Прививки от гриппа для детей и аллергические реакции

Вакцинация – это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.

Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.

Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.

Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.

В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.

Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.

Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:

1. после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
2. за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
3. за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
4. необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.

При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 19.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прививка от гриппа лишь с 2006 г. включена в Национальный Календарь. В странах Европы проводится сплошной учет случаев гриппа, и хотя он далеко не полон, прививка от гриппа привела к снижению заболеваемости.

По данным ВОЗ при ежегодных эпидемиях гриппа заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей, в мире от этой болезни погибает 250000-500 000 человек, экономический ущерб составляет от 1 до 6 млн. долларов на 100 000 населения.

Прививка от гриппа должна проводится больным-хроникам, часто болеющиим ОРЗ, детям дошкольного возраста. В странах Европы вакцинируют пожилых, больных с сердечной, легочной (в том числе бронхиальной астмой) и почечной патологией, диабетом а также лиц с иммуносупрессией. В США с 2008 г. прививка от гриппа старше 6 мес. введена в Национальный календарь.

Прививка от гриппа у детей

Прививка от гриппа должна проводится уже на первом году, так как в этом возрасте наблюдается высокая заболеваемость и тяжелое течение. Так, в сезон 2007/08 гг. удельный вес детей 0-2 лет среди заболевших гриппом составил 38,4%, 3-6 лет – 43,5%, тогда как школьников только 14%, а взрослых – 2,8%. Среди госпитализированных с подтвержденным гриппом детей 50% составляли дети в возрасте до 6 мес, 2/3 – дети до 1 года и 80% – до 2 лет. В другом исследовании было показано, что из числа заболевших гриппом детей в возрасте 2-5 лет госпитализируется каждый 250-й, 6-24 мес. – каждый 100-й. а 0-6 мес. – каждый 10-й.. По сводным данным Американской академии педиатрии частота госпитализации по поводу этого заболевания составляет 240-720 на 100 000 детей 0-6 мес. и 17-45 на 100 000 детей 2-5 лет; 37% госпитализированных относились к группе риска – их частота госпитализации составляет 500 на 100 000.

И хотя смертность детей равна 1/10 от смертности пожилых лиц (0,1 и 1,0 на 100 000), специальное исследование в США этого вопроса в 2004-2005 гг. показало) что у детей первого полугодия этот показатель составляет 0,88 на 100 000.

Симптомы гриппа у детей раннего возраста нередко отличаются от классической картины – высокая лихорадка + интоксикация + кашель и насморк. В этом возрасте на фоне высокой температуры нередки фебрильные судороги, грипп часто вызывает круп, бронхиолит, обострение астмы, нередко осложняется средним отитом, синуситом и пневмонией. Частота отита у детей с гриппом составляет 18-40% по данным разных торов, намного чаще у детей до 2 лет. Осложнение миокардитом, а также со стороны нервной системы – не редкость. Так, в одном из исследований из 842 детей с подтвержденным лабораторно гриппом у 72 имели место неврологические осложнения: энцефалопатия у 10 детей, фебрильные судороги у 27 и афебрильные – у 29, менингит 2 и мозговой инсульта вследствие гипотензии – у 4.

Кто должен прививаться?

Контингента, указанные в Национальном календаре не включают ряд групп, прививка от гриппа которых дает несомненный эффект и может быть рекомендована; Календарь иммунопрофилактики по эпидпоказаниям не расшифровывает группы риска. Рекомендации, действующие в США, представлены ниже, прививка от гриппа должна проводится следующим категориям людей:

• Здоровые дети в возрасте старше 6 мес.
• Астма и другие хронические болезни легких, такие как муковисцидоз.
• Болезни сердца с гемодинамическими нарушениями.
• Состояния, чреватые нарушениями дыхательных функций (аспирацией, застоем мокроты) – эпилепсия, нейромышечные болезни, повреждения спинного мозга, отставание психического развития
• Иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
• Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии.
• Хронические болезни почек, обмена веществ, сахарный диабет,
• Болезни, требующие длительной терапии ацетилсалициловой кислотой (ревматические болезни, синдром Кавасаки) как профилактика синдрома Рея.
• Члены семьи и персонал, ухаживающий за детьми в возрасте до 5 лет (особенно важно в отношении детей в возрасте до 6 мес.)

Эти рекомендации, хотя и не включают такие очевидные группы риска, как больные с органическими поражениями центральной нервной системы, у которых гриппвызывает длительное апноэ, детей с пороками развития легких и бронхолегочной дисплазией, вполне приемлемы и для наших условий. Конечно, и у нас следует рекомендовать прививку на индивидуальной основе всем детям и взрослым.

Прививка от гриппа для лиц с хроническими заболеваниями безопасна. Опубликовано достаточно убедительных работ, позволяющих спокойно вакцинировать эти контингенты.

Противопоказания к проведению прививки от гриппа

Для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой вакцины. Сплит- и субъединичная прививка от гриппа может быть использована у лиц с хронической патологией, в т.ч. с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, больных на иммуносупрессивной терапии, сочетать с другими вакцинами (в разных шприцах). Не рекомендуется прививать лиц, перенесших синдром Гийена-Барре.

Противопоказания для живых вакцин – иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, ринит, беременность, непереносимость куриного белка. Временными противопоказаниями, как и для инактивированных вакцин, являются острые заболевания и обострения хронических.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Прививочные реакции и осложнения

Жиая прививка от гриппа слабо реактогенна, температура выше 37,5° в первые 3 суток допускается не более чем у 2% привитых. При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременной температуры выше 37,5° или инфильтратов до 50 мм не более чем у 3% привитых. При их интраназальном введении субфебрилитет в течение 1-3 суток допускается не более чем у 2% привитых.

Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные (48-72 ч.) реакции не более чем у 3% привитых. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины. Клинический опыт подтверждает низкую реактогенность инактивированных сипит- и субединичных вакцин и у детей даже второго полугодия жизни. Наибольший материал (около 70 000 доз) о безопасности вакцин представлен из США. Есть наблюдения и о том, что прививка от гриппа безопасна у детей первого полугодия .

Описаны редкие случаи васкулита. Наблюдения в Англии за 34 000 привитых разными вакцинами (из них 75% с хронической патологией) показали низкую частоту как всех, так и аллергических реакций (суммарно в пределах 1-3% для разных вакцин).

Редкие немедленные реакции после того, как ввелась прививка от гриппа Гриппол в 2006 г. в последующем практически не повторялись.

Вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа готовится из актуальных штаммов вирусов A/H1N1/, A/H3N2/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Прививка от гриппа проводится осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости.

Вместо ранее выпускавшегося противогриппозного гамма-глобулина применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.

В настоящее время апробируется прививка от гриппа, которая основана не на гемаглютинине и нейраминидазе, а на матричном протеине 1 и нуклеопротеине вириона, которые не мутируют; в случае успеха отпадет необходимость в ежегодной вакцинации.

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса (адаптированных к холоду мутантов), они способны вырабатывать местный иммунитет (продукция IgA-антител) при интраназальном введении. В США, где живая вакцина используется с 5 лет, в т.ч. у детей с астмой, показана ее более высокая эффективность по сравнению с инактивированной вакциной в отношении A/H1N1 и В.

Прививка от гриппа аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых (Микроген, Россия) – лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое ампулы растворяют в 0,5 мл (1 доза) кипяченой водой (остуженной). Соответствующую возрасту вакцину вводят однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см. прилагаемым распылителем-дозатором типа РД одноразового применения.

Прививка от гриппа слабо реактогенна. Хранение препаратов при температуре от 2 до 8 . Срок годности – 1 год.

Инактивированная цельновирионная прививка от гриппа используется у детей старше 7 лет и взрослых. Представляет собой очищенные вирусы, культивированные на куриных эмбрионах, инактивированные УФ-облучением.

Грипповак (НИИВС, Россия) содержит в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов А и 26 мкг В. Консервант – мертиолят. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 40 или 100 доз. Хранят при 2-8°. Вводится детям с 7 лет и подросткам интраназально (распылителем РДЖ-М4) по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3-4 нед., взрослым – с 18 лет – интраназально по той же схеме или парентерально (п/к) однократно в дозе 0,5 мл.

Прививка от гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Россия) – применяется по той же схеме, что и Грипповак

Субъединичные и сплит-вакцины используют у детей старше 6 мес, подростков и Рослых. Детям, прививаемым впервые и неболевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед., в последующие годы – однократно. При введении 1 дозы весной и одной осенью вакцины менее иммуногенны

Прививка от гриппа вводится внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при 2-8°. Срок годности 12-18 мес.

Субъединичные и сплит-вакцины, зарегистрированные в России

Регистрируется выращенная на клеточной культуре субъединичная прививка от гриппа On-тафлю, Новартис Вакцине энд Диагностике ГмбХ, ФРГ и сплит-вакцина ФлюваксиН, ЧангчукЛайф Сайенс Лтд., Китай.

Прививка от гриппа не активная в отношении вирусов птичьего гриппа и возможных его будущих мутантов. В России и других странах созданы вакцины из «птичьих» штаммов на случай эпидемии.

Эффективна ли прививка от гриппа?

Прививка от гриппа развивает иммунитет через 14 дней после инъекции, но у детей, не имевших ранее контакта с вирусом, для этого требуется 2 дозы вакцины, вводимой с интервалом 4-6 нед. Иммунитет типоспецифичен; Прививка от гриппа должна проводится каждый год, так как существует антигенный дрейф штаммов вирусов, а также его непродолжительность (6-12 мес.), даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился.

Прививка от гриппа имеет профилактическую эффективность в отношении лабораторно-подтвержденного заболевания 60-90%, хотя степень защиты у детей и пожилых рассматривается как более низкая. При заражении штаммами вируса, отличающимися от вакцинных, эффективность снижается; хотя заболевание у вакцинированных течет легче, однако заболеваемость гриппом и смертность остаются выше эпидемического порога.

Прививка от гриппа – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости гриппом и смертности от него как среди всего населения, так и в группах риска. Прививка от гриппа снижает госпитализацию детей в возрасте 6-23 мес. (получивших 2 дозы вакцины) на 75%, а смертность – на 41%, причем защитный эффект прививки, проводимой в течение 2 лет и более, намного выше, чем однократной перед эпидемией. Среди взрослых с внебольничной пневмонией, привитых от гриппа, во время сезона гриппа смертность была ниже – ОР 0,3 (0,22-0, 41). Особенно выражен эффект среди пожилых лиц: за 10 сезонов относительный риск пневмоний составил 0,73 и смерти – 0,52.

Прививка от гриппа снижает также заболеваемость детей острым средним отитом (на 2,3-5,2%) и экссудативным отитом (на 22,8-31,1%). Прививка от гриппа снижают частоту всех ОРЗ.

Для защиты детей первого полугодия от этой болезни изучается эффект прививки беременных. Данные из Бангладеш показали, что такая прививка от гриппа имеет эффективность 63%: до возраста 24 недели подтвержденным гриппом заболели 4% детей против 10% в контроле. Помимо этого на 29% снизилась частота фебрильных ОРЗ.

Проблема птичьего гриппа

Вирус высоко патогенного гриппа птиц (H5N1) размножается в кишечнике птиц – его нейраминидаза N1 резистентна к кислой среде, а гемагглютинин Н5 распознает эпителиальные рецепторы, содержащие сиаловые кислоты, свойственные птицам. Таких рецепторов у человека мало (поэтому люди болеют редко), но трахея свиней содержит оба вида сиаловых кислот, что и делает их основным «миксером» вирусов. Массовая передача от человека человеку возможна, только если изменится специфичность гемагглютинина птичьего вируса.

Постэкспозиционная профилактика

Прививка от гриппа должна быть проведена до начала эпидсезона простуд. Во время эпидемии используются интерферон-а – капли в нос Альфарон, Гриппферон (10 000 ед/мл) и в аеозолях: детям 0-1 года по 1 капле (1 000 ME); 1-14 лет – по 2, старше 14 лет и взрослым – по 3 капли 2 раза в день 5-7 дней (при контакте с больным гриппом) или возрастную дозу утром каждые 1-2 дня (в эпидемический сезон). По той же схеме используют свечи Виферон 1. Интерферона-гамма (Ингарон – 100 000 ME во флаконе, разводят в 5 л воды) детям старше 7 лет и взрослым по 2 капли в нос: при контакте с больным гриппом – однократно, в сезон эпидемий – 2-3 капли за 30 мин до еды после туалета носа 1 раз через день 10 дней (повторный курс при необходимости – через 2 недели).

Для профилактики у взрослых и детей старше 1 года используют римантадин (таблетки 50 мг, 2% сироп для детей Альгирем с натрия альгинатом), хотя вирусу А1 приобрели к нему устойчивость. Дозы римантадина: 100 мг/сут (дети 7-10 лет), 150 мг/сут (дети старше 10 лет и взрослые); Альгирем: дети 1-3 лет 10 мл (20 мг) дети 3-7 лет – 15 мл: (30 мг) – 1 раз в день в течение 10-15 дней. Сходный эффект у Арбидола – по той же схеме: дети 2-6 лет – 0,05, 6-12 лет – 0,1, старше 12 лет – 0,2 г.

Ингибитор нейраминидазы озельтамивир (Тамифлю) разрешен для лечения и профилактики гриппа А и В с 1 г. При применении в течение 36 часов после контакта с больным предупреждает грипп в 80%, активен при птичьем гриппе (но не при ОРВИ). Профилактическая доза для детей 1-2 мг/кг/сут, для взрослых – 75-150 мг/сут – 7 дней после контакта или до 6 недель во время эпидемии. Занамивир (Реленца в аэрозоле используют начиная с возраста 5 лет по 2 ингаляции 2 раза в день (всего 10 мг/сут) лечения и профилактики.

Прививка от гриппа лиц с хроническими болезнями

Прививка от гриппа в виде сплит- и субъединичных вакцин показала свою эффективность и безопасность при введении больным с серьезной патологией (астма, лейкоз, реципиенты трансплантата печени, диабет, рассеянный склероз и др.). Клинический опыт вакцинации более 5 000 детей, из них 31 с различной патологией, показал ее безопасность и эффективность.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от гриппа” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник