Ребенок стал ходить на цыпочках после прививки

Ребенок предпочитает ходить на цыпочках? Родители и прочие родственники нередко начинают бить тревогу: говорят, это симптом нехороших процессов в организме, и с ними надо срочно начинать бороться. Ужасные неврологические болезни и прочие ортопедические патологии грозят каждому малышу, который не опирается при ходьбе на пятки. «Масла в огонь» добавляют и некоторые специалисты, искренне уверенные в нездоровье и назначающие лечение детям. MedMe разбирается, так ли страшно, что ребенок ходит на цыпочках, и что с этим надо делать.

Ребенок ходит на цыпочках: норма или патология?

В большинстве случаев такая походка у детей – возрастная норма. Как определить, что ваш ребенок попадает в это самое нормальное большинство? Есть ряд основных признаков.

• Малыш развивается по возрасту и без отклонений от нормы. Он здоров физически и неврологически, временные инфекционные заболевания («простуды», ОРВИ, расстройства кишечника) и кризисы в поведении не в счет.
• Ходьба на цыпочках возникает периодически, ребенок может опираться на полную стопу без усилий и боли.
• Нарушения координации движений отсутствуют, дети падают и натыкаются на предметы не чаще сверстников, а колени во время ходьбы не согнуты.
• Во время хождения на носочки встают обе ноги.
• Крупная моторика ребенка в норме и постоянно прогрессирует: он учится ходить по лестнице, бегать, прыгать, длительной остановки в умениях нет.
• Если все указывает на общую норму у ребенка, то хождение на цыпочках относят к идиопатическим явлениям, то есть почему малыш ставит ногу так, а не иначе – непонятно, но это не признак отклонения.

Почему же дети ходят на цыпочках?

Умное слово «идиопатическая» родителям успокоиться не поможет. Ребенок все равно ставит ногу на носочек, хотя, видимо здоров. Так почему же дети так делают?

У специалистов есть два обоснования такого явления.

• Дети находятся на этапе бурного роста и развития всех систем организма. Это нормально, когда органы и ткани на этапе становления еще учатся взаимодействовать между собой. И в случае ходьбы на носочках именно это и происходит: нервная система и ответ мышечных тканей тренируются действовать вместе. Чем больше тренировок – тем быстрее и успешнее завершится процесс, и малыш начнет ходить, опираясь на всю стопу.
• Учиться ходить непросто, особенно, если учесть, что при рождении мышцы ребенка слабо развиты, и тренировать он начинает сначала бедренную часть ноги, затем голеностоп. Эти места оказываются намного более развитыми, чем стопа, поэтому на начальном этапе более сильные мышцы голеностопа берут на себя больше нагрузки, помогая стопе окрепнуть. А значит – детям сначала легче ходить на носочках.

Кстати, любовь вставать на носочки – явление наследственное. Часто у детей, ходящих на цыпочках по неизвестным причинам, родители или близкие родственники отличались таким же стилем ходьбы.

Факты для тревожных родителей

• Каждый двадцатый ребенок – любитель ходьбы на носочках идиопатического генеза.
• 50% из этих детей начнут к 5 годам ходить нормально, даже если внимания на это явление не обращать совсем.
• Часть детей и после 5 лет примерно четверть времени ходьбы проводит на цыпочках, не смотря на замечания родителей и усилия врачей.
• Ребенку с идиопатическими причинами врачебное вмешательство в процесс ходьбы не требуется вплоть до 6 лет.
• Многие дети ходят на цыпочках, потому что им так удобнее, больше нравится и т. д. То есть это может быть и почти осознанный выбор стиля ходьбы.

Как помочь малышу перестать вставать на носочки?

Дети с идиопатическими причинами ходьбы на носочках все же требуют внимания, правда, не в первый же день. Если такая ходьба постоянна и длится более трех лет подряд, то есть шансы на то, что связки и сухожилия стопы будут развиваться неправильно, и со временем начнут укорачиваться. Поэтому при стойких «цыпочках» большинство врачей советует начинать делать стандартные упражнения. Наши доктора рекомендуют не запускать процесс и все делать сразу же, или не позднее 2-х лет, зарубежные специалисты советуют подождать с регулярными занятиями, но не затягивать до 5.

В любом случае комплекс упражнений на развитие мышц стопы несложный, а физическая нагрузка полезна детям. Основные упражнения: приседать и вставать с низкого стульчика, ходить по неровным поверхностям, массажным коврикам, камням, балансировать, рисовать стопой и носочками разные фигурки в воздухе. Хорошо помогает развивать связочные аппарат плавание и хождение босиком по неровным поверхностям.

Когда ходьба на цыпочках – признак болезней?

От некоторых врачей родители могут услышать, что ходьба на цыпочках – признак серьезных патологий. Действительно, бывает и так: хождение на носочках встречается в синдромокомплексах некоторых болезней и отклонений в развитии. Однако надо помнить, что изолированный симптом, только ходьба на носочках без дополнительных проявлений, к признакам этих болезненных состояний не относится. О каких нарушениях идет речь?

• Аутизм, расстройство аутического спектра. Согласно исследованиям, 41% детей с диагностированным РАС ходят или ходили ранее, не опираясь на полную стопу. Стоит помнить: при аутизме может быть не только ходьба на цыпочках, но и на пятках, а также много других, более важных и ярких проявлений неврологического расстройства.
• К шести годам дети обычно умеют опираться на полную стопу, а при беге перекатываются с пятки на носок, как взрослые. Если ребенок и после 6-ти ходит на цыпочках, это может указывать на укороченное ахиллово сухожилие или недоразвитие икроножной мышцы. Нужен хирург-ортопед.
• Перивентрикулярная лейкомаляция, поражение мозговых тканей у детей, родившихся раньше срока, также проявляется ходьбой на цыпочках вместе с нарушениями координации движений и моторики.
• Еще одна проблема недоношенных детей – повышенная вероятность развития детского церебрального паралича, легкая форма которого может выражаться в ходьбе на носочках.

Все перечисленные патологии имеют довольно обширный перечень симптомов, и только ходьба на цыпочках без дополнительных проявлений не является признаком болезни и поводом для тревоги.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Больше всего в отечественном здравоохранении поражает ситуация, когда есть распространенное явление, но оно не имеет названия. Так произошло с ходьбой на носках.

Ей-богу, в нашей стране ситуация с «носочками» доходит до абсурда. Всё начинается еще до того момента, как ребенок научился ходить.

Встал и поджал пальцы – срочно на массаж. Почему-то никто не хочет рассматривать вариант, что ребенку интересны новые ощущения и он активно экспериментирует со своим телом.

Большинство детей встают на носки из-за желания быть выше – это первое, что нужно иметь в виду.

Малыш пошел, но окружающим снова не дает покоя его манера ставить ногу. Не впадайте в панику: в год ребенка осмотрит педиатр, невролог, ортопед, хирург.

Вероятность того, что 5 врачей (иногда смотрит еще и психиатр) пропустят грубую патологию, крайне низкая. Если что-то не так, они заметят.

В этот же период большую обеспокоенность у родителей вызывают сроки, в которые малыш должен пойти самостоятельно.

Всемирная организация здравоохранения определила верхнюю границу диапазона нормального развития – это 18 месяцев, и в большинстве стран мира врачи ориентируются именно на этот срок. Таким образом, до 18 месяцев нельзя критично оценивать ходьбу у здорового ребенка.

Теперь подробно рассмотрим проблему ходьбы на носках. В первую очередь необходимо исключить заболевания.

Для этого нам нужно ответить на ряд вопросов.

Ребенок всегда ходит на носках?

Если да, то с большой вероятностью это может быть или повышение тонуса в мышцах голени, или укорочение сухожилия. И то и другое проверить достаточно просто.

Для этого необходимо попробовать присесть, не отрывая пяток, или понаблюдать, как ребенок поднимается по лестнице/наклонной поверхности, или походить на пятках. При возникновении трудностей необходимо посетить ортопеда.

У ребенка есть признаки аутистического поведения?

Не секрет, что при расстройствах аутического спектра дети демонстрируют стереотипные движения. Иногда это бывают особенности ходьбы.

Вовлечены обе ноги или одна?

Если обе – это заставляет думать о некоторых неврологических заболеваниях, которые имеют свойство медленно прогрессировать. Все они имеют дополнительные симптомы и могут быть диагностированы на раннем сроке.

Родители ребенка ходили в детстве на носках?

Последние исследования ставят жирную точку в отношении этого вопроса. Ходьба на носках у здоровых детей в большинстве случаев наследуется от родителей. Отдельно упоминается, что это явление встречается чаще у мальчиков, чьи отцы имели в детстве такую особенность походки.

Ребенок всегда так ходил или начал недавно? Испытывает боль при ходьбе и/или щадит ногу?

Понаблюдайте, в каких ситуациях малыш встает на носочки, – таким образом вы исключите травму или воспалительный процесс.

Чаще всего особенности походки меняются с возрастом и постепенно дети начинают ставить ногу привычным для всех нас способом.

Как можно помочь такому ребенку?

Не стоит воспринимать его походку как болезнь, но не надо и игнорировать. Если она сохраняется после 2 лет – то малыша стоит показать доктору,

Безусловно, можно обращать внимание ребенка на походку и лучше делать это в игровой форме. «Походил на носочках, а теперь давай походим на пятках».

Я крайне скептически отношусь к использованию ортопедической обуви, так как она нужна только при грубой патологии и изготавливается на заказ.

Чаще всего при ходьбе на носках нет грубой патологии, но есть дефицит движений в голеностопном суставе, который будет усиливаться при фиксации ноги жесткой обувью.

А это значит, что лучшее лечение – гимнастика и разнообразная физическая активность.

Самым маленьким помогает ходьба по наклонной поверхности, а дети постарше очень любят растяжку.

Как видите, не всё так сложно, как кажется.

P.S. Это действительно частое и безобидное явление, даже мой сынуля ходит на носках, так же как когда-то и я, его папа!

________________________________________________

Williams CM, Tinley P, Curtin M. The Toe Walking : a novel method for assessing idiopathic toe walking children. Gait Posture. 2010 Oct; 32(4): 508-11.

Данияр Жураев

Фото dtpositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Поделиться

Когда малыш делает первые шаги – это, пожалуй, самое радостное время для родителей. Но оно же и самое тревожное, потому что не всегда этот процесс проходит гладко. Пап и мам беспокоят не столько падения, сколько то, что ходить детки начинают не так, как положено физиологически. Кто-то из малышей перемещается на цыпочках, не желая вставать на полную ступню, кто-то выворачивает голеностоп внутрь, а кто-то, наоборот, переносит вес тела на внешнюю сторону стопы. Проходят ли подобные дефекты с возрастом, насколько они опасны и можно ли победить наследственность – рассказывают детские хирурги и ортопеды.

Шаги на носочках

«Мой сын пошел в 10 месяцев, ходит на цыпочках. Из-за этого практически невозможно приучить его к обуви», – пишет на форуме мам Инга из Саратова. Ее сообщение вызвало большой отклик, что дает право предположить о распространенности данной проблемы. Почему же дети начинают ходить на носочках вопреки законам физиологии? Детские врачи считают, что в двух из трех таких случаев виноваты сами родители.

Чаще всего это случается в семьях, где родители увлекаются ходунками. «Когда ребенок начинает делать первые шаги, родители, чтобы он никуда не лез, садят его в ходунки, где малыш, бывает, проводит целый день, – поясняет детский хирург ДГП №4 Наталья Ершова. – Ни костная система, ни мышечная, ни позвоночник маленького человека к этому еще не готовы. Ребенок устает сидеть, пытается сменить положение, но в данной конструкции он может только привстать, поднявшись на цыпочки. Со временем он привыкает к такому положение и потом, когда начинает ходить самостоятельно, продолжает перемещаться на носочках».

Вторая причина – опять же в маме, которая ленится подготовить детскую стопу к началу хождения. Ведь до того момента, как ребенок начинает ходить, он практически все время проводит лежа или сидя. Кожа на ступнях не готова к мелким раздражителям, поэтому ребенок при первых шагах испытывает дискомфорт и начинает ходить на цыпочках.

«Ноги малыша необходимо готовить к первым шагам уже с первого месяца жизни, выполняя несложный массаж и постепенно увеличивая время воздействия», – советует ортопед Григорий Фролов. «Массаж лучше выполнять жесткой щеткой, чтобы рефлексогенные зоны стопы привыкли к раздражителям, и у ребенка не возникло желания вставать на носочки или подгибать пальчики при ходьбе», – подхватывает Наталья Ершова.

Также причиной, по которой ребенок ходит на цыпочках, могут служить так называемые пирамидные расстройства. Это неврологические проявления, устранить которые поможет невролог.

Ножки колесом

Еще одна проблема, проявляющаяся при первых шагах – так называемая варусная стопа. При таком виде деформации ребенок переносит вес тела на внешнюю сторону стопы, отчего коленные суставы изогнуты в стороны О-образно и не соединены вместе по прямой. Варусная установка стоп наблюдается у детей старше двух лет, если они больны сахарным диабетом, полиомиелитом, церебральным параличом, имеют различные опухоли мозга или другие тяжелые заболевания. На первом году жизни варусная деформация может являться причиной тяжелого или запущенного рахита.

«Данное заболевание хоть и поддается лечению, и существуют разнообразные формы витамина Д, но обменные процессы в организме настолько сложны, что одним приемом витаминов победить рахит не всегда возможно», – считает педиатр Наталья Сидоренко. При этом, когда ребенок начинает вставать на ножки, но его костная система оказывается не готовой к нагрузкам – и в результате возникает варусная деформацию стоп. Сложность данной патологии в том, что она редко бывает выражена только в зоне ступней. Как правило, в большинстве случаев она затрагивает все отделы нижних конечностей. «Если варусная установка стоп патологически выражена, то ее коррекция должна проводиться только специальными ортопедическими изделиями – туторами или эластичными повязками, подобрать которые поможет только ортопед», – предупреждает Григорий Фролов.

Иксы-крестики

Вальгусная установка стоп характеризуется тем, что коленные суставы соединены вместе X-образно, а стопы расходятся, и потому при ходьбе ребенок опирается на внутренние своды стоп. Данная патология встречается двух видов: одна затрагивает только стопу, а другая приводит и к деформации коленных суставов. Чаще вальгусная стопа является последствием перенесенной дисплазии.

«Часто мне приходится сталкиваться с ошибками родителей, которые считают, что стоит надеть на ребенка ортопедическую обувь, и он будет лечиться сам по себе, – говорит Наталья Ершова. – Но ортопедическая или анатомическая обувь – это лишь пятая, а то и десятая часть лечения вальгусной или варусной стопы. Основная часть – очень трудоемкая, и включает в себя и массаж, и ванночки, и парафин, и физиолечение, и ежедневные упражнения ЛФК. Только так можно добиться значительных результатов и выправить деформацию».

Если же всецело положиться только на анатомическую обувь, то со временем проблема только усугубится. Например, возникнет продольное плоскостопие, при котором продольный свод стопы уплощается, и она начинает соприкасаться с полом почти всей площадью подошвы. «Это самое распространенное плоскостопие в детском дошкольном и младшем школьном возрасте, – напоминает Григорий Фролов. – По статистике каждый второй ребенок имеет те или иные отклонения в развитии стопы». Плоскостопие неизбежно повлечет за собой деформацию коленных и тазобедренных суставов, что в конечном итоге может привести к искривлению позвоночника – и вот уже к подростковому возрасту ребенок имеет целый букет патологий опорно-двигательного аппарата.

При этом родители часто допускают еще одну ошибку – опускают руки, если деформация передается по наследству. Однако врачи уверены: наследственность – это лишь предостережение, которое можно вовремя распознать и принять меры по устранению проблемы. «Если у кого-то из родителей или у старшего ребенка имеется варусная или вальгусная деформация, то малышу, который только начинает ходить, должно уделяться в два раза больше внимания, – призывает Наталья Ершова. – Родители должны обязательно проконсультироваться у ортопеда или хирурга в детской поликлинике, чтобы вовремя принять меры и предотвратить более серьезную деформацию опорно-двигательного аппарата».

Источник