Российские прививки от гриппа 2016

В преддверии надвигающейся зимы многие
задумываются о том, как уберечься от эпидемии гриппа. Одним из
действенных способов защиты от данного заболевания является прививка от
гриппа.

«За» и «против» вакцинации против гриппа

Противогриппозная вакцина – это лекарственный препарат биологического
происхождения, обеспечивающий формирование иммунитета к вирусу гриппа
на определенное время. Сильный иммунитет зависит от количества антител в
организме, которые противодействуют вирусу. Прививка от гриппа
запускает механизм для создания мощной защиты от вируса. Такого рода
прививка способствует:

• снижению риска заболевания гриппом;
• созданию в организме среды для борьбы с заболеванием;
• более легкому протеканию заболевания;
• противодействию осложнений после болезни;
• нераспространению гриппа.

Своевременно выполненная прививка – эффективная защита против гриппа.
Даже если набор вирусов в используемой вакцине не совпадает с требуемым
для защиты от гриппа составом, прививка, сделанная своевременно,
значительно облегчит протекание болезни.

В качестве негативных доводов относительно такой вакцинации можно привести такие:

• после прививки у пациента может ухудшиться самочувствие
  (головная и мышечная боль, покраснение в месте укола, температура,
  аллергические проявления, тошнота);
• активизация болезни после прививки.

Кому показана прививка от гриппа?

Прививку от гриппа в первую очередь необходимо делать представителям
группы риска: лицам с ослабленным иммунитетом, беременным женщинам (на
ранних сроках), детям от полугода, пожилым людям, страдающим
онкологическими болезнями, сахарным диабетом.

Следует воздержаться от проведения антигриппозной вакцинации
астматикам, пациентам с хроническими и нервными заболеваниями, болезнями
крови. Кроме того, если после проведения предыдущей прививки были
осложнения, от вакцинации лучше воздержаться. После перенесенной
простуды до прививания от гриппа должно пройти не менее 2 недель.

Какие вакцины применимы для прививок против гриппа в период 2016-2017 гг?

Ввиду высокой изменчивости вируса гриппа существует необходимость
каждый год обновлять противогриппозные вакцины. В них содержится 3 или 4
штамма вируса, обеспечивающие защиту от вирусов родственного
происхождения. Не ранее чем за полгода до предположительного начала
эпидемии гриппа ВОЗ рекомендует состав штаммов для вакцин против гриппа.
На данный сезонный период рекомендуется использование вакцин со
следующим составом:

• А/Калифорния (H1N1);
• А/Гон Конг (H3N2);
• В/Брисбен.

При использовании 4 штаммов вирусов рекомендуется вводить штамм
В/Пхукет. К одной из вакцин с таким составом (3 штамма) относится
специально созданный препарат для прививок Инфлювак для сезона
2016/2017. Данный препарат, сертифицированный для территории России,
способствует формированию иммунитета к вирусам гриппа штаммов А и В.
Вводится вакцина глубоко под кожу или внутривенно.

Также в этом периоде года пользуется успехом вакцина производства
Франции под названием Ваксигрипп. Из вакцин иностранного производства
можно отметить Агриппал (Италия), Флюарикс (Бельгия), Инфлювак
(Нидерланды). К недорогим препаратам относятся российские вакцины
Гриппол плюс и Гриппол, а также жидкая инактивированная и сухая живая.

Место и время проведения прививки от гриппа

Для того чтобы от прививки от гриппа получить максимальный эффект, ее
следует делать в медицинском учреждении, с соблюдением правил и
дозировки. Идеальным вариантом будет предварительное обследование
состояния иммунитета организма пациента, а также оценка общего состояния
его здоровья. Чаще всего вакцинация проводится по месту учебы или
работы, также можно получить прививку в поликлинике по месту жительства.
Вводить вакцину должен сертифицированный врач-иммунолог. Наиболее
оптимальным периодом для прививки является октябрь месяц. Период от
момента вакцинации до предполагаемой эпидемии гриппа должен составлять 2
недели и более. Действие прививки сохраняется в организме в среднем до
полугода.

Приняв решение о вакцинации от гриппа, каждый человек должен оценить
все положительные и отрицательные моменты такого действия. Не следует
ожидать, что прививка в обязательном порядке обезопасит организм от
заражения вирусом.

Спрос на вакцины от гриппа во всем мире в этом году просто беспрецедентный, говорят эксперты. Кто-то считает, что такие прививки могут в некоторой степени повысить защиту от коронавируса. Научных подтверждений этому на сегодня нет, зато точно известно, что при одновременном заражении гриппом и ковидом инфекция протекает намного тяжелее. Поэтому вакцинация от гриппа как никогда актуальна.

В то же время выбор прививок у нас в стране в нынешнем сезоне меньше, чем обычно. Сейчас не доступны зарубежные вакцины (в прошлом и предыдущих годах это были французский «Ваксигрип» и голландский «Инфлювак»). «КП» выяснила у специалистов возможные причины их отсутствия, а также перечень вакцин, которые можно получить сегодня. Продолжаем разбирать важные вопросы о безопасности и эффективности существующих прививок от гриппа.

РАБОТАЮТ ЛИ БЕСПЛАТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Во время государственной прививочной кампании от гриппа, которая стартовала в сентябре, в большинстве регионов России жителям предлагают бесплатные отечественные вакцины Совигрипп и Гриппол Плюс.

– Мы знаем, что Совигрипп и Гриппол Плюс содержат в 3 раза меньше антигенов, чем импортные вакцины (поясним: антигены в вакцинах – это, по сути, активные действующие вещества, на которые организм реагирует выработкой иммунитета. – Ред.). Это неплохая экономия. Оправдывается эта чистой воды жадность добавлением иммуномодуляторов (препаратов с неизвестным профилем эффективности и безопасности, но с большей вероятностью вредных, чем полезных). Якобы они усиливают иммунный ответ, и меньшего количества антигенов тоже должно хватить. Это безосновательное заявление, потому что никаких добытых в обширных исследованиях доказательств этому нет. Мы не знаем, какова эффективность этих вакцин, но хуже, что мы не можем быть уверены в их безопасности, – пишет на своей странице в соцсетях врач-педиатр, специалист по доказательной медицине, автор телеграм-канала «Федиатрия» Федор Катасонов.

Другие врачи не столь категоричны.

– До тех пор, пока не появился Ультрикс Квадри, мы применяли Совигрипп, – рассказывает врач общей практики Европейского медицинского центра (ЕМС) Анна Кулинкович. – Да, он немного уступает по составу. В нем действительно меньше количество антигенов и добавлен иммуностимулятор. Несколько лет назад были небольшие исследования, которые показали, что уровень иммунного ответа после Совигриппа не уступает традиционным вакцинам с большим количеством антигена. И то количество антигена, которое содержит Совигрипп, все равно одобрено ВОЗ для вакцинации. Но на практике мы видели, что эта прививка несколько хуже переносилась пациентами субъективно. Никаких серьезных побочных эффектов не было, но, например, боль в руке после Совигриппа была дольше, чем после вакцин без иммуностимуляторов.

КАКОЙ СОСТАВ НАДЕЖНЕЕ: ТРЕХ- ИЛИ ЧЕТЫРЕХВАЛЕНТНЫЙ

Для бесплатных прививок сейчас, как правило, используются отечественные трехвалентные вакцины, в них антигены двух штаммов гриппа А и одного штамма гриппа В. А четырехвалентные (2 штамма А + 2 штамма В) чаще можно найти в коммерческих клиниках платно. Насколько критичны такие различия в составе вакцин?

– Наиболее опасны штаммы гриппа типа А – они вызывают наибольшее число тяжелых осложнений, – поясняет Анна Кулинкович. – Поэтому все стараются защититься прежде всего от гриппа А. Штаммы типа В переносятся полегче, реже бывают осложнения, требующие госпитализации. Поэтому раньше ему не уделялось особого внимания. И только в последние годы было замечено, что грипп типа В стал гораздо более распространенным и встречается даже чаще, чем грипп типа А.

Словом, качественная трехвалентная вакцина в любом случае защитит от наиболее опасных осложнений и тяжелого течения гриппа. Четырехвалентная защищает от большего количества вирусов и надежнее снижает вероятность болезни, в том числе в легкой форме.

МОЖНО ЛИ САМОМУ КУПИТЬ ВАКЦИНУ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИВЕЗТИ ИЗ-ЗА ГРАНИЦЫ?

Прийти в районную поликлинику или частную клинику со своей вакциной для прививки можно, однако важно, чтобы соблюдались правила перевозки препарата и его хранения, говорит кандидат медицинских наук, вакцинолог, главный врач медицинского центра «Лидер медицина» Евгений Тимаков.

– Вакцины в аптеках продаются и по рецептам врача, и без. Вопрос в том, возьмет ли на себя клиника и врач клиники, куда придет пациент, ответственность за то, в каких условиях вакцина хранилась у человека дома, – отмечает эксперт. – Если вы взяли рецепт на вакцину, сходили в аптеку с сумкой-холодильником, купили вакцину и пришли на прививку, это один вариант. Но скорее всего, вас попросят подписать документ о том, что вы берете на себя ответственность за возможные негативные последствия от вакцинации, если препарат по каким-то причинам был испорчен. Ко мне, например, приходили пациенты в конце августа, хотели сделать прививку, но тогда еще не было доступной вакцины со штаммами гриппа этого сезона. Оказалось, люди год хранили прошлогоднюю вакцину. Они не понимают, что вакцина обновляется каждый сезон. Был и такой случай, когда ко мне пришли с вакциной, на которую попала еда из холодильника. Никто не сможет гарантировать, что применение такой вакцины будет безопасным, ведь возможно занесение каких-то бактерий.

Везти вакцину из-за границы, например, тот же «Ваксигрипп», которого пока еще нет на рынке в России, может быть небезопасно, предупреждает доктор Тимаков. Часто препарат кладут не в специальный медицинский холодильник, как следует, а просто в багаж. Если вакцина подвергается сильной заморозке, она становится негодной к применению.

В ТЕМУ

Правда ли, что эффективность и безопасность российских вакцин доказаны менее убедительно, чем у французской и голландской

– К сожалению, с этим придется согласиться, – считает врач общей практики Анна Кулинкович. – На Западе фармкомпании вкладывают очень большие средства в клинические исследования на крупных, несравнимо больших, чем у нас, выборках пациентов. И публикуются все данные этих исследований в открытом доступе. Поэтому в отношении применения тех же Ваксигриппа и Инфлювака накоплен большой опыт, большая доказательная база, и во всем этом может убедиться любой желающий. Такие препараты, как, скажем, Совигрипп, зарегистрированы только в России. У нас пока недостаточно развита доказательная база. Считается, что, если вакцина проходит по критериям безопасности и есть небольшое исследование по эффективности, то этого вполне достаточно. И дальше в исследования деньги, как правило, не вкладываются. Поэтому серьезной базы международного уровня, подтверждающей качество наших прививок, по сути нет.

От редакции: отсутствие такой доказательной базы может означать как их меньшую эффективность, так и вполне равноценные по сравнению с импортными вакцинами качества, но не подтвержденные столь же убедительно. В любом случае большинство экспертов склоняются к тому, что в нынешних условиях сделать хоть какую-то прививку от гриппа лучше, чем не вакцинироваться вообще.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему Россия осталась без импортных вакцин от гриппа и смогут ли их заменить отечественные

Сайт kp.ru собрал ответы экспертов на главные вопросы о качестве и безопасности прививок от инфекции (подробности).