней. При крайне тяжелых формах смерть может наступить уже через 2-3 дня, еще до появления желтухи. Половина пациентов выздоравливает без развития последствий для организма.

Диагностика желтой лихорадки довольно затруднена на ранних стадиях инфекции, заболевание необходимо дифференцировать от как малярии, тифов, геморрагических вирусных лихорадок, арбовирусных инфекций, лептоспироза, вирусных гепатитов и отравлений. Диагноз выставляется по результатам серологических тестов.

Специфического лечения желтой лихорадки не существует, оказание помощи сводится лишь к лечению симптомов.

Вакцинация является наиболее важной формой профилактики желтой лихорадки (второй по важности профилактической мерой является контроль над популяцией комаров). Вакцина против желтой лихорадки, основанная на универсальном, рекомендованном ВОЗ штамме живых вирусов 17D, является безопасной и эффективной. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых и сохраняется как минимум в течение 10 лет. На текущий момент в мире уже было применено около 300 млн. вакцины. Большинство побочных реакций имеет место у детей до возраста 6 мес., поэтому вакцинация не показана для детей такого возраста. Вакцинация беременных женщин проводится только по эпидемическим показаниям.

В России зарегистрирована только одна вакцина, российского производства , отвечающая требованиям ВОЗ. За рубежом и в ряде стран СНГ используется вакцина “Стамарил Пастер” пр-ва “Авентис Пастер” (Франция).

sonar

коллежский секретарь

Источник

– ” , , ( – ) , , ” ( 27.04.2017)

” , , ( – ) , , ” ( 27.04.2017)

1 3, 2 55 :

1. , , ( – ) , , , N1;

2. , ( – ) N 2;

3. N 3.

N 1

_______________2017 . N____

, , , ( -) , ,

1. , , , ( – ) ( – ), , , .

2. :

, , *(1);

, ;

, .

3. , 1 2 ( – ), , () (, ) , , , ( – ) .

4. , , ( ) , , , , .

5. , , :

;

, , ;

, ;

6. , , 5 2012 . N 502 ” ” ( 9 2012 ., N 24516), , 2 2013. N 886 ( 23 2013 ., N30714).

7. , , .

18 , , – , .

( – ) , , .

8. , .

9. 1 1997 N 233 ” , , “.

10. ( – ), , , , ( – ).

11. , , :

;

, , ( ), , , ;

, ( , , ( ), , );

, ();

, () , () .

, .

( ) .

12. , , :

, ;

;

( , );

, ( ) ( N 1 );

( );

, : ( N 063) ( N 156/-93) , ;

, ;

, , , ;

, – ( );

, , .

13. , (), ( ) .

14., , , ( N025/) ( – ), , ( ), N 1 N2 .

, , , , , , .

15. :

) -, -, -, -, -, -, -, -, — ( );

) :

(, , );

( , );

;

2 ( ) ( , 12 , );

( 40 2 );

40 (1 2 );

– , ( );

();

;

-,- ;

;

( );

;

, ;

(1 6 );

40 ;

;

– , , , , ;

– , , , ;

40 ;

30 (1 3 );

( , – );

( , – ).

, , , , , , , – .

16. () N 3 .

17. , , , . , , .

18. — ( ) .

— .

19. , , – , , , , (-) , “___” _________________ 2017 . N _____ ( – , ).

20. , -, 15, -.

() – , .

21. – , , , , ( – ) .

, , , , , ( – ) .

22. , , , , , , , , , , , .

23. , :

) , ( ) ( ) ;

) , ( ) ( ) ( , ) ;

) . ( , , -) ( );

) .

24. .

, ( ), .

25. ( ) , , – , .

26. , , , – .

27. :

) ;

) .

1- . , 2- . 5 .

, .

28. ( N 2 ).

, ( , , -) ( ).

29. () , , , , , () , 12 .

() (1- . , 2- . ) .

30. N 3 .

, .

N 1

, ,

(-) ,

_____________ 2017 N ___

,

()

,

. 150110 ( ).

_______________________________________________________

___________________________________________________________

( ) __________________________________________

__________________________________________________

(, , )

() _______________________________________

________________________________________________________________

, ,

________________________________________________________

____________________________________________________________

________________________________________________________________ ()

: ______________________________________________

_______________________________________________________________

./: ______________________________________________________

: _________________________________________________________

___________________________

()

___________________ 20 ___ .

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

( ) ________________________

___________________________________________________________

( )

__________________________________________________________________

( ,

__________________________________________________________________

)

____________________________________________________________________ ________________________

_________________________________________________________________________ ___________________

_______________________ .

_________________________________________________________________

(, )

_____________________________________________________________

(, , )

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

,

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

. Rh

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

()

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

–

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

– ,

__________________________________________________________________

(, )

__________________________________________________________________

( )

,

1. , ( – ) ( ).

2. . . .

3. , , ( ).

4. .

5. () .

6. ” ” -, , – -10 .

7. ” ” 23 .

8. ” ” , , .

, .

9. .

10. , , .

N 2

, ,

( -) ,

_____________ 2017 N ___

,

1. () ( – ) , “”, .

( , , , ).

2. , , , .

3. .

, : , , , , – .

4. , , . .

5. – .

, , .

6. , , . . 12 , .

N 3

, ,

(-) ,

_____________ 2017 N ___

, , (-) , , ( )

1. , , , – 1 6 .

2. :

– 1 6 ;

— 1 6 ;

1 12 ;

, 1 12 ;

, 1 6 ;

1 6 .

3. , , :

– 1 6 ;

— 1 6 ;

1 12 ;

, 1 12 ;

, , 1 6 ;

1 6 , .

N 2

_______________2017 . N____

, , ( ) ________________________________________

____________________________________________________________________ ___

: ________________________ : ___________________________

(, , )

____________________________________________________________

( 1 6 ).

_______________________________

(, , )

, ( ) ____________ _________________________________________________________________________ ,

( )

( ) ().

: ________________________

(, , )

___________________________________

(, , )

___________________________________________

(, )

N 3

_______________2017 . N____

Medical Fitness Certificate No

N

Medical Certificat eissued under theprovisions of the International Convention on Standards of Training, Certification and Watchkeeping for Seafarers (STCW), 1978, as amended and the Mari Labour Convention (MLC, 2006) of ILO.

, () 1978 2006 (-2006)

Seafarer In formation

Foto

Applicant′s surname: _________________ Applicant′s first name:_________________

Applicant′s second name:_________________ Sex:________

of birth _____/_____/________ Nationality:

_____________________________________________ _____

Assessment of fitness for sea service

, ?

Hearing

Hearing is satisfactory and meets the standards in STCW Code, section A-I/9: Yes No

, A-I/9

Unaided hearing satisfactory? Yes No

Sight

Visual acuity is satisfactory and meets standards in STCW Code, section A-I/9 (see page 2)

, A-I/9 (. . 2)

Colour vision is satisfactory and meets standards in STCW Code, section A-I/9(see page 2)

, A-I/9 (. . 2)

of last colour vision test: _____/_______/________

_____/_______/______

Visual are required? Yes No

Are there any restrictions in terms of fitness? Yes No

If “Yes” indicate these restrictions

– ?

“” .

Is applicant suffering any disease likely to be aggravated by, or to render him unfit for, service as likely to endanger the health of other persons on board? Yes No

– , – , , ? .

Certificate issue (day/month/year): ______/______/___________ Valid for ___ Months

(//) _____/____/________ ____

Certificate expiry (day/month/year): ______/______/__________

(//)_____/_____/______

ature of of medical organization _______________________________

______________________

Name and official stamp of medical organization certificating ity:

, :

Seafarers ature: _________________________________________________________________________ ______

:__________________________________________________________________ _______________

Confirming that the seafarer has been rmed of the content of the certificate and of the right to a review in accordance with paragraph 6 of section A-I/9 of the STCW Code.

, 6 A-I/9 .

——————————————-

*(1) 2 2012 . N 122 ” ” ( 10 2012 ., N 25169).

, , ( – ) , , .

, , () (, ).

, , 1 2. 18, , – , .

. .

Источник

Проводим медицинские комиссии для плавсостава. Официально, быстро, без очередей!

Работа на воде предполагает обязательное прохождение медицинского осмотра экипажа – медкомиссии плавсостава. По результатам обследования моряку выдается личная медицинская книжка, подтверждающая отсутствие противопоказаний к работе на судне.

Другие названия: медосмотр плавсостава, медкомиссия моряков, медосмотр моряков, морская медкомиссия, морской медосмотр, медосмотр матросов, медкомиссия матросов, медосмотр капитанов, медкомиссия капитанов, медкомиссия плавсостава, медосмотр плавсостава, медосмотр экипажа судов.

Кому и в каких случаях нужна медкомиссия моряка?

Обследованию подлежат все члены экипажа морских и речных судов, в том числе капитаны, штурманы, матросы, а также – механики, мотористы, работники кухни, уборщики и др.

При участии в рейсах за пределами РФ необходимо также оформление Международного прививочного сертификата и Международного медицинского сертификата на двух языках.

Как часто необходимо проходить медосмотр плавсостава?

Моряки проходят медицинские осмотры не реже одного раза в два года.

Какие документы предоставляются по результатам обследования?

Всем членам экипажа выдается личная медицинская книжка моряка.

Если в деятельности присутствуют дополнительные факторы вредности будут оформлены паспорт здоровья и соответствующее медицинское заключение (приложение 5).

В рамках дополнительных услуг оформляются:

Международный медицинский сертификат на 2 языках
Прививочный сертификат
Международный прививочный сертификат.

Сколько времени занимает прохождение медкомиссии плавсостава?

В центрах сети «Медкомиссия №1» весь объем медосмотра проводится в день обращения и занимает в среднем 2-3 часа. Готовая медицинская книжка выдается через 3-5 дней (для капитанов, штурманов, матросов, мотористов, механиков), 5-7 дней (для остальных членов экипажа).

Перечень врачей и исследований в рамках комиссии

Для всего плавсостава (включая капитанов, штурманов, матросов, мотористов, механиков) законодательно закреплен следующий перечень врачей-специалистов:

Профпатолог
Дерматовенеролог
Отоларинголог
Психиатр
Психиатр-нарколог
Терапевт
Невролог
Стоматолог
Хирург
Офтальмолог.

Анализы и исследования:

Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Анализ крови на ВИЧ
Анализ крови на гепатиты В и С
Анализ крови на сифилис (RW)
Клинический анализ мочи
Электрокардиологическое исследование (ЭКГ)
Флюорография легких (ФЛГ)
Группа крови и резус-фактор (при отсутствии информации).

Дополнительные исследования для остальных членов плавсостава (кроме капитанов, штурманов, матросов, мотористов и механиков)

Бактериологические кишечные анализы
Исследование на гельминтозы
Исследование РНГА
Мазок на стафилококк.

Женщинам в составе экипажа водных судов понадобится также осмотр гинеколога.

В перечне дополнительных услуг «Медкомиссия №1»:

Вакцинация от желтой лихорадки (при отправлении в эндемичные страны)
Drug-test (тест на наркотики)
Флюорографический снимок легких.

Какие документы необходимы для прохождения обследования?

Для получения медицинской книжки моряка в филиалах «Медкомиссия №1» понадобится только паспорт (остальные документы можно оформить на месте).

Могут понадобиться:

Медицинская книжка (при продлении)
Загранпаспорт (для международных рейсов)
Военный билет (при поступлении на работу)
Прививочный сертификат (можно сделать у нас, стоимость 150 руб.)
Международный прививочный сертификат (можно сделать у нас, стоимость 200 руб.)
Фото 3*4 для новой ЛМК, международного медицинского сертификата, drug-test ((можно сделать у нас, стоимость 200 руб.)
Снимок ФЛГ не старше 1 года (можно сделать у нас, стоимость 500 руб.).

Куда и когда можно обратиться за услугой?

В центрах «Медкомиссия №1» вы сможете пройти медкомиссию моряка официально и без ожидания в очередях. Наши филиалы открыты в 8 районах Санкт-Петербурга. Работают все необходимые врачи. Пройти медосмотр можно с ПН по ПТ, с 9:00 до 18:00.

Подробную информацию о центрах можно посмотреть на странице Контакты.

Сколько стоит прохождение медкомиссии плавсостава?

Стоимость медкомиссии для капитанов, штурманов, матросов, мотористов, механиков – от 3500 руб. Для остальных членов экипажа – от 3900 руб.

Почему стоит обратиться к нам?

Официально – наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Медосмотры проводятся в строгом соответствии с Приказом 302Н (с 1 апреля 2021 новый Приказ 29Н). Все оформленные документы заверяются печатью и подписью главного врача и регистрируются в электронной базе. Это гарантирует их подлинность и возможность быстрого восстановления в случае утери.

Быстро – весь объем медосмотра проводится в 1 день и занимает в среднем 2-3 часа, готовая медицинская книжка выдается через 3-7 дней.

Удобно – центры сети расположены в 8 районах Санкт-Петербурга. Запись на услугу ведется по телефону и онлайн заявкам, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал.

Выгодно – мы предлагаем индивидуальные условия для наших корпоративных клиентов!

Для заключения договора звоните нам по телефону +7 (812) 380-82-54

Если вы проходите медосмотр моряка самостоятельно как физическое лицо, записывайтесь на прием на нашем сайте >>>

Источник

В соцсетях сейчас море советов-лайфхаков и еще больше вопросов: как грамотно подготовиться к вакцинации от коронавируса? Разворачиваются бурные споры, пациенты дают советы друг другу, а вот грамотных ответов специалистов остро не хватает. Мы собрали наболевшие вопросы и задали их одному из самых авторитетных экспертов – заместителю директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, члену-корреспонденту РАН, доктору медицинских наук Александру Горелову.

1. Правда ли, что за день до укола и сразу после прививки хорошо бы пропить антигистаминные препараты? Говорят, они помогут снизить побочные эффекты – повышение температуры, отек и боль в руке.

– Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.

Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.

2. Если после прививки возникает гриппоподобный синдром – повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах – чем лучше всего снимать эти симптомы?

– Оптимальный вариант – парацетамол. Если нужен чуть более сильный болеутоляющий эффект – ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?

– Допустимый интервал между двумя дозами антиковидных вакцин – до двух месяцев. При этом вторая вакцинация может быть не ранее, чем через две недели после перенесенного острого респираторного заболевания (простуды).

Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками, минимизировать контакты, посещение людных мест, пользоваться масками – они ведь защищают не только от ковида, но и от любых ОРВИ.

4. Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус – что тогда?

– В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.

5. Воспаления во рту, кровоточивость десен – это противопоказания для вакцинации?

– Это никак не помешает вакцинации. Укол ведь делается внутримышечно, только для детей начинают испытывать вакцину в виде капель для носа (они могут стекать в рот, и тогда воспаления десен играли бы роль. – Ред.).

6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?

– Это правильная тактика – сначала привиться, а потом идти к стоматологу. Противопоказанием для вакцинации может быть только сильный воспалительный процесс в полости рта, который сопровождается повышением температуры и другими системными проблемами.

7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?

– Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.

8. У человека хронический ринит (насморк, заложенность носа), а «Спутник V», как известно, может давать гриппоподобный синдром и еще больше усугубить насморк. Тогда для снятия отека слизистой носа может понадобиться спрей с кортикостероидами – не помешает ли его применение выработке иммунитета?

– Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.

Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).

9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

– Нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было обычное, нормальное самочувствие и не было каких-то ощущений дискомфорта. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло) – чтобы исключить острые заболевания.

10. Если боишься укола, побочных эффектов вакцинации – успокоительные препараты можно принять?

– Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.

11. Была аллергия на некоторые лекарства – можно ли вакцинироваться от ковида?

– Обязательно сообщите это врачу перед прививкой. В зависимости от лекарственных компонентов, на которые у вас была аллергия, врач может посоветовать ту или иную вакцину – у них разный состав.

12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?

– Я бы сказал: можно, но не обязательно. Уровень антител измеряется для популяционных, эпидемиологических исследований – чтобы понять, у какой части населения сформировался коллективный иммунитет. Если вам лично очень уж интересен уровень антител, можно сдать анализ, но это будет непоказательно. Со временем этот уровень в любом случае падает, но все равно остается клеточный иммунитет, который будет давать защиту.

Источник