Реакция манту в карте прививок
Источник фото: https://clck.ru/QiSf6
Напоминание для невнимательных. Почему-то некоторые читатели не замечают ссылок на следующую часть в конце текста.
Это глобальная статья-инструкция по защите прав наших детей в школе от слишком навязчивой медицины и, порой, наглых действий школьных чиновников и медработников. Основательно изучив её, вы поймёте, что можно освободить своих детей НАВСЕГДА от прививок, биопробы Манту, школьных медосмотров, незаконных требований заводить в школе мед.карту. Заранее прошу прощения за слишком длинный текст, но если вы хотите иметь успех в этом непростом деле, то придётся во всё вникнуть досконально и САМИМ защищать свои права. Никто это за вас не с делает. Нет, ну если у вас есть личный оплаченный адвокат, то тут и речи нет…
————————-
Сразу предупреждаю: эту статью я написала не для того, чтобы вести спор о том, вредно ли делать прививки и пробы Манту или они – спасение человечества. Кто будет писать комментарии с утверждениями, что прививки необходимы, а также с целью вызвать споры, ссоры, ажиотаж – заблокирую.
Эту статью я написала не для дискуссий, а в помощь тем, кто ПОНИМАЕТ, что прививки и пробы Манту – это зло. Тех, кто искренне считает по-другому, а также тех, кто профессионально и материально заинтересован в том, чтобы охват населения прививками был стопроцентный, прошу воздержаться от комментариев. В противном случае – бан! Также предупреждаю, что профессиональные “тролли” будут заблокированы, а их комментарии удалены.
Комментарии здесь могут написать только те, кто хочет найти ответы на свои вопросы, а также те, кто имел положительный опыт отстаивания прав своих детей, и хочет поделиться этим весьма ценным опытом.
А вот искренним сторонникам прививок и биопроб рекомендую основательно изучить материалы вот этого сайта. Автор этого сайта – Александр Коток, врач с большим опытом. Думаю, многое в ваших представлениях по данной теме поменяется после прочтения.
————————
Медико-фармакологическая мировая мафия пытается дожать россиян, пользуясь их глобальной юридической неграмотностью, и внедрить в сознание людей, что что-то изменилось в связи с эпидемией коронавируса, и теперь все просто обязаны делать прививки (юридически такие заявления никак не обосновываются, просто производится попытка через массированное воздействие на эмоциональном уровне внушить страхи, панику). Как это делается? Нагнетается обстановка через СМИ и директивы местечковых продажных чиновников. Ведутся также попытки изменить законы на федеральном уровне. Но это им не удаётся, поэтому действуют по мелочам, точечно, прощупывая, насколько велика степень оболваненности населения.
Приведу пример: пришла я с дочкой в конце учебного года в школу, разговариваю с директором школы и обсуждаем возможность моей дочки поступить в техникум. И тут заходим в тему мед.справок. Директор начинает утверждать, что в техникум при поступлении обязательно нужна справка. Я удивляюсь: как же так, при поступлении в школу не нужна, а в техникум зачем (если для вас новость, что для поступления в школу не нужны никакие мед.справки и мед.карты, об этом читайте ниже, обосную на законодательном уровне)?
Она мне отвечает: мол, смотрите, что в мире делается из-за этой эпидемии (воздействует на эмоциональном уровне и никаких документальных подтверждений), сейчас и нас, учителей, заставляют делать все прививки, и все медосмотры проходим (явный обман: всё это и раньше было – преподаватели и раньше входили и сейчас входят в группу представителей профессий, которые обязаны проходить медосмотры и делать прививки – ничего не изменилось, это была явная попытка мной манипулировать) и в школу сейчас мед.справки уже в обязательном порядке требуют (тоже неправда: соврала, даже не покраснела, я потом проверила все федеральные законы, касающиеся этой темы, ничего не изменилось – как раньше можно было ЗАКОННО обойтись без медосмотров при поступлении в школу, так и сейчас – всё на усмотрение родителей; я могла запросто директора по одной интересной статье КОАП привлечь к административной ответственности за этот обман – да-да есть такая статья, о ней ниже).
Придя домой и заглянув в вездесущий Интернет, выяснила, что при поступлении в техникумы и колледжи требуются мед.справки только при выборе абитуриентами определённых профессий. На остальные профессии мед.справки не нужны. И опять директор обманула!
Нет, конечно, директор школы – это не мировая мафия. Это подневольный человек: сверху давят, а директор выкручивается. Всю жизнь между молотом и наковальней. Ни дня правды. Мне жаль таких людей.
Эта статья рождена под впечатлениемрассказа соратницы из Кемеровской области. Сразу поясню: автор не разбирается не только в том, какие у неё есть права, но и в медицинской теме: педиатр заставляет её сделать своему ребёнку биопробы Манту, а женщина это называет прививкой. Внимание: биопробы и прививки как с медицинской, так и с юридической точки зрения – разные вещи.
Не буду описывать разницу с медицинской точки зрения, вам в помощь Яндекс и Гугл, а вот с юридической точки зрения разница тоже существенная. По прививкам: наши дети от них защищены ЖЕЛЕЗНО федеральным законодательством: Законом об иммунопрофилактике, Законом об основах охраны здоровья. Тут никакой многозначности в прочтении нет.
А вот по пробе Манту не всё так гладко. С одной стороны, наши дети защищены Федеральным законом о профилактике туберкулёза (если факт контакта с больным туберкулёзом не доказан, то при отказе от Манту не имеют права заставлять идти к фтизиатру).
А с другой стороны известный Онищенко, бывший главный санитарный врач РФ, работая на этой должности, дал добро одному очень неоднозначному скандальному Санпин, который медики читают на свой лад и на основе этого федерального документа делают козни «антипрививочникам». Много судов было на эту тему, некоторые были выиграны «нашими», некоторые проиграны. Но наша взяла: Верховный суд поставил точку в это вопросе, встав на нашу сторону, об этом подробнее ниже.
Сразу уточню. Все свои статьи здесь, на Дзене, я пишу сугубо из своего опыта, я АВТОР (райтер, как сейчас говорят), а не копирайтер, и, тем более, не рерайтер. И взялась за эту статью именно потому, что у меня есть ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ опыт защиты моих детей от слишком навязчивых представителей медицины: мне удалось защитить детей и от прививок, и от пробы Манту, и воспользоваться в полной мере ЗАКОННЫМ правом не приносить в школу никакие медицинские документы на детей ни при поступлении их в школу, ни во время учёбы. А также удалось отказаться от ежегодных школьных медосмотров – тоже законно. Нет, конечно, когда в начале учебного года медсестра приходит в школьный класс и просматривает головы детей на предмет педикулёза – это приемлемо, и я не сопротивляюсь. Но не более того. И всё это удалось сделать без вмешательства прокуратуры и суда.
Итак, как грамотно вести разговор со школьными чиновниками на тему прививок и пробы Манту? Для начала… Вторую часть статьи читайте ЗДЕСЬ.
Источник
Туберкулёз относится к числу заболеваний, которые ежегодно поражают большое количество лиц взрослого и детского возрастов, приводя к развитию тяжёлых форм с большим количеством летальных случаев. Стереотип о том, что это – бич асоциальных слоёв населения, давно разрушен. Риску подвергается каждый человек, как только оказывается в общественном заведении, транспорте, даже просто на улице. Чтобы защитить население, всем новорождённым выполняют прививку – БЦЖ. Она не уберегает от заражения полностью, но в большинстве случаев способна предотвратить развитие серьёзных форм патологии.
Так как заболевание может носить латентную форму и никак не проявлять себя на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже и лет, каждый год привитым детям выполняют диагностику, которая носит название реакция Манту. Это процедура введения препарата в кожу для выявления иммунного ответа на возбудителя туберкулёза. Манту называется по-другому туберкулиновой диагностикой. Туберкулин не вызывает развитие болезни, он служит лишь специально разработанным средством для выявления туберкулёзной палочки. Этот способ, выступая методом диагностики туберкулеза, позволяет определить степень сформированности иммунитета у привитых детей и выявить наличие или отсутствие инфекции у тех, кто по некоторым причинам не был привит в роддоме.
Некоторые родители отказываются от прививания своих детей и проведения Манту, подвергая их жизнь серьёзному риску в будущем. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, а это значит, что большинство младенцев, не привитых в первые дни с момента рождения, в течение первого года жизни становятся носителями туберкулёзной палочки. Для некоторых из них, при отсутствии должного своевременного лечения и успешного развития иммунной системы ребенка, станет вероятным летальный исход из-за развития тяжёлых форм патологии.
Какая должна быть реакция Манту? Норма у детей и взрослых
Чтобы узнать, сформировался ли иммунитет во время проведённой вакцинации, ежегодно до достижения 14 лет выполняют аллергический тест с использованием туберкулина. Первую диагностику осуществляют в 12 месяцев. Результат зависит, в первую очередь, от того, сколько времени прошло с момента вакцинации БЦЖ. У годовалого малыша, который был привит от туберкулёза в роддоме на 3-й…7-й дни жизни, считают нормальной пробу с размером папулы 10-17 миллиметров. После инъекции препарата Манту может на второй день появиться покраснение. Это тоже нормальная реакция на прививку Манту.
Прививание от туберкулёза выполняют трижды. Прививки хватает для сохранения стойкого иммунитета до семи лет. В редких случаях возможен и более длительный период.
Взрослым людям также проводится диагностика. На введённый туберкулин иммунный ответ должен быть отрицательным. В качестве нормы регистрируется реакция с покраснением и папулой не более 4 мм – это допустимый размер.
От чего зависит, какого размера должна быть Манту
Результат после проведения диагностики зависим от выработки иммунной защиты к вакцине против туберкулёза. Он также высчитывается с учётом размеров поствакционного рубца от выполненной БЦЖ-прививки. Когда у пациента наблюдается нормальный размер папулы от Манту, соответствующий норме по срокам с момента иммунизации БЦЖ, это свидетельствует о сформированности стойкого противотуберкулёзного иммунитета.
В среднем, иммунитета хватает до 10 лет. Обычно к концу этого срока реакция на Манту у ребенка может быть отрицательной или сомнительной. Чем больше лет проходит после прививки, тем меньше размер уплотнения и покраснения. К этому времени должна быть запланирована повторная вакцинация.
Для проведения диагностики не требуется специальная подготовка. Однако размер Манту подвергается изменениям под влиянием некоторых факторов, которые должны обязательно учитываться при исследовании «пуговки». Здесь же стоит упомянуть, как важно учитывать следующие противопоказания для диагностики:
- наличие острых инфекционных заболеваний или хронических в стадии обострения;
- острые аллергические реакции (сезонные или хронические);
- массовые случаи дерматологических высыпаний на теле;
- контакт ребёнка с инфекционными больными ближайшие 10-14 дней (инкубационный период заболевания).
Несоблюдение рекомендаций при выполнении диагностического теста может привести к возникновению ложной реакции или осложнений разной степени.
Сколько мм должна быть Манту у ребенка
Понятие нормального иммунного ответа на туберкулиновый аллерген коррелирует с датой последней вакцинации от палочки Коха. Норма Манту у детей по годам рассчитывается с учётом размеров поствакционного рубца.
Если у малыша в год рубец сформировался до размера 6-10 мм, то нормальный размер папулы будет от 5 до 15 мм. Когда рубец меньше нижнего значения, папула не должна превышать 11 мм. В случаях, когда рубец полностью отсутствует, а уплотнение достигает более 12 мм, регистрируется туберкулёзная болезнь.
Реакция Манту в показателе «норма» у детей в 2 года – это когда образовавшееся уплотнение соответствует диапазону между 5 и 15 мм. «Пуговка» Манту в 16 мм – норма при размере рубца до 8 мм. В 3 и 4 года размер рубца не имеет значения, а след от теста может достигать 5-8 мм. Такая же на Манту реакция и норма у детей в 5 лет.
В 6 лет показатель обычно не превышает 5 мм. Норма диагностики Манту пробы в 7 лет – отрицательная или сомнительная. Иммунный ответ ослабевает, нужна ревакцинация БЦЖ.
Нормальные размеры для 8 лет – от одного до полутора сантиметров. У подростков в двенадцатилетнем возрасте след диагностики уменьшается до 6 миллиметров, а уже в 14 лет – до четырёх миллиметров или может отсутствовать вовсе. Рекомендована ревакцинация.
До какого возраста делают и как часто
Туберкулиновая диагностика выполняется спустя год после первой вакцинации от туберкулёза (прививка БЦЖ). Аллергопроба Манту детям первый раз выполняется в годик, и далее – каждые 12 месяцев до 14-15 лет. Недавно выполненная прививка воздействует на результативность Манту.
По достижении 7 и 14 лет делают повторную ревакцинацию при отрицательном результате. Показатель нормы Манту у детей в 1 год считается, если Манту имеет размер 10 мм, а рубец – от 2 до 5 мм.
Если прививка БЦЖ не была проведена в установленный срок, для ребёнка составляется индивидуальный график прививок, и проба Манту выполняется в соответствии с соблюдением необходимых сроков после прививания.
Если были зарегистрированы сомнительное или положительное значения реакции Манту, или прохождение дополнительного обследования на туберкулёз дало отрицательный ответ, рекомендовано проведение диагностики дважды в год. Данная проба не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровье ребёнка при соблюдении всех рекомендаций по технике её постановки.
Какие бывают результаты пробы
Результат пробы Манту проверяется спустя 72 часа. Оценка и расшифровка результатов проводится только врачом. Проанализировав реакцию и сделав вывод о степени устойчивости организма к палочке Коха, можно судить о наличии заболевания. В зависимости от иммунного ответа реакция может быть нескольких видов:
- отрицательная – с полным отсутствием следов инъекции (нет покраснения и папулы);
- положительная – место укола имеет покраснение с образованием небольшого уплотнения (папулы). Чтобы интерпретировать результат, производится его замер;
- сомнительная – в результате пробы появляется покраснение до 4 мм без папулы.
Отрицательные и ложноотрицательные
Отрицательный результат показывает, что организм не был знаком с возбудителем туберкулёза, или, в некоторых случаях, контакт был, но организм самостоятельно преодолел инфицирование.
Иногда встречается ложноотрицательный результат в категории детей, заражённых палочкой Коха. Формирование такого ответа происходит по следующим причинам:
- если иммунная система человека никак не реагирует на туберкулиновый аллерген (анергия). Это состояние встречается у людей с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ). Если есть подозрение на подобное обстоятельство, проводится повторная проба Манту с введением 100 единиц туберкулина;
- если возбудитель попал в организм за два месяца до пробы (60 календарных дней), она будет иметь ложный результат;
- когда проба Манту проводится у детей до шестимесячного возраста (несформированность иммунной защиты не может дать правильный отклик на туберкулиновый аллерген).
Положительные и ложноположительные
Положительный ответ на реакцию Манту может фиксироваться после проведённой вакцинации БЦЖ или в случае заражения туберкулёзом при отсутствии записи в прививочном сертификате. Положительная реакция может быть трёх видов:
- слабовыраженная – папула достигает 9 мм;
- средняя – «пуговка» – до 12-14 мм (Манту в абсолютной норме);
- выраженная – уплотнение диаметром 15-16 мм.
В некоторых случаях возможно развитие гиперергической реакции на туберкулин. Если зафиксировано такое состояние после Манту, то папула увеличивается почти до двух сантиметров, появляется гнойник, ближайшие лимфоузлы увеличиваются.
Если у ребёнка на протяжении 4 лет наблюдается стойкая реакция с увеличением папулы до 16 мм – это убедительный повод для обращения в тубдиспансер для дополнительного обследования.
В случаях заражения нетуберкулёзной микобактерией или при наличии аллергической реакции на туберкулин может наблюдаться ложноположительная реакция Манту. Недавно перенесённое инфекционное заболевание даёт ложный результат по пробе, сюда же можно отнести и факт неправильного ухода за местом инъекции и его расчёсывание.
Сомнительные
Инфильтрат пробы с размерами 2-4 мм или только покраснение в области инъекции по истечении принятых 72 часов принимаются, как сомнительная реакция. Такой ответ может быть также интерпретирован, как отрицательный результат по Манту.
Сомнительная реакция при Манту на туберкулез у маленьких детей в 1 год встречается на фоне недавней вакцинации.
Что такое вираж и блистерный эффект
Существует ещё один вариант результата Манту. Его называют «вираж». Такой вывод делают, если при сопоставлении результатов актуальной и прошлогодней проб наблюдается резкое увеличение диаметра папулы (более чем на 6 мм). Для вынесения решения о «вираже» возможна смена результата с прошлогоднего отрицательного на положительный при отсутствии вакцинации от туберкулёза.
В случаях получения «виража» пациент направляется в обязательном порядке в противотуберкулёзный диспансер для проведения дополнительного обследования, выявления или подтверждения отсутствия факта заражения туберкулёзом.
Осложнения и побочные эффекты при Манту
Несмотря на то, что проба Манту – весьма безобидная процедура, которая ежегодно проводится в среде школьников и дошкольников, в некоторых случаях может возникнуть осложнение, которое чаще всего связано с проявлением аллергической реакции на туберкулин. Это связано с тем, что туберкулин – по сути, аллерген. Если организм ребёнка чувствителен к различным аллергенам, скорее всего, на туберкулин последует такая же реакция.
Гиперергическая реакция
Гиперергическая реакция выглядит острой. Она считается отклонением от нормы и принимается за положительную. Отличительным признаком выступает сильное покраснение области введения туберкулина с появлением папулы размером от 17 мм в диаметре. Окружающие ткани могут иметь некротические изменения, появляется нарыв с нагноением. Подобный ответ организма свидетельствует о контакте с инфекцией и факте заражения ею.
Аллергия
Аллергия после прививки Манту – не редкость. Если в результате пробы наблюдаются сильное покраснение и припухлость области инъекции, можно предположить наличие сомнительной или положительной реакций. Если дополнительные методы исследования (рентген грудной клетки) не подтверждают присутствие инфекции, стоит говорить об аллергической реакции у ребёнка на туберкулин.
Чтобы облегчить симптоматику и правильно интерпретировать результат, стоит дать ребёнку антигистаминный препарат, который снимет отёк и покраснение. Средства от аллергии не влияют на достоверность итогов туберкулинодиагностики. Следует проверить пробу Манту повторно после уменьшения интенсивности проявления симптомов.
Если Манту чешется
Место инъекции будет чесаться. Особенно интенсивно это проявляется у аллергиков. Важно – папулу нельзя тереть. Надо не допускать, чтобы ребёнок расчёсывал место укола. Это может привести к образованию ссадины с последующим инфицированием. Измерить точный результат пробы в таком случае не получится. Потребуется повторное её проведение. Чтобы облегчить состояние пациента, ему также можно дать антигистаминные препараты.
Температура
В некоторых случаях у людей, склонных к сильным аллергическим реакциям, в том числе и на туберкулин, может наблюдаться незначительное повышение температуры тела до субфебрильного значения.
Повышение температуры тела может также наблюдаться при гиперергической реакции с увеличением ближайших лимфатических узлов.
Кашель
При появлении кашля после проведения туберкулиновой пробы стоит обратить внимание на общее состояние здоровья пациента. Покашливание появилось не от пробы, а, скорее всего, имеет место заражение вирусным или инфекционным заболеванием, которое может повлиять на достоверность расшифровки реакции. Проба Манту для больных детей запрещена, включая случаи диагностирования ОРВИ, ОРЗ, гриппа.
Какие факторы влияют на результаты
Ежегодное проведение пробы Манту и своевременная вакцинация не предотвращают заболеваемость туберкулёзом полностью. Реакция не обладает стопроцентной достоверностью. Стоит ещё и учитывать, что не всегда соблюдаются необходимые требования для выполнения аллерготеста. Определённые факторы могут служить для усиления реакции и получения ложноотрицательного или ложноположительного результатов. В большинстве подобных случаев ребёнка направляют на дообследование.
Прививки усиливают реакцию
У каждой прививки есть свои сроки выработки иммунитета. Манту нельзя ставить до окончания этого периода. Если недавно было выполнено прививание в соответствии с графиком вакцинации, туберкулиновую пробу стоит отложить. Если её провести, она покажет ложный результат. Прививка действует на Манту, туберкулин только усилит реакцию, которую можно принять за положительную.
Можно также использовать альтернативный метод диагностики туберкулёза – сделать Диаскинтест. Прочие вакцины не влияют на его результат.
Аллергические реакции организма
В случаях аллергической реакции папула при Манту может увеличиваться до 20 и более миллиметров в диаметре. Склонность к аллергии приводит к усилению результата – сильной отёчности и гиперемии. Если ранее наблюдалась аллергия на туберкулин, стоит сообщить об этом врачу, проводящему замер результатов. Ребёнку, накануне и в день прививки, стоит давать антигистаминный препарат.
Глисты и нарушения кишечной флоры
Нетипичной причиной осложнений, в том числе аллергической реакции на туберкулин, может стать заражение ребёнка глистами. Глистные инвазии могут в значительной степени нанести вред организму. Основная причина – выделение паразитами в кишечный тракт продуктов своей жизнедеятельности – токсинов.
Наличие большого числа остриц в кишечнике приводит к недостаточному усвоению продуктов, следствием чего становятся пищевые аллергические реакции. Глистные инвазии также могут стать причиной «виража» в результатах. В случае появления подозрения на заражение глистами стоит провести профилактический курс лечения от паразитов. В это же время рекомендовано проведение очистки кишечника сорбентами, которые помогут вывести образующиеся там токсины.
Неблагоприятная экология
Возникновение токсических отравлений может быть спровоцировано близостью к месту проживания металлургических или химических заводов. Присутствие в организме скоплений тяжёлых металлов также может повлиять на результативность пробы.
При каких реакциях нужно обратиться в диспансер
В случаях, когда результат на пробу Манту – положительный, но отличается в большую сторону от установленных нормативов в соответствии с возрастом ребёнка, в том числе на момент выполнения прививки, он направляется на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер по месту постоянного жительства.
Когда наблюдается ярко выраженная гиперергическая реакция на пробу Манту, пациент также подлежит дообследованию в противотуберкулёзном диспансере.
Если наблюдается увеличение размера папулы при положительной или сомнительной реакции в течение 4 лет, показаны дополнительное обследование и консультация фтизиатра.
В тубдиспансере ребёнка ставят на учёт и проводят рентгенологическое исследование лёгких на факт выявления специфической симптоматики. Дополнительно трижды осуществляют бактериологический анализ выделяемой мокроты на наличие палочки возбудителя, что позволяет определить туберкулез.
Если результат подтверждается или вновь остаётся сомнительным, ребёнку назначается курс химических препаратов для борьбы с заболеванием. Ранняя диагностика в совокупности со своевременной вакцинацией способна предотвратить серьёзные последствия туберкулёза.
Источник