Прививки при билирубине можно или нет

823 просмотра

3 декабря 2020

Здравствуйте. Малыш 2 месяца. В 1 месяц поставили м/о от прививок из-за желтухи общий билирубин был 59, непрямой 50. Пересдали анализ общий 46.3 прямой 7.1 непрямой 39.2. На приеме в городской поликлинике один педиатр поставил м/о, другой сказал, что при таких анализах можно вакцинировать. Как при таких разных мнениях принимать мамам решения? При таких показателях безопасна вакцинация?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Повышенный уровень билирубина является показанием к медотводу от прививок.

Необходимо дождаться нормализации уровня билирубина. и потом прививаться.

посещайте одного врача,чтобы не мучаться в сомнениях)

Педиатр

Здравствуйте. Моё мнение-не стоит. Цифры не критичные, никакой опасности для здоровья не представляет. Но по графику вакцинация против гепатита. А печень сейчас работает под нагрузкой. Вакцинация превенар, которую обычно ставят в 2месяца, серьёзная. Я считаю, что ближе к 3месяцам надо повторить анализ крови на билирубин, общий анализ крови и мочи, узи брюшной полости. И тогда начать вакцинацию. Сейчас можно пропить курс урсофалька 2недели. Он обладает желчегонным эффектом и улучшает работу клеток печени. Всего доброго.

Педиатр

Здравствуйте. Вам лучше отложить вакцинацию от гепатита до нормализации показателей биллирубина.

Педиатр

Доброе утро! Необходим медотвод от вакцинации до абсолютной нормализации показателей билирубина. Не переживайте! Будет кровь в норме, спокойно, без сомнений проведёте вакцинацию.

Педиатр

Добрый день. Пока отложите вакцинацию. Через месяц повторите анализ крови повторно.

Педиатр

Вакцинация проводится на фоне полного здоровья ребенка, при нормальных лабораторных показателях, без ограничений к вакцинации со стороны специалистов. Если показатели билирубина не пришли ещё в норму не стоит торопиться. По графику у вас вакцинация от гепатита, превенар(от пневмококка) , рототек (от ротовирусной инфекции при наличии вакцины), при условии, что сделали в Р..Д. БЦЖ. Желательно через 3-4 недели повторить кровь на бл, и сделать УЗИ органов брюшной полости, для исключения врожденной патологии со стороны желчных путей, печени.,которое в месяц делать обязательно, согласно стандартам обследования детей второго месяца жизни. И рекомендовала бы препарат хофитол -мягкий растительный препарат на основе артишока для лечения затянувшейся желтухи у младенцев.

Педиатр

Здравствуйте. Вакцинация противопоказана при таких б/х показателях крови. Дополнительно сдается б/х анализ крови АСТ АЛТ, УЗИ органов брюшной полости, ОАК и ОАМ.

Педиатр

При таких показателях МОЖНо и нужно вакцинировать ребёнка

Педиатр

Здравствуйте! У вас отличная положительная динамика по нормализации билирубина, но лучше с вакциной немного подождать. Как только уровень нормализуется приступайте к вакцинации. Все будет хорошо! Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха – это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов: в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной) в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

• Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
• Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
• На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства, ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

• Физиологическая гипербилирубинемия.
• Желтуха грудного вскармливания.
• Желтуха грудного молока.

Патологические:

• Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
• Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина, а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия – лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому – лечение желтушки

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

• иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
• резорбция (рассасывание) гематомы
• сепсис
• гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2-3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем, гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка. Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха, вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

• При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
• При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
• Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
• сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока и переход на молочные смеси. Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии для быстрого снижения концентрации билирубина проводится переливание крови.

Источник

https://ria.ru/20200911/privivka-1577087927.html

Названы заболевания, несовместимые с прививкой от коронавируса

Названы заболевания, несовместимые с прививкой от коронавируса

Врач-иммунолог Владислав Жемчугов назвал заболевания, при наличии которых проведение вакцинации от COVID-19 абсолютно противопоказана, пишет “Вечерняя Москва”. РИА Новости, 11.09.2020

2020-09-11T13:06

2020-09-11T13:06

2020-09-11T13:06

распространение коронавируса

денис логунов

вакцина “спутник v”

владимир жемчугов

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

российский фонд прямых инвестиций

анастасия ракова

здоровье – общество

/html//[@name=’og:title’]/@content

/html//[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/09/09/1576980684_0:78:3072:1806_1920x0_80_0_0_c4c84479fe67f5b14fbf4cd3cb71da0b.jpg

МОСКВА, 11 сен – РИА Новости. Врач-иммунолог Владислав Жемчугов назвал заболевания, при наличии которых проведение вакцинации от COVID-19 абсолютно противопоказана, пишет “Вечерняя Москва”.Среди них, в частности, болезни, которые связаны с вводом иммунодепрессивных препаратов, например, онкозаболевания.Он подчеркнул, что все связанные с вакцинацией вопросы должен решать лечащий врач.Жемчугов также сказал, что абсолютные противопоказания к вакцинации от коронавируса – воспалительные и аутоиммунные заболевания, системные заболевания крови, красная волчанка.Вакцина “Спутник V”В августе Минздрав России зарегистрировал первую в мире вакцину для профилактики коронавирусной инфекции. Препарат разработали в НИЦЭМ имени Гамалеи, его производят совместно с Российским фондом прямых инвестиций.Как сообщал замдиректора по научной работе центра Гамалеи Денис Логунов, при введении вакцины применяется двукратная схема, с промежутком в 21 день, что позволяет вызывать иммунный ответ во всех случаях.Логунов пояснил, что такая схема обеспечивает больший уровень иммунного ответа, чем у тех, кто переболел коронавирусной инфекцией.Начало вакцинацииЗаммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила, что в рамках пострегистрационного исследования вакцины в среду в столице началась вакцинация от коронавируса.В среду привились 13 человек, участники тестирования чувствуют себя хорошо. Состояние здоровья некоторых отслеживают с помощью браслетов, передающих данные в электронном виде, мониторинг осуществляют телемедицинские центры.По ее словам, все исследование состояние здоровья происходит в течение полугода, предполагается длительный период общения и участника исследования, и врачей.Ракова добавила, что вакцинация от коронавируса будет бесплатной и войдет в календарь прививок.По ее словам, в настоящее время мнения людей по вопросу, вакцинироваться или нет, разделились. “Одна главная проблема в том, что сначала необходимо произвести достаточное количество вакцины”, – отметила она.Ранее советник министра здравоохранения России Сергей Глаголев заявлял, что широкая вакцинация от коронавируса будет начинаться в России по мере масштабирования производства и накопления данных пострегистрационных исследований.Ограничения после вакцинацииВ оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве РИА Новости сообщили, что каких-либо длительных ограничений после вакцинации у участников исследования нет.Существенно менять образ жизни не нужно, в частности, занятия спортом не запрещены, однако в день вакцинации, как и после любой медицинской процедуры, не следует идти в спортзал, курить, употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.Единственное существенное ограничение после проведения вакцинации от коронавируса – недопустимость прививания от других заболеваний на протяжении 30 дней.

https://ria.ru/20200910/vaktsinatsiya-1577060241.html

https://ria.ru/20200909/vaktsinatsiya-1576974679.html

https://radiosputnik.ria.ru/20200904/vaktsina-1576796703.html

https://ria.ru/20200903/vaktsinatsiya-1576697736.html

москва

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs//copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/09/09/1576980684_477:0:3072:1947_1920x0_80_0_0_bf45e0d88e45a28e97d87e149ed6dfd0.jpg

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

денис логунов, вакцина “спутник v”, владимир жемчугов , коронавирус в россии, коронавирус covid-19, российский фонд прямых инвестиций, анастасия ракова , здоровье – общество, москва, общество

МОСКВА, 11 сен – РИА Новости. Врач-иммунолог Владислав Жемчугов назвал заболевания, при наличии которых проведение вакцинации от COVID-19 абсолютно противопоказана, пишет “Вечерняя Москва”.

Среди них, в частности, болезни, которые связаны с вводом иммунодепрессивных препаратов, например, онкозаболевания.

“Если есть лечение, то оно сопровождается иммунодепрессией. Получается, с одной стороны есть показание, а с другой, наоборот, противопоказание”, – пояснил специалист.

Он подчеркнул, что все связанные с вакцинацией вопросы должен решать лечащий врач.

Жемчугов также сказал, что абсолютные противопоказания к вакцинации от коронавируса – воспалительные и аутоиммунные заболевания, системные заболевания крови, красная волчанка.

Вакцина “Спутник V”

В августе Минздрав России зарегистрировал первую в мире вакцину для профилактики коронавирусной инфекции. Препарат разработали в НИЦЭМ имени Гамалеи, его производят совместно с Российским фондом прямых инвестиций.

Как сообщал замдиректора по научной работе центра Гамалеи Денис Логунов, при введении вакцины применяется двукратная схема, с промежутком в 21 день, что позволяет вызывать иммунный ответ во всех случаях.

“Такая схема по проведенным сначала доклиническим исследованиям, а потом и клиническим исследованиям первой, второй фазы показывает, что она позволяет индуцировать иммунный ответ в 100% случаев”, – отметил он.

Логунов пояснил, что такая схема обеспечивает больший уровень иммунного ответа, чем у тех, кто переболел коронавирусной инфекцией.

Начало вакцинации

Заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила, что в рамках пострегистрационного исследования вакцины в среду в столице началась вакцинация от коронавируса.

В среду привились 13 человек, участники тестирования чувствуют себя хорошо. Состояние здоровья некоторых отслеживают с помощью браслетов, передающих данные в электронном виде, мониторинг осуществляют телемедицинские центры.

“Все они чувствуют себя хорошо, только у одного температура 37,2, у кого-то немного болит рука, у кого-то болит голова, но всё это в пределах нормы при любой вакцинации”, – рассказала Ракова.

По ее словам, все исследование состояние здоровья происходит в течение полугода, предполагается длительный период общения и участника исследования, и врачей.

Ракова добавила, что вакцинация от коронавируса будет бесплатной и войдет в календарь прививок.

По ее словам, в настоящее время мнения людей по вопросу, вакцинироваться или нет, разделились. “Одна главная проблема в том, что сначала необходимо произвести достаточное количество вакцины”, – отметила она.

Ранее советник министра здравоохранения России Сергей Глаголев заявлял, что широкая вакцинация от коронавируса будет начинаться в России по мере масштабирования производства и накопления данных пострегистрационных исследований.

Ограничения после вакцинации

В оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве РИА Новости сообщили, что каких-либо длительных ограничений после вакцинации у участников исследования нет.

Существенно менять образ жизни не нужно, в частности, занятия спортом не запрещены, однако в день вакцинации, как и после любой медицинской процедуры, не следует идти в спортзал, курить, употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.

“Лучше провести этот день спокойно, без серьезных физических нагрузок. Однако ограничивать себя от занятия спортом на весь период проведения исследований не стоит, вакцинация никак не должна менять привычный распорядок”, – отметили в штабе.

Единственное существенное ограничение после проведения вакцинации от коронавируса – недопустимость прививания от других заболеваний на протяжении 30 дней.

Источник