Провоцируют ли прививки рост гемангиомы

Гемангиомы проявляются по-разному: от незначительного изменения цвета кожи до массивных образований, которые поражают внутренние органы и вызывают опасные для жизни состояния. Эта статья полезна родителям, у которых есть дети с гемангиомой.

Мы расскажем о том, что это за болезнь, почему возникает, как проявляется, как лечить и с какими проблемами могут столкнуться родители. Информация из статьи не заменяет живого разговора с врачом, но поможет к нему подготовиться и примерно сформировать картину болезни.

Что такое гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, которая бывает врожденной или появляется в первые недели после рождения ребенка. Несмотря на то, что это опухоль, в 90% случаев патология не требует лечения и не влияет на качество жизни ребенка. Однако в остальных 10% – болезнь протекает непредсказуемо и требует вмешательства врачей.

Младенческая гемангиома встречается у 1.1-2.6% новорожденных детей. Чаще патология возникает у недоношенных девочек, которые родились с малым весом тела. Сосудистая опухоль чаще всего появляется на голове и шее.

Гемангиома на коже – причины

Гемангиома – это опухоль, растущая из клеток, которые формируют кровеносные сосуды. Существует несколько причин развития младенческой гемангиомы:

нарушение формирования сосудов во время эмбрионального развития плода;
недостаточное поступление кислорода в ткани плода, из-за чего возникают структурные изменения сосудов.

Спровоцировать нарушение формирования сосудов может: курение, употребление алкоголя и наркотиков, малоподвижный образ жизни, однообразное питание, наследственные и генетические аномалии, многоплодная беременность, низкий вес при рождении, перенесенные вирусные заболевания матери (чаще острые респираторные вирусные инфекции), расовые особенности и пол ребенка.

Гемангиома у новорожденных

Младенческие гемангиомы имеют особенности: иногда они быстро и непредсказуемо растут. Рост опухоли приводит к тому, что опухолевые клетки повреждают соседние здоровые ткани. Из-за этого возникают косметические и функциональные дефекты. Например, сосудистая опухоль может располагаться в области носа, верхних дыхательных путей или ротовой полости. Это может затруднить дыхание или глотание ребенку. При этом до 8% гемангиом исчезают самостоятельно без лечения. Но чаще всего это происходит после первого года жизни и у доношенных детей.

Младенческая гемангиома развивается в несколько стадий:

Первая фаза – активный рост опухоли до первых 6-12 месяцев жизни. В этот период отмечается особо быстрый рост патологических клеток.
После года наступает вторая стадия – фаза стабильности, когда рост гемангиомы замедляется.
После фазы стабильности и до 6-7 лет начинается фаза регрессии. На этой стадии в 5-7% случаев опухоль полностью исчезает, в остальных – регрессия сопровождается возникновением рубца.

Типовая гемангиома имеет красный цвет, бугристую поверхность и слегка возвышается над кожей. Если надавить на нее, новообразование уменьшиться, однако спустя несколько секунд восстановится до прежних размеров.

Гемангиомы у детей бывают разные. Они разделяются на местные и сегментарные. 90% младенческих сосудистых опухолей – местные. Это значит, что новообразование имеет четкие контуры и растет из центральной точки. Гемангиомы бывают поверхностные, то есть растут на коже и иногда выступают над ней. Бывают глубокие, когда растут вглубь кожи. Также есть смешанный вариант, когда опухоль распространяется поверх кожи и вглубь нее. Обычно такие гемангиомы обнаруживаются в первые недели на осмотре у врача. Первый признак – небольшое красное пятно. Его размер до 2-3 месяцев почти не меняется, после чего начинает активно расти.

Сегментарные гемангиомы вырастают большими по площади пятнами. Они появляются в области шеи и головы, на пояснице и копчике. Обычно сегментарные сосудистые новообразования сочетаются с неправильным развитием сосудов или патологией внутренних органов. Такое сочетание гемангиомы и других пороков называется синдром PHACES. В этом случае обычно у детей находят дефекты грудной клетки, аорты и пороки сердца. Дети с синдромом PHACES расположены к инфекциям и язвенным болезням.

У детей встречаются и другие синдромы – сочетание гемангиомы и патологий в области таза и крестца. Частые признаки: костные наросты, неправильно развивающиеся мочевой пузырь, спинной мозг и оболочки спинного мозга.

Существуют особые формы гемангиом у новорожденных:

врожденная быстро самопроходящая гемангиома. Она характеризуется стремительным ростом сразу после рождения ребенка. Часто дети рождаются с уже сформированной сосудистой опухолью. Эта разновидность быстро проходит и полностью исчезает к третьему году жизни;
врожденная неинволюционная гемангиома. Эта опухоль не исчезает, но и не растет.

Чаще всего гемангиомы имеют небольшой размер. Они не создают косметических дефектов и не создают дискомфорт ребенку. Но в некоторых случаях сосудистые опухоли бывают опасны для здоровья и дают осложнения:

гемангиома в области глаз или век. Мешает ребенку открывать и закрывать глаза. В результате снижается острота зрения. Если опухоль появилась в этой области, нужно обратиться к офтальмологу;
гемангиома на лице. Создает косметический дефект ребенку и может мешать работе мимических мышц;
гемангиома в области рта. Мешает ребенку принимать и пережевывать пищу. Может привести к деформации губ, зубов и нижней челюсти;
гемангиома в области носа. Провоцирует деформации носовой перегородки, нарушение вентиляция носовых раковин, затрудняет дыхание через нос. Может осложниться ринитом;
гемангиома в области ушей. Деформирует ушные раковины, утолщает ушные хрящи. Создает косметический дефект, увеличивая размер больного уха;
гемангиома в верхних дыхательных путях. Может прорастать в просвет трахеи и мешать дыханию.

Гемангиомы печени приводят к сердечной недостаточности, а гемангиомы органов пищеварения – к желудочно-кишечным кровотечениям. Однако местные осложнения встречаются лишь у 5% детей.

Лечение гемангиомы

Нужно лечить болезнь или нет – в каждом случае решение врач принимает индивидуально. Выбор лечения зависит от возраста ребенка, скорости роста опухоли и наличия осложнений и косметических дефектов.

Если сосудистое доброкачественное новообразование растет на анатомическом участке, где нет жизненно важных органов, и оно не создает косметического дефекта, лечение не требуется. Если опухоль растет в критических местах, например, в области глаз или гортани, лечение необходимо, чтобы предотвратить осложнения.

Основные цели лечения:

не допустить развитие осложнений и устранить сформировавшиеся;
исправить косметический дефект;
вылечить омертвевшие участки тканей, когда в области гемангиом появляются язвы;
остановить или замедлить рост опухоли;
ускорить восстановление и реабилитацию ребенка.

Для лечения подбираются следующие варианты: применение бета-блокаторов, криотерапия и операция. Из бета-блокаторов применяется препарат пропранолол (препарат назначает только врач). Спустя несколько дней после начала приема наступает эффект – уменьшается объем гемангиомы и она становится мягче. У 30% детей возникают побочные эффекты, но они кратковременны и безвредны. Однако есть недостаток – спустя 6 месяцев после окончания приема бета-блокатора гемангиома начинает расти.

Криотерапия – это использование низких температур в терапевтических целях. Врач прикладывает инструмент с жидким азотом к гемангиоме, ткани которой разрушаются холодом. Метод используется, если размер опухоли не превышает 1 см.

В последнюю очередь рассматривается операция. Из-за того, что высока вероятность спонтанного исчезновения младенческой гемангиомы и эффективности предыдущих способов лечения, операцию назначают редко. Обычно хирургическое вмешательство используется, если у ребенка есть косметический дефект или существует риск осложнений.

В целом прогноз лечения гемангиомы у детей благоприятный. В большинстве случаев новообразование исчезает самостоятельно в первый год жизни. После 9 года жизни у ребенка гемангиома не проявляется вовсе.

Гемангиома – можно ли делать прививки

В международных рекомендациях по диагностике, лечению и ведению пациентов с гемангиомой у детей нет противопоказаний к вакцинации. Поэтому нет оснований отказываться от прививок, кроме периода, когда врач подбирает оптимальную дозу бета-блокатора. Кроме того, дети с младенческой гемангиомой более подвержены инфекциям, чем здоровые дети. Поэтому вакцинация дополнительно защищает малыша от пневмонии, кори, коклюша, столбняка и гепатита.

Окончательное решение с выбором лекарства и методом лечения принимает врач. Если вы обнаружили у ребенка гемангиому, для осмотра запишитесь на прием к дерматологу или детскому хирургу.

Источник

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

«ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С МЛАДЕНЧЕСКИМИ ГЕМАНГИОМАМИ»

Мы, доктора Центра Сосудистой Патологии, более 8 лет занимаемся лечением сосудистых аномалий, в том числе младенческими и врожденными гемангиомами, венозными мальформациями и лимфатическими мальформациями, и являемся одними из ведущих специалистов в России и в странах СНГ по этой проблеме. Через наш центр в год проходит более 5400 детей с различной сосудистой патологией, среди них около 4200 детей с младенческими гемангиомами. Мы используем самые современные и передовые методы лечения: медикаментозные, лазерные, мало инвазивные и хирургические, и наши результаты сопоставимы с результатами ведущих мировых клиник.

Родители наших пациентов с младенческими гемангиомами, часто задают нам вопросы о возможности проведения вакцинации детей во время проведения лечения или вне его. Существует много мифов и предубеждений на этот счет, как среди родителей, так и среди врачебного общества, в том числе и среди докторов, занимающимися лечением младенческих гемангиом. Часто можно услышать утверждения, что прививки провоцируют рост гемангиом или что лечение бета-адреноблокаторами несовместимо с вакцинацией или что за несколько месяцев до и несколько месяцев после лазерной коррекции или хирургического лечения требуется медотвод от вакцинации. Все это не более, чем заблуждения: рост гемангиомы непредсказуем в период пролиферации (период активного роста) опухоль может расти неравномерно, и когда перед ускорением роста гемангиомы была введена прививка – можно подумать что она послужила тому причиной, но это лишь совпадение – лечение бета-адреноблокаторами совместимо с прививками.

Ни в российских медицинских рекомендациях разработанных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав и потребителей и благополучия человека (МУ 3.3.1.1095-02) [1], ни в международных рекомендациях Centers for the disease control and prevent [2], перечни противопоказаний к вакцинации не содержат в себе младенческие гемангиомы. Подробнейший справочник «Иммунопрофилактика 2018» [3], который очень подробно объясняет особенности введения прививок детям с хроническими заболеваниями – не содержит никаких указаний о запрете или особых правил по вакцинации детей с младенческими гемангиомами. Самые современные международные клинические руководства, включающие обширный обзор Кохрейн [4,5] по лечению гемангиом – также не указывают на необходимость откладывать введение вакцин детям с младенческими гемангиомами.

Таким образом, нет никаких оснований отказываться или откладывать вакцинацию детей с младенческими гемангиомами, вне зависимости от проводимой терапии, исключая, разве что, период подбора дозы бета-адреноблокатора (период адаптации к препарату) или в период лечения системными глюкокортикостероидами. С осторожностью следует подходить к вакцинации недоношенных детей с младенческими гемангиомами или при наличии изъязвления гемангимомы. Дети с младенческими гемангиомами, также как и все остальные дети, могут болеть опасными инфекциями: корью, коклюшем, столбняком, гепатитом В и т.д., которые могут угрожать жизни и здоровью, поэтому точно также, как и остальные дети, должны быть вакцинированы, своевременно и в полном объеме.

Мы, нижеподписавшиеся, совместно с ведущими российскими специалистами, занимающимися вопросами вакцинации, настоятельно рекомендуем нашим пациентам с младенческими гемангиомами, не откладывать вакцинацию без веских оснований, проводить вакцинацию вовремя и в полном объёме.

https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4716
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
В.К. Таточенко, Н.А.Озерецковский. Иммунопрофилактика – 2018. Справочник, 13-е издание, расширенное. 272с. ISBN: 978-5-906332-23-3
https://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20183475
Novoa M, Baselga E, Beltran S, Giraldo L, Shahbaz A, Pardo-Hernandez H, Arevalo-Rodriguez I. Interventions for infantile haemangiomas of the skin. – Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD006545. DOI: 10.1002/14651858.CD006545.pub3.

Источник

Дата:13.04.15 Время:19:37

Делать или нет?Сколько врачей,столько и мнений.Есть истина?Кто что говорит.Нам уже 7 мес и как бы уже пора начинать…а вдруг в рост пойдет все?

это какие врачи вам говорят, что от прививок гемангиомы растут?

ну так пусть он и напишет медотвод

??? вы считаете, что тетки с евы, не видя даже ребенка, знают больше хирурга???? не доверяете этому, идите к другому! Совсем вы, мамаша, сбрендили!

вы контакты не просили,вы написали, что хирургу не доверяете, поэтому на еве лечение спрашиваете

прям вот так и написала?

я пришла обсудить и в процессе понять как быть,для этого форум,не так ли?умные люди меня правильно поняли и собственно уже дали совет,так что можете не стараться .

Это не вы написали:

он то напишет,но мне хочется понять нужен ли он или просто у него мнение такое.

К чему эти разборки?вы поняли как поняли…я вам написала,что хочу обсудить на форуме проблему и послушать мнения,вот тут мне посоветовали в РДКБ обратиться,что я и собираюсь сделать,чем плохо мнение как вы пишите евских мам?если люди сами с этим сталкивались?Как думаете доверия больше будет врачу из РДКБ или в местной поселковой амбулатории?Может поселковый врач будет и прав,но мне нужны более весомые мнения в этом вопросе,мнения врачей,которые ежедневно сталкиваются с гемангиомами,а не просто работая хирургом .Я уже в неврологии прошла эту схему не так давно.Один назначает кучу лекарств,другой говорит отстать от ребенка.По вашему,я должна пойти к другому врачу.А по моему,я должна изучить мнения и отзывы и уже тогда пойти к конкретному специалисту,а не играть в рулетку,так ведь до бесконечности можно перебирать.

у ребенка была Г на слизистой рта.Это очень опасное место. Ребенок наблюдался в институте рентгенологии и радиологии у м.Калужской. Врач нам сразу выдала метотвод от прививок сначала до 3 лет,потом до 7,пока Г полностью не исчезла. Вообще,насколько я помню,расположение Г на слизистых- не очень благоприятное.т.к. возможен очень быстрый рост. Поговорите не просто с хирургом, а с сосудистым хирургом,специалистом по Г насчет прививок.

Где гемангиома? У нас был строгий медотвод от лечащего врача! Начали делать прививки примерно в 1,1. С прививками не опоздаете, нагоните всех.

Я не стала рисковать и правильно сделала.

несколько-на половой губе ,слизистой,так же на спине ,ближе к копчику-регрессирующая,на 3 пальчике ноги,откуда брали кровь на скриниг ,ну и на лбу и затылке,правда это вроде дисплазия называется.

Не рискуйте! Ваше дело конечно и ваш ребенок, но с таким количеством гемангиом, да еще и на лице, я бы не делала.

Нам мед отвод давала врач, которые давно уже занимается лечением гемангиом, в институте Гельмгольца

а контактами не поделитесь?я хочу еще на наличие внутренних гемангиом проконсультироваться и конечно рисковать не буду,хочу понимать на какой срок.

Это вам не туда. Они специализируются на лечении гемангиом рентгеновскими лучами, в основном на лице. То есть те, которые не будут прижигать.

С внутренними гемангиомами, точнее с их поиском, надо в РДКБ обращаться. Насколько я помню, там подобное обследование делают.

У вас так много? ! У нас конкретная, выпуклая на животе. И на глазике на веке просто как сосудистое пятнвшко, которое то исчезнет, то появится, такое же на шее на затылке, это наверное та самая дисплазия. И еще родимое пятно светло коричневое на пятке и родинка в паху в 7 мес уже довольно большая((

Я вчера всю голову забила,ночь не спала,наверное по сути гемангиома одна,на слизистой половой губы,а вот на затылке,веке,лбу как у вас,на попе не знаю,но тоже что-то,длинная,не выпуклая,будто кожа прозрачная,вчера нашла сайт гемангиома рф,там инфу смотрю.Родинка у нас тоже появилась,на руке,не большая,не маленькая,но рано мне кажется.

Мы все делали, врач даже словом не обмолвился что гемангиома может стать проблемой. Если волнуетесь, сходите к специалисту.

со старшей так же,была на животе,сильно росла,удалили в Филатовке,делали по возрасту…в том то и дело,что у специалистов противоположные мнения.

а у младшей пока не растут и хотелось бы чтобы и не росли,не провоцировать так сказать.

ну вроде как интенсивный рост до года,так что вы уже его переросли,а нам пока 7 мес,вот и думаю может потянуть и не провоцировать?

Делали все прививки по схеме – с двух месяцев. Гемангиома земляничная была на щеке, росла с месяца до восьми где-то. К двум годам полностью исчезла сама.

У вас большая? У нас тоже есть, на животе под ребрами, где то около 1 см. Но ни один врач не говорил, что из за нее дадут отвод от прививок. Хотя мы просто отвод написали пока, думала летом начать

У меня с Настей на этом же месте как у вас была,так как быстро расти начала-удалили и про прививки никто ничего не говорил,делали.Я в этот раз тоже думала летом начать,но пентаксим пропал и вроде как мнение такое услышала,что нельзя делать.

Дата:14.04.15 Время:08:39

По решению хирурга. Некоторые гемангиомы у Вас в опасных местах, поэтому разрешение должен дать хирург.

Вообще, гемангиомы не являются противопоказанием к прививке, медотводы “условны”, на усмотрение врача.

У моего сына большая гемангиома правого плеча (кавернозно-каппиллярного) в стадии постепенно спонтанного регресса. От прививок медотвод онкологи не давали, но медотвод был по иным показаниям.

В 11 месяцев была первая прививка БЦЖ. В рост не пошло.

БЦЖ к сожалению уже в роддоме сделали,так же как и гепатит,на тот момент не было гемангиом.Дома уже,на след.день после выписки,обнаружила у копчика,но не алое пятно,как помню у старшей,а будто пигмента не хватило,прозрачное,когда были у хирурга позже,она сказала регрессирующая,а на половой губе,через неделю появилось.

Скажите,опасные у нас на половой губе?На голове вроде это не гемангиомы или это разновидность такая?И именно они опасные?

Я не врач. Поэтому оценку гемангиом дать не могу и не имею права. Проконсультируйтесь со своим врачом, он расскажет подробнее.

Кроме РДКБ, гемангиомами занимаются в ДГКБ им. Святого Владимира и в РОНЦ им. Блохина. Я консультировалась в Блохина по электронной почте, в ДГКБ предпочитают работать с лицево-челюстными гемангиомами.

Знаю, что опасными местами являются голова, шея и области у физиологических отверстий – ануса и влагалища.

Однако гемангиомы бывают разными, все зависит от типа.

Вам обязательно надо сделать УЗИ внутренних органов, чтобы исключить гемангиомы печени.

да,спасибо,читала про это,все поняла..занимаюсь поиском сейчас врача,спасибо еще раз за инфу по больницам…

вот про печень тоже боюсь,где-то читала…

Anonymous

Дата:14.04.15 Время:09:30

В филотовке такого не говорили.

Дата:14.04.15 Время:13:38

Наш педиатр говорит,подожди,понаблюдай,потому что я тебе могу 2- х хирургов посоветовать-один сразу удаляет,второй наблюдает.

А были на осмотре у бесплатного,посмотрела быстро и сказала просто наблюдать,все мои вопросы проигнорировала,но я так же отдаю себе отчет,что в платном за ваши деньги любой диагноз,поэтому хотелось бы конечно специалиста посетить.

В инете нарыла,что то,что на голове-это не гемангиома ,а Невус унны,что у крестца Монгольское пятно,а уж на половой губе Гемангиома и так понятно.Ох уж этот интернет.

Вам похоже точно в РДКБ. У меня уже к сожалению нет контактов, но тут наверняка вам подскажет кто-нибудь. Там раз в неделю консультирует врач.

Прекратите лопатить интернет и идите по проверенному пути Уточните в поликлиническом отделении РДКБ расписание работы Кузетченко И.Н. или, могу ошибиться с фамилией, Бычковой, и к ним. Там под каждую гемангиому, родинку, невус и все остальное свое лечение.

Anonymous

Дата:14.04.15 Время:14:34

Автор, извините, влезу не по теме – может быть вы или кто-то еще подскажет.

У моего ребенка гемангиома с рождения. Смотрели ее только неонатологи-педиатры, до хирурга мы не дошли (да, честно говоря, и не хочется в поликлинику идти – хирург мне там не нравится). Посоветуйте, пожалуйста, к кому обратиться? Хотелось бы проконсультироваться с несколькими независимыми проверенными специалистами. Какие могут быть варианты развития событий?

Где гемангиома то? Нога это одно, лицо это другое.

На ноге. Растет пропорционально росту ноги.

у меня у старшей быстро расти стала и в Филатовке удалили криазотом,сейчас ,у младшей ,не растут,сказали наблюдать,сама в поисках…а развитии событий..смотря где она,если не растет и не в опасных местах,то просто наблюдать,до 10 лет большинство сами проходят.

А вот что значит “не растет”? У нас так: была маленькая ножка, на ней маленькое пятнышко. Ножка выросла, пятнышко тоже. Это как считается, растет или нет?

А в Филатовке вы к кому ходили? Больно удалять?

Ну вы правы,может расти с ростом ноги пропорционально,а может расти не пропорционально и в ширь,как бы возвышаясь над поверхностью,что и произошло в случае со старшей дочерью,с младшей скорее пропорционально росту тела все же растет,линейкой не замеряю,но не возвышаясь.В Филатовке 9 лет назад дело было и уже не помню,да и сейчас почитав отзывы не пошла все же,только сегодня когда искала инфу про РДКБ писали про Филатовку,что там всем удаляют,как про нас,всем говорят -не больно,но ребенок орал как резаный,полтора месяца было,ну и шрам-рана вернее был(а) не для слабонервных,муж обрабатывал.Дети ж не скажут как им.

Орал как резаный? Что-то страшно… А на себе сначала никак нельзя процедуру проверить? Ну, за деньги или еще как-то…

Сколько ребенку?

Показаться хирургу надо. Варианты развития событий могут быть различными, от бурного роста до самопроизвольного регресса.

Рост гемангиомы может быть пропорциональным росту и бурным (+0,5-1 см за 2 недели уже считается бурными).

Ребенку почти год. Хирургу как раз и хочу показать, а еще лучше нескольким. Вопрос только в том, куда идти. Что вообще почитать на тему гемангиом? Я вообще в них не разбираюсь – раньше сталкиваться не приходилось. Поисковики всякие разные ужасы выдают, а что из этого правда, что нет…

А подскажите пожалуйста Фамилию этого хирурга.

Присоединяюсь в вопросу. Как фамилия вашего хирурга? Как к нему попасть?

Anonymous

Дата:14.04.15 Время:14:56

Автор, у вас много гемангиом и на слизистой есть, я бы не рискнула делать.

У дочки одна на спине, правда, достаточно большая и поверхностная. все прививки по времени сделаны.

Дата:15.04.15 Время:18:08

Была гемангиома на голове у дочки Созванивалась с московской клиникой и отсылала им фото чтобы удалять , они сказали что удалять не надо , прививки ставить можно но прививки на гепатит может дать рост гемангиомы . Нам 4 года , все прививки сделали по возрасту кроме гепатита – побоялась раз умные врачи посоветовали .

Источник