Прививки на ребенок бай

Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией? Какие есть реальные противопоказания к прививкам, а какие – «ложные»? Можно ли вообще отказаться от прививки и чем это грозит? На эти и другие вопросы во время онлайн-стрима «Марафон женского здоровья» ответила Оксана Таранова, заведующая центром вакцинопрофилактики УЗ «Городской детской клинической инфекционной больницы».

Безопасны ли вакцины?

Вакцины имеют статус лекарственных средств и требования к их безопасности такие же, как и к другим лекарственным препаратам, которые используются в стране, говорит Оксана Таранова.

– Все вакцины проходят обязательную регистрацию, во время которой проводится экспертиза на соответствие критериям качества и безопасности. Используются только те препараты, которые соответствуют этим требованиям и международным стандартам безопасности. Также в стране ведется контроль за правильным хранением вакцин.

Живые вакцины – это препараты, в составе которых есть живые микроорганизмы, но это не те, которые напрямую вызывают заболевания, а лабораторно выращенные. Они утратили способность вызывать заболевания, но сохранили способность стимулировать иммунитет при введении в организм, – объясняет медик

Неживые вакцины – это либо обезвреженные токсины, либо частички бактерий, или еще более мелкие частички этой инфекции.

Комбинированные вакцины – это препараты, в составе которых содержится несколько антигенов в одной прививочной дозе.

Какие есть противопоказания для плановых прививок?

К временным относятся острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

К постоянным – осложнение на введение предыдущей дозы «вакцинного» препарата (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке) и аллергические реакции на компоненты вакцины.

Современные вакцины эффективны и безопасны, а перечень противопоказаний для их использования минимальный, говорит специалист.

Медик обращает внимание на то, что хронические заболевания не рассматриваются как противопоказания к проведению профилактических прививок, а наоборот, являются фактором риска и требуют активной иммунизации.

– Люди, имеющие хроническую патологию, нуждаются в большей защите от возбудителей инфекционных заболеваний. В рамках национального календаря им проводится дополнительная вакцинация против некоторых инфекционных заболеваний. Благодаря этому у них формируется полноценный поствакцинальный иммунитет и существенно снижается риск обострения хронической патологии.

Заболевания и состояния, не являющиеся противопоказаниями (ложные противопоказания):

• Атопический дерматит, бронхиальная астма;
• Нарушение тонуса и не прогрессирующие неврологические заболевания;
• Анемия;
• Дисбактериоз;
• Недоношенность;
• Поддерживающая терапия, в том числе прием местных гормонов;
• Аллергия у родственников.

Как именно проводить вакцинацию в этих случаях, медики решают вместе с пациентами индивидуально.

– Например, при атопическом дерматите вакцинация будет скорее всего проведена в период ремиссии, – говорит Оксана Таранова. – Возможно, врач порекомендует совместить проведение вакцинации с применением противоаллергических препаратов. Врач-невролог при некоторых не прогрессирующих неврологических заболеваниях на период вакцинации может назначить ребенку противосудорожные препараты.

Какие бывают побочные реакции?

Если соблюдать все правила, риск осложнений минимален, уверена медик. Но введение вакцины может вызвать побочные реакции.

Поствакцинальные реакции связаны с введением вакцины, но у медиков опасения они не вызывают, потому что не выходят за рамки физиологической нормы. Это, к примеру, повышение температуры, недомогание, головная боль, покраснения или уплотнения в месте проведения инъекции. Такие реакции проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Поствакцинальные осложнения возникают крайне редко: один случай на несколько тысяч или миллион сделанных прививок. Именно из-за возможности развития таких осложнений медики просят родителей после прививки минимум 30 минут находиться в поликлинике. В случаях, если возникнут какие-то аллергические реакции, ребенку будет оказана экстренная медицинская помощь.

Иногда родители могут заметить, что ребенку после прививки стало хуже. Но это может быть простое совпадение, например, ребенок подхватил респираторную инфекцию во время похода в поликлинику.

Нужно ли сдавать анализы перед прививкой?

По мнению специалиста, перед профилактической прививкой анализы не нужны. Достаточно визуального осмотра, опроса о жалобах, измерения температуры.

– Если у врача, который осматривает ребенка, возникнут какие-то подозрения о состоянии здоровья малыша, ему назначат дополнительные исследования, а, возможно, даже консультацию узких специалистов, после чего будет принято решение о проведение прививки.

Какие прививки делают в Беларуси?

Профилактические прививки проводятся по графику национального календаря, который время от времени пересматривается. У каждой страны свой план, в Беларуси вакцинация проводится против 12 инфекционных заболеваний.

– Основанием для включения той или иной инфекции в национальный календарь является актуальность данного заболевания для нашей страны. Все заболевания, против которых мы вакцинируем, вызывают тяжелые формы заболевания с высоким процентом осложнений и даже летальных случаев. Еще один критерий – доступность эффективных и безопасных вакцин, а также доступность на той территории, где проводится вакцинация.

Сроки вакцинации также обоснованы, подчеркивает Оксана Таранова.

– Например, при рождении у ребенка отсутствует всякая защита от вирусного гепатита В, поэтому детей в первые часы или дни после рождения вакцинируют от этого заболевания. Если ребенок инфицируется вирусным гепатитом В на первом году жизни, то переход в хроническую форму заболевания составляет 90-100% случаев, а это цирроз печени, рак.

Могут ли родители отказаться от прививок?

Вакцинация в Беларуси является добровольной, то есть прививки проводятся только с согласия родителей ребенка или совершеннолетнего пациента.

– При отказе родители должны понимать, что означает для ребенка статус непривитого. В мир, заполненный большим количеством вирусов и бактерий, выходит совершенно незащищенный ребенок, его мама и папа обязаны дополнительно укреплять иммунную систему и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам.

Непривитые дети, как и все остальные, могут свободно посещать детские учреждения, никаких ограничений тут нет. Но только в том случае, если в детском коллектива нет карантина по одной из инфекций, от которых детей в Беларуси прививают.

– В этом случае непривитый ребенок не имеет право посещать детский сад до конца инкубационного периода. Родителям придется пересмотреть свой график работы с учетом того, что ребенок будет находиться дома.

Ребенку также могут запретить выезд в страны, в которых требуют конкретные профилактические прививки. А в будущем непривитому взрослому может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском инфицирования некоторыми заболеваниями.

Вопросы от слушателей онлайн-стрима

Если отложили прививки без медицинского отвода до 2 лет, с чего начинать?

– Для таких детей нужно разработать индивидуальный график профилактических прививок. Для этого нужно обратиться в поликлинику либо в Городской центр вакцинопрофилактики. Этот вопрос решается индивидуально. Нужно учитывать какие инфекционные заболевания перенес ребенок к этому времени, какие аллергические реакции наблюдаются на пищевые продукты и пр.

Сделали одну прививку АКДС, предстоят еще две. Стоит ли откладывать их на более поздний период?

– Эта прививка проводится на первом году жизни ребенка, и откладывать ее ни в коем случае нельзя, если ребенок здоров. Защита будет тренироваться только после трехкратного введения препарата. Пока не ввели вторую и третью прививку, ни о какой защите ребенка речи не идет.

Если ребенок прививается не по графику, будет ли результат от вакцинации? Какой допустимый период между вакцинацией и ревакцинацией?

– Интервалы между вакцинацией предусмотрены инструкцией к препарату. Если ребенок по какой-то причине не вакцинировался в срок, нужно как можно быстрее провести все прививки, которые он не сделал.

Нужно ли откладывать вакцинацию недоношенных детей с высокими рисками по невралгии?

– Неврологическая недоношенность не является противопоказанием к вакцинации. После консультации с неврологом будет назначена вакцинация по календарю.

Есть ли разница между платными и бесплатными вакцинами для детей?

– Препараты для иммунизации детей в рамках национального календаря профилактических прививок закупаются государством и бесплатно предоставляются детям с учетом возраста, показаний, противопоказаний и возможных осложнений. Платные вакцины закупаются самими учреждениями здравоохранения. Если ребенок не имеет показаний для использования, например, бесклеточной коклюшной вакцины (бесплатно делают цельноклеточную), но родители хотят ее сделать, они могут воспользоваться платной услугой.

Планируется ли поступление вакцины против пневмококковой инфекции и ветряной оспы в Беларуси?

– Мы ожидаем поступление вакцины против менингококка группы В в течение этого года. Что касается вакцины от ветрянки, сейчас она есть в стране на платной основе.

Какой процент населения в стране не делает прививки?

– Я скажу, сколько вакцинировано: 98% детского населения, а взрослых – 95%.

Нужно ли беременным делать прививки, чтобы защитить себя или ребенка во время беременности?

– Беременная женщина может сделать прививку от гриппа. Если женщина вакцинируется против гриппа, в течение первых 6 месяцев ребенок защищен от вируса.

Правда ли, что вакцина «Гардасил» и «Церварикс», которые используют против рака шейки матки, вызывают бесплодие у девочки?

– Доказательств этому нет.

Почему нельзя мочить место прививки?

– Реакцию манту, которая проводится внутрикожно, действительно нежелательно увлажнять, но все остальные прививки у нас проводятся глубоко под кожу или внутримышечно. Говорить о том, что нельзя принимать душ, ходить на улицу, мочить место укола, нет смысла. Если после прививки у ребенка будет недомогание, поднимется температура, в этом случае, конечно, не стоит его купать.

Можно ли делать прививки при прорезывании зубов?

– Если у ребенка температура, нужно отложить вакцинацию на несколько дней, но прорезывание зубов будет длиться около года, и это не повод откладывать вакцинацию.

Источник

В рамках Национального календаря профилактических прививок детей в Беларуси бесплатно вакцинируют против 12 опасных заболеваний, таких как туберкулез, коклюш, гепатит В, корь, столбняк, полиомиелит и т. д. Есть и другие серьезные болезни, привиться от которых сегодня можно только платно. Что нужно знать родителям о вакцинации сверх обязательного минимума, рассказала врач-педиатр Надежда Дубатовка.

Пневмококк

Пневмококк вызывает ряд опасных заболеваний у детей: от отита, фарингита и пневмонии до менингита и сепсиса. От этих бактериальных инфекций может защитить вакцинация. Детям из группы риска прививку от пневмококка могут сделать бесплатно (согласно постановлению Минздрава от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках»). Это дети с частыми отитами, рецидивирующими пневмониями, бронхиальной астмой, а также недоношенные дети и те, у кого есть пороки сердца. Окончательное решение о необходимости такой прививки принимает ВКК в поликлинике. В остальных случаях эта прививка делается на платной основе.

Прививка от пневмококка особенно актуальна для детей до 5 лет, хотя делают ее и в более старшем возрасте, если речь идет о детях из группы риска. Но вообще, чем раньше вы защитите ребенка, тем лучше, советует педиатр.

Делать прививку от пневмококка можно с двух месяцев, совместив с АКДС.

– В Европе так и поступают обычно: прививают детей трижды от пневмококка в 2, 3 и 4 месяца вместе с вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка. В Беларуси на платной основе прививка доступна в любом возрасте. Стоит учесть, что в зависимости от возраста ребенку будет нужно разное количество доз: если ему еще нет одного года, то нужно ввести три дозы с интервалом в месяц и провести ревакцинацию через год от последней прививки. Если ребенку от 1 года до 2 лет, то вакцину нужно ввести дважды с интервалом в два месяца. Если ребенок старше 2 лет – то хватит и одной дозы.

На данный момент в Беларуси есть две вакцины от пневмококка – обе инактивированные или, как еще говорят, «убитые» вакцины, то есть они не содержат живых микроорганизмов. «Они отличаются по количеству серотипов, но по эффективности почти одинаковы. Поэтому можно делать то, что есть в наличии», – говорит доктор.

Менингококк

Менингококк может вызвать как обыкновенный назофарингит – воспаление слизистых оболочек носовой полости и глотки, так и молниеносную форму сепсиса (менингококцемию) или бактериальный менингит. А он может привести к летальному исходу. Кто и когда окажется в зоне риска, предсказать сложно. Но, по словам педиатра, дети болеют чаще взрослых. А около 10-20% людей являются носителями этой опасной бактерии, поэтому риск встретиться с ней не так уж и мал.

Обезопасить себя можно с помощью прививки. При этом педиатр подчеркивает, что вакцина не защитит на 100% от менингита:

– Она «работает» только против менингита, возбудителем которого является менингококк. А есть и другие виды этого заболевания, которые вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, вирусами и грибами. Но все равно защита прививкой лучше, чем ничего. К сожалению, в Беларуси пока нет вакцины от менингококка. Но, по последним данным, ее уже зарегистрировали в стране, и она скоро приедет к нам. Кроме того, никто не отменял «вакцинный туризм» – сделать прививку платно можно у наших соседей.

Ветряная оспа

Многие родители считают ветрянку безобидным заболеванием, но педиатр предупреждает, что осложнения у этой болезни бывают достаточно тяжелые. Может развиться ветряночная пневмония или энцефалит, высок риск присоединения бактериальной инфекции. Также доктор обращает внимание на такой момент: после болезни вирус ветряной оспы навсегда остается жить в организме и может вызывать при определенных условиях опоясывающий герпес (лишай). Проявляется он сыпью с волдырями, зудом и жжением. После вакцинации такое проявление этой болезни исключено.

– Ветрянка – не то заболевание, которым лучше переболеть, чем привиться, – убеждена Надежда Дубатовка. – Моя старшая дочь и сын болели очень тяжело. И среди пациентов я встречала достаточно детей, у которых ветрянка вызывала множество осложнений, хотя к этому не было никаких предпосылок.

Прививают детей от ветрянки в Беларуси, начиная с одного года. Причем вакцинироваться можно не только детям, но и взрослым, у которых ветрянка протекает еще сложнее, чем в детском возрасте.

Обычно вакцинацию проводят в два этапа с интервалом не менее 6 недель. На практике детей обычно вакцинируют так: одну дозу вводят после года, а вторую – перед школой. В Минске на данный момент также есть вакцина, которую вводят однократно (уточнить наличие можно в поликлинике и частных центрах).

Ротавирус

Ротавирусная инфекция проявляется у детей диареей, рвотой, лихорадкой. При сложном течении может возникнуть обезвоживание, и тогда без госпитализации не обойтись. Теоретически уберечь ребенка от такого развития событий можно с помощью прививки. Правда, в Беларуси уже несколько лет нет вакцины от ротавируса. Доктор надеется, что в будущем она снова появится у нас.

– Насколько я знаю, она зарегистрирована в Беларуси, есть все разрешающие документы, но эту вакцину просто не привозят в Беларусь, потому что нет спроса. Пару лет назад она была у нас, но желающих вакцинироваться было немного.

Выпускается она в виде капель, которые мама сама может закапать в рот ребенку. Вакцинацию надо проводить в три этапа с 6-й по 32-ю неделю жизни новорожденного.

– Хватит такой защиты как минимум на 10 лет, а дальше – сказать сложно. Но обычно этого достаточно, ведь дети старше 5 лет значительно реже болеют ротавирусами, – рассказывает доктор.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Самым частым онкологическим заболеванием у женщин 30-40 лет является рак шейки матки. На 2-3 стадии этого рака выживаемость не превышает 50%, то есть каждая вторая пациентка умирает в течение первых пяти лет – такие данные приводит медик. Чаще всего это заболевание вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Защититься от него можно с помощью вакцины.

– Это достаточно новые вакцины, поэтому их многие пока побаиваются. Но это реальная возможность предотвратить возникновение огромного количества случаев дисплазии и рака шейки матки.

Идеальное время для вакцинации – до начала половой жизни, то есть примерно в 11-12 лет. До 15 лет обычно вводят две дозы. Тем, кто не успевает сделать прививку до 15 лет, понадобятся уже три дозы.

– Важно помнить, что чем вы старше, тем менее эффективна эта вакцина, поскольку с возрастом вероятность заражения разными типами ВПЧ становится выше. Вакцинировать, кстати, можно не только девочек, но и мальчиков, поскольку они могут быть переносчиками этого вируса, – рассказывает педиатр.

В данный момент в Беларуси есть две вакцины от ВПЧ: отличаются они тем, от скольких типов вируса помогают защититься (от двух типов или от четырех). Провести вакцинацию на платной основе можно в поликлинике, но предварительно необходимо будет сделать заказ, поскольку вакцина достаточно дорогая.

Во многих европейских странах вводится еще более «обширная» вакцина, которая защищает от девяти типов ВПЧ, но в Беларуси ее пока нет.

Клещевой энцефалит

Многие знают, что при укусе клеща можно профилактически принять антибиотики. Они помогут предотвратить болезнь Лайма, а вот от клещевого энцефалита не спасут. Само заболевание достаточно опасное. Спустя две недели после укуса появляется озноб, сильная головная боль, тошнота и рвота, ноющие боли в конечностях. Такое состояние наблюдается в течение 4-5 дней, после чего симптомы исчезают. Но через 1-2 недели болезнь снова дает о себе знать в виде поражения мозговых оболочек. В некоторых случаях даже возможен летальный исход.

Чтобы защитить ребенка от этой болезни, для детей с одного года используют вакцину, которая обычно есть в наличии в центре иммунопрофилактики на базе детской инфекционной больницы.

Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает три прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 5-7 месяцев. Первую дозу вакцины обычно вводят в сентябре-октябре, а вторую – в феврале-марте перед началом эпидемиологического сезона, чтобы с момента второй прививки прошло не менее двух недель до возможной встречи с клещом. Через год после этого вводят третью дозу для закрепления иммунитета. Этой защиты хватает на три года. Затем нужно проводить ревакцинацию.

Прививка от гепатита А и ревакцинация от гемофильной инфекции

Для тех, кто живет не в Минске, нужно знать, что платно проводится вакцинация от гепатита А – острого вирусного заболевания, которое поражает печень. Жителям столицы эту прививку делают бесплатно. Почему получилось такое разделение по месту проживания, доктор не знает.

– Пока не придумано эффективных медикаментов против вируса гепатита А, поэтому прививка – лучший метод защитить себя от этой инфекции, – убеждена педиатр.

Также доктор советует самостоятельно проводить ревакцинацию от гемофильной инфекции, которая способна вызвать у детей ряд таких опасных явлений, как менингит, эпиглоттит (воспаление надгортанника) и связанное с этим удушье.

– С 2018 года Национальный календарь прививок РБ включает в себя вакцинацию от гемофила в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. Раньше делали ревакцинацию через год, а в сейчас – нет. Я бы посоветовала родителям делать ее самостоятельно на платной основе в поликлинике или частном медцентре. Тогда защита от гемофильной инфекции будет наиболее эффективной.

Источник