Прививки если есть сыпь

Кожные высыпания у малышей – противопоказания к вакцинации.

При наличии кожных высыпаний вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин.

Дорогие родители! В день проведения вакцинации Вашему малышу обязателен осмотр врача-педиатра. Конечно же, ребенок должен быть здоров, у него необходимо накануне вечером и утром перед выходом из дома померить температуру тела и осмотреть кожные покровы. При наличии кожных высыпаний вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин. Поэтому мы рекомендуем родителям быть внимательными в отношении кожных высыпаний у малыша и всегда обсуждать причину их появления с медработниками.

В связи с частым возникновением на приемах перед вакцинацией ситуаций, когда родители малышей не обращают внимание на кожные проявления у ребенка и приходят на прием в день вакцинации, мы предлагаем Вам ознакомиться с причинами кожных высыпаний у детей.

Так как наиболее интенсивный график вакцинации имеется у детей на первом году жизни, мы и рассмотрим причины появления сыпи у детей раннего возраста (до 3 лет). Но и в более старшем возрасте родителям необходимо не пренебрегать правилом- прививку делаем детям на фоне полного здоровья, отсутствия острых проявлений заболевания, при наличии показаний- на фоне проведения необходимой медикаментозной подготовки, в большинстве случаев- на фоне соблюдения гипоаллергенной диеты.

Итак, причины кожных высыпаний у детей раннего возраста:

Аллергическая сыпь
Опрелость (пеленочный дерматит)
Потница
Высыпания на коже при паразитарных инвазиях
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов
Укусы насекомых

Аллергическая сыпь

Наиболее частой причиной высыпаний у детей первого года жизни является пищевая аллергия, проявления которой многообразны:

различная по форме и яркости окраски сыпь на теле, чаще на щеках,
покраснения, шелушение кожи, сопровождающиеся зудом,
стойкие опрелости,
гнейс на волосистой части головы и бровях, сохраняющийся после 3-4-го месяца жизни малыша,
обильная потница при легком перегревании,
появление на коже волдырей по типу ожога крапивой (крапивница),
появление отечности кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек (отек Квинке).

В последние годы растет количество детей с кожными проявлениями аллергии. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. При наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70-80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери – 60%, со стороны отца – 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей – от 10 до 18%. Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у грудного ребенка может привести перенесенная гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, быстрый переход на искусственное вскармливание, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA – защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. По мере введения продуктов прикорма (индивидуально для каждого ребенка – с 4-6 месяцев жизни) происходит дальнейшее созревание ферментных систем. При нарушении сроков и правил введения прикорма возможно возникновение ферментопатии, нарушения равновесия микрофлоры в кишечнике, появление высыпаний на коже, связанных с воспалительной реакцией в стенке кишечника, требующей коррекции и лечения.

И конечно, аллергические реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 14 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.). У детей после года отмечаются высыпания на введение таких продуктов в питание, как конфеты, шоколад, пирожные, кексы и другие кулинарные продукты промышленного производства, содержащие большое количество красителей и консервантов, часто вызывающих аллергические проявления на коже, даже у взрослых. Учитывая незрелость ферментативных систем пищеварительного тракта у детей раннего возраста, незрелость иммунной системы, данные продукты не рекомендуется вводить в рацион детям до 3 летнего возраста.

Если у Вашего малыша периодически отмечаются проявления пищевой аллергии на коже, вакцинация откладывается до момента угасания высыпаний и проводится на фоне приема антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-педиатром или аллергологом-иммунологом за несколько дней до вакцинации и после. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диеты кормящей маме и ребенку не менее, чем за 7-10 дней до предполагаемой вакцинации и после нее. По назначению врача, вероятно, для стабилизации кожного процесса, необходимо будет применять и наружные средства для лечения кожи, чтобы вакцинация не послужила фактором, спровоцировавшим обострение.

Опрелость (пеленочный дерматит)

Опрелости обычно появляются в крупных складках кожи, особенно там, где детская кожа соприкасается с мочой, калом и подгузниками. Чаще всего опрелости появляются на ягодицах, в пахово-бедренных складках, но иногда кожа может покраснеть подобным образом в подмышечных и шейных складочках и даже за ушками. В запущенных случаях на поверхности могут появляться трещинки, эрозии и язвочки.

Профилактикой опрелостей является своевременная смена пеленок и подгузников, воздушные ванны. При опрелостях врач-педиатр в соответствии с типом кожи назначит ванны с отварами определенных трав, а также средство для нанесения после купания в складочки кожи.

Потница

Потница связана с особенностями строения и функционирования потовых желез. Обычно возникает в жаркую погоду, при перегревании ребенка из-за лихорадки, высокой температуры воздуха или чрезмерного укутывания.

Потница проявляется на коже множественными мелкими (1-2 мм) ярко – красными пятнышками. Высыпания у малышей чаще появляются на шее, груди и животе. Потница малыша практически не беспокоит, и при соблюдении правил ухода за кожей быстро исчезает. Небольшие проявления потницы не являются причиной для медотвода от вакцинации, если нет инфицированных элементов.

Высыпания на коже при паразитарных инвазиях

У грудных детей, чаще с 6-месячного возраста весьма вероятно заражение различными паразитами – острицами, лямблиями, аскаридами. Токсины, продукты жизнедеятельности паразитов, гельминтов всасываются в кровь и являются аллергизирующим фактором, в большинстве случаев могут вызвать появление высыпаний на коже ребенка.

Выявить данный вид высыпаний может только врач-педиатр после проведения осмотра и необходимых обследований, после чего индивидуально назначается лечение.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Если сыпь на коже сопровождается повышением температуры тела, ознобом, насморком, общим недомоганием, потерей аппетита, если отмечался контакт с больными в семье или в общественном месте в течении 7-14 дней вероятно, у ребенка отмечаются проявления инфекции.

Сыпи бывают при таких инфекционных заболеваниях, как: ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингококкововая инфекция, энтеровирусная инфекция и при других вирусных заболеваниях. Для постановки диагноза осмотр ребенка врачом-педиатром обязательно проводится на дому или в специальном боксе детской поликлиники.

Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови и сосудов. Геморрагические высыпания имеют вид пятен красного или темного цвета (синячков), не исчезающих при надавливании. При наличии геморрагической сыпи необходима консультация врача-педиатра, врача-гематолога и проведение дополнительных методов исследования.

Укусы насекомых

Дети раннего возраста часто страдают от укусов комаров и мошек. Высыпания на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка или после прогулок в лесо-парковой зоне. Характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела, и обязательно наличие элементов на лице или на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку).

Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Рекомендуется нанесение на высыпания антигистаминных гелей, назначенных врачом. Специальные гели уменьшают воспалительную реакцию кожи в месте укуса насекомого и оказывают противозудное действие.

Обнаружив высыпания на коже у ребенка, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Для уточнения диагноза врач-педиатр может назначить дополнительное обследование, порекомендует лечение, при необходимости направит ребенка на консультацию к аллергологу-иммунологу, инфекционисту, гематологу или дерматологу.

Будьте здоровы!

Центр Иммунопрофилактики «Мать и дитя-ИДК»

г. Самара, ул. Гагарина, 30/Митирева,16

г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73

Телефон единой справочной: 8 800 250 24 24

Источник

От 20% до 40% населения имеет ту или иную аллергию, которая может вызываться аэроаллергенами (включая пыльцу), пищевыми продуктами и являться побочным эффектом приема лекарств. Проявляются эти разнообразные аллергии в виде аллергического ринита, аллергической бронхиальной астмы, конъюнктивита, экземы и контактного дерматита, пищевой аллергии и крапивницы, а при худшем развитии событий – в виде анафилактического шока.

А сегодня полным ходом идет вакцинация от COVID-19. Государство приглашает граждан вакцинироваться отечественной вакциной, предоставив приоритет людям, которые входят в длинный список категорий повышенного риска. Однако население из этих категорий не торопиться прививаться, несмотря на страх перед пандемическим коронавирусом. В чем же дело? Все ждали вакцину, вот она появилась, а люди все сомневаются. Одна из причин сомнений – риск развития аллергии.

MedMe разбирался, можно ли вакцинироваться от COVID-19 аллергикам и каковы риски развития аллергической реакции на введение вакцины.

Аллергены в составе вакцин

Аллергия – это аномальная реакция организма на аллерген. Таким аллергеном в вакцине теоретически может оказаться как основной компонент, то есть инфекционный агент (белок вируса, например), так и вспомогательные ее составляющие – компоненты среды, на которой создавалась вакцина (яичный или молочный белки), антимикробные препараты, вещества-стабилизаторы (лактоза или сахароза, желатин, альбумин, полученный из дрожжей, полиэтиленгликоль), консерванты (тиомерсал, производные формальдегида), адъюванты и даже на вещества, содержащиеся в пробках и шприцах (латекс).

Чаще всего аллергия развивается на белок:

Белки дрожжей можно найти в вакцинах против гепатита В и вируса папилломы человека. Аллергия на них развивается очень редко. И даже наличие уже имеющейся сенсибилизации к белкам дрожжей не является противопоказанием к вакцинации.
Белки куриного яйца имеются в вакцинах от гриппа, краснухи, клещевого энцефалита, кори, свинки и др. Осложнения при введении таких вакцин аллергикам развиваются редко. Но если человек уже сенсибилизирован к этому аллергену, то вакцину вводят дробно, а наблюдение после вакцинации – более длительное.
Белок альбумин: в вакцине против бешенства – бычий сывороточный, а в вакцине от клещевого энцефалита – человеческий рекомбинантный.

Также встречаются аллергические реакции на формальдегид, полиэтиленгликоль и желатин.

Аллергия при вакцинации от COVID-19

В США готовность вакцинироваться падала по мере приближения дня выпуска вакцины на рынок. Так, опрос, проведенный в апреле-мае 2020 года, показал, что 90% людей, у которых есть маленькие дети, готовы вакцинироваться от COVID-19, как только вакцина будет доступна. Однако уже в июне вакцинироваться были готовы только 70%. В ходе британского исследования, проведенного в июле 2020 года, о своем «вероятном» желании привиться от COVID-19 сообщили 64% участников, а почти треть не смогла определиться.

Наконец, опрос National Geographic-Morning Consult, проведенный в декабре 2020 года, показал, что 7 из 10 американцев опасаются побочных эффектов вакцинации. 58% опрошенных заявили, что готовы привиться от COVID-19, но не раньше, чем удостоверятся в безопасности вакцины, посмотрев на других людей.

Доля желающих вакцинироваться заметно снизилась после сообщений об аллергических реакциях на введение вакцины Pfizer/BioNTech – в начале декабря 2020 года у двоих британских медиков развилась анафилаксия на введение вакцины. В обоих случаях все закончилось хорошо, оба врача имели при себе шприцы с адреналином, так что приступ был успешно купирован.

Однако британское агентство Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) немедленно сообщило, что аллергикам, уже пережившим в своей жизни анафилаксию не важно на что, вакцинироваться препаратом Pfizer/BioNTech не стоит. Правда, уже в конце декабря эксперты из MHRA изменили свои рекомендации, объяснив, что доказательств высокого риска развития тяжелых аллергических реакций на вакцину нет даже в отношении людей с серьезной аллергией. Поэтому было рекомендовано отказаться от полного курса вакцинации только тем, кто получил аллергическую реакцию на первую дозу или страдает от аллергии на компоненты вакцины.

Тем не менее не всегда и сами врачи сегодня готовы вводить вакцину от COVID-19 человеку с аллергией в анамнезе.

Сегодня можно говорить о том, что аллергические реакции на введение вакцин против COVID-19 встречаются, но довольно редко. Для примера приведем статистические данные для вакцины Pfizer/BioNTech, обнародованные CDC.

На 23 декабря 2020 года в США было введено 1 893 360 первых доз вакцины. При этом было отмечено 4393 случая развития побочных эффектов (0,2%). Только 175 сообщений выглядели как аллергическая реакция. Из этих 175 случаев:

21 являлись приступами анафилаксии,
86 – неанафилаксическими, но аллергическими реакциями (проявились в течение суток, включали зуд в горле, сыпь и легкие респираторные симптомы),
61 случай объяснялся неаллергическими побочными эффектами.

В 90% случаев анафилактическая реакция развилась у женщин, средний возраст людей из этой подгруппы составил 40 лет. В среднем от момента введения вакцины до появления первых симптомов проходило 13 минут. Летальных исходов не было ни одного.

Что сегодня известно об аллергии на вакцины от COVID-19?

Вакцина Pfizer/BioNTech (мРНК-овая): 4,7 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. Известно также, что 80% людей, у которых развилась анафилаксия на Pfizer/BioNTech, ранее переживали аллергию на другие вещества. Препарат содержит стабилизатор полиэтиленгликоль (ПЭГ, PEG 2000). Если у человека уже есть подозрение (или уверенность) на аллергию на ПЭГ, то ему необходимо перед вакцинацией проконсультироваться с аллергологом.
Американская вакцина Moderna (мРНК-овая): 2,5 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. 86% вакцинированных Moderna, у которых развилась анафилаксия, уже имели опыт аллергии на другие соединения. Эта вакцина тоже содержит ПЭГ со всеми вытекающими отсюда выводами.
Британская вакцина Oxford/AstraZeneca (мРНК-овая): около 10 случаев анафилаксии на 1 млн введенных доз. Содержит другой стабилизатор – полисорбат 80. Это вещество тоже может вызывать аллергию, правда, крайне редко, в 0,5-1,47% случаев. Но врачи говорят о перекрестной реактивность между полисорбатом-80 и ПЭГ. То есть, и в случае вакцины Oxford/AstraZeneca, если есть аллергия на ПЭГ – лучше проконсультироваться по поводу вакцинации с врачом.

Согласно рекомендациями CDC:

Если у человека есть аллергическая реакция на какой-либо из компонентов мРНК-вакцины, то вне зависимости от тяжести реакции, ему в настоящее время не следует прививаться вакцинами этого типа. Например, при аллергии на ПЭГ и полисорбат нельзя вакцинироваться мРНК-вакцинами, содержащими эти компоненты.
Если у человека развилась аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, ему не следует получать вторую дозу вакцины этого же типа.
В любом случае аллергии на компоненты или на введение вакцины, а также при аллергии на любые другие вакцины и лекарства, вопрос о прививке от COVID-19 следует решать только с врачом.
При этом людям с аллергиями, не связанными с вакцинами или лекарствами, то есть с аллергией на пищу, на домашних животных, с аллергией в семейном анамнезе, прививаться от COVID-19 можно и нужно, вне зависимости от тяжести протекания аллергической реакции.

Китайские вакцины компаний Sinovac (инактивированная), CanSino Biologics (векторная аденовирусная), Sinopharm (инактивированная) – нет сообщений о случаях анафилаксии.
Российская вакцина «Спутник V» (векторная аденовирусная) – нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако препарат содержит полисорбат 80, и в инструкции содержится предупреждение о возможных аллергических реакциях. Так что можно предполагать, что для него годятся рекомендации, озвученные CDC для мРНК-вакцин.

Глава Центра им. Гамалеи А.Гинцбург порекомендовал аллергикам перед вакцинацией «Спутником V» сдать анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, которые показывают риск развития аллергические осложнений на данный момент. Если оба этих показателя в норме – можно смело идти вакцинироваться даже при наличии аллергии в анамнезе.

Российская вакцина «ЭпиВакКорона» (пептидная) – нет сообщений о случаях анафилаксии. Содержит гидроксид алюминия, поэтому данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к этому веществу, а также людям с тяжелыми аллергиями.
Российская вакцина «КовиВак» (инактивированная) – нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако в перечне противопоказаний – тяжелые аллергические реакции, в виде анафилаксии, отека Квинке и экземы. При обычных аллергиях препарат вводить можно.

При вакцинации отечественными вакцинами также следует соблюдать ряд правил:

Имеющаяся аллергия – не повод отказываться от вакцинации. Даже наличие аллергии к перечисленным компонентам вакцин не всегда мешает сделать прививку. Но аллергикам следует предварительно проконсультироваться с врачом и предупредить о своей аллергии медсестру на вакцинации.

Нельзя вакцинироваться в момент обострения аллергии. Если аллергия есть, а на момент вакцинации обострения нет, то под наблюдением врача в пределах больницы вакцинироваться можно. Концентрация аллергена в вакцинах крайне мала, для большинства аллергиков этой дозы будет недостаточно, чтобы спровоцировать аллергическую реакцию.

Тем не менее из любого правила есть исключения, вплоть до развития анафилактического шока. Поэтому человек и должен оставаться под наблюдением врача не менее получаса, чтобы можно было успеть остановить процесс.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник