Прививки от простуды беременным
Прививка от гриппа во время беременности не входит в перечень обязательных прививок, тем не менее споры о целесообразности и безопасности этой прививки во время беременности не утихают по сей день. На днях моей сестре, тоже беременной, предложили поставить прививку от гриппа. От прививки она отказалась, а я решила изучить этот вопрос. Что из этого вышло – читай в этой статье.
Итак, для начала, давай коснемся целесообразности прививки от гриппа для беременных. ВОЗ и большинство врачей пугают будущих мам последствиями, которые их ждут в случае заболевания гриппом, и обещает что прививка обезопасит их от болезней или осложнений. Так ли это? Давай разбираться.
ТАК ЛИ ОПАСЕН ГРИПП ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
Начнем с того, что вирус гриппа по своим проявлениям неотличим от ряда заболеваний, вызванных целой группой других вирусных инфекций. Чтобы удостовериться в том, что это грипп необходимо провести дорогостоящие и довольно длительный исследования. Что делается крайне редко. Тем не менее, в исследование британских ученых [Irving WL et al Influenza virus infection in the second and the third trimesters of pregnancy…” Br J Obstet Gynaecol 2000; 107:1282-1289] участвовали 1659 беременных, заразившихся гриппом во II и III триместрах, и контрольная группа не инфицированных беременных. Из заболевших только 11% имели подтверждение инфекции, ни один из них не была привита от гриппа (в крови отсутствовал специфический иммуноглобулин к вирусу гриппа А). Не обнаружилось ни одного случая передачи вируса через плаценту ребёнку, даже при осложненном протекание болезни. Заболевания гриппом не оказало значительного влияния на исход родов и здоровье новорожденных и их мам. В настоящее время в Великобритании вакцинацию от гриппа во время беременности проводят ТОЛЬКО женщинам с серьезными фоновыми заболеваниями [Immunisation against infectious disease in: The “Green book” United Kingdom: Department of Health; 2005: 1-16]. Существует ряд других исследований [Black S.B. et al “Effectiveness of the influenza vaccine during pregnancy…” Am J Perinatol, 2004; 21: 333-339] которые показывают что заболевание гриппом во время беременности не более серьёзно, чем в любое другое время.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВИРУС ГРИППА?
Вирусы гриппа условно делятся на три группы A, B, С самые опасные из них тип А. При этом, например, вирус А еще делится на несколько подтипов всего 18, аналогично вирус В и С. Поскольку вирус А самый опасный, вакцина, как правило, содержит именно его.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВАКЦИНА?
Существует два вида вакцины живая и инактивированная. Вакцинацию живой вакциной во время беременности производить запрещено. Беременной стоит также учитывать, что риск инфицирования при близком контакте с человеком, получившим прививку живой вакциной очень высок. Это может произойти в кабинете, где ставят прививку одновременно и живой, и инактивированной вакциной, а также при прививании живой вакциной близких родственников. Современная инактивированная вакцина, которую предлагают беременной обычно содержит один штамм, состоящий из 4 подтипов вирусов, три из которых подтипы вируса А и один – вируса В. Штаммы в вакцине меняются не каждый год, так например, на сезон 2017-2018 в вакцине остался тот же штамм, что в сезон 2016-2017. [Low 2016/17 season vaccine effectiveness against hospitalised influenza A(H3N2) among elderly: awareness warranted for 2017/18 season. (Rondy, 2017, Euro Surveill)]
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНЫ
Стоит отметить, что помимо того, что ВОЗ каждый раз гадает, какой штамм выбрать, при производстве вакцин, вирус мутирует, поэтому не всегда соответствует заявленному [ Irving WL et al ]. Согласно исследованиям [David M et al Influenza Vaccination During Pregnancy…” Journal of Americal Physicians on Surgeons, 2006, vol II, 2, 41-47 ] прививка от гриппа предотвращает заболевания гриппом типа А и В только у 3х человек из 200. То есть эффективность вакцины составляет лишь 1,5%. В то время как эффективность вакцины для беременных еще ниже, необходимо привить 92 беременных и для предотвращения одного случая. Эффективность вакцины для детей младше двух лет почти нулевая [ Vaccines for preventing influenza in healthy adults. (Demicheli, 2014, Cochrane Database Syst Rev)]. Это данные систематического обзора Cochrane, в который входит 75 исследований, 17 из которых российские.
Связано это в первую очередь с тем, что существуют более 200 вирусов, способных вызвать симптомы похожие на грипп и лишь в 20% случаев, а по другим данным в 10%, причиной заболевания со схожей симптоматикой является вирусы гриппа типа А и В. [David M et al] То есть более чем в 80% случаев заболевание не является гриппом, а вызвано гриппоподобный вирусом, против которого вакцина от гриппа абсолютно бесполезна. Не говоря уже о том, что ВОЗ может просто не угадать штамм. Так например, в исследованиях на протяжении 8 сезонов штамм не угадали 5 раз.
Не существует никаких свидетельств и убедительных доказательств того, что вакцины снижает риск серьезных осложнений.
В исследованиях эффективности вакцины для беременных прививка не имела никакого эффекта на заболеваемость гриппом. Авторы этого исследования заключает что данные не подтверждают гипотезу что вакцина смягчает симптомы гриппа, частоту осложнений, и риск госпитализации у привитых такой же, как у не привитых.
Крупное исследование, проведенное в Северной Калифорнии, рассматривающие влияние вакцинации от гриппа во время беременности включало информацию о 49 585 беременных женщинах в период с 1997 по 2002 год. Исследование не показало статистически значимой разницы в заболеваемости вакцинированных и не вакцинированных женщин. Вакцинация также не оказала влияние на женщин с бронхиальной астмой, которых, как правило, упоминают в качестве группы особого риска. [ Black S.B. et al ]
Существует ряд исследований, согласно которым эффективность прививки гриппа отрицательная. Так, например, согласно исследованиям на протяжении 8 сезонов (1999-2007) риск госпитализации вследствие гриппа у привитых детей был в 3,67 раза выше, чем у непривитых.
Почему так происходит?
Поскольку вирус гриппа постоянно мутирует, иммунная система, встречая новый штамм вируса вырабатывает антитела на предыдущие штаммы. Что приводит к обострению болезни [ Understanding Original Antigenic Sin in Influenza with a Dynamical System. (Pan, 2011, PLoS One) ]. Это явление получило название первородного антигенного греха. Оно объясняет, почему в те года, когда вакцинный штамм не угадали вакцина лишь усугубляет течение болезни. К слову вакцинный штамм угадывают реже чем в 50% случаях. Это может привести к тому, что привитые станут более восприимчивы к вирусу, чем не привитые. Особенно это касается тех, кто практикует вакцинацию от гриппа на регулярной основе.
Безопасность вакцины
Адекватных исследований по безопасности вакцины не проводилось как для беременных женщин, так и для беременных животных. Исследования, на которые ссылается совещательный комитет по вакцинации проведены с нарушениями и не могут являться основанием для разрешения применения вакцины во время беременности. Исследований по безопасности вакцины для детей так же практически нет. К слову, известнолишь одно исследование безопасности инактивированной вакцины для детей, проведенное аж в 1976 году, которое включало всего лишь 35 детей. [David M et al]
В состав вакцины, как правило, входит тимеросал (консервант на основе ртути) и полисорбат-80, а так же алюминий. Доказано, что тимеросал связан с неврологическими нарушениями развития человека, в том числе аутизм, а также оказывает широкий спектр негативных эффектов на репродуктивную систему у животных, в том числе тератогенный и мутагенный эффект, и может вызывать внутриутробную гибель плода. Он также классифицируется как человеческий тератоген. [David M et al ]
Доктор Эдвард Язбак (США) в своей статье “Прививка от гриппа при беременности – крайне не удачная затея”, опубликованной в журнале “Американских врачей и хирургов” приводит ограниченный обзор случаев, зарегистрированных в базе данных VAERS (Система сообщений о побочных эффектах прививок), связанных с вакцинацией от гриппа во время беременности. Среди которых 4 случая, зарегистрированные 28.12.2005 года. Все 4 пациентки были из одного штата, все получили одну и ту же вакцину от гриппа Fluozone, две из них даже из одной партии. Двум из них прививку поставили во II триместре, двум – в III триместре. У всех четырех через 3-4 недели после вакцинации наступила внутриутробная гибель плода. Ни у одной из них не наблюдалось никаких фоновых заболеваний.
Содержание ртути в вакцине от гриппа превышает предельно допустимую дозу для беременной в 3,5 раза для плода в 200 раз, для ребенка до 6 месяцев в 16 раз, для детей от 1 до 6 лет в среднем в 12-15 раз (по данным агентства по охране окружающей среды). Концентрация ртути в крови плода в 4,3 раза превышает таковую у матери. Ртуть накапливается в тканях плода, в особенности, в центральной нервной системе.
Существует разновидность вакцины от гриппа Fluzone*, которая не содержит тимеросал, выпускается ограниченной партией (необходимо узнавать, так как есть вакцина с тем же названием, которая содержит тимеросал). Тем не менее, во вкладыше к вакцине сказано, что исследований безопасности продукта для репродуктивной функции на животных во время беременности не проводилось, риск в отношении воздействия на плод человека не определен, а так же не известно ее влияние на способность к размножению в будущем.
Даже если в вакацине отсутствует тимеросал, в ее составе есть алюминий, который также является нервно-токсическим компонентом. Существуют сотни исследований, доказывающих, что алюминий, даже в минимальных концентрациях, очень токсичен.
РИСКИ при вакцинации
Ряд исследований о побочных действиях вакцины от гриппа вызывают по меньшей мере озабоченность. Приведу шишь некоторые из них. Так например, согласно этим исследованиям, прививка подавляет выработку Т-лимфоцитов у детей, т.е. делает их более восприимчивыми к инфекциям. Подробнее о роли Т-лимфоцитов в реакции иммунитета на инфекцию, читай мою статью.
Здесь говорится, что риск ОРВИ у привитых в течение 13 недель после прививки был на 60% выше, чем у не привитых, при этом риск заболевания гриппом был одинаков в обеих группах.
Прививка приводит к активации тромбоцитов, что в свою очередь повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно во время беременности, когда нагрузка на эту систему беспрецедентна. [Inflammation-related effects of adjuvant influenza A vaccination on platelet activation and cardiac autonomic function. (Lanza, 2011, J Intern Med)]
Прививка во время беременности повышает риск выкидыша в последующие 28 дней в 2 раза [ Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010–11 and 2011–12. (Donahue, 2017, Vaccine)].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Что я могу сказать, выбор за тобой. Если ты уже поставила прививку, не переживай так сильно, помоги своему телу очиститься и вывести токсины. Практикуй раз в неделю разгрузочный день. Я писала об этом здесь и здесь. И береги себя, иммунная система в этот период очень уязвима.
Ну, а напоследок, обещаю в скором времени написать статью о профилактике ОРВИ, в том числе гриппа при беременности. Ставь лайк, подписывайся на мой канал, до новых встреч!
Источник
Каждая беременная женщина знает, что оставаться здоровой – это наилучший дар, который она может преподнести своему ребенку, ведь тогда он тоже будет здоров. Сейчас эта проблема еще более актуальна, чем ранее, поскольку при заболевании беременной сезонным гриппом или гриппом типа Н1N1 2009 г. (иногда его называют «свинным гриппом»), ей будут угрожать серьезные осложнения, которые могут привести к госпитализации и даже смерти.
Серьезные заболевания беременных и их детей в настоящее время связаны с гриппом типа H1N1. Коэффициент смертности среди беременных сейчас возрос до 6%, это довольно большое число, если учитывать, что количество беременных женщин обычно составляет около 1% от общего числа населения США. В одном исследовании, опубликованном в «New England Journal of Medicine», было подсчитано, что число беременных женщин, госпитализированных в США по причине заражения ими гриппом типа H1N1 2009 г., составило девять процентов от общего количества госпитализаций за первые месяцы пандемии. В другом исследовании, представленном журналом «Lancet», упоминается о том, что риск беременных женщин попасть в больницу в четыре раза выше, чем у обычного населения.
Беременные женщины также входят в группу риска по заболеванию сезонным гриппом, именно поэтому ЦКЗ в течение уже многих лет рекомендует им делать прививки от этого заболевания. Опасность вызывается, прежде всего, тем, что у женщин, ожидающих рождения детей, уменьшается жизненная емкость легких и снижается иммунитет. Такие изменения делают беременных более подверженными развитию послегрипповых осложнений, включая пневмонию и синдром острой респираторной недостаточности, которые подвергают опасности и мать, и ребенка. Потенциальное влияние гриппа на здоровье еще нерожденного ребенка также может быть очень серьезным. Оно может проявиться в виде самопроизвольного выкидыша, смерти плода, преждевременных родов или врожденных дефектов развития малыша.
Именно по этим причинам органы общественного здравоохранения и медицинские специалисты, являющиеся членами Консультативного комитета по иммунизации населения (ККИН) и Американский колледж акушерства и гинекологии (АКАГ) настоятельно советуют беременным женщинам пройти иммунизацию против двух форм гриппа – сезонного и типа H1N1 2009 г.- с целью защиты их самих и собирающихся родиться детей. ЦКЗ настаивает на том, что беременных женщин следует одними из первых прививать против гриппа.
Вакцинация против H1N во время беременности должна также уменьшить риск передачи вируса гриппа малышу в период беременности и после родов. В одном из исследований было показано, что иммунизация беременных вакциной против сезонного гриппа существенно уменьшила риск заболевания гриппом как матери, так и малыша в возрасте до 6 месяцев. Немаловажно, чтобы вакцинацию прошли люди, находящиеся рядом с новорожденным малышом, поскольку дети в возрасте до шести месяцев также входят в группу риска по развитию послегрипповых осложнений, но они еще слишком малы для прививок против гриппа. Лучший способ уберечь малышей – это убедиться, что все члены семьи и ухаживающие за детьми люди привиты.
Будущим матерям следует знать, что вакцина против H1N1 2009 г. изготовлена и протестирована тем же способом, что и сезонные прививки от гриппа, а их беременные женщины делают уже многие годы. Беременных можно прививать в любое время в течение всего периода развитие их плода. Вакцина также безопасна для женщин, кормящих своих малышей грудью.
Беременным женщинам следует делать прививку от гриппа, а не использовать вакцину в виде назального спрея, поскольку последняя еще не утверждена для применения беременными. Женщинам можно воспользоваться такой вакциной только после родов, даже в период кормления грудью. Прививка против гриппа типа H1N1осуществляется единоразово, точно также как и от сезонного гриппа, и не может стать причиной развития этой инфекции в организме человека.
Если у Вас еще остались какие-либо вопросы относительно вакцинации против H1N1 или сезонного гриппа, Вы всегда можете задать их врачу.
Информация к размышлению для беременных женщин, наиболее подверженных заражению новым типом гриппа H1N1/2009 (свиным гриппом), работающих в сфере образования, здравоохранения и детских учреждениях
Данная информация предоставлена для беременных женщин, занимающих должности, предполагающие общение с людьми с подтвержденным диагнозом гриппа H1N1/2009 или с подозрениями на грипп.
Сотрудники школ и детских учреждений
Беременные женщины, работающие в школьных учреждениях (например, учителя, сотрудники дошкольных учреждений), должны соблюдать те же меры профилактики, что и остальные сотрудники.
Сотрудники медицинских учреждений
Все медицинские сотрудники, находящиеся в прямом контакте с пациентами, в том числе беременные женщины, должны соблюдать стандартные меры предосторожности вне зависимости от статуса пациента. Медицинские сотрудники, занимающиеся лечением пациентов с подозрениями на заболевание или больных инфекционным заболеванием, легко передающимся при контакте или воздушно-капельным путем (в том числе, вирусы гриппа), должны выполнить рискованную оценку и определить возможные способы передачи вируса.
Беременные женщины, которым предстоит прямой контакт с пациентами с подтвержденным или предполагаемым диагнозом гриппа H1N1/2009 (в том числе медсестры, врачи, терапевты, ухаживающие за госпитализированными пациентами), должны перейти на безопасные методы общения, например, использовать телефон.
Если такие изменения не возможны, беременным женщинам следует избегать участия в процедурах, при которых возможны респираторные выделения у пациентов, больных гриппом или с подозрениями на грипп:
Эндотрахеальная инкубация
Введение препаратов в виде аэрозолей
Анализ образца слюны
Бронхоскопия
Отсасывание с помощью воздуха
Приточно-вытяжная вентиляция
Высокочасотная осцилляторная вентиляция
Вакцинация против гриппа H1N1/2009 и беременность: Вопросы и ответы
Почему Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует беременным женщинам проходить вакцинацию против гриппа H1N1/2009?
Вакцинация является наилучшим способом защиты против гриппа. Беременные женщины должны получить вакцину как против гриппа H1N1/2009, так и против сезонного гриппа. У беременной женщины вследствие заражения каким-либо типом гриппа возрастает риск серьезных осложнений. В больницах беременные женщины составляют большинство по сравнению с остальными людьми, больными гриппом H1N1/2009 (свиным гриппом). Беременные женщины также подвергаются большему риску серьезных осложнений и смерти вследствие гриппа H1N1/2009. Противогриппозная вакцина может защитить как беременную женщину, так и будущего ребенка. Согласно исследованиям, беременные женщины, которые прошли вакцинацию, болеют гриппом реже, чем женщины, не прошедшие вакцинацию. Дети, которые родились у женщин, прошедших вакцинацию во время беременности, также болеют гриппом реже по сравнению с детьми, чьи матери не сделали прививку от гриппа.
Может ли вакцина против сезонного гриппа защитить от гриппа H1N1/2009?
Сезонный грипп и грипп H1N1/2009 вызваны различными вирусами. Сезонная вакцинация не защитит от гриппа H1N1/2009, так же как и вакцина против гриппа H1N1/2009 не является защитой от сезонного гриппа.
Какую вакцину не следует получать беременным женщинам?
Существует два типа вакцинации против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009 – в виде прививки и в виде носового спрея. Беременные женщины должны получать прививку против гриппа – вакцину, изготовленную из убитых вирусов гриппа, которая вводиться в руку с помощью иглы. Другой тип вакцины – носовой спрей, беременным женщинам противопоказан. Эта вакцина изготовлена из живых, ослабленных вирусов гриппа. Вакцину против гриппа в виде носового спрея могут получать только здоровые люди от 2 до 49 лет, за исключением беременных женщин. Данная вакцина является безопасной для женщин в послеродовой период, в том числе в период грудного вскармливания.
Можно ли одновременно проходить вакцинацию против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009?
Вакцину против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009 можно получить в один день, но при этом уколы должны быть сделаны в разные места (например, один укол в левую руку, второй – в правую). Женщины после родов могут получить вакцину против гриппа в виде носового спрея, однако, вакцинацию против сезонного гриппа против гриппа H1N1/2009 не следует проходить в один и тот же день, между ними должен быть интервал в 4 недели.
Безопасна ли вакцина против гриппа H1N1/2009 для беременных женщин?
Сезонной вакцинации подвергались миллионы женщин на протяжении многих лет. До сих пор не зарегистрировано случаев вреда беременным женщинам и будущим детям вследствие прививки от гриппа. Вакцинация против гриппа H1N1/2009 выполняется таким же образом, как и сезонная вакцинация.
Какие исследования были проведены относительно действия вакцины против гриппа H1N1/2009, и есть ли данные исследований с участием беременных женщин?
На данном этапе проходят исследования относительно реакции на вакцину против гриппа H1N1/2009 у здоровых детей, взрослых и беременных женщин. Известны результаты некоторых исследований с участием беременных женщин, а также детей, которые свидетельствуют о хорошей реакции иммунной системы на вакцину против гриппа H1N1/2009. Результаты относительно безопасности данной вакцины сходны с результатами тестирования вакцины против сезонных типов гриппа. Данные исследования проводятся Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, а также производителями вакцины.
Содержит ли вакцина против гриппа H1N1/2009 ртуть?
Источник