Прививки в эпидемию гриппа
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала “РГ” заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации “НМИЦ здоровья детей” Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых – коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации – это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить “нагрузку” на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная – столько же, против дифтерии и столбняка – по одному антигену. Для сравнения – нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит – то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается “стерильным”. Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин – неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа – будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация – это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Источник
08.10.2020 г.
В период сезонного обострения респираторных заболеваний, а также в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает о вакцинации против гриппа.
Какие цели вакцинации против гриппа?
Главная цель вакцинации против гриппа является защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тем, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, те, кто страдает хроническими заболеваниями, люди с иммунодефицитными состояниями.
Грипп часто протекает достаточно тяжело, особенно в группах риска, и нередко сопровождается различными осложнениями.
Вирус гриппа распространяется очень быстро. Если большинство людей привито, у меньшинства, тех, кто не получил вакцину по тем или иным причинам шансы заразиться минимальны. И именно для этого создается коллективный иммунитет. Вакцинированное население не дает распространяться вирусу.
Что входит в состав вакцины против гриппа?
Вакцина против гриппа защищает от штаммов вирусов гриппа, которые, по прогнозам эпидемиологов, будут наиболее распространены в предстоящем сезоне. Традиционные вакцины против гриппа («трехвалентные» вакцины) предназначены для защиты от трех вирусов гриппа:
· вирус гриппа A (H1N1)
· вирус гриппа A (H3N2)
· и вирус гриппа B
Существуют также вакцины, предназначенные для защиты от четырех вирусов гриппа («четырехвалентные» вакцины). Они защищают от тех же вирусов, что и трехвалентная вакцина, и содержат дополнительный штамм вируса B.
Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в Северном полушарии в сезон гриппа в 2020-2021 гг.:
• вирус, подобный A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019(H1N1)pdm09;
• вирус, подобный A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);
• вирус, подобный B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage),
• вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).
Первые три штамма рекомендуются для включения в трехвалентные противогриппозные вакцины, а последний является рекомендуемым дополнительным штаммом для четырехвалентных противогриппозных вакцин.
Зачем делать прививку каждый год?
Ежегодное проведение прививок объясняется постоянной изменчивостью (мутацией) вирусов гриппа. В связи с этим состав вакцин обновляется по мере необходимости, чтобы не отставать от изменения вирусов гриппа.
Три года назад мне сделали вакцину против гриппа, а в прошлом году я серьезно заболел и мне был поставлен диагноз грипп. О чем это говорит?
Этот факт подтверждает необходимость проведения вакцинации против гриппа ежегодно. Во-первых штаммы вирусов меняются очень быстро. Во-вторых – иммунный ответ организма на вакцинацию ослабевает с течением времени. В вашем случае вакцинация трехлетней давности никакой защиты для организма не подразумевает.
Можно ли заболеть гриппом от вакцины?
Заболеть гриппом от вакцины невозможно, тем не менее, некоторые привитые плохо себя чувствуют некоторое время непосредственно после вакцинации. Такая реакция встречается не часто, но она нормальна. Может беспокоить слабость, мышечная боль, кратковременный подъем температуры до 37 о С , боль в месте инъекции.
Такая реакция может сигнализировать о том, что организм вступил в борьбу с введенными вирусными частицами и в данный момент происходит выработка антител. Таким образом, иммунная система готовит защиту организма от вирусов гриппа.
ВАЖНО! Даже если вы оказались среди тех, кто прекрасно себя чувствует после введения вакцины – это не означает, что ваша иммунная система не реагирует или вакцина против гриппа не работает.
Если я сделаю прививку против гриппа, заболею ли я гриппом?
Даже если вы заболеете гриппом, будучи привитым против гриппа – вы перенесете заболевание в легкой форме и без осложнений, с этой целью и проводится вакцинация. Защитить человека на 100% от гриппа – это второстепенная цель. В любом случае вакцина против гриппа работает!
Вакцины против гриппа безопасны. Защитите от гриппа себя и своих близких и будьте здоровы!
Источник
Версия
//
Общество
//
Прививаться ли в разгар эпидемии гриппа?
фото: Сергей Тетерин
Обстановка по гриппу в России стабилизировалась, уверяют в Роспотребнадзоре. Тем не менее риск подхватить вирус остаётся ещё весьма высоким. Лучшей защитой от болезни называется вакцинация. Однако всё чаще появляется информация, что после начала эпидемии прививаться не только бесполезно, но и опасно.
Как утверждается, для появления стойкого иммунитета требуется не меньше трёх недель – за это время эпидемия закончится. К тому же никто не даст гарантий, что человек уже не подхватил инфекцию, а вакцина в этом случае может навредить, усилив нагрузку на организм. Между тем специалисты уверяют, что это касается только живых вакцин, которыми прививали ещё 20 лет назад. Сегодня, по словам эпидемиологов, эти препараты почти не применяются. Вакцины третьего поколения («Гриппол», «Инфлювак» и некоторые др.) не содержат живых и даже целых убитых вирусов – в их состав входят только частицы разрушенных вирусов гриппа. Всемирная организация здравоохранения считает вакцинацию одной из действенных мер, которая помогла в своё время остановить эпидемию стремительно развивавшегося птичьего гриппа. Никого из профессионалов не смущало, что прививали людей в самый разгар распространения болезни.
И всё-таки, как отмечают медики, лучше всего прививаться осенью (с конца сентября по ноябрь). Хотя можно сделать это и в другое время – и в январе, и в феврале. Вплоть до апреля, когда у нас обычно заканчивается гриппозный сезон.
Через две недели после прививки человек считается защищённым, а эпидемия у нас длится обычно 1,5–2 месяца, причём на её «хвосте» болеть опаснее: статистика показывает, что в это время осложнения случаются чаще. Но если человек сделал прививку, не подозревая, что уже заразился гриппом (когда симптомы ещё не проявились), ничего страшного не произойдёт – вакцина просто не сработает.
Станислав Маркушин, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией генетики РНК-содержащих вирусов НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН:
– Бытует ошибочное мнение, что во время эпидемии гриппа вакцинация противопоказана. Конечно, лучше позаботиться об этом заранее, но и сейчас сделать прививку ещё не поздно. И тем более не стоит её бояться. Я сам, например, прошёл вакцинацию всего несколько дней назад. Понятно, что некоторое время после прививки, когда антитела ещё не выработались, риск заражения сохраняется. Зато потом вы будете защищены до конца эпидемического сезона. Ведь заболеть гриппом можно не только сейчас, в самый разгар эпидемии, но и через месяц, и через два, и даже летом.
КСТАТИ
Женщины лучше защищены от гриппа
Женский организм гораздо лучше противостоит гриппу и ОРВИ, чем мужской, выяснили американские учёные из Университета Джона Хопкинса.
Исследования показали, что справиться дамам помогают половые гормоны эстрогены: они тормозят размножение вируса внутри клеток, что обуславливает более лёгкое протекание болезни или вовсе её отсутствие. Как утверждают исследователи, эстрогены защищают женщин не только от гриппа, но и от гепатита и лихорадки Эбола. Мужские половые гормоны такой защиты представителям сильного пола не дают. Открытие заокеанских учёных может помочь в создании новых, эффективных методов борьбы с инфекционными заболеваниями.
Опубликовано: 08.02.2016 13:10
Отредактировано: 08.02.2016 13:14
Источник
На фоне второй волны коронавируса продолжаем давать ответы на популярные вопросы. А в этом нам помогает Медуза и лицензия Creative Commons CC BY
Что случилось?
С началом второй волны коронавируса особенно активно обсуждается, можно и нужно ли в этой ситуации делать прививки от гриппа. Ежегодно в Северном полушарии осенью стартует эпидемический сезон гриппа, и этот год не будет исключением. Как правило, в России заболеваемость гриппом превышает эпидемический порог в январе-феврале. Но в сезон 2009–2010 рекордная эпидемия началась довольно рано — на сороковой неделе, в октябре.
Кто-то опасается, что лишний поход в медучреждение увеличит риск заражения ковидом; кто-то по-прежнему думает, что прививки от гриппа вообще не нужны, особенно сейчас. Между тем Роспотребнадзор напрямую связывает снижение заболеваемости гриппом с успехами вакцинации. «Медуза» разобралась, как правильно делать прививки во время пандемии.
Так можно делать прививку от гриппа во время пандемии или нет?
Да, причем не только можно, но и нужно. Об этом прямо говорят Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и многих стран.
Пандемия коронавируса — и — не означает, что остальные инфекции исчезли. Когда началась пандемия COVID-19, в мире циркулировали оба вируса — как грипп, так и новая коронавирусная инфекция. Правда, в США число зафиксированных штаммов вируса гриппа существенно упало весной 2020 года, и, возможно, это связано с общими противоэпидемическими мерами. Но, как заявляет Национальный консультативный комитет по иммунизации Канады (NACI), если даже на короткое время прекратить прививать в массовом порядке — тут же вырастет число людей, восприимчивых к инфекциям, с которыми борются с помощью вакцинации. В конце концов это может привести к росту смертности, а также к повышенной нагрузке на систему здравоохранения, и без того перегруженную от пандемии COVID-19. Об этом говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний США, которые призывают сделать прививку от гриппа, в том числе чтобы «сберечь, возможно, недостаточные ресурсы здравоохранения».
Институт здоровья и социального благополучия Финляндии также рекомендует привиться от гриппа и напоминает, что коронавирусом и гриппом можно заразиться одновременно.
Но грипп — это же просто ОРВИ! Зачем вообще от него прививаться?
Фото: stihi.ruДа, грипп — это одна из нескольких сотен острых респираторных инфекций. Но из всего множества таких инфекций защититься прививками можно только от гриппа.
Немного статистики:
В одном только 2008 году, по результатам систематического обзора и метаанализа 43 исследований, затронувших 8 миллионов детей, от инфекции нижних дыхательных путей, вызванной гриппом, умерло от 28 до 111,5 тысячи детей до пяти лет. Причем 99% этих смертей произошли в развивающихся странах, где либо нет национальных программ вакцинации, либо они работают плохо. Но даже в США, где прививать от гриппа начали еще в тридцатые годы XX века, от него ежегодно умирает больше 25 тысяч человек.
По предварительным оценкам американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, за прошедший сезон из-за гриппа в США госпитализировали от 410 до 740 тысяч человек. В целом с октября 2019-го по апрель 2020 года им переболело от 39 до 56 миллионов американцев. В России в 59 городах, где в общей сложности живет 48,5 миллиона человек, из-за гриппа ежегодно совокупно госпитализируют от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч людей. В рекордном сезоне 2009–2010 (тогда была объявлена пандемия) их было больше 21 тысячи человек.
А теперь представьте, что все эти люди добавятся к тем, кого госпитализируют из-за ковида.
Кому нужно прививаться?
Многим. Прежде всего, грипп опасен для маленьких детей, беременных, пожилых людей и тех, у кого есть хронические заболевания, поэтому обычно рекомендации подробно описывают именно эти группы риска. Тяжелое заболевание потенциально может возникнуть в результате одновременного заражения коронавирусом и гриппом. Поэтому в Канаде в этом году особенно настоятельно рекомендуют прививаться от гриппа тем, у кого есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции. Также привиться нужно тем, кто может передать грипп людям из таких групп риска.
Из-за ковида многие страны расширяют показания для вакцинации против гриппа и рекомендуют прививку всем детям от шести месяцев и всем взрослым. Впрочем, в Германии отмечают, что защитить от гриппа все население не получится просто потому, что не хватит вакцин. Поэтому рекомендации по-прежнему обращены прежде всего к группам риска. К ним немцы тоже относят беременных, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями, а также тех, кто имеет повышенный профессиональный риск заразиться гриппом.
Можно ли прививаться от гриппа, если у меня диагностирован ковид?
С точки зрения риска и пользы для самого человека — да, однако с точки зрения здоровья других людей это не очень хорошо. Вакцинация — это поход в медицинское учреждение, контакт с другими людьми и, следовательно, риск передачи инфекции. При этом если человек уже находится в стационаре, то прививать его не только можно, но и нужно.
ВОЗ отмечает, что легкие симптомы не обязательно служат противопоказанием для вакцинации. Но человек, получивший положительный результат теста на COVID-19, должен оставаться на карантине, чтобы не инфицировать других, и лишь потом делать прививку.
А есть те, кому прививки противопоказаны?
В советские годы противопоказанием к вакцинации считалась аллергия. Некоторые продолжают считать так и сейчас, но профессиональные ассоциации особенно рекомендуют вакцинацию именно аллергикам. В российских методических указаниях аллергия числится в списке ложных противопоказаний.
Однако есть особенности, указанные в инструкциях к вакцинам. Разумеется, если есть аллергия на какой-либо компонент вакцины или уже была тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины, то именно эту вакцину делать нельзя.
Вакцины от гриппа, зарегистрированные в России — как отечественные, так и импортные, — производятся на куриных эмбрионах. Однако в инструкциях к отечественным вакцинам не указана концентрация овальбумина — основного белка куриного яйца. В инструкциях к импортным вакцинам эта концентрация указывается, и она ниже той, что способна вызвать реакцию. Поэтому тем, у кого есть тяжелая аллергия на белок куриного яйца, лучше прививаться иностранными вакцинами.
А если нет иностранной вакцины, стоит ли прививаться от гриппа?
Фото: yandex.ru
Если привиться иностранной вакциной вам не позволяют финансы, обстоятельства или еще какие-то причины, то лучше все-таки привиться одной из отечественных вакцин, чем не привиться вообще.
Действительно, российские вакцины исследованы хуже, чем иностранные, которые давно используются в России. Также в адрес некоторых российских вакцин нередко можно услышать претензии по поводу антигенов. Чтобы компенсировать недостаток антигенов и усилить иммунный ответ на вакцинацию, в российских вакцинах добавляют адъювант. По клиническим исследованиям (правда, проведенным лишь на сотнях испытуемых), отечественные вакцины вызывают иммунный ответ, сила которого сопоставима с иммунным ответом на вакцины с более высоким содержанием антигенов, принятых ВОЗ за эталон.
В любом случае если вы живете в небольшом населенном пункте, далеко от больших городов или просто в месте с невысокой плотностью населения, есть риск вообще остаться без прививки от гриппа, если ждать именно импортную вакцину. Вы просто ее не получите. Производство вакцин — сложный наукоемкий процесс, мощности ограничены. Поэтому в каждую страну поставляется определенное число вакцин, которое дистрибьюторы затем распределяют по оптовым покупателям. Те, скорее всего, не будут связываться с покупкой и последующей реализацией иностранных вакцин, у которых особые условия хранения, если в регионе невелик спрос на них.
Источник