Прививки от полиомиелита наименования

Варианты вакцин

Разработка эффективных вакцин для профилактики паралитического полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений 20-го столетия. Сегодня есть два типа вакцин против этого заболевания. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, вводится внутримышечно. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус, вводится через рот. Это наиболее часто используемая сегодня вакцина против полиомиелита.

Вакцины можно разделить по типам. В результате создания и оценки в 2009 году бивалентной оральной полиовакцины Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита располагает сегодня арсеналом из 5 различных вакцин, чтобы остановить передачу полиомиелита:

• оральная полиовакцина (ОПВ);
• моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ1 и мОПВ3);
• бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ);
• инактивированная полиовакцина (ИПВ).

В России до апреля 2016 года использовались следующие моно- и комбинированные вакцины для профилактики полиомиелита: моновакцины – полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов, «Имовакс Полио», «Полиорикс»; комбинированные вакцины – «Инфанрикс Пента» «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим».

В апреле 2016 года ОПВ, содержащая 1,2 и 3 штаммы Сэбина, была уничтожена в соответствии с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита ВОЗ.

Принципы и цели вакцинации

Полиомиелит является серьёзным заболеванием, поражающим нервную систему, и за считанные часы может привести к параличу. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Вакцинация против полиомиелита проводится повсеместно. Согласно Национальному календарю прививок РФ, первые две вакцинации проводятся ИПВ, третья и последующие ревакцинации – ОПВ. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, проводятся ревакцинации взрослых – в случае, если они выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

В настоящее время под эгидой ВОЗ реализуется программа по искоренению полиомиелита на Земле. Россия сертифицирована как страна, свободная от дикого полиовируса. Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Эффективность вакцин

Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях — к практически полной его ликвидации (например, в СССР с 1961 г.). (В 1961 г. заболеваемость снизилась с 22000 случаев до 4000 случаев, с 1962 г. регистрировалось не более 100—150 случаев в год, причем многие из них, возможно, вызывались другими энтеровирусами).

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом в мире уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. Вакцина против полиомиелита формирует длительный иммунитет к вирусу всех типов у 95% привитых уже после первого курса вакцинации (три прививки).

Некоторые из стран переключились только на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Но большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса. ИПВ рекомендуется больным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированным, а также тем, в чьих семьях есть такие больные.

Поcтвакцинальные реакции

Реакция на введение живой вакцины практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста может появиться небольшое учащение стула, которое продолжается 1-2 дня и проходит самостоятельно без лечения. После введения инактивированной вакцины в небольшом проценте случаев могут быть местные реакции в виде отека и покраснения. Очень редко может возникнуть общая реакция в виде невысокого подъема температуры тела, беспокойства ребенка в первый или второй день после прививки, которые вскоре проходят.

Риск поствакцинальных осложнений

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать даже больным детям и новорожденным. Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с ними, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (1/1000 000), тогда как при заболевании диким полиомиелитом частота развития вялых параличей составляет 1/200.

Противопоказания

Для ОПВ:

• Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
• Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).
• Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Для ИПВ:

• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
• Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия к активному компоненту, к одному из вспомогательных веществ, входящих в состав вакцины – стрептомицину, неомицину и полимиксину В);

Когда прививать?

Согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая – в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной. Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая – в 18 месяцев, вторая – в 20 месяцев, третья – в 14 лет.

При использовании инактивированной полиовакцины в соответствии с инструкцией к препарату первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет пожизненно.

Когда нужно выбрать импортный вариант

Национальный календарь профилактических прививок РФ предусматривает иммунизацию против полиомиелита в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации планируются в 18 месяцев, в 20 месяцев и в 14 лет. Возможны отклонения от графика, в таком случае педиатр составит индивидуальный план иммунизации ребенка с соблюдением минимальных интервалов между прививками.

Сначала делают две прививки против полиомиелита импортной вакциной с ослабленным компонентом (инактивированной). Третью вакцинацию и последующие ревакцинации чаще делают живой ОПВ (капли под язык).

При наличии противопоказаний к использованию ОПВ все прививки делают ИПВ:

• детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей;
• детям с иммунодефицитными состояниями;
• детям, которые находятся в домах ребенка.

ИПВ применяют в тех случаях, когда существует угроза инфицирования непривитого или ВИЧ-инфицированного члена семьи. После прививки ОПВ полиовирус через кишечник выделяется в окружающую среду и увеличивается риск заражения незащищенного организма.

Почему делают прививки от полиомиелита

Полиомиелит одно из самых древних заболеваний человека, которое может поразить вплоть до инвалидизации, в 1% случаев вирус проникает в центральную нервную систему и приводит к деструктивным необратимым поражениям клеток.

Кто подлежит иммунизации от полиомиелита? Прививку делают всем, не имеет значения в каком возрасте проводить вакцинацию. Если человек не привит — он в группе высокого риска инфицирования и дальнейшего распространения инфекции.

В каком возрасте делают первую прививку от полиомиелита? Стараются её сделать как можно раньше. Первую инъекцию проводят ребёнку в возрасте 3 месяца. Почему так рано?

1. Вирус полиомиелита распространён по всему земному шару.
2. Сразу после рождения у ребёнка на очень короткое время сохраняется мамин иммунитет, но он нестойкий, всего пять дней.
3. Больной человек выделяет вирус в окружающую среду весь период заболевания, во время полного выздоровления и длительное время после него. Прививка избавляет окружающих от возможности заразиться.
4. Вирус легко распространяется по канализационной воде и через пищевые продукты.
5. Возможен перенос вируса насекомыми.
6. Заболевание чаще возникает у детей, чем у взрослых, в связи с отсутствием иммунитета.

Длительный инкубационный период и множество осложнений после перенесения инфекции привело к тому, что во всех странах прививка от полиомиелита — это единственная действенная мера профилактики болезни.

Названия импортных вакцин от полиомиелита

В России в целях иммунопрофилактики применяют живые и инактивированные вакцины. Последние на территории страны не выпускаются. Поэтому прививки с убитыми штаммами вирусов закупаются из-за границы. Такие препараты могут быть однокомпонентными и поливалентными.

Первые создают защиту только против полиомиелита, а вторые способствуют выработке иммунитета к ряду инфекционно-вирусным патологиям. В стране используют вакцины двух известных компаний: Санофи Пастер (Франция) и ГлаксоСмитКляйн Биолоджикалс (Бельгия).

К комбинированным импортным прививкам от полиомиелита относятся:

• Инфанрикс Пента;
• Инфанрикс Гекса;
• Пентаксим;
• Тетраксим.

Однокомпонентные зарубежные вакцины представлены двумя препаратами:

1. Имовакс Полио;
2. Полиорикс.

Каждое прививочное средство имеет свои особенности, преимущества. Чтобы решить, какую вакцину лучше использовать для защиты ребенка от полиомиелита, рекомендуется рассмотреть характеристики каждого препарата.

Пентаксим

Выпуском Пентаксима занимается известная французская фармацевтическая организация Санофи Пастер. Средство одновременно защищает от пяти тяжелых заразных патологий: столбняка, гемофильных болезней, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Содержит инактивированных возбудителей.

Коклюшный компонент лишен оболочки. Из вспомогательных веществ в Пентаксиме присутствуют гидроксид алюминия, формальдегид, среда Хенкса, дистиллированная вода, уксусная кислота. Выпускается средство в виде суспензии и растворителя, которые перед применением смешиваются.

В рамках плановой вакцинации Пентаксим колют в 3, 4,5, 6 месяцев и в 1,5 года. Подходит препарат для иммунизации детей до шестилетнего возраста. Средство редко провоцирует побочные реакции. После прививки может наблюдаться повышенная раздражительность, гипертермия, местные проявления в зоне постановки укола (покраснение, пастозность, боль), сыпь по телу, длительный плач, нарушение сна.

Имовакс Полио

Это французский препарат производства Санофи Пастер. Формирует специфический иммунитет к трем штаммам полиомиелитного вируса. Содержит инактивированного возбудителя. Дополнительно в Имовакс Полио присутствуют среда Хенкса, формальдегид и 2-феноксиэтанол.

Препарат мягко воздействует на организм. Поэтому его разрешается колоть ослабленным и недоношенным детям. Имовакс Полио хорошо сочетается с другими видами вакцин (например, с АКДС). Подходит препарат для вакцинации маленьких детей, подростков и взрослых.

Вводят суспензию по установленному графику иммунопрофилактики в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев. Из побочных реакций чаще наблюдаются местные проявления, которые проходят спустя несколько суток самостоятельно.

Полиорикс

Это бельгийская вакцина производителя GlaxoSmithKline Biologicals. По составу является полным аналогом Имовакс Полио. Поэтому имеет такое же показание и может вызывать схожие побочные реакции. Разница заключается лишь в компании-изготовителе и стоимости.

Инфанрикс Пента

Представляет собой поливалентную вакцину бельгийской фирмы ГлаксоСмитКляйн Биолоджикалс. Создает защиту от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гепатита.

Содержит анатоксины и убитые вирусы. Из вспомогательных веществ в составе прививки имеются гидроксид алюминия, натрия хлорид, дистиллированная вода, алюминия фосфат и среда Хенкса.

Инфанрикс Пента идеально подходит для защиты ранее непривитых детей. Ввиду хорошей переносимости этот препарат является выбором номер один у родителей.

Полных аналогов средство не имеет. Колют Инфанрикс Пента трехкратно с интервалом в 45 дней. Также есть схемы с двукратным введением. Оптимальный возраст для начала вакцинации – 3 месяца. Крайне редко после иммунизации Инфанрикс Пента наблюдается гипертермия, головная боль, расстройство стула и аллергия.

Инфанрикс Гекса

Производитель тот же самый, что и у Инфанрикс Пента. Препарат формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии, полиомиелиту, столбняку. Содержит инактивированные штаммы вирусов и анатоксины бактерий.

Дополнительно в Инфанрикс Гекса есть гемагглютинин филаментозный, пертактин, среда Хенкса, алюминия гидроксид, натрия хлорид, инъекционная вода, алюминия фосфат.

Вакцинация проходит по плану в три этапа: ребенку вводят суспензию в дозе 0,5 в 3, 4,5 и 6 месяцев. Существует и двухдозовая иммунизация. Препарат переносится легко. Некоторые родители замечают у своих детей расстройство желудка, жар, местные реакции в зоне прокола.

Тетраксим

Выпуском Тетраксима занимается французское предприятие Санофи Пастер. Средство создает защиту от полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии. В препарате присутствует бесклеточный коклюшный компонент, убитые вирусы и анатоксины палочек.

В качестве дополнительных веществ в Тетраксиме есть среда Хенкса, формальдегид, феноксиэтанол, уксусная кислота, гидроксид алюминия и натрия. Хорошо сочетается с прививками КПК. После инъекции самочувствие практически не изменяется. Иногда отмечается легкая гипертермия и покраснение зоны прокола.

Типы препаратов

В нашей стране разрешены два вида препаратов от полиомиелита — с живым ослабленным штаммом вирусов (ОПВ) и с инактивированным штаммом (ИПВ). Живая вакцина от полиомиелита производится в нашей стране, а в западных странах не используется. Инактивированная вакцина производится за рубежом и используется для иммунизации с помощью инъекции.

Инактивированная импортная вакцина вызывает меньше постинъекционных осложнений и переносится легче, чем живая. Однако в связи с распространением дикого полиовируса в Таджикистане применение живой вакцины более эффективно, чем инактивированной.

Инактивированные препараты против полиомиелита делятся на два вида: монокомпонентные; комбинированные.

К монокомпонентным относятся препараты:

• Полиорикс;
• Имовакс Полио.

К комбинированным относятся:

• Инфанрис Пента;
• Инфанрис Гекса;
• Пентаксим;
• Тетраксим.

Комбинированными называются препараты, сочетающие в себе разные штаммы вирусов от некоторых болезней. В данном случае препараты сочетают в себе прививки АКДС и от полиомиелита.

Как действуют прививки, которые капают в ротовую полость?

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей вакцин, которые вводятся через рот без использования шприца и иглы.

К таким профилактическим препаратам относятся оральная прививка против полиомиелита, вакцина против ротавирусной инфекции, а также брюшного тифа. Все эти растворы отличаются высокой эффективностью и способствуют формированию у пациентов стойкого иммунного ответа.

Яркий представитель пероральной прививки – живая полиомиелитная вакцина. Этот препарат включает в себя живые, но ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые не способны вызвать постпрививочной инфекции.

Действие капель направлено на создание надежного иммунитета против «дикого» вируса путем его попадания в полость кишечника. Сразу после проникновения в пищеварительный тракт возбудитель начинает размножаться.

Как правило, процесс длится около четырех недель. Все это время организм привитого пациента ведет активную борьбу с патогенными микроорганизмами, реагируя на них выработкой стойкого иммунитета.

Многие родители считают, что живая пероральная прививка от полиомиелита является пережитком прошлого и несет в себе угрозу здоровью ребенка, так как может спровоцировать реальное заражение организма инфекцией.

На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.

После попадания в полость кишечника они не способны вызвать инфицирование организма, а только приводят к образованию иммунных комплексов, уничтожающих болезнетворные вирусы.