Процент охвата прививками против гриппа

В Российской Федерации стартует прививочная кампания против гриппа.

Особенностью текущего эпидемического сезона будет одновременная циркуляция вирусов гриппа и новой коронавирусной инфекции, что повышает риски для здоровья населения.

Для иммунизации населения применяются вакцины, содержащие актуальные для будущего эпидсезона штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения:

· A/Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(H1N1)pdm09;

· A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);

· B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage).

Ранее указанные штаммы не имели активной циркуляции на территории Российской Федерации, именно поэтому профилактическая иммунизация необходима.

В настоящее время Роспотребнадзором осуществляется мониторинг за иммунизацией населения против гриппа.

Вакцинация будет проводиться во всех субъектах Российской Федерации. По состоянию на 27 августа текущего года в России привито от гриппа более 3,8 тыс. человек.

Вакцинация против гриппа – это основной и самый эффективный способ профилактики заболевания. В этом году планируется охватить профилактическими прививками не менее 60% населения, а в группах риска – 75%. Особое внимание будет уделено детям, беременным женщинам, людям, имеющим хронические заболевания, лицам старше 60 лет и медицинским работникам, работникам сферы образования, транспорта и ЖКХ. Оптимальным временем проведения прививок против гриппа является период с сентября по ноябрь. Важно, чтобы иммунитет после проведенной прививки от гриппа успел сформироваться до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Роспотребнадзор ведет лабораторный мониторинг за циркуляцией ОРВИ и гриппа. На территории Российской Федерации отмечается низкий уровень заболеваемости ОРВИ, обусловленный респираторными вирусами не гриппозной этиологии. (вирусами парагриппа, аденовирусами, РС-вирусами и др.).

Ситуация на контроле Роспотребнадзора.

Грипп – симптомы и профилактика

Грипп – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус

Симптомы гриппа: жар, озноб, усталость, головная боль, насморк или заложенность носа, кашель (боль или першение в горле), боль в мышцах и суставах

ВАЖНО!

· Самолечение при гриппе недопустимо

Поставить диагноз и назначить необходимое лечение должен врач

· При температуре 38-39 градусов вызовите врача на дом

· Крайне опасно переносить грипп на ногах

Это может привести к тяжелым осложнениям

Что делать, если вы заболели:

Оставайтесь дома

Соблюдайте постельный режим

Выполняйте все рекомендации лечащего врача

При кашле или чихании прикрывайте нос и рот платком

Принимайте лекарства вовремя

Пейте как можно больше жидкости (горячий чай, клюквенный или брусничный морсы, щелочные минеральные воды)

Как снизить риск заражения окружающих

· По возможности изолируйте больного в отдельной комнате

· Регулярно проветривайте помещение, где находится больной

· При уходе за больным используйте маску

Как защитить себя от гриппа

· Наиболее эффективное средство защиты от гриппа – своевременная вакцинация*

· Полноценно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь и занимайтесь физкультурой

· Мойте руки

· Промывайте нос

· Регулярно делайте влажную уборку помещений

· Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении

· Используйте маски в общественных местах и в транспорте

· По возможности избегайте мест массового скопления людей

· Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания (кашель, чихание)

· В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

*Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта. Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.

В настоящее время заболеваемость ОРВИ находится на неэпидемическом уровне, но в сентябре обычно уже начинается сезонный рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРВИ). Эпидемические подъемы заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Башкортостан традиционно наблюдаются в декабре-феврале месяцах.

В республике ежегодно регистрируется от 600 тыс. до 1 млн. случаев заболевания ОРВИ и гриппом.

В период эпидемии на долю ОРВИ и гриппа приходится до 50% временной нетрудоспособности населения. Осложнения, развивающиеся после перенесенного гриппа (со стороны сердечно-сосудистой, нервной, бронхо-легочной систем), обострения хронических заболеваний приводят к длительной потере трудоспособности, инвалидности, вплоть до летального исхода.

Экономический ущерб в последний эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ (февраль-март 2019 г.) составил для республики более 500 млн. руб.

Общепризнанным и наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая более чем на 50% снижает прямые и косвенные потери от заболеваний гриппом и ОРВИ.

В прошедший эпидемический сезон подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировался в течение 7 недель с 28.01.2019 г. по 17.03.2019 г. Особенностью этого сезона явилось длительное превышение эпидемических порогов заболеваемости среди взрослого населения.

За указанный период переболели гриппом и ОРВИ в республике свыше 205 тысяч человек или 5,0% от численности населения республики. Детей заболело 126,0 тыс. человек или 13,8% от детского контингента республики. Удельный вес привитых против гриппа в общей сумме заболевших составил около 0,9%.

Эпидемия расценивалась как низкой интенсивности, с преимущественным поражением детского контингента и была вызвана вирусами гриппа А(H3N2) и А(H1N1)2009.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа. Для достижения высокого охвата прививками активно проводилась работа по привлечению дополнительных средств на закупку вакцин.

В предэпидемический сезон 2018-2019 годов привиты всего против гриппа   1 млн. 831 тыс. 272 человека или 45% от численности населения республики, в т.ч. детей – 351 342 человек.

По Национальному календарю прививок в 2019 году предусмотрена поставка в республику противогриппозных вакцин для иммунизации групп «риска» в объеме 1 млн. 830 тыс. доз, что обеспечит охват иммунизацией около 45% населения республики.

За счет средств федерального бюджета прививаются следующие «контингенты риска»:

• дети, посещающие детские организованные учреждения;

• школьники;

• работники образовательных учреждений;

• медицинские работники;

• лица старше 60 лет;

• студенты;

• подростки призывного возраста;

• прочие группы риска (работники бюджетной сферы – социального обслуживания и т.д.).

Однако это не исключает организацию активной работы по иммунизации населения, не включенного в Национальный календарь прививок, за счет средств работодателей.

Состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. В ближайшее время и до конца текущего года будут проводиться прививки «контингентам риска», а также всем желающим в медицинских организациях по месту жительства.

Кроме того, рекомендуется руководителям организаций, независимо от организационно-правовой формы, чьи работники не попадают в перечень лиц, подлежащих прививкам в соответствии с Национальным календарем прививок, своевременно выделить финансовые средства на закупку вакцины против гриппа и провести вакцинацию своих работников против гриппа с охватом не менее 75% работников коллектива.

Данные  рекомендации предназначены для персонала системы здравоохранения и социальной помощи.

Термины, используемые в рекомендациях:

Carers — люди, получающие пособие по уходу за детьми, или являющиеся неформальными «основными опекунами» пожилого человека или инвалида. Очень важно вакцинировать этих людей, поскольку если «опекун» (ухаживающий/Carer)  заболевает, то состояние того за кем он ухаживает  может подвергаться риску. Это определение основано на клиническом суждении, независимо от того, получает ли человек пособие по уходу.

Клинические группы риска.

• хронические респираторные заболевания, такие как бронхиальная астма (требующая ингаляционных или системных стероидов или предшествующие обострения, требующие госпитализации), хронические обструктивные заболевания легких или бронхоэктазы

• хроническая сердечная недостаточность

• хроническое заболевание почек (3 стили выше)

• хроническая болезнь печени

• хронические неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, болезнь моторных нейронов или инвалидность

• сахарный диабет

• ослабление иммунитета (например, ВИЧ/СПИД,  химиотерапия или высокие дозы кортикостероидов)

• аспления или состояния, которые могут привести к дисфункции селезенки, такие как серповидноклеточная болезнь или целиакия

• болезненное ожирение (взрослые с ИМТ 40 или более)

Уязвимые группы.

Взрослые и дети, у которых есть риск не получить адекватную помощь из-за того, что  их социальные условия, язык, культура или образ жизни (или их родителей или опекунов) затрудняют доступ к медицинским услугам  и получение знаний о том, что они имеют право  на бесплатную вакцинацию против гриппа.  К ним относятся также  бездомные,  наркоманы, беженцы, цыгане, люди с ограниченными возможностями обучения.

Группы, которые в Великобритании имеют право на бесплатную вакцинацию от гриппа в системе общественного здравоохранения.

• дети и взрослые в возрасте от 6 месяцев до 64 лет из  групп клинических рисков

• беременные женщины

• люди, получающие пособие по уходу

•ухаживающие за больными «Carers» (см. выше)

Вакцинация против гриппа живыми аттенуированными интраназальными вакцинами (LAIV) рекомендуется всем детям в возрасте от 2 до 17 лет, которые не входят в группу клинических рисков.

Стратегия полной вакцинации — стратегия,  при  которой используется целый ряд подходов, чтобы максимизировать охват вакцинацией, и в этом случае ожидается, что все сотрудники «передней линии» (оказывающие помощь пациентам) должны быть вакцинированы.  Однако, сотрудники могут  отказаться от вакцинации, если они того пожелают.

Многокомпонентный подход.

Набор комплексных мероприятий, осуществляемых для увеличения охвата вакцинацией от гриппа в популяции (например, повышение осведомленности о  целесообразности вакцинации, расширение возможностей для вакцинации).

Особые подходы (Peer-led approaches). Привлечение к  работе в команде под руководством специалиста в области здравоохранения, людей с определенным опытом (например, люди, которые были бездомными). Такие люди транслируют в понятной форме информацию целевой группе для того, чтобы повысить осведомленность и понимание необходимости вакцинации.

На уровне системы здравоохранения рекомендуется:

·         устанавливать контакты с общественными организациями, оказывающими помощь бездомным, наркоманам, беженцами для увеличения охвата вакцинацией;

·         решать вопрос обеспечения доступности путем организации маршрутизации лиц, которые имеют право на бесплатную вакцинацию, в соответствующие места для проведения бесплатной вакцинации;

·         проведения вакцинации в аптеках, общественных местах, в удобное для людей время – в том числе вечерние часы и выходные дни;

·         обеспечение достаточным количеством вакцины против гриппа для удовлетворения местных потребностей.

Вопросы вакцинации против гриппа необходимо включать в программы профессионального образования для практикующих врачей, медсестер, фармацевтов, акушерок, социальных работников. Сотрудников системы здравоохранения и социальной помощи  рекомендуется обучить тому, как  выявлять  людей, которые имеют право на бесплатную вакцинацию (например, используя записи врачей в мед карте), как  обсуждать вопросы вакцинации с  людьми, обратившимися на помощью (беременные женщины, посещение пациентами мед учреждений, аптек), предоставлять индивидуальную информацию о рисках и преимуществах вакцинации от гриппа, где, как и когда провести вакцинацию.

Работу по повышению осведомленности о вакцинации против гриппа среди людей, имеющих право на бесплатную вакцинацию, рекомендуется начинать  в сентябре и заканчивать к концу декабря. Рекомендуется использовать любую возможность для информирования людей, в том числе пациентов медицинских учреждений о целесообразности вакцинирования против гриппа.

Разъяснения  включают следующие аспекты:

• Как люди заражаются гриппом.
• Насколько серьезным может быть грипп и его осложнения.
• Гриппом может заболеть любой, но при хронических заболеваниях/проблемах с состоянием здоровья последствия гриппа могут ухудшить состояние человека.
• Вакцинация против гриппа безопасна.
• Прививка от гриппа является единственным наилучшим способом защиты от заражения или распространения гриппа.
• Вакцинироваться следует, как только вакцина для текущего сезона гриппа станет доступной.
• Обсуждение мифов о вакцинации против гриппа и их несостоятельности.
• Необходимость прививки от гриппа каждый год.

Родителям или опекунам необходимо объяснить, что спрей в нос (не инъекция) рекомендуется детям, имеющих право на бесплатную вакцинацию, в возрасте от 2 лет. Вакцинация с помощью инъекции  предлагается вместо назального спрея только в том случае, если  ребенок находится в клинической группе риска и назальный спрей не может применяться (если есть  медицинские противопоказаниям, например, ослабленный иммунитет).

Для повышение уровня охвата вакцинацией лиц, имеющих право на  оказание помощи  в первичном звене здравоохранения рекомендуется:

• информировать и приглашать на вакцинацию детей и взрослых во время личных контактов, когда есть такая возможность;
• информировать родителей всех детей в возрасте 2 и 3 лет (входят в программу универсальной вакцинации), и детей в возрасте 6 месяцев и старше, которые находятся в группе риска, о преимуществах вакцинации от гриппа;
• чтобы приглашение на вакцинацию исходило от сотрудников системы здравоохранения, которого люди знают (врач, медсестра, акушерка, фармацевт) или пациентов, который посещает медицинское учреждение);
• информировать посетителей первичного звена системы здравоохранения о рисках, связанных с не вакцинированием;
• использовать напоминания (включая текстовые сообщения, письма и электронную почту), телефонные звонки от сотрудников или автодозвон, социальные сети или комбинацию методов, чтобы связаться с людьми, которые имеют право на бесплатную вакцинацию, особенно из групп риска, уязвимых групп.

Для повышения охвата вакцинацией против гриппа в специализированных клиниках рекомендуется:

• предусмотреть возможность вакцинации для людей с высоким риском развития гриппа и его осложнений во время обследования в клинике, если пациент не был вакцинирован в первичном звене здравоохранения;
• организовать вакцинацию таким образом, чтобы пациенту не пришлось приходить в клинику для этого второй раз.

Аудит, мониторинг и обратная связь

Медицинские работники должны постоянно обновлять данные о пациентах и  определять персонифицированные данные пациентов, которые не были вакцинированы, и имеют право на вакцинацию от гриппа в этом сезоне.

Ответственные за прививки от гриппа должны регистрировать данные о процессе вакцинации. Например:

• число лиц, которым показана вакцинация
• количество приглашенных людей
• где была организована вакцинации (например, в первичном звене здравоохранения, аптеке и т.д.)
• число людей, которые отказались от вакцинации и почему

Рекомендуется  своевременно и последовательно  регистрировать  статус вакцинации (проведена или нет)  в медицинских документах для того, чтобы обеспечить включение всех данных о прививках (вне зависимости, где проводилась вакцинация) и избежать траты ресурсов на повторное приглашение людей, прошедших  вакцинацию.

Работники системы здравоохранения и социального обеспечения несут ответственность за вакцинацию от гриппа. Всем сотрудникам службы здравоохранения и социального обеспечения, которые имеют прямой контакт с пациентами, рекомендуется провести вакцинацию против гриппа.

Вакцинация против гриппа среди персонала здравоохранения и социальной помощи является  способом:

• защиты людей, которым они оказывают помощь
• защиты себя и свои семьи
• защиты своих коллег

С полным текстом рекомендаций можно ознакомиться на сайте по ссылке

Материал подготовлен д.м.н., проф. Самородской И.В.