Про прививки от свиного гриппа

В России стартовала вакцинация граждан от нового вируса гриппа A/H1N1. Первыми иммунитетом от пандемического гриппа обзаведутся работники служб жизнеобеспечения, медработники, учителя, студенты старших курсов медвузов, а уже после них – школьники и беременные женщины.

На данный момент вакцинация считается специалистами самым эффективным и экономически выгодным средством защиты против инфекционных болезней. Перспективность подобного метода борьбы с гриппом подтверждена не только Минздравом России, но и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Однако есть и скептики, считающие, что 100-процентной защиты такая профилактика все-таки не дает.

Дешевле укола

Вопреки распространенному мнению вакцина от A/H1N1 вводится не с помощью укола, а интраназально, то есть впрыскивается в носовые ходы из специального шприца. Себестоимость такой процедуры меньше, чем укола, а эффективность – выше.

Вакцина от гриппа – это целый вирус гриппа (искусственно ослабленный или убитый), либо отдельные части этого вируса. Как правило, пациенту дается ослабленный болезнетворный агент, который стимулирует выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Промежуток времени между первым и вторым введением вакцины составляет 10 дней. Срок действия иммунитета – один год.

Есть только одно “но”: если организм человека ослаблен, после прививки он может довольно серьезно разболеться гриппом. А при наличии ряда хронических заболеваний, может развиться осложнение. Поэтому, каждый подобный случай должен внимательно рассматриваться иммунологами.

Про и контра

Согласно прогнозам ВОЗ, массовая вакцинация может стать самой действенной профилактической стратегией. Однако только в том случае, если делать прививки незадолго до наступления пика заболеваемости.

То, что вакцинация в разгар заболеваемости – не самое идеальное решение, уже было доказано на примере США. Там вакцинация началась в прошлом месяце и ее эффективность составила только 6%, что в абсолютных цифрах составит тысячи человеческих жизней, сообщает “Взгляд”.

Впрочем, даже эти 6% играют роль, если речь идет о так называемой группе риска – работниках медицинской сферы, беременных, школьниках, студентах, а также людях, которые болеют чаще пяти раз в год. Этим категориям населения лучше отбросить скепсис и сделать прививку в первую очередь.

Медицинские противопоказания

Прививку от A/H1N1 нельзя делать:

– при аллергии на куриный белок;

– детям до трех лет и дошкольникам;

– больным ВИЧ;

– беременным;

– с любым текущим заболеванием, а также тем, кто недавно (менее двух недель назад) переболел любой простудной или вирусной инфекцией, даже если эта инфекция – всего лишь герпес;

– при обострением хронических заболеваний – от гипертонии до бронхиальной астмы, пишет kp.ru.

27% россиян планируют привить своих детей, а 47% относятся к этой идее отрицательно, свидетельствуют результаты опроса, проведенного Исследовательским центром рекрутингового портала SuperJob.ru.

На пресс-конференции в Роспотребнадзоре было оговорено право абсолютно всех граждан, которые проходят вакцинацию (не только от пандемического гриппа), на так называемую социальную поддержку в случае поствакцинального осложнения, пишет “Алтапресс”.

К таким осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок, а именно:

– анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа; синдром сывороточной болезни;

– энцефалит, энцефаломиелит, миелит, моно (поли) неврит, полирадикулоневрит, – энцефалопатия, серозный менингит, афебрильные судороги, отсутствовавшие до прививки и повторяющиеся в течение 12 месяцев после прививки;

– острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, хронический артрит;

– различные формы генерализованной БЦЖ-инфекции.

При возникновении поствакцинального осложнения гражданин может получить государственное единовременное пособие в размере 10 тысяч рублей (в ред. Федерального закона от 07.08.2000 N 122-ФЗ).

Обязательно ли приходить вакцинацию?

“Вакцинация – это добровольная процедура, но мы рекомендуем пройти ее. Прививку сделали уже более 15 тысяч человек, по нашим данным, среди них нет ни одного случая осложнений”, – приводит слова министра здравоохранения и социального развития Татьяны Голиковой remedium.ru.

Впрочем, под выражением “добровольная процедура” подразумевается право гражданина либо делать, либо не делать прививку. В ряде случаев закон предупреждает “отказника” о последующих санкциях. “У гражданина есть право либо делать, либо не делать прививку. Но закон, в том числе в статье 5, части 2 говорит, что отсутствие профилактической прививки влечет отстранение от работ, выполнение которых связано с заболеванием инфекционными болезнями”, – приводит слова представителя Федерального медико-биологического агентства Александра Александрова russia.ru.

Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации РИА Новости и открытых источников

Источник

Прививка (вакцина) от свиного гриппа АН1N1: действительно ли необходима вакцинация, безопасность прививки, где ставят прививку.

В настоящее время в мире широко распространен вирус свиного гриппа АН1N1, в связи с чем большинство выявляемых случаев гриппа, связано с вирусом свиного гриппа H1N1. В различных странах мира уже существует риск развития эпидемии свиного гриппа.
Наиболее эффективной мерой профилактики свиного гриппа является вакцинация. Разработка вакцины (прививки) против вируса свиного гриппа началась еще в начале лета 2009 года, когда стало понятно, что новый штамм вируса гриппа обладает реальным потенциалом вызвать пандемию (распространение болезни по всему миру).
На данный момент в мире уже есть вакцина против свиного гриппа. В некоторых странах мира (США, Канада, Мексика и др.) уже началось вакцинация населения против свиного гриппа. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) вакцинацию против свиного гриппа уже прошли около 60 млн. людей. По различным сведениям вакцина против свиного гриппа столь же безопасна, как и вакцина против других вирусов гриппа. Напомним, что прививка от свиного гриппа изготавливается из безопасного биологического материала и ни в коем случае не может привести к тому, что получивший ее человек заболеет гриппом. Как правило, после прививки от свиного гриппа у некоторых людей наблюдается небольшое повышение температуры (37С), покраснение и чувство боли в месте укола. Данные симптомы проходят в течение 2-3 дней. Крайне редко прививка от свиного гриппа может привести к развитию тяжелых аллергических реакций, поэтому если ранее у вас была аллергия на прививку или на пищевые продукты обязательно сообщите об этом врачу до вакцинации.
Известно, что вакцина против свиного гриппа обеспечивает устойчивую защиту против данной болезни, и от обычного сезонного гриппа, который все больше и больше распространяется в обществе с наступлением холодов. Вакцина против свиного гриппа выпускается в виде инъекций и назального спрея.

Кому необходимо сделать прививку от свиного гриппа?
Ввиду относительного дефицита вакцины против свиного гриппа в первую очередь рекомендуется вакцинная людей с высоким риском заражения данной инфекцией и у которых свиной грипп АН1N1 может протекать с осложнениями. Существуют пять основных групп населения, которым необходимо сделать прививку от свиного гриппа в первую очередь:

Медицинские работники и врачи скорой помощи. В первую очередь необходимо вакцинировать против свиного гриппа данную группу населения, так как медицинские работники имеют постоянный контакт с больными свиным гриппом и должны сохранять высокую работоспособность даже в условиях эпидемии.
Беременные женщины. Риск тяжелого развития свиного гриппа во время беременности повышается в 3-4 раза (смотри ниже).
Люди старше 25 лет, которые страдают различными заболеваниями дыхательной системы (например, бронхиальная астма). Как правило, у таких людей свиной грипп может привести к тяжелым последствиям.
Дети в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. Чаще всего вирус свиного гриппа поражает детей именно в этом возрасте. Следует упомянуть, что маленьким детям (до 6 месяцев) прививка от свиного гриппа АН1N1 противопоказана.
Люди, которые ухаживают за детьми (в возрасте до 6 месяцев).

Что содержит вакцина против свиного гриппа?
Вакцина против свиного гриппа содержит фрагменты (антигены) трех основных штаммов (типов) вируса гриппа (AH1N1, AH3N2, тип В). В прививке содержатся убитые или ослабленные вирусы грипп неспособные вызвать болезнь у получившего прививку человека грипп.

Когда лучше всего вакцинироваться против свиного гриппа?
Как правило, против гриппа лучше всего вакцинироваться с октября по декабрь. Также эффективна вакцинация до или во время эпидемии свиного гриппа АН1N1. В течении первой недели после прививки от свиного гриппа необходимо провести профилактическое лечение Арбидолом.

Как делают прививку от свиного гриппа?
Взрослым и детям старше 12 лет вакцину против вируса свиного гриппа в инъекциях (например, Гриппол) вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (на 3-4 см ниже плечевого сустава). Детям в возрасте от 6 месяцев и до 12 лет вакцину от свиного гриппа вводят в наружную поверхность бедра.

Опасна ли вакцина против свиного гриппа?
Проводились многочисленные исследования, которые были направлены на выявление возможных побочных эффектов вакцины против вируса свиного гриппа АН1N1. В результате данных исследований было установлено, что, как правило, вакцина против свиного гриппа не вызывает никаких серьезных побочных эффектов.
В некоторых случаях больные после прививки от свиного гриппа жалуются на небольшое повышение температуры тела (37-38С), боль и покраснение в области введения вакцины (в месте инъекции), головную боль и усталость. Все эти симптомы проходят в течение 1-2 дней после вакцинации.
Лишь в очень редких случаях вакцина против свиного гриппа может привести к серьезным последствиям (анафилактический шок, отек Квинке и другие аллергические реакции). Риск развития серьезных побочных реакций на вакцину против свиного гриппа связан не с активацией вируса а с тем, что прививку получают из куриных яиц. В связи с этим, прививку от свиного гриппа не следует делать людям с аллергией на куриные яйца (повышается риск развития аллергических реакций после прививки от свиного гриппа).
В принципе вакцину от свиного гриппа получают таким же способом, что и вакцину от сезонного гриппа. В прошлом году прививку от сезонного гриппа делали многим людям (более 20 млн. людей). Побочных эффектов после вакцинаций против сезонного гриппа практически не наблюдалось.

Перед тем как поставить прививку от свиного гриппа АН1N1расскажите врачу о следующих фактах:

Была ли у вас аллергия на другие прививки или лекарства (даже в детстве)
Была ли аллергия на прививки у ваших детей (например, сильная реакция АКДС)
Есть ли у вас аллергия на пищевые продукты, продукты бытовой химии, пыльцу растений, шерсть животных

Какие бывают вакцины против свиного гриппа?
Вакцина против свиного гриппа выпускается в виде инъекций (прививка) и назального спрея (спрей для впрыскивания в нос). Прививка от свиного гриппа сделана из убитого вируса, тогда как назальный спрей (вакцина LAIV или Flu Mist) сделан из ослабленной формы вируса свиного гриппа (АН1N1), который не способен вызвать заболевание (у здоровых людей).
Для получения более стойкого иммунитета против свиного гриппа, как правило, используют прививку в виде назального спрея. Назальный спрей в качестве вакцины от свиного гриппа АН1N1 назначают только здоровым людям (в возрасте от 3 до 50 лет). Назальный спрей прост в использовании (для прививки не требуются шприцы), поэтому вакцину против свиного гриппа LAIV используют в школах (для детей) и в поликлиниках.
Назальный спрей (LAIV) в качестве вакцины от свиного гриппа не рекомендуется следующим людям:

больные сахарным диабетом
больные бронхиальной астмой
больные с сердечной недостаточностью
больные почечной недостаточностью

Для этих категорий больных лучше всего подойдет вакцина в виде инъекции.
Другой формой вакцины против свиного гриппа является прививка (вакцина в виде инъекции, укола). К основным вакцинам от свиного гриппа в форме инъекций относятся: Ваксигрипп, Инфлювак, Гриппол.
Гриппол используется для профилактической вакцинации против свиного гриппа . В настоящее время Гриппол является одной из самых эффективных (и безопасных) вакцин против свиного гриппа АН1N1. Доказано, что вакцина против свиного гриппа Гриппол не обладает тератогенным (не вызывает развитие пороков развития у детей) действием и потому может быть разрешена для вакцинации беременных женщин.
Вакцину Гриппол также можно использовать для профилактики сезонного гриппа. Вакцинация Грипполом повышает устойчивость организма человека к другим простудным заболеваниям (ринит, ларингит, бронхит, пневмония).
Как правило, прививку от гриппа делают осенью или зимой, желательно до начала эпидемии.

Внимание!

Перед тем как сделать прививку от свиного гриппа обязательно померьте температуру тела. Вакцинация от гриппа не рекомендуется, если у вас температура тела выше 37 С.
Перед вакцинацией против свиного гриппа поинтересуйтесь у врача, есть ли у него необходимые препараты для купирования анафилактического шока.
После того как вам сделали прививку от свиного гриппа, вы должны находиться под наблюдением врача около 30 минут.

Для выбора нужного типа вакцины против свиного гриппа АН1N1 и осуществления прививки следует обратиться к участковому врачу, врачу медпункта на рабочем месте или к врачу в специализированном центре вакцинации населения. Стойкий иммунитет (невосприимчивость) к вирусу свиного гриппа развивается не ранее чем через две недели после вакцинации.

Тимеросал и вакцина против свиного гриппа
Многие люди опасаются использовать вакцину от свиного гриппа, так как бутылочки, где хранятся вакцины, обрабатываются тимеросалом. Тимеросал содержит ртуть. В настоящее время в медицинской практике тимеросал используют для предохранения от загрязнения бактериями вакцин свиного гриппа.
Количество ртути в используемых дозах тимеросала ничтожно и не может вызвать отравления. До сегодняшнего дня нет сведений о том, что в используемых количествах тимеросал опасен для здоровья человека. Но если вы опасаетесь тимеросала, то вы можете использовать специальные шприцы (не содержат тимеросал), которые содержат одну дозу вакцины против свиного гриппа.

Противопоказания для прививки от свиного гриппа. Кому нельзя ставить прививку против свиного гриппа?
К группе людей которым нельзя ставить прививку против свиного гриппа относятся:

Все люди с заболеваниями, которые сопровождаются повышением температуры (простуда, пиелонефрит, бронхит и пр.).
Люди с аллергией на куриные яйца (точнее на белок куриного яйца)
Люди с хроническими заболеваниями в стадии обострения (обострение панкреатита, холецистита, гепатита, псориаза, язвенной болезни и пр.)
Люди у которых были сильные побочные реакции на предыдущие вакцины против сезонного гриппа

Прививка от свиного гриппа и беременность
Заражение беременных женщин вирусом свиного гриппа может привести к серьезным осложнениям. К основным осложнениям свиного гриппа, которые могут возникнуть у не привитых от гриппа беременных женщин, относятся:

Пневмония (чаще двухсторонняя)
Синдром острой дыхательной недостаточности
Самопроизвольный выкидыш
Смерть плода
Преждевременные роды
Врожденные дефекты развития ребенка

Во время беременности у женщин, как правило, снижается иммунитет, поэтому беременные женщины более восприимчивы к свиному гриппу (входят в группу риска). В настоящее время беременным женщинам в обязательном порядке следует сделать прививку от свиного гриппа. Беременным женщинам запрещается применять вакцину против свиного гриппа в форме назального спрея. Решение о вакцинации против свиного гриппа беременных женщин принимается врачом. Как правило, безопаснее вакцинировать беременную женщину во 2 или 3 триместре. Побочные эффекты от вакцины против свиного гриппа у беременных женщин точно такие же, как и у других людей.
Женщинам, которые кормят грудью, также нужна вакцинация против свиного гриппа.

Прививка от свиного гриппа для детей
Вакцинация грудных детей до 6 месяцев категорически противопоказана. Детям старше 6 месяцев следует сделать прививку от свиного гриппа. Как правило, против свиного гриппа дети будут вакцинироваться два раза. Вторая вакцина против свиного гриппа будет сделана через 3 недели после первой прививки. Считается, что одна прививка не обеспечит хороший иммунитет против свиного гриппа у ребенка, который еще мало знаком с гриппозной инфекцией. Для вакцинаций детей против свиного гриппа может использоваться как назальный спрей так и прививка в виде укола (инъекция). Стабильная защита против свиного гриппа, как правило, развивается через 3-4 недели после второй вакцинации.

Источник

Свиной грипп

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп – респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости, при достаточно низкой смертности, среди свиней. Они могут распространяться среди животных в течение всего года, но чаще вспышки приходятся на позднюю осень и зиму, подобно эпидемиям у людей. Впервые классический вирус свиного гриппа (вирус H1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году.

Сколько существует вирусов свиного гриппа?

Подобно всем вирусам гриппа, вирус свиного гриппа характеризуется постоянной изменчивостью. Свиньи могут заразиться вирусами птичьего или человеческого гриппа так же, как и вирусами свиного гриппа. Поражая свиней, вирусы гриппа различных видов могут “перегруппироваться” (т.е. заменить гены) и сформировать новые штаммы, являющиеся сочетанием инфекций свиного, человеческого и/или птичьего гриппа. За годы появилось множество различных видов вирусов свиного гриппа. В настоящий момент выделяют четыре основных подтипа вируса гриппа A, выявленные у свиней: H1N1, H1N2, H3N2 и H3N1. Однако большинство недавно определенных вирусов гриппа у свиней принадлежали к подтипу H1N1.

Свиной грипп у человека

Может ли человек заразиться свиным гриппом?

Обычно вирусы свиного гриппа не передаются человеку. Однако наблюдались отдельные случаи заражения людей свиным гриппом. Чаще всего инфицирование имело место среди людей, непосредственно контактировавших с животными (например, дети, находившиеся рядом со свиньями на рынке, или работники свиноферм). Кроме того, зафиксированы случаи передачи свиного гриппа от человека человеку. К примеру, вспышка свиного гриппа у животных в штате Висконсин в 1988 году привела к многочисленным заболеваниям среди людей, но это не вызвало эпидемии среди населения. Тем не менее, передача вируса от пациента врачам, которые с ним тесно контактировали, была подтверждена наличием антител.

Насколько распространена инфекция свиного гриппа среди людей?

По данным CDC один случай заболевания свиным гриппом каждые 1-2 года регистрируется на территории США, с декабря 2005 г. по февраль 2009 г. было зафиксировано 12 случаев заражения свиным гриппом среди людей.

Каковы симптомы свиного гриппа у людей? Симптомы свиного гриппа у людей предположительно такие же, как и симптомы обычного сезонного гриппа, и включают жар, вялость, отсутствие аппетита и кашель. Некоторые больные свиным гриппом сообщали о насморке, боле в горле, тошноте, рвоте и поносе.

Можно ли заразиться свиным гриппом через блюда из свинины?

Нет. Вирус свиного гриппа не передается через еду. Вы не можете заразиться этим вирусом, употребляя продукты из свинины. Правильно обработанные и приготовленные продукты из свинины безопасны. Приготовление свинины при внутренней температуре 70°С убивает вирус свиного гриппа так же, как и другие микробы и вирусы.

Как передается свиной грипп? Вирусы этого заболевания могут передаваться непосредственно от животного человеку и наоборот. Вероятность заражения человека свиным гриппом наиболее высока, когда существует близкий контакт с больными животными, например, в свинарнике и на животноводческих выставках домашних свиней. Передача инфекции от человека человеку также возможна. Предположительно, способ заражения подобен инфицированию сезонным гриппом среди людей, которое в основном осуществляется через кашель или чихание больных. Человек может заразиться и после того, как дотронется до предмета, на поверхности которого находятся респираторные выделения с вирусом гриппа, а затем до своего рта или носа.

Что нам известно о передаче свиного гриппа от человека человеку? В сентябре 1988 года ранее здоровая беременная женщина 32 лет была госпитализирована с пневмонией, через 8 дней она умерла. Был выявлен вирус свиного гриппа H1N1. За четыре дня до обращения в больницу пациентка посетила провинциальную ярмарку свиней, где среди животных было широко распространено похожее на грипп заболевание. Последующие исследования показали, что 76% проверенных участников выставки имели антитела, свидетельствовавшие о заражении свиным гриппом, но серьезных случаев заболевания среди этой группы выявлено не было. Дополнительные исследования показывают, что у одного из трех сотрудников медперсонала, который контактировал с пациенткой, было обнаружено похожее на грипп заболевание средней степени тяжести с присутствием антител, которые свидетельствовали о заражении свиным гриппом.

Как можно выявить у человека заболевание свиным гриппом?

Для того чтобы диагностировать инфекцию свиного гриппа А, как правило, необходим сбор респираторного образца в течение первых 4-5 дней заболевания (когда вероятность передачи вируса больным наиболее высока). Однако некоторые люди, особенно дети, могут быть заразными на протяжении 7 и более дней. Выявление вируса свиного гриппа А требует отправки в специализированные вирусологические лаборатории для проведения лабораторного анализа.

Какие существуют лекарства для лечения свиного гриппа у людей?

По данным ВОЗ есть четыре группы антивирусных препаратов для лечения гриппа: амантадин, римантадин, оселтамивир и занамивир. Несмотря на то, что большинство вирусов свиного гриппа восприимчивы ко всем четырем препаратам, последние данные ВОЗ свидетельствуют об устойчивости вируса к амантадину и римантадину.

Существуют ли какие-то еще примеры вспышек свиного гриппа?Самым известным случаем является вспышка свиного гриппа среди солдат на военной базе “Форт-Дикс”, в штате Нью-Джерси в 1976 году. Вирус стал причиной болезни, как u1084 минимум, 4 солдат (рентгенография выявила пневмонию) и 1 летального исхода. Все пациенты были ранее здоровы. Вирус передавался в условиях тесного контакта в группе военной подготовки в течение 1 месяца с ограниченной передачей за ее пределы. Источник вируса, точное время, когда он попал на базу “Форт-Дикс”, факторы, которые ограничили его распространение и продолжительность, неизвестны. Возможно, причиной вспышки в “Форт-Дикс” стало попадание вируса животного происхождения в зимний период в группу людей, которые пребывали в напряженном состоянии, имели тесный контакт и находились в перенаселенных помещениях. Вирус свиного гриппа А, выявленный у солдата на военной базе “Форт-Дикс”, был назван A/New Jersey/76 (Hsw1N1).

Свиной грипп у свиней

Как свиной грипп распространяется среди свиней?

Считается, что вирусы гриппа передаются посредством тесного контакта животных друг с другом и, возможно, от зараженных объектов, которые передвигаются между больными и неинфицированными свиньями. В стадах-носителях инфекции и стадах, привитых от гриппа, могут возникать отдельные случаи заболевания, может проявляться средняя степень болезни или наблюдаться полное отсутствие симптоматики.

Каковы признаки заболевания свиным гриппом у свиней?

В число признаков свиного гриппа у свиней входят: неожиданный приступ жара, подавленное состояние, кашель (рявкающие звуки), выделения из носа и глаз, чихание, затрудненное дыхание, покраснение или раздражение глаз и отказ от пищи.

Насколько распространен свиной грипп среди свиней? Вирусы свиного гриппа H1N1 и H3N2 являются эндемическими среди свиней. Вспышки заболевания обычно случаются в холодные месяцы (поздняя осень и зима), и иногда после загона новых животных в восприимчивые стада. Исследования показали, что свиной грипп H1N1 распространен среди свиней по всему миру; 25% животных продуцируют антитела, что подтверждает инфицирование. В США исследования установили, что антитела, которые свидетельствуют об инфекции H1N1, были выявлены у 30% свиней. В частности, 51% животных на территории северной и центральной частей США показали наличие антител как подтверждение инфицирования вирусом H1N1. Случаи инфицирования человека вирусом свиного гриппа H1N1 редки. В настоящий момент не существует способа различить антитела, которые вырабатываются у свиней в ответ на вакцину от гриппа, от антител, которые продуцируются у животных как реакция на заражение свиным гриппом H1N1. Как минимум с 1930 года было известно, что среди свиней распространен вирус H1N1, Изначально вирусы H3N2 попали к животным от человека. Действующие вирусы свиного гриппа H3N2 близкородственны человеческим вирусам H3N2.

Существует ли вакцина от свиного гриппа? Существуют вакцины для предупреждения гриппа у свиней. Но вакцин для защиты человека от свиного гриппа не существует. Вакцина от сезонного гриппа, вероятно, поможет отчасти защитить от свиного вируса H3N2, но не от H1N1.

Источник