Ребенок после прививки акдс 4 месяца
Прививка АКДС наиболее часто обсуждается родителями малышей. За и против этой вакцинации высказываются сотни тысяч мам и пап на многочисленных интернет-площадках. Одни рассказывают страшные истории о том, как ребенок с высокой температурой перенес прививку, другие говорят, что вообще не заметили у своего чада никакой реакции на введение биологического препарата.
У АКДС есть свои противники и сторонники, и довольно часто поднимается вопрос, а надо ли вообще делать АКДС. На эту тему довольно часто приходится давать квалифицированный ответ известному на просторах России и в бывших странах СНГ педиатру высшей категории Евгению Комаровскому.
Что это такое
Прививка АКДС — одна из самых первых в жизни ребенка, ее делают в раннем возрасте, а потому сам факт этой вакцинации вызывает множество вопросов и сомнений у родителей грудничков. Название вакцины состоит из первых букв названий трех наиболее опасных для детей инфекционных болезней — коклюша (К), дифтерии (Д) и столбняка (С). Буква А в аббревиатуре означает «адсорбированная». Иными словами, вакцина содержит максимальное количество действующих веществ, полученных путем адсорбции (когда высокая концентрация достигается из газа или жидкости на поверхности соприкосновения двух сред).
Таким образом, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) призвана стимулировать в организме малыша выработку специфических антител к перечисленным инфекциям. Иммунитет «познакомится» с микробами-возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка и в будущем, если такие вредители попадут в организм, сможет быстро идентифицировать их, распознать и уничтожить.
Состав вакцины
В АКДС входят несколько видов биологического материала:
- Анатоксин дифтерийный. Это биологический материал, полученный из токсина, но не имеющий самостоятельных токсичных свойств. В дозе вакцины его 30 единиц.
- Анатоксин столбнячный. Полученный в лаборатории препарат на основе токсина, поражающего организм при столбняке. Сам по себе нетоксичен. В АКДС содержится в количестве 10 единиц.
- Коклюшные микробы. Это самые настоящие возбудители коклюша, только предварительно убитые и неактивные. В 1 мл вакцины АКДС их содержится около 20 млрд.
Анатоксины дифтерии и столбняка введены в состав препарата, потому что для ребенка страшны не столько возбудители этих недугов, сколько их токсины, которые начинают вырабатываться, как только микробы активизируются в детском организме. Мертвые коклюшные палочки — наиболее активный компонент препарата, именно на него у детей после прививки нередко возникает реакция.
Когда делать?
АКДС внесена в Национальный календарь прививок, что подразумевает определенные сроки вакцинации, которые доктор Комаровский нарушать настоятельно не советует. Деткам ее делают три раза. Первый раз, когда малыш достигнет трехмесячного возраста. Затем в 4,5 месяца и в полгода. Если первая вакцинация по каким-то причинам не состоялась (ребенок болел, был объявлен карантин по гриппу или ОРВИ), то прививать его начинают с текущего момента, строго соблюдая промежуток между вакцинациями от 30 до 45 суток).
Ревакцинация должна проходить через год после третьего введения. Если малыш идет по графику, то в полтора года, если же первую прививку ему сделали позже положенного срока, то через 12 месяцев после третьей прививки.
С АКДС ребенку придется столкнуться в семилетнем возрасте, а потом в возрасте 14 лет, это будут разовые ревакцинации, необходимые для того, чтобы уровень антител к столбняку и дифтерии поддерживался на должном уровне.
Деткам, которым уже исполнилось 4 года, а также более старшим ребятам, при необходимости делают АДС вакциной, лишенной коклюшных убитых микробов. Такой же вакциной будут прививать и детей, которые уже переболели коклюшем.
Как делать?
АКДС можно совмещать с другими прививками, положенными малышу согласно Национальному календарю. Однако не допускается одновременное введение с БЦЖ (эта прививка должна делать отдельно).
Малышам АКДС вводят внутримышечно в бедро, деткам более старшего возраста — в плечо. До 4 лет ребенку должно быть сделано 4 прививки.
Комаровский об АКДС
Евгений Комаровский взволнованным и сомневающимся родителям советует внимательно ознакомиться с вопросом, а тем, кто выступает против вакцинации в целом, советует пересмотреть свои взгляды. Поскольку АКДС, по мнению доктора, высокоэффективный способ защитить малыша от опасных для его здоровья заболеваний и единственный разумный выбор мам и пап.
В этом видео выпуске доктор Комаровский расскажет нам все что он думает по поводу необходимости прививки АКДС
Как и любая профилактика, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной требует определенной подготовки и готовности родителей к возможным проблемам. Впрочем, они вполне преодолимы, подчеркивает Комаровский, если соблюдать определенный алгоритм действий.
Учитываем препарат
В первую очередь родители должны быть в курсе, вакциной какого производителя будут прививать их ребенка. Сегодня таковых препаратов множество, у них есть свои плюсы и минусы, но откровенно плохих вакцин на фармрынке на текущий момент нет. Родители никак не способны повлиять на выбор вакцины, так как препарат завозят централизованно в поликлиники. АКДС прививка, которую делают бесплатно.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему осложнения после прививок
Однако, мамы и папы могут пойти другим путем, и попросить педиатра привить кроху «Тетракоком и «Инфанриксом», стоят эти препараты дорого, и такая прививка делается исключительно за счет родителей. Комаровский, основываясь на личном опыте, утверждает, что детей, которые заболевают коклюшем после вовремя сделанной АКДС немало. Однако в его практике встречались лишь единичные случаи заболевания этим недугом детей, привитых «Инфанриксом» или «Тетракоком».
Реакция на «Тетракок» порой бывает более сильная, чем после АКДС. «Инфанрикс» переносится большинством детей значительно лучше. Комаровский не исключает использования и «Пентаксима», в состав этой вакцины введены дополнительно биопрепараты против полиомиелита.
Состояние здоровья малыша
На момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров. Именно для этого малыша перед уколом всегда осматривает педиатр. Но врач видит ваше чадо реже и меньше, чем родители, а потому внимательные наблюдения за состоянием ребенка со стороны мамы и папы помогут доктору решить, наступил ли подходящий момент для введения вакцины.
А вот собственно и видео где доктор Комаровский расскажет когда нельзя делать прививки
Нельзя делать прививку АКДС, если у ребенка наблюдаются признаки ОРВИ, насморк, кашель, или у него повышена температура тела. Если у малыша раньше были судороги, которые никак не связаны с высоким жаром, прививку делать нельзя. Если предыдущая процедура вызвала у карапуза сильную аллергическую реакцию, высокую температуру (за 40,0), от вакцинации АКДС Комаровский также советует воздержаться. С большой осторожностью врач должен принимать решение о вакцинации малыша, в медицинской карте которого есть отметки о наличии серьезных иммунных заболеваний.
Если насморк у малыша давно, но при этом аппетит отменный и других симптомов болезни нет, Комаровский уверен, что ринит в этом случае не будет противопоказанием в прививке.
Если подошло время делать укол вакцины, а у ребенка вовсю режутся зубки, и его состояние далеко от совершенства, прививать его можно. Ограничение одно — высокая температура. В этом случае процедуру откладывают на некоторое время, пока состояние крохи не станет стабильным. Если жара нет, то АКСД ничем не повредит малышу, который скоро планирует обзавестись первыми зубками.
Подготовка
Евгений Комаровский подчеркивает, что оценивать состояние малыша в первую очередь должны именно родители, и при появлении сомнений, обязательно рассказать о них врачу на очередном приеме.
Желательно сделать общий анализ крови за несколько дней до предполагаемой даты вакцинации. Результаты такого исследования помогут педиатру понять, все ли в порядке с малышом.
Детям с аллергическим дерматитом Комаровский советует делать АКДС только после того, как в течение 21 дня не появлялось новых высыпаний на коже. Предварительно ребенку, склонному к сильной аллергии, можно дать антигистаминный препарат, наименование которого и точную дозировку должен назначить врач-педиатр. Самодеятельность в этом вопросе непростительна. Однако Евгений Олегович советует не принимать «Супрастин» и «Тавегил», так как эти лекарства «сушат» слизистые оболочки, а это чревато осложнениями после укола на дыхательные пути.
Следите за опорожнением кишечника ребенка. За день до прививки, в день и на следующие сутки малыш должен ходить по-большому, чтобы кишечник не был перегружен. Это способствует тому, что кроха сможет легче пережить АКДС. Если стула не было, можно сделать клизму за сутки до похода в поликлинику или дать ребенку разрешенные по возрасту слабительные препараты.
Будет лучше, если мама уменьшит объем пищи в эти трое суток, уменьшит ее калорийность и не станет перекармливать чадо. Грудничкам-искусственникам Комаровский рекомендует разводить сухую смесь в концентрации ниже заявленной производителем, а тем, кто на грудном вскармливании, советует давать высасывать меньше молока, давая в качестве «докорма» теплую питьевую воду. По наблюдениям Комаровского, легче прививку переносят именно те, кто питается грудью, а не смесями. Перед уколом ребенка лучше не кормить в течение 2 часов.
Витамин Д, если таковой малыш принимает дополнительно, следует прекратить давать за 3-4 дня до предполагаемой прививки. После вакцинации нужно выждать не менее пяти суток, чтобы начать прием витамина снова.
Не одевайте ребенка слишком тепло перед поликлиникой. Вспотевшему крохе с дефицитом жидкости в организме прививка навредит с большей вероятностью, чем малышу, одетому по сезону и погоде.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему, как подготовиться к прививкам.
Советы Комаровского
- Если после прививки АКДС у ребенка началась выраженная реакция, не стоит обвинять в этом производителей препарата и лечащего врача-педиатра. По мнению Комаровского, дело исключительно в состоянии здоровья малыша на текущий момент времени.
- Попробовать снизить риски появления реакции на прививку можно, тщательно подойдя к выбору препарата. «Инфанрикс» и «Тетракок» на территории России продаются, однако, Евгений Олегович категорически не советует родителям покупать их в интернет-аптеках. Ведь нет гарантии, что вакцину, стоимость которой от 5 тысяч рублей за дозу и выше, хранили правильно и не нарушили этих правил при перевозке и в процессе доставки до покупателя.
- Чтобы ребенок мог легче переносить прививку АКДС, а заодно и все остальные прививки, Комаровский настоятельно рекомендует правильно за ним ухаживать, особенно в периоды его заболеваемости вирусными инфекциями. Не пичкать малыша таблетками, подавляющими иммунную защиту крохи, а обеспечивать такие условия, при которых у ребенка будет формироваться крепкий иммунитет, позволяющий легко справляться и с болезнями, и с последствиями вакцинации.
- Правильный уход включает в себя достаточное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, малыша не надо перекармливать, перекутывать и по поводу и без кормить разными лекарствами, считает Комаровский. Нормальный образ жизни малыша — это главный секрет успешной вакцинации.
- Если реакция на АКДС проявилась (высокая температура, вялость, нарушение аппетита), дома нужно заранее подготовить препараты для нормализации водно-солевого баланса («Регидрон») и жаропонижающие «Ибупрофен» и «Парацетамол».
- Полчаса, которые врач попросит вас провести после прививки в коридоре поликлиники, Комаровский рекомендует провести на свежем воздухе рядом с медицинским учреждением, так малышу будет легче перенести «иммунную тренировку».
Источник
В нашей стране существует национальный календарь вакцинации, который регулярно пересматривается. В нем содержится информация о рекомендованных министерством здравоохранения прививках, с указанием возраста ребенка, когда их следует делать. Некоторые прививки довольно тяжело переносятся детьми, прежде всего к ним относится АКДС.
Прививок АКДС входит в перечень обязательных для выполнения вакцинаций
От каких заболеваний делают прививку АКДС?
АКДС – это комплексная прививка, призванная защитить маленького пациента одновременно от трех опасных заболеваний: коклюшной инфекции, дифтерии и столбняка. Вакцинация не всегда исключает заражение, но способствует легкому течению болезни и защищает от развития опасных последствий.
Коклюш – острое заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступообразным спазматическим кашлем. Передается воздушно-капельным путем, вероятность заражения при контакте (контагиозность) составляет 90%. Инфекция особо опасна для детей младше одного года, вплоть до летального исхода. С момента введения иммунизации населения заболеваемость коклюшем значительно снизилась.
Дифтерия – инфекционное заболевание, способное вызывать закупорку дыхательных путей пленкой. Передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем (кожные формы). По тяжести заболевания в особой группе риска находятся дети.
Столбняк – острая бактериальная инфекция, поражающая нервную систему, проявляющаяся в виде судорог и напряжения мускулатуры тела. Болезнь имеет травматический путь заражения: ранения, ожоги, обморожения, операции. Смертность от столбняка на сегодняшний день составляет около 40% от общего числа заболевших.
Виды вакцины
На территории нашей страны разрешено использовать несколько видов вакцин АКДС. В поликлиниках, обслуживающих население по ОМС, используют отечественную вакцину АКДС производства НПО “Микроген”. В ее состав входят дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые клетки коклюша – т. е. препарат является цельноклеточным.
Коклюшная инфекция наиболее опасна в возрасте до 1 года, поэтому детям старше этого возраста допускается использование прививки АДС и АДС-М. Это облегченные варианты вакцины, не содержащие коклюшный компонент. Учитывая, что именно эта составляющая чаще всего вызывает у детей аллергию – АДС особенно показана аллергикам.
В районной поликлинике можно сделать также импортную прививку, но уже за свой счет. Подобные услуги предоставляют различные частные клиники и центры.
Зарубежные аналоги, разрешенные к использованию в России:
- Инфанрикс (Бельгия, «ГлаксоСмитКляйн») – бесклеточная вакцина, благодаря чему практически отсутствуют поствакцинальные реакции и осложнения. Используется во всем мире на протяжении 10 лет, эффективность подтверждена многочисленными исследованиями, иммунитет формируется более чем у 88% привитых. В России прошла экспертизу в ГИСК им. Академика Тарасевича. Одновременно с Инфанриксом можно вводить другие инъекционные вакцины.
Вакцина Пентаксим, как правило, хорошо переносится, без осложнений
- Пентаксим (Франция, «Санофи Пастер») – пятикомпонентный препарат для иммунизации, защищающий, кроме коклюша, дефтерии и столбняка, от полиомиелита и менингококковой инфекции. Такая вакцина значительно сокращает количество прививок (исключает отдельное введение вещества против полиомиелита). Пентаксим может вводиться одновременно с вакциной от гепатита В, кори, краснухи и эпидемического паротита. Если первая доза была введена ребенку в возрасте старше года, то остальные делают без гемофильного компонента. Вакцина хорошо переносится, благодаря чему получила широкое распространение по всему миру – используется в 71 стране. В России зарегистрирована с 2008 года. По результатам исследований, эффективность иммунизации против коклюша достигает 99% (после трех введений, без нарушения сроков).
Ранее была представлена еще одна цельноклеточная вакцина “Тетракок” производства Франции, однако из-за частого развития осложнений она была снята с производства. Импортные вакцины без коклюшного компонента на территории России не зарегистрированы, а значит не используются.
Стоит отметить, что по показаниям зарубежные вакцины должны предоставлять в поликлиниках бесплатно. Перечень заболеваний постоянно меняется, поэтому его необходимо уточнить у педиатра или позвонить в свою страховую компанию.
Подготовка ребенка к вакцинации
Независимо от того, какую прививку АКДС будут делать ребенку, предварительно его необходимо обследовать.
Перед иммунизацией обязательно нужно сдать анализы крови и мочи, измерить ребенку температуру.
Если малышу предстоит первичное введение вакцины, либо на предыдущие были отмечены неврологические реакции, следует получить допуск от невролога. Любые проявления заболеваний являются основанием для переноса вакцинации.
В связи с тем, что зачастую врачи халатно относятся к осмотрам перед вакцинацией, родители должны проявлять бдительность. Это поможет избежать тяжелых осложнений от АКДС.
За несколько дней до проведения манипуляции не рекомендуется вводить в рацион малыша новые продукты. Склонным к аллергии детям рекомендуют “прикрыть” вакцинацию антигистаминным (противоаллергическим) препаратом. Обычно лекарство дают несколько дней до и после прививки.
Как делают прививку грудничку?
Обычно во время прививки родители держат малыша на руках, предварительно освободив необходимую часть тела от одежды. Медсестра протирает место укола дезинфицирующим средством и вводит инъекцию. Прививка является неприятной процедурой, поэтому после укола рекомендуется дать ребенку грудь, чтобы он быстрее успокоился.
График вакцинации
Полный курс иммунизации состоит из 3-х прививок. Первая инъекция вводится ребенку в 3 месяца. Две последующие с интервалом через 1,5 месяца каждая, а ревакцинация выполняется через год. Вторая ревакцинация проводится в возрасте 6-7 лет, третья в 14 лет и далее каждые 10 лет. По медицинским показаниям может быть составлен индивидуальный график.
Первая АКДС делается ребенку в 3 месяца
Куда и как медик должен сделать укол?
Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), детям дошкольного возраста прививки делают в бедро. Это же подтверждает ФЗ РФ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», где четко указано, что внутримышечные инъекции вводят детям первых лет жизни исключительно в верхненаружную поверхность бедра. Начиная со школьного возраста прививки делают в область плеча (рекомендуем прочитать: какая прививка ставится в плечо новорожденным?).
Уход после прививки
После вакцинации рекомендуется оставаться в медицинском учреждении на протяжении 20 минут. Это необходимо для проверки реакции пациента на инъекцию, например, аллергии, в случае чего экстренная помощь будет оказана вовремя.
Особенного ухода после прививки не требуется, большинство детей переносят ее абсолютно нормально. Прогулка и купание в день вакцинации не противопоказаны, однако для своего спокойствия родители могут от них воздержаться. При возникновении после прививки побочных эффектов прогулку следует исключить.
После прививки АКДС главное внимательно наблюдать за ребенком в течение нескольких дней. Стоит обращать внимание на любое непривычное поведение малыша – плаксивость, сонливость и следить за температурой тела.
Некоторые врачи рекомендуют после АКДС использовать жаропонижающие свечи даже без повышения температуры, на всякий случай. Перестраховываться или нет должны решать родители.
Нормальная реакция малыша на прививку
К поствакцинальным осложнениям относят побочные эффекты, начавшиеся у ребенка в течение трех суток после прививки, хотя преобладающее большинство симптомов проявляются в первые 24 часа. Какая будет у ребенка реакция и сколько она будет длиться, зависит от индивидуальных особенностей организма. Реакция на прививку бывает общая и местная.
Местные проявления реакции
Местная реакция на АКДС бывает таких видов:
- Уплотнение в месте инъекции. Такое может произойти в результате попадания части вакцины под кожу, либо быть реакцией организма на ее состав. Для скорейшего избавления от припухлости помогут рассасывающие гели и мази, например, «Лиотон» «Троксевазин», «Бадяга».
- Покраснение вокруг места укола. Если пятнышко небольшое, то ничего предпринимать не нужно – оно пройдет самостоятельно.
- Крапивница вокруг места инъекции говорит об аллергической реакции. В этом случае стоит дать ребенку антигистаминное средство. Дополнительно можно помазать воспаленные места противоаллергическим гелем, например, «Фенистилом».
- Болезненность в месте укола. Бывает, что после введения АКДС малыш жалуется на боль в ножке, хромает и не наступает на ногу. Чтобы облегчить состояние, можно приложить к больному месту холод. Боль через некоторое время должна пойти на спад, в противном случае необходимо обратиться к врачу.
Уплотнение после прививки АКДС (рекомендуем прочитать: как лечить уплотнение после прививки АКДС у ребенка?)
На фото реакция на месте прививки АКДС у ребенка. Такая припухлость является допустимой и не требует обращения за медицинской помощью.
Общее состояние организма
К общим реакциям на прививку относят:
- Повышение температуры тела. В этом случае стоит дать ребенку жаропонижающее средство «Парацетамол» или «Ибупрофен».
- Кашель может быть вызван коклюшным компонентом. Обычно проходит самостоятельно. Любые другие катаральные явления, вероятнее всего, не являются осложнениями АКДС, а указывают на развитие респираторного заболевания. Зачастую получается так, что на ослабленный иммунитет (организм ведь занят выработкой антител на прививку) накладываются вирусы, случайно подхваченные в поликлинике в день прививки.
- Капризность, беспокойство, отказ от еды. При появлении подобных симптомов грудничку следует предложить грудь, ребенку постарше дать попить и уложить спать, вероятно малыш просто перенервничал (подробнее в статье: симптомы коклюша у детей до года).
Рекомендации по борьбе с негативными реакциями
Если, несмотря на соблюдение профилактических мер, избежать реакции после прививки не удалось, действовать нужно в соответствии с возникающими симптомами.
Хоть прививка АКДС и считается одной из самых сложных для детского организма, последствия обычно проходят в течение нескольких дней.
Главная задача родителей – не пропустить действительно тревожные симптомы и вовремя обратиться к врачу.
В каком случае необходимо обратиться к врачу?
Обратиться за врачебной помощью необходимо в следующих случаях:
- несбиваемая температура выше 39°С;
- пронзительный плач в течение длительного времени (дольше 2-3 часов);
- обильный отек в месте укола – более 8 см в диаметре;
- сильная аллергическая реакция – отек Квинке, анафилактический шок, одышка;
- синюшность кожных покровов, судороги.
Серьезные осложнения после прививки
Серьезные побочные действия после прививки возникают крайне редко, менее 1 случая на 100 тысяч привитых детей. Основная причина таких последствий – халатное отношение врача при обследовании малыша перед прививкой.
Поствакцинальный энцефалит
К таким осложнениям относятся:
- Появление судорог без повышения температуры тела. Данный симптом сопровождается поражением центральной нервной системы.
- Поствакцинальный энцефалит. Болезнь начинается с резкого подъема температуры, рвоты, головной боли. Как и при менингоэнцефалите, характерной чертой является напряжение затылочных мышц. Состояние может сопровождаться приступом эпилепсии. Происходит поражение церебральных оболочек.
- Анафилактический шок – стремительная аллергическая реакция, сопровождаемая сильным отеком, резким падением артериального давления, затруднением дыхания, синюшностью кожных покровов, иногда обмороком. Летальный исход наступает в 20% случаев.
- Отек Квинке – другой вид реакции на аллерген, также характеризующийся сильнейшим отеком кожных покровов или слизистых оболочек. Наибольшую опасность представляет отек дыхательных путей.
Противопоказания
Существует ряд абсолютных противопоказаний к вакцинации АКДС, о которых должен оповестить лечащий врачь
Абсолютными противопоказаниями являются:
- иммунодефицит;
- сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины;
- судороги в анамнезе;
- прогрессирующие заболевания нервной системы.
Причины для временного медотвода:
- обострение хронических заболеваний;
- любые проявления простудных или инфекционных болезней.
В заключение хотелось бы отметить, что иммунизация в нашей стране является делом добровольным. Никто не может заставить родителей делать детям прививки или прививать малышей без их согласия.
Однако прежде чем принять какое-либо решение, необходимо взвесить все доводы “за” и “против” вакцинации. Необходимо понимать, что сами заболевания не менее опасны, чем единичные случаи тяжелых реакций на введение АКДС.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник