Прививки до года в кыргызстане

Опубликовано: 28 июня 2019Обновлено: 9 июля 2020

Для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки нужно обращаться к врачу.

Необходимо с самого рождения встать на учет в центр семейной медицины, где будет заведена специальная медицинская карта вашего малыша. В эту карту заносятся подробные данные о развитии ребенка, есть ли у него проблемы со здоровьем, а также информация о проведенных прививках. Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

1. Показания и противопоказания к прививке

Перед иммунизацией врач (фельдшер) проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок. Помните, что при острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры (простуда, ангина, бронхит, грипп, пневмония и пр.), прививку, как правило, необходимо будет отложить до выздоровления.

2. Выраженная аллергическая реакция

Если у
ребенка есть аллергические расстройства, то с лечащим врачом нужно заранее
обсудить необходимость дополнительных мер.

Помните, что не стоит вводить новые виды пищи за несколько дней до и в первые дни после вакцинации. Если ребенок находится на грудном вскармливании, не включайте в свой рацион новые для себя продукты.

3. Анализы и дополнительные разрешения врачей

Лечащий врач может определить, что до прививки могут потребоваться анализы или рекомендации иных специалистов. Например, если педиатру неясен характер изменений нервной системы, он может направить ребенка к неврологу, после чего примет решение о проведении вакцинации и выборе вакцин.

4. Советы и рекомендации в день прививки

• Вы имеете право получить у вашего врача информацию о вакцине, необходимости вакцинации, возможных реакциях на вакцинацию и последствиях отказа от вакцинации.
• Врач, в свою очередь, задаст вам вопросы, упомянутые в предыдущем разделе, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок какие-либо противопоказания, и нужны ли особые меры предосторожности для проведения вакцинации.
• Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Можно уточнить, например, какой вакциной будет привит ребенок, когда и какие реакции могут возникнуть, и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
• Не следует пугать малыша уколами и врачами. Это может оставить негативный отпечаток на всю жизнь. Если ребёнок уже взрослый, лучше объяснить ему, что будут делать врачи, а главное – для чего. Во время укола можно держать малыша на руках, чтобы исключить неожиданные движения ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен сам удерживать ребенка. Не следует торопиться покидать центр семейной медицины, обычно врач или медсестра просит родителей посидеть минут 30 неподалеку от кабинета. Это поможет успокоить ребенка и оказать ему помощь в случае возникновения реакций на введение вакцины.
• Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, а также симптомы, при которых обязательно нужно позвонить врачу.
• Погуляйте с ребенком около медицинского учреждения, где была сделана прививка.  В случае возникновения аллергических реакций на прививку медицинские работники смогут быстро оказать помощь малышу.
• Дома внимательно следите за самочувствием ребенка. После прививки у ребенка может отмечаться недомогание, беспокойство, повышение температуры. В месте укола может появиться покраснение, уплотнение и   болезненность.
• Не накладывайте на место укола компрессы и мази, чтобы снять воспаление. Не занимайтесь самолечением.
• Не купайте ребенка в день прививки, при необходимости можно обтирать теплой водой, не касаясь места укола.

5. День после прививки

• Врач может рекомендовать следить за температурой тела малыша в первые дни после прививки. Обсудите с врачом возможность применения и дозировку детского жаропонижающего средства, если это необходимо.
• Если вы беспокоитесь, как выглядит или как ведет себя ребенок после прививки, проконсультируйтесь с врачом.
• Избегайте мест массового скопления людей, не ходите в гости и не приглашайте к себе домой. Ребенок может заразиться от других людей инфекцией, которая может вызвать побочную реакцию после прививки.
• Старайтесь не давать ребенку новый прикорм или новые продукты в течение нескольких дней после прививки. Также не давайте продукты, которые могут вызвать аллергию.
• Если температура ребенка не снижается от приема жаропонижающих препаратов, а наоборот повышается выше 390С и состояние ребенка ухудшается — срочно вызывайте скорую помощь или немедленно доставьте ребенка в больницу.
• В некоторых случаях, когда местные реакции (покраснение, уплотнение и   болезненность в месте укола) сильно беспокоят ребенка или сохраняются в течение 3-х дней, необходимо показать ребенка медицинскому работнику и получить рекомендации.

Поствакцинальные реакции

Используемые
вакцины в Кыргызстане безопасны, эффективны и соответствуют международным
стандартам. Но вакцина, как и любой лекарственный препарат, может вызвать
побочные реакции, которые называются побочными проявлениями после иммунизации
(ПППИ).

Побочные проявления после
иммунизации — любое неблагоприятное изменение в состоянии здоровья, которое возникает
после иммунизации и необязательно связано со сделанной прививкой.

В зависимости от причины возникновения ПППИ делятся на 5 типов:

1. вакцинальные
   реакции, связанные со свойствами вакцины
2. вакцинальные
   реакции, связанные дефектом качества вакцины
3. вакцинальные
   реакции, связанные с ошибкой при иммунизации (неправильным обращением, использованием
   и введением вакцины)
4. вакцинальные
   реакции, связанные с тревожным состоянием при иммунизации (беспокойство и страх
   укола)
5. случайно
   совпадающие по времени с иммунизацией события

Поствакцинальные
реакции относятся к 1-типу ПППИ, являются ответом организма на введение
чужеродного антигена и отражают процесс выработки иммунитета. Именно эти
реакции обеспечивают защиту детям от тяжелых инфекционных заболеваний и
связанных с ними осложнений. Предугадать степень выраженности поствакцинальных
реакций невозможно, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей
организма ребенка.

В
свою очередь поствакцинальные реакции по частоте возникновения и степени
тяжести делятся на 2 типа:

1. Часто
   встречающиеся, незначительные реакции на вакцины
2. Редко
   встречающиеся, серьезные реакции на вакцины

Часто встречающиеся, незначительные реакции на вакцины— это индивидуальная реакция организма на отдельные свойства
вакцины, которые ожидаемы и указаны в инструкции, приложенной к вакцине. Эти
обычные реакции, быстро проходящие и не причиняющие вред здоровью ребенка. Они
проявляются в виде менстных и общих реакций.

Местные
реакции— это покраснения,
болезненности, отеки и уплотнения в месте введения вакцины. Они развиваются в день введения вакцины и держатся не
более 2-3 суток и не требуют медицинского вмешательства.

Помните о том, что
только врач может порекомендовать лекарства для того, чтобы облегчить болевые
ощущения от местной реакции. Использование
местных согревающих процедур (медикаментозных, физиолечения) противопоказано.

Если местные
реакции, независимо от размеров, сохраняется более 3-х дней, необходимо  немедленно обратиться к врачу.

Общиереакции – это изменение общего
состояния и поведения ребенка: беспокойство, недомогание, нарушение сна и
аппетита, повышение температуры до 380С.

Проконсультируйтесь
с врачом после проведения прививки, так как каждая вакцина может вызывать
разную реакцию, также организм каждого малыша индивидуален.

Редко встречающиеся или серьезные
реакции на вакцины — это чрезмерные реакции организма на
конкретный компонент в вакцине, которые не ожидаемы, не желательны и не
предсказуемы. Серьезные реакции встречаются очень редко и обычно приводят к
смерти или длительной инвалидности.

К редко встречающимся местным побочным проявлениям на введение
БЦЖ вакцины являются:

• поверхностная язва — от 3 недель до 6 месяцев после прививки
• келоидный рубец в месте введения вакцины — через 1 год после прививки
• увеличение лимфатических узлов на стороне введения вакцины — спустя 2-6
  месяцев после прививки

Сильная
местная реакция на введение любой вакцины (гиперемия более 8 см, отек более 5
см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного
препарата.

У детей, имеющих аллергические заболевания, или в результате повышенной чувствительности к компонентам вакцины могут возникнуть аллергические реакции на прививку: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Они могут возникнуть как при первом введении вакцины, так и при повторной вакцинации.

Источники информации:
1. Вакцины, сохраняющие жизнь
Авторы:
Айтмурзаева Г.Т.
Жумагулова Г.Ж.
Шергалиева А.К.
Рецензент:
Плотникова О.Д.

Опубликовано: 28 июня 2019Обновлено: 9 июля 2020

Прививка — введение вакцины с целью стимулировать иммунную систему организма к защите его от инфекции или болезни.

Состав вакцин

Основные компоненты – живые, ослабленные или инактивированные (убитые) формы микроорганизмов или их токсины, либо их поверхностные белки.

Вспомогательные вещества – вещества, которые вводят специально в состав вакцин для улучшения безопасности, эффективности и устойчивости вакцин при хранении и использовании.

Вспомогательные вещества:

• адъюванты — вещества, которые усиливают выработку иммунного ответа (соли алюминия)
• антибиотики – вещества, которые используют при производстве вакцин для предотвращения бактериального загрязнения культуры клеток тканей (канамецин, неомицин)                        
• консерванты — химические вещества, которые добавляют в вакцины для подавления роста микробов, бактерий, грибков, вирусов и защиты вакцины от загрязнений бактериальными токсинами, а также  для профилактики загрязнения многодозных флаконов в процессе использования вакцины (тиомерсал, формальдегид)
• стабилизаторы — вещества, которые используются для поддержания стабильности, то есть сохранения эффективности вакцины при хранении (хлорид магния, магния сульфат, желатин, полисорбат и т.д.)

Вакцины содержат
вспомогательные вещества, которые усиливают иммунный ответ и предупреждают
загрязнение вакцины. Эти вещества присутствуют в малых количествах, поэтому не
представляет опасности для здоровья ребенка. Например, консерванты содержатся
во многих продуктах, которые мы потребляем ежедневно: йогурт, молоко в тетра
пакетах, соки и др.

По характеру действующего вещества вакцины делятся на следующие типы:

• Живые вакцины – содержат ослабленный живой микроорганизм. К ним относятся вакцины против полиомиелита (ОПВ), кори, эпидпаротита, краснухи (КПК), ротавирусной инфекции и туберкулеза (БЦЖ).
• Инактивированные вакцины — содержат убитый целый микроорганизм либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя. К ним относятся вакцины против коклюша, менингококковой инфекции.
• Субъединичные вакцины (очищенные антигены) — вакцины, полученные методами генной инженерии. К ним относятся вакцины против вирусного гепатита B (ВГВ), менингококковой инфекции (полисахаридная вакцина), пневмококковой инфекции (конъюгированная пневмококковая вакцина), гемофильной инфекции (вакцина против гемофильной инфекции типа b — ХИБ)
• Анатоксины — вакцины, содержащие инактивированный токсин, который вырабатывают бактерии. Примером могут служить столбнячный и дифтерийный анатоксины (АДС, АДС-М).

Качество, эффективность и безопасность вакцин в Кыргызстане

Вакцины, применяемые в Кыргызстане, соответствуют требованиям и рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения и международным стандартам GMP (надлежащие производственные практики), а также прошли процедуры предварительной квалификации ВОЗ.

Государственный контроль за качеством, эффективностью и безопасностью вакцин осуществляет Департамент лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения КР. Ввозимые вакцины проходят обязательную государственную сертификацию, проверку соответствия серий вакцин требованиям специфической безопасности и экспертизе нормативно-технической документации. После процедуры сертификации и получения сертификата соответствия выдается разрешение на использование вакцин в организациях здравоохранения. Дальнейший контроль за качеством и безопасностью вакцин в местах их применения проводится государственными Центрами по профилактике заболеваний и госсанэпиднадзора административных территорий.

Закупка вакцин в стране проводится в
рамках Меморандума между Правительством Кыргызской Республики и ЮНИСЕФ через
механизмы закупок ЮНИСЕФ. Отдел закупок ЮНИСЕФ проводит международные тендеры,
где могут принимать участие только те фармацевтические кампании, продукция которых
соответствует международным стандартам GMP и прошла процедуру преквалификации
ВОЗ.

Вакцины, используемые в Кыргызстане,
имеют то же качество, что и вакцины, используемые в Европе. Компоненты вакцин
безопасны и не содержат никаких токсичных или запрещенных веществ и широко
применяются во всем мире, включая страны, Исламского Шариата (Саудовская
Аравия, Турция и др.). 

Более 10 лет Кыргызстан закупает вакцины у следующих поставщиков:

• Glaxo Smith Kline (Бельгия)
• Sanofi Pasteur (Франция)
• Biopharma (Индонезия)
• BCG non-laboratory (Япония)
• Crucell (Швейцария)
• Panacea Biotech, Serum Institute (Индия)
• Intervax Biological (Болгария)
• Berna Biotech Korea Corporation, Crucell Company, LG Life Sciences Ltd. (Корея)
• Pfizer United Kingdomof Great Britain and Northern Ireland (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии)

На всех уровнях
поставок вакцин от производителя до лечебно-профилактических организаций
здравоохранения и самого вакцинируемого ведется тщательный мониторинг
температурного режима хранения и транспортировки с использованием средств
регистрации температуры.

На
областные и районные склады вакцины доставляются в специальных
авторефрижераторах, контейнерах с кондициированными холодовыми элементами,
обеспечивающих соблюдение холодовой цепи при температуре от +2 до+80С.

Все места хранения вакцин, включая
прививочный кабинет, имеют холодильное оборудование, которые дважды в день
проверяются на поддержание оптимального температурного режима.

Данные учета и
регистрации с указанием наименования, серии, срока годности, даты
поступления/отправки и показателей температуры вносятся в стандартный журнал
«Учет движения вакцин и расходных материалов».

К проведению прививок допускаются медицинские работники,
обученные правилами технике проведения прививок. Вакцину вводят в дозе, строго
соответствующую инструкции по применению препарата.

Для соблюдения стандартов безопасности  практики иммунизации применяются исключительно специальные  самоблокирующие шприцы и коробки безопасного уничтожения для медицинских отходов. Использованные флаконы, иглы, шприцы после инъекции собираются в специальные коробки для безопасного уничтожения (КБУ), которые потом удаляются согласно национальным требованиям по уничтожению медицинских отходов. В случае одновременного проведения нескольких прививок, каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела.

Источники информации:
1. Вакцины, сохраняющие жизнь.
Авторы:
Айтмурзаева Г.Т.
Жумагулова Г.Ж.
Шергалиева А.К.
Рецензент:
Плотникова О.Д.