Прививки от бешенства укусила собака

Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.
Угроза заболевания бешенством
Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.
Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.
Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.
11
Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.
Группа риска
Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:
- если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
- в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
- при контакте собаки с дикими животными;
- если травмы получены от бродячих псов.
Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.
Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.
Первая помощь
Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.
Первая помощь включает:
- сжатие раны для усиленного кровопускания — с выходом крови удаляются опасные бактерии, вирусы;
- промывание раны проточной водой для максимального устранения токсичной слюны животного;
- намыливание хозяйственным мылом места укуса — щелочь, входящая в состав, отлично борется с инфекциями, попавшими во время контакта с животным;
- обработка раны, участков окраины антисептическим средством — применяют перекись водорода 3%, растворы «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
- нанесение на зону поражения мази с антибактериальными свойствами — «Банеоцин», «Гентаксан», «Бетаин». Если рана большая и требует зашивания, то мазь не накладывают;
- наложение стерильной салфетки и нетугая перевязка раны;
- прикладывание холода в виде завернутого в плотную ткань льда.
Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.
Особенности вакцинации
Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.
После нападения собаки
График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:
- первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
- повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
- далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
- повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
- укол на 30-е сутки после обращения;
- последняя инъекция на 90-й день.
Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.
В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:
- в день обращения — 0 день;
- на третий день;
- спустя 7 дней после получения травмы.
В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.
По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:
- агрессивное поведение;
- повышенное слюноотделение, выпадение языка;
- отказ от воды и пищи;
- стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
- вместо лая вой и скуление.
Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.
Профилактическая прививка
Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.
Схема профилактической вакцинации:
- укол в день обращения;
- прививка на 7-й день;
- инъекция на 30-й день;
- ревакцинация через год после обращения;
- разовое введение вакцины каждые три года.
Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.
Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами
При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.
Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.
Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.
Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.
Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
- гетерологический;
- гомологический.
Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.
Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.
После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
- для укрепление иммунитета;
- для химиотерапии;
- для лучевой терапии;
- глюкокортикостероидами.
Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.
Противопоказания и побочные эффекты
В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:
- беременных женщин;
- лиц с обострениями хронических заболеваний;
- больных онкологическими заболеваниями.
Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.
Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.
Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.
Иногда проявляются негативные реакции:
- кожный зуд;
- отечность на месте введения препарата;
- повышение температуры до 38 °C;
- головные, мышечные боли;
- слабость;
- увеличение лимфатических узлов.
Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.
Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:
- крапивницы;
- лихорадки;
- сбоя в работе вегетативной системы;
- отека Квинке;
- анафилактического шока.
Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.
Ограничения после вакцинации
После введения антирабического препарата важно соблюдать определенные правила:
- не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
- избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.
Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.
Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.
Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.
Алкоголь после прививки от бешенства.
Что нельзя после прививки
Источник
Раньше взрослые предупреждали детей: «Не трогай собаку. Укусит – получишь 40 уколов в живот». Эти 40 уколов оказались очень живучи – некоторые до сих пор уверены, что при собачьем укусе их придется делать.
И хотя это не так, но укусы собаки могут иметь очень серьезные последствия вплоть до инвалидности и летального исхода. Правда, такое случается редко. Тем не менее знать, что делать и как действовать, если вас или ваших близких укусила собака, необходимо. Тогда можно свести к минимуму тяжелые осложнения.
Чем опасен укус собаки
Кровотечение, повреждение тканей
Если собака при укусе ударяет зубами, но не смыкает их, возникает неширокая, но глубокая колотая рана, из которой с большей или меньшей интенсивностью идет кровь.
Если собака одновременно делает зубами рывок, возникают рваные раны. Могут отслоиться, оторваться кожа, разорваться мышцы, повредиться артерии. Это уже более серьезная травма.
Собаки бойцовских пород, обладающие мощными челюстями, в состоянии даже раздробить кости.
Нагноение раны
В собачьей слюне присутствуют патогенные бактерии, которые попав в рану, начинают размножаться. Поврежденные ткани воспаляются, появляется гной. Рана сильно болит. Может повыситься температура. Обычно нагноение раны начинается в 1–2-й день после укуса.
Опасно, если инфекция попадет в кровоток, тогда может развиться общее заражение крови – сепсис. К счастью, это осложнение случается редко.
При появившихся признаках инфицирования раны надо обращаться к врачу.
Заражение бешенством
Это самое опасное последствие укуса. Собака, больная бешенством, передает вирус со слюной. Если не провести лечение, бешенство закончится летальным исходом.
Самые опасные укусы – в голову.
Как проявляется бешенство у человека
В первые несколько дней характерны следующие признаки:
- человек плохо себя чувствует, ощущает слабость, может быть небольшая температура;
- боль в месте укуса не проходит, хотя рана уже зажила;
- пострадавшего мучает бессонница, у него пропадает аппетит;
- у него болит голова;
- человек подавлен, раздражен.
Для второго периода характерны приступы возбуждения с агрессией и страхом, сопровождающиеся свето- и водобоязнью, слюнотечением, судорогами, галлюцинациями, бредом.
Затем после кратковременного периода затишья наступает смерть из-за паралича дыхательной системы или сердца.
При малейшем подозрении на заражение бешенством после укуса собаки надо незамедлительно обращаться к врачу. Если вовремя начать вакцинацию от бешенства, то человека можно спасти практически всегда.
Первая помощь при укусе собаки
Что надо делать в домашних условиях, если вас или ваших близких укусила собака?
Первое и главное – промыть рану. Промывают ее мыльной водой, убирая собачью слюну и грязь. Для этого растворяют в бутылке с водой нарезанное мыло, бутылку встряхивают и щедро поливают место укуса.
Если кровотечение сильное, на место укуса надо положить салфетку с перекисью водорода, прижать и оставить на 2–3 минуты.
Если кровотечение небольшое, останавливать его не надо, наоборот, лучше, если с кровью уйдет и слюна.
Рану обрабатывают любым антисептиком, который есть под рукой, – хлоргексидином, раствором марганцовки и пр.
Затем смазывают рану по краям спиртом и закрывают повязкой.
Врачебная помощь
После укуса надо обратиться за квалифицированной помощью – к терапевту или инфекционисту.
Если травма серьезная, значительно повреждены ткани, сильное кровотечение, звоните в скорую.
Только если рана небольшая и вы четко знаете, что собака получила прививку от бешенства, к врачу можно не обращаться. Хотя медики советуют и в этом случае сделать три прививки от бешенства, наблюдая за поведением животного в течение 10 дней.
В лечебном учреждении пострадавшему обработают рану. При необходимости наложат швы.
Сразу же сделают прививки от бешенства и столбняка (если не проводилась профилактическая вакцинация от столбняка).
Затем назначат курс антибиотиков.
Вакцинация от бешенства
Ее проводят всем, если неизвестно, была ли привита собака.
Если укусила привитая собака, прививки можно не делать.
Полный курс включает 6 прививок (а не 40), и делают их в плечо (не в живот): первую – в день обращения, затем на 3, 7, 14, 30 и 90-й день.
Полный курс прививок проводят, если укус получен от бездомной собаки или от собаки, проследить за здоровьем которой не представляется возможным (хозяева неизвестны или не идут на контакт).
Если есть возможность понаблюдать за собакой, то пострадавшему делают три укола. Одновременно отслеживают состояние животного. И если за 10 дней признаков болезни не будет, то вакцинацию прекращают.
Все 3 месяца плюс еще полгода прививавшемуся нельзя пить спиртные напитки, перегреваться, переохлаждаться, загорать.
Подведем итоги
1. Если вас укусила домашняя собака, надо узнать у хозяина, получала ли она прививки:
а) не привита – вам сделают 3 укола – в 1, 3 и 7-й день. Если прошло 10 дней, а у собаки нет признаков болезни, прививки прекращают.
б) если да, то вакцинация не требуется;
в) если нет, то см. п. 1б
2. Если вас укусила бездомная собака, неизвестная собака или хозяин собаки не желает идти на контакт, то придется пройти весь курс прививок.
Собака, несомненно, друг человека. Тем не менее она может очень больно покусать и даже изувечить. Свести к минимуму риск быть укушенным позволят несколько простых правил.
1. Не подходите к незнакомой собаке и не пытайтесь ее погладить.
2. Не смотрите прямо в глаза собаке – животные принимают такой взгляд за агрессию.
3. Если к вам подошла/подбежала собака, не кричите, не машите руками и не убегайте. Продолжайте делать то, что делали, не обращая на нее внимания (но внимательно следя, чтобы в случае чего защититься).
4. Никогда не дразните собаку, даже если она привязана или сидит на цепи – цепь может и порваться.
5. Будьте осторожны, разнимая собачью драку. Вас могут покусать случайно.
6. Если у вас есть собака, не позволяйте ей становиться вожаком в вашей «домашней стае». Помните: вожак – это вы.
7. Никогда не избивайте и не истязайте свою собаку – она может отомстить (и правильно сделает).
Источник
Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.
Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.
Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.
Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.
Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.
Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.
Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.
Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: “8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики”.
Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про “сорок уколов в живот” стали мифами.
Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.
Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 “Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила”, см. главу VIII.
Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.
Прививка от столбняка: как часто делать?
Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, “Пентаксим”, “Инфанрикс Гекса” и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или “Адасель” в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.
Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или “Адасель”.
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.
Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 “Профилактика столбняка”.
Чем еще можно заболеть после укуса животного
Сюда относятся:
- вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
- ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.
Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.
В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.
Этим ограничивается профилактика “прочего”, а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.
Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.
Источник