Прививки от столбняка и бешенства ограничения
Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.
Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.
Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.
Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.
Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.
Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.
Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.
Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: “8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики”.
Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про “сорок уколов в живот” стали мифами.
Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.
Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 “Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила”, см. главу VIII.
Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.
Прививка от столбняка: как часто делать?
Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, “Пентаксим”, “Инфанрикс Гекса” и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или “Адасель” в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.
Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или “Адасель”.
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.
Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 “Профилактика столбняка”.
Чем еще можно заболеть после укуса животного
Сюда относятся:
- вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
- ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.
Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.
В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.
Этим ограничивается профилактика “прочего”, а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.
Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.
Источник
Бешенство относится к числу инфекционных заболеваний, которое вызывается смертельно опасным вирусом. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм человека со слюной инфицированного животного во время укусов или прямого ее контакта с раневыми поверхностями на коже потерпевшего.
В эпизодических случаях вирус бешенства проникает в организм пациента во время трансплантации органов или через плаценту от матери к плоду. Возбудитель очень быстро распространяется по кровеносной системе и губительно действует на центральную нервную систему, провоцируя развитие энцефалита.
Поражение структур головного мозга вирусом бешенства ведет к тяжелым и необратимым последствиям, которые практически всегда заканчиваются смертью пострадавшего человека. Без своевременно начатого лечения кончина пациента неизбежна.
К сожалению, в настоящее время не существует терапевтической методики, которая позволила бы со 100% гарантией вылечить бешенство. Единственный способ борьбы с инфекцией – своевременная или экстренная ее профилактика, позволяющая организму выработать иммунитет против патогенных агентов.
Чтобы после прививки от бешенства иммунный ответ сформировался в достаточном для предупреждения инфицирования количестве, пациенту необходимо пройти полный курс вакцинации и соблюдать все рекомендации врача, касающиеся постпрививочного периода.
Что запрещено делать после процедуры иммунизации от бешенства? Как вести себя человеку в течение всего времени выработки иммунитета?
Что нельзя делать после прививки от бешенства человеку: основные противопоказания
Для получения максимального эффекта от антирабической (против бешенства) прививки врачи рекомендуют пациентам в течение шести месяцев после нее соблюдать следующие правила:
- не употреблять спиртные напитки, которые способствуют снижению процессов формирования иммунитета и плохо влияют на состояние здоровья человека в целом;
- не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами и воздержаться от приема солнечных ванн в солярии;
- исключить полностью тяжелые силовые нагрузки, интенсивные занятия спортом, заменить условия трудовой деятельности (если работа связана с физическим трудом) более щадящими;
- не подвергать свой организм сильным перегревам или переохлаждениям, всегда одеваться по сезону;
- избегать нервных перенапряжений, сильных эмоциональных стрессов и конфликтных ситуаций, которые могут существенно ухудшить психическое здоровье;
- не прерывать назначенный врачом курс лечения без его разрешения (при наличии показаний к отмене антирабической терапии).
Кроме того, на эффективность прививки против бешенства могут повлиять и другие факторы, которые нередко имеют место в поствакцинальном периоде, в частности:
- нарушения функции внутренних органов или заболевания иммунной сферы, а также онкологические болезни, которые развиваются или обостряются в течение 6 месяцев после вакцинации;
- длительное применение препаратов из группы иммунодепрессантов, которые угнетают активность иммунной системы и нарушают нормальное формирование иммунитета;
- неправильная техника введения вакцины или плохое качество раствора;
- нарушение схемы вакцинопрофилактике по вине пациента.
Чтобы быть уверенным в образовании достаточного количества защитных антител, пациенту следует периодически сдавать контрольный анализ крови. Подобное исследование позволит убедиться в наличии или отсутствии иммунных комплексов в сыворотке и судить о качестве иммунитета против бешенства.
Необходимость соблюдения карантина после прививки от бешенства
Почему так важно выполнять все советы врачей и соблюдать карантин после прививки от бешенства? В большинстве клинических случаев антирабическая вакцина применяется уже после появления угрозы вероятного заражения заболеванием (то есть после укуса дикого или инфицированного животного).
Поэтому полученный эффект после вакцинации позволяет сберечь жизнь пациенту, предупредив прогрессирование инфекции в его организме.
Выполнять все предписания врачей необходимо по нескольким причинам:
- это позволит оградить иммунную систему от побочных негативных влияний, которые снижают ее активность и препятствуют выработке иммунитета в достаточном количестве;
- такие действия позволяют предупредить истощение иммунной системы и инфицирование организма вирусными сезонными заболеваниями;
- карантин даст возможность предупредить постпрививочные осложнения вакцинации.
Через сколько можно гулять после вакцинации?
Естественно, запретить прогулки человеку, которому была сделана прививка от бешенства, на весь период постпрививочного карантина врачи не могут, так как такому пациенту примерно девять месяцев придется провести дома или в другом замкнутом помещении.
Но все-таки поберечься есть смысл. Разрешаются кратковременные прогулки на свежем воздухе. При этом рекомендуется избегать пребывания в толпе людей, где свободно распространяются вирусные инфекции.
Можно ли заниматься спортом после введения вакцины?
После прививки от бешенства специалисты запрещают человеку заниматься спортом.
Дело в том, что после иммунизации человек становится уязвимым к инфекциям, поэтому занятия спортом в зале среди других людей может привести к инфицированию. С другой стороны, повышенные физические нагрузки – всегда дополнительный стресс для привитого человека.
Занятия спортом могут спровоцировать ослабление организма, что станет причиной снижения активности иммунной реакции в ответ на введение вакцинного препарата.
Можно ли употреблять алкоголь?
Производители вакцины против бешенства особое внимание уделяют сочетанию прививки и употребления алкоголя. Дело в том, что во время всего курса применения препарата (а это 90 дней), а также в течение шести месяцев по его окончанию пить спиртное строго запрещено, даже если речь идет о небольших количествах алкогольных напитков или о пиве.
Почему нельзя употреблять алкоголь после прививки от бешенства? Как прием спиртного может навредить в данном случае?
Существует несколько причин, почему врачи запрещают пациентам совмещать применение препаратов от бешенства и алкогольных напитков:
- спирт ослабляет действие любого вакцинного препарата, независимо от его предназначения;
- если у человека есть скрытая реакция на компоненты иммунного раствора, тогда он должен быть готов, что под влиянием алкоголя она не только проявит себя в более тяжелой форме, но и повлечет за собой огромное количество осложнений;
- состояние сильного опьянения у пациента в постпрививочном периоде может быть ошибочно расценено как симптомы бешенства или последствия вакцинации, что осложнит лечение.
Естественно, от 30 мл выпитого вина у пациента после прививки от бешенства побочных реакций возникнуть не должно.
Все предостережения специалистов касаются людей, злоупотребляющих спиртными напитками или принимающих их изредка, но в больших количествах.
Видео по теме
Практикующий врач аллерголог-иммунолог о том, что нельзя делать после прививки от бешенства человеку:
Источник
484 просмотра
21 ноября 2019
Пару дней назад ребёнка за палец укусила дикая норка… Ребёнку 1,6 года. Пока искала антисептик выбежало крови прилично. В больнице ещё раз обработали, перевязали. Сделали укол от бешенства. Был вечер, наблюдались до утра. Сейчас нужно сделать ещё две прививки, 3 – й и 7 – й день, наблюдать за животным (оно у нас, наблюдаем). Вопрос такой, стоит ли сейчас в этом промежутке делать прививку от столбняка? Слишком много для маленького ребёнка, так жалко… Прививок ранее от столбняка не делали. Очень волнуюсь, подскажите её реальную необходимость
Возраст: 29
Терапевт
Здравствуйте, если ранее не делали прививок АКДС, АДС то по моему мнению нужно.
Анастасия, 21 ноября 2019
Клиент
Анна, спасибо за ответ ????Главное для меня сейчас, чтобы не навредить малышу ещё больше. Рана была тщательно промыта, обработана, дома, сразу после происшествия и в больнице, плюс сейчас в день по несколько раз перекись водорода, на вид очень маленькая, как порез, быстро заживает.
Терапевт
Пожалуйста????Здоровья Вам и малышу, все будет хорошо!
Анастасия, 21 ноября 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Стоит привить. Можно под прикрытием антигистаминных(Зиртек 10к 1р/д за день, в день и на следующий день после вакцинации). Здоровья малышу!
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Аида, спасибо за ответ. На самом деле, я так ждала что кто – нибудь мне скажет, что сейчас можно не ставить, раз все обработали, а позже поставить…
Педиатр
На здоровье! Анастасия, как мама я Вас понимаю. Но есть стандарты, которые я думаю что написаны не просто так. Риска может быть и нет, а может быть и есть минимальный. Прививка АДС- М переносится нормально. Можете не переживать.
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Аида, спасибо за понимание????Скажите, пожалуйста, какой интервал должен быть между введением КОКАВ и СА? Есть ли анализы, способные показать отсутствие или наличие заболевания сейчас?
Педиатр
На здоровье! По приказу о проф.прививках необходим минимальный интервал в 1 месяц. Но поскольку у вас экстренная профилактика и нужно успеть до 20 дня после получения травмы, можно прививать со следующей КОКАВ. Проконтролировать кровь по бешенсту сложно, проще еаблюдать за дивотным 10 дней. По столбняку, можно сдать кровь на антитела. Но опять же малоинформативно. Вы все сделали верно в плане обработки раны. Не переживайте!
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Аида, огромное спастбо спасибо за ответы????
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте прививацтесь и от столбняка тоже
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ????Вчера долго мониторила тему бешенства. Получается, что вакцину можно поставить до 10-14 дней. Если сейчас мы наблюдаем за животным, оно у нас, чувствует себя 5 дней хорошо, можно подождать со второй вакцинацией 5 дней и в случае, если, тьфу-тьфу, с животным что – то случится, поставить? Эта норка живёт на нашем берегу уже много лет…
Педиатр
Да верно
Если животное живо через 10 дней, вакцинацию можно не делать
Норки если честно, случаев бешенства не зарегистрировано
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ????Завтра 3 – й день и получается нужно ставить вторую КОКАВ. Если мы завтра не поставим вторую, а подождём 5 дней, это опасно?
Педиатр
Я думаю нет
Столбняк поставьте
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Елена, огромное спасибо ????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Анализ кала
12 октября 2020
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Прививка от столбняка и бешенства
07.07.2017
Здравствуете! 26 июня 2017 года меня укусила домашняя собака. Мне сделали прививку от столбняка и бешенства. Далее по схеме: на 3 и на 7 сутки, итого мне сделано уже три укола. После последнего укола спустя двое суток я почувствовала недомогание, похожее на ОРВИ и через несколько часов место вакцинации опухло, покраснело, пульсирует и болит. Температура тела понижена, но рука горячая. Я сходила в поликлинику, где мне делали уколы, мне сказали что такая реакция бывает. У меня несколько вопросов:
1. Если на 11 сутки собака жива, то дальнейшая вакцинация нецелесообразна, и я могу дальше не колоть вакцину, верно?
2. Значит ли это что все ограничения с меня снимаются сразу? Алкоголь, перегревание и т.п. Спустя какое время после третьего укола можно употреблять алкоголь?
3. Возможно ли заболеть бешенством от самой вакцины? Этот вопрос мня волнует больше всего. При условии что собака здорова. Или мне стоит расслабиться потому что все обошлось?
Спасибо за внимание, очень жду ответа.
Ответы
Здравствуйте. Если животное здорово через 14 дней после укуса прививки можно не продолжать. Ограничения на загар, солярий и так далее при этом действовать прекращают, поскольку формирование хорошего иммунитета уже не является необходимым. Алкоголь можно употреблять, когда самочувствие будет нормальным.Заболеть бешенством от прививки невозможно, она не содержит активный вирус.
При необходимости вы можете подобрать лекарства ТУТ.
Записаться к врачу в вашем городе ТУТ.
Здравствуйте. Подождите ещё два- три дня и купите сосиску Бобику. В вашем случае с вас все ограничения снимаются, но не следует пускаться во ваше тяжкие , это приведёт к неприятностям. Постепенно вы сможете вернуться к привычному образу жизни( алкоголь, прогревание и тп). Будьте осторожны в общении с бродячими животными. Многие из них обижены людьми, и могут иметь агрессивность.
При необходимости вы можете подобрать лекарства ТУТ.
Записаться к врачу в вашем городе ТУТ.
Вероника
07.07.2017
Большое спасибо за ответы. Еще один момент. Меня беспокоит мое состояние, симптомы похожи на симптомы, чем это чревато и разве это норма?
При необходимости вы можете подобрать лекарства ТУТ.
Записаться к врачу в вашем городе ТУТ.
Источник