Прививки новорожденному после кесарева
Первые прививки новорожденным
Вакцинация начинается в первые часы жизни маленького человечка. Порой молодая мама еще не отдохнула от родов, а ей уже предстоит определиться, давать ли согласие на прививки своему ребенку или нет. Первая прививка новорожденному в роддоме делается как можно раньше, желательно в течение суток после появления на свет. Это вакцина от гепатита В.
Данное заболевание имеет вирусную природу. «Объектом интереса» возбудителя является печень, выполняющая в организме огромное количество функций. Болезнь зачастую имеет длительное малосимптомное течение. Особенно опасен гепатит В своими последствиями. Он часто переходит в необратимые, опасные для жизни состояния — цирроз или рак печени. И дети первого года жизни являются одной из самых уязвимых категорий.
Казалось бы, что может угрожать малышу в роддоме? Почему первая прививка ребенку делается так рано? Данная манипуляция предупреждает развитие вирусного процесса, если передача вируса от мамы ребенку уже произошла в процессе родов. Конечно, на протяжении беременности каждая женщина, наблюдающаяся специалистом, неоднократно сдает кровь на определение возбудителя гепатита В в крови. Однако полностью исключить ложноотрицательный результат данного анализа нельзя.
Если в роддоме первая прививка в жизни ребенка от гепатита не делается, риск развития возбудителя в организме значительно возрастает.
Первые прививки в роддоме формируют надежный, но не пожизненный иммунитет. Продлить и усилить защиту помогает ревакцинация. После первой прививки от гепатита В в роддоме на первом году жизни делается еще две или три, в зависимости от выбранной схемы вакцинации.
Когда мама пытается разобраться в вопросе, делать ли прививки новорожденным в роддоме, рекомендуем обратиться к статистике.
- Только один из десяти заболевших вирусным гепатитом полностью выздоравливает.
- По завершении цикла у 95% людей определяется высокий уровень антител, которые защищают организм от заболевания на долгие годы или даже на всю жизнь.
- Применение ранней вакцинации от гепатита В позволило снизить процент инфицированных во всем мире в 8–15 раз.
Какие еще прививки делают новорожденным в роддоме?
Помимо прививки от гепатита В до выписки из роддома ребенку вводится вакцина БЦЖ. Данная аббревиатура происходит от Bacillus Calmette-Guérin. Французские ученые Кальметт и Герен около ста лет назад предложили использовать ослабленную палочку Коха для профилактики туберкулеза.
Прививают малыша на 3–5 сутки после рождения, обычно за день до выписки. Вакцина вводится специальным шприцем объемом 1 мл внутрь кожи. Место укола — граница верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Вскоре на месте укола образуется уплотнение. Это может произойти уже через несколько дней, а иногда гораздо позже, через месяц-полтора. Размер такого уплотнения — до 1 см. В последующем оно претерпевает изменения, трансформируясь в пузырек с прозрачным, а затем мутным содержимым.
Итогом становится формирование у ребенка на плече рубчика размером от 3 мм до 1 см примерно через полгода после постановки прививки от туберкулеза в роддоме новорожденным. Этот рубчик говорит о наличии специфической противотуберкулезной защиты. Если он не образовался или, наоборот, инфильтрат имеет размеры больше 1 см, необходима консультация специалиста.
До годовалого возраста малыш получает вакцины минимум от шести заболеваний. Многие из прививок требуют повторной ревакцинации.
В ряде случаев в качестве первой прививки детям от туберкулеза используется «облегченная» вакцина БЦЖ-М, дающая меньшую нагрузку на организм. Показаниями для ее применения является недоношенность, когда вес малыша при рождении составляет менее 2,5 кг. Такая вакцина делается перед выпиской из роддома или из отделения для выхаживания недоношенных. БЦЖ-М вводится детям, не привитым от туберкулеза в роддоме из-за имеющихся противопоказаний, когда они в дальнейшем получают разрешение на вакцинацию. Допустимо введение облегченной вакцины и в районах с низкой заболеваемостью.
Когда показаны и противопоказаны прививки новорожденным?
Только что появившийся на свет малыш так мал и беззащитен, что маме хочется, по возможности, оградить его от любых вмешательств. Поэтому многие сомневаются: ставить ли прививки новорожденным или подождать некоторое время и дать окрепнуть маленькому человечку?
Родители должны понимать, что вакцинация как раз и защитит кроху от атаки вредоносных возбудителей. Ведь туберкулезная бактерия может проникнуть в организм даже при кашле больного на улице или в транспорте. И нет никакой гарантии, что организм крохи сможет самостоятельно побороть болезнь.
Прививки в роддоме начинают цикл вакцинации и проводятся в соответствии с календарем профилактических прививок. При отсутствии противопоказаний не рекомендуется отступать от существующего графика.
Первые прививки детям подготавливают ребенка к встрече с возбудителями болезней путем тренировки иммунной системы. При поступлении небольшого количества ослабленных или убитых агентов (или их синтетических аналогов) иммунная система реагирует выработкой специфических антител, которые нейтрализуют неприятеля, и эта информация сохраняется в Т- и В-лимфоцитах. Это клетки памяти, они хранят информацию о бактериях и вирусах, с которыми сталкивался организм.
Благодаря «феномену иммунологической памяти» при повторном поступлении возбудителей в организм защита будет быстрой и эффективной. А значит, болезнь не разовьется вовсе или будет протекать легко и без осложнений.
Прививки детям в роддоме не выполняют при наличии противопоказаний. Они, в свою очередь, бывают истинные и ложные. Противопоказания первой группы могут быть временными или постоянными, относительными или абсолютными. При наличии относительных противопоказаний (острое заболевание, повышение температуры) первую прививку в жизни ребенка делают после выздоровления малыша. Абсолютным противопоказанием являются иммунодефицитные состояния.
Женщина вправе отказаться от вакцинации, однако рекомендуется тщательно взвесить «за» и «против» перед принятием решения о постановке прививки новорожденным.
Перед тем как сделать прививки в роддоме новорожденным, специалист информирует маму о том, какую вакцину будут вводить ребенку, о возможных реакциях на нее и вероятных последствиях отказа. Мама может задать любой вопрос, касающийся этой темы, и попросить разъяснений.
Источник
сразу после родов
Как только малыш родился, акушерка берет его на руки и сразу же начинает за ним ухаживать. И мелочей здесь нет. Представьте: ребенок рождается влажным, он только что находился в мамином организме, где температура была 36,6 °С, теперь он попадает в родблок, где температура воздуха примерно 24 °С. Это для нас с вами теплая и комфортная среда, а для малыша разница в эти 12 °С достаточно велика. Терморегуляция у маленьких детей еще несовершенна, они плохо удерживают тепло и быстро охлаждаются, а тут еще вдобавок влажная кожа и резкий перепад температуры. Поэтому первое, что делает акушерка, – это вытирает малыша теплой пеленкой и выкладывает его на живот маме. Здесь срабатывает несколько факторов: во-первых, телесный контакт с мамой поддержит температуру тела у ребенка, согреет его. Во-вторых, это укрепит психологическую связь между мамой и малышом. Ну и, в-третьих, стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды.
Следующий важный момент – новорожденному перерезают пуповину, малыша осматривает врач-неонатолог и ставит оценку по шкале Апгар. Эта шкала нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца. Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, и им, как правило, требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4. Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку.
Далее врач-неонатолог продолжает осматривать новорожденного. Доктор смотрит, как сформирован малыш, нет ли у него каких-либо аномалий развития или еще каких-то проблем. После этого новорожденного моют, измеряют, взвешивают, прикрепляют на ручки бирочку с фамилией мамы и временем рождения. Затем ребенка заворачивают в пеленку и прикладывают к маминой груди. Практически всегда в это время (в течение 10–20 минут после родов) малыш успокаивается и засыпает. Что будет дальше, зависит от устройства роддома. В одних роддомах следующие два часа мама с новорожденным находятся в родильном отделении, в других ребенка уносят в детское отделение. В любом случае, если есть возможность побыть вместе, надо попросить оставить малыша рядом с собой, если ребенок чувствует себя хорошо, это вполне возможно.
с мамой или в детском отделении
Сейчас практически везде можно находиться с ребенком как вместе, так и раздельно. Но опять же, все это зависит от устройства роддома. Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка.
Если ребенок лежит вместе с мамой, то его режим определяет уже она. Мама может кормить малыша по требованию, а не по часам, как при раздельном пребывании. А еще она меняет памперс или переодевает его тогда, когда это действительно нужно (ребенок пописал и памперс полный), а не по какому-то графику, одинаковому для всех. Получается, что между мамой и ребенком быстрее устанавливается связь, женщине легче понять, что нужно малышу, почему он плачет и что с ним делать. Если мама уже в роддоме научится мыть и переодевать ребенка, менять ему памперс, вернувшись домой, она гораздо легче адаптируется к новой жизни и новому распорядку дня. Второй важный плюс совместного пребывания – быстрее налаживается грудное вскармливание, а при кормлении по требованию быстрее придет молоко.
Некоторые женщины считают, что после родов им надо отдохнуть, побыть отдельно от ребенка, мол, за ним в детском отделении ухаживают, а я пока приду в себя и привыкну к своему новому состоянию. Да, если роды были сложными и мама перенесла их тяжело, то отдохнуть надо. Но так как роды – это все-таки физиологический процесс, то восстанавливается женщина очень быстро и даже после сложных родов уже на вторые сутки вполне может взять ребенка к себе в палату. Ведь судите сами – ничего особенного ей делать не придется: обед она не готовит (еду предоставляет роддом), посуду потом не моет, ничего не убирает и не стирает (даже чистую одежду роддом выдает ежедневно). Практически все новорожденные в первые дни после родов не плачут, а все время спят, и получается, что единственная забота мамы – несколько раз в день дать ребенку грудь и переодеть памперс. Так что времени отдохнуть у женщины будет достаточно, и почему же не использовать его для дела? И еще: те, кто отдавали ребенка в детское отделение, любят попенять потом, что там его докармливали смесью, хотя женщина и просила этого не делать. Но представьте себе ситуацию: ребенок заплакал, сестра его осмотрела – он помыт, переодет, то есть с ним все в порядке, а он, тем не менее, плачет. Что сделает мама – возьмет малыша на руки, покачает, успокоит. Но у сестры детского отделения рядом еще много детей, за ними тоже надо ухаживать. Какой здесь выход – или дать бутылочку со смесью или ждать когда от бесконечного плача ребенка «заведутся» и другие дети.
первые осмотры, анализы, прививки
Пока новорожденный находится в роддоме, его каждый день будет осматривать врач-неонатолог. Доктор или будет приходить в палату к маме и малышу, или ребенка отнесут в детское отделение. Все манипуляции, назначения врач должен согласовывать с мамой, а про все результаты обследования обязательно рассказать. Но сам он не сможет угадать, что именно интересует женщину, поэтому врачи обычно говорят основное, например: «С ребенком все в порядке, он обследован, патологии не выявлено, вес набирает». Если вам нужен более развернутый ответ, сформулируйте свои вопросы заранее, еще раз скажем: врач не знает, что вас интересует – как ухаживать за пупком или почему у ребенка красное пятно на лице.
Если будет нужно, ребенка посмотрят и другие специалисты: окулист или невролог. Новорожденному обязательно определят группу крови и резус-фактор, а также возьмут анализ крови на тяжелые врожденные заболевания (так называемый скрининг). О том, что эти анализы проведены, обязательно укажут в детской части обменной карты (ее выдадут при выписке). Еще ребенку могут назначить какие-то дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Также при необходимости новорожденному сделают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, головного мозга (нейросонографию), сердца (эхо-кардиографию).
Что касается прививок – согласно национальному календарю вакцинации, первые прививки делают еще в роддоме. В первые сутки жизни – от гепатита В, на полные вторые сутки – от туберкулеза. Если родители не хотят делать прививки, то надо заранее сообщить об этом врачу и написать отказ от вакцинации.
При выписке из роддома маме выдадут две части обменной карты. В одной из них будет информация о родах, и ее надо будет отнести в женскую консультацию. Во второй части обменной карты будут данные о ребенке, скрининге, прививках и обследовании – ее отдают в детскую поликлинику. На следующий день после того, как мама и малыш вернуться из роддома домой, их навестит патронажная сестра поликлиники, а на следующий день – педиатр. И теперь наблюдать за новорожденным будут уже специалисты детской поликлиники.
Как видим, ребенок в роддоме все время будет под контролем. Мама, врачи, детские сестры – все они уделят ему нужное внимание. Главное же для женщины в роддоме – быть активной, расспрашивать врачей, сестер, учиться уходу за младенцем, налаживать грудное вскармливание. И тогда домой она вернется уверенной и подкованной мамочкой!
- Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку
- Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка
- Выкладывание ребенка на живот после родов поддержит температуру его тела, укрепит психологическую связь между мамой и малышом. А еще стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды
Памятка для мам
Пока вы в роддоме
1. Если это возможно – берите ребенка к себе в палату. Так вы быстрее привыкнете к нему, наладите грудное вскармливание и научитесь ухаживать за малышом.
2. Если вы не знаете, как мыть, переодевать или пеленать ребенка, попросите сестру детского отделения показать, как это делать. Хотя бы несколько раз сделайте все самостоятельно.
3. Попросите акушерку послеродового отделения показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди.
4. Спросите врача-неонатолога, какие обследования сделаны ребенку и что ему желательно сделать в будущем.
5. Будьте активны – задавайте врачу и сестрам любые вопросы о малыше.
Источник
Уже в роддоме грудничку обычно делают 2 прививки:
- прививка от Гепатита В
- прививка БЦЖ (от туберкулеза)
После рождения иммунитет ребенка ослаблен. В некоторым возбудителям инфекций у грудничка может быть незначительный иммунитет за счет того, что он был сформирован у матери, а потом передался и ребенку. Но такой врожденный иммунитет есть не на все возбудители, поэтому некоторые прививки делают новорожденным прямо в роддоме.
Прививка от гепатита В
Самую первую прививку – прививку от гепатита В – делают в первые 12 часов после рождения малыша.
Это заболевание очень опасно и вызывает нарушения нервной и пищеварительной систем.
Прививку от гепатита делают в ногу ребенка (передняя наружная часть бедра)
Чем прививают от Гепатита В?
Вакцины от Гепатита В могут быть отечественные или зарубежные. На данный момент в России разрешены к использованию шесть вакцин:
- дрожжевая рекомбинантная вакцина (Россия);
- поливакцина Бубо-кок (Россия). Защищает не только от гепатита В, но и работает против дифтерии, коклюша и столбняка;
- препарат Энджерикс-В (Бельгия);
- средство Эбербиовак НВ (Россия-Куба);
- вакцина Н-В-VAX II (США);
- средство Sci-B-Vac (Израиль).
Вакцина ЭУВАКС В настоящее время изъята из употребления в РФ, так как она послужила причиной летальных исходов у детей во Вьетнаме.
Все они одинаково безопасны и основываются на использовании одного из вирусных оболочечных белков, называемого поверхностным антигеном, или HBsAg.
Противопоказания к вакцинации от Гепатита В в роддоме:
- недоношенность или вес ребенка при рождении ниже 2 кг.
- выявление у ребенка гепатита В, который передался от матери
- низкий балл по шкале Апгар
- острая фаза инфекционного заболевания
- менингит
- кожные заболевания
- заболевания внутриутробного характера
- гемолитическая анемия
- температура
- заболевания аутоиммунного характера (в том числе первичный иммунодефицит).
После проведения вакцинации у грудничка могут возникнуть побочные эффекты:
- повышение температуры
- повышенное потоотделение
- покраснение области, куда делали прививку
- повышенная плаксивость за счт болей в области суставов и мышц
- аллергия ( в том числе анафилактический шок)
Можно ли отказаться от прививки от Гепатита В в роддоме?
Отказаться от прививки можно, но отказ стоит оформить заранее, еще до родов.Отказ оформляется в 2 экземплярах.
Стандартно вакцинация против Гепатита проводится в первые сутки после рождения, через месяц и через 6 месяцев.
Стоит учесть, что у прививки нет долгосрочного эффекта. Если пропущена хотя бы одна прививка из трех, то вакцинация заново начинается с самой первой прививки.
Прививка БЦЖ от туберкулеза
Вторая прививка, которую делают в роддоме – это прививка БЦЖ. Она делается на 3-7 день после рождения.
Прививка делается в первые дни жизни грудничка, потому что материнский иммунитет от туберкулеза не передается ребенку.
Прививку БЦЖ колят в руку грудничка (на границе между плечом и сгибом левой руки).
Чем прививают от туберкулеза в роддоме?
БЦЖ — единственная доступная на 2018 год противотуберкулёзная вакцина. Эта вакцина относительно безопасная, недорогая и требует лишь одной инъекции.
Помимо туберкулёза, вакцина БЦЖ обладает доказанной эффективностью в борьбе с проказой и, по неполным данным, защищает от язвы Бурули и других нетуберкулёзных микобактериозов. Кроме того, она используется при лечении рака мочевого пузыря.
Противопоказания к вакцинации от Гепатита В в роддоме:
- наличие иммунодефицита у новорожденного
- если у членов семьи новорожденного были осложнения при проведении прививки
- патологии ЦНС
- ферментативная недостаточность
- тяжелые наследственные заболевания
- недоношенность
- острая фаза инфекционного заболевания
- гемолитическая анемия
После вакцинации у малыша могут возникнуть побочные эффекты:
- воспаления места прививки
- общая вялость и сонливость
- инфекции
Источник