Самочувствие ребенка после прививки от гриппа
.jpg "Самочувствие ребенка после прививки от гриппа")
Рекомендации Минздрава по вакцинации против респираторных заболеваний вызывают у многих людей отрицательную реакцию. Прививка от гриппа помогает укрепить иммунитет и предотвратить заражение во время сезонной эпидемии, но в некоторых случаях становится источником развития болезни или аллергической реакции.
Содержание:
Причины заболеваний после вакцинации
Нестандартная реакция или заражение
Частичная или полная защита
Причины заболеваний после вакцинации
Единственным действенным способом профилактики гриппа является обычная прививка. Иногда она провоцирует поствакцинальные реакции или осложнения, единичные случаи становятся причиной массового отказа населения от ежегодной процедуры.
В составе вакцины находится куриный белок, неактивные частицы вируса гриппа. Клетки в латентной фазе не способны привести к заражению организма, но иногда провоцируют снижение активности иммунной системы, появление клинических признаков, напоминающих ОРВИ. Данная ответная реакция связана с ответом на инородные агенты.
Основная симптоматика представлена:
приступами головных болей;
общей слабостью, недомоганием;
повышенной утомляемостью;
повышением температуры.
Указанная клиническая картина присутствует около 48-72 ч. и по завершении периода самопроизвольно исчезает. После проведенной вакцинации сложно заболеть гриппом, но временное снижение защитных барьеров способно пропустить иную патогенную микрофлору.
Инфицирование другим респираторным заболеванием проходит на фоне ослабленного иммунитета. Существует вероятность, что пациент ранее заразился ОРВИ – стандартный инкубационный период болезни равен 3 суткам. Эффективность прививки будет сомнительной при встрече с мутировавшим видом заболевания – вакцинация не охватывает все возможные штаммы, а изготавливается для ограниченного круга патогенов.
Нестандартная реакция или заражение
Побочные реакции бывают местного и общего типа, болезненные ощущения возникают при подкожном, а не внутримышечном введении вакцины. Запрещается проводить вакцинацию при наличии явных противопоказаний:
людям, склонным к спонтанным аллергиям;
детям до первого полугодия жизни;
при негативной реакции на прошлые уколы;
наличии неврологических болезней;
в период какого-нибудь заболевания.
Инструкция к вакцинам сообщает, что легкая симптоматика интоксикации может присутствовать первые 48 ч. и относится к нормальным признакам. Но если последствия возникли после 2 суток, то это говорит о присоединившейся инфекции, а появление признаков гриппа через 1-2 недели – о заражении после контакта с носителем.
К причинам последнего варианта относят:
сомнительное качество препарата – с нарушением правил транспортировки и последующего хранения;
несовпадение штаммов вакцины и постороннего заболевания;
присоединение иной респираторной инфекции;
низкий уровень иммуногенности.
Сразу же после введения препарата у пациентов может возникать аллергическая реакция с изменением стандартного состава крови. Через минимальный промежуток времени возникает кашель, ринит и болезненные ощущения в горле.
К негативным последствиям вакцинации относят:
появление воспаления в месте инъекции;
кожные высыпания и зуд;
приступы головокружения с кратковременными обмороками;
снижение температуры в области конечностей;
проблемы со сном.
В детском возрасте наблюдается отказ от еды, гиперемия в точке укола, повышение температуры и приступы головных болей. В сложных случаях организм пациентов отрицательно реагирует на введенный препарат:
судорожным синдромом;
анафилактическим шоком;
мышечными болями;
воспалением на стенках сосудов;
частичной глухотой.
Подобные ухудшения общего состояния относятся к осложнениям. Тяжелые последствия встречаются в исключительных случаях, при непереносимости лекарственного средства. При качественной прививке и проведении процедуры по нормативам, полученный эффект сохраняется 6-12 месяцев.
Частичная или полная защита
Прививка не способна полностью исключить возможное заражение, непредвиденные реакции возникают:
При проведении процедуры человеку, организм которого ослаблен отдельными хроническими патологиями, неправильно подобранным рационом, постоянными стрессовыми ситуациями и вредными привычками. Слабая иммунная система становится источником появления симптоматики патологии.
Если вакцинация делалась здоровому, но контакт с зараженным произошел через несколько суток. За 48 ч. организм не успевает выработать достаточный объем антител – для полноценного завершения цикла требуется не меньше 14 суток. Эффективность прививки в данном случае не может быть под вопросом, проблема в ограниченном времени, а не ее действии.
При тесном контакте с больным – при большом количестве возбудителей патологии иммунитет не всегда способен с ними справиться. В период эпидемий привитый пациент должен ограничить общение с болеющими людьми, соблюдать дополнительные меры предосторожности.
При заражении другим подвитом болезни – проблема встречается при общении с часто путешествующими людьми или при командировках в другие страны. Вакцины создаются из тех видов гриппа, которые распространены на определенной территории.
При заражении после процедуры выработавшиеся антитела снижают риск серьезных осложнений заболевания. У привитых практически не встречается пневмония, острый отит, бронхит, менингит, миокардит или энцефалит. Вакцинация помогает снизить количество и выраженность клинических признаков патологического процесса.
Прививки на территории страны проходят в добровольном порядке и только сам пациент может решать, насколько актуальна для него защита от респираторных инфекций. Осложнения, побочные реакции и последствия встречаются редко, а польза от своевременно проведенной инъекции превышает возможный риск. Особенно это касается лиц, подверженных постоянным простудам, вне зависимости от текущего сезона.
Источник
Вакцинация – эффективная профилактическая мера, которая позволяет людям защититься от различного рода инфекций и избежать тяжёлых заболеваний, в том числе гриппа. Однако прививание не проходит бесследно: оно может вызывать некоторые побочные эффекты. Знание того, что нельзя делать после прививки от гриппа, поможет человеку минимизировать ущерб для собственного здоровья.
Первые инструкции
Покидать больницу или медпункт сразу после прививания не рекомендуется. Каждый индивидуальный организм откликается на вакцину по-своему, и первые 20-30 минут отводятся на адаптацию. Лучше переждать это время в больнице (или на её территории), чтобы в случае возникновения непредвиденной реакции медперсонал мог оказать пациенту помощь.
Обратите внимание: если ранее человек переносил вакцинацию легко, без осложнений, то адаптация не обязательна. Однако детям и людям с хроническими заболеваниями она необходима.
Влияние вакцинации на самочувствие
Попадание в человеческий организм ослабленного или убитого вируса вызывает ответную реакцию. Иногда она может быть мгновенной, но чаще проявляется лишь спустя несколько часов.
Обратите внимание: статистика зафиксировала, что в России после прививания у 1 % людей появляются общие побочные эффекты, а у 4 % – местные.
Основные проявления реакции на вирус гриппа:
- повышение температуры тела до 37,5⁰С;
- озноб, ощущение холода в кистях и ступнях;
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- потливость;
- слабый сон или бессонница.
В месте укола могут наблюдаться:
- покраснение;
- зуд, высыпание (признаки возможной аллергии);
- воспаление;
- лёгкое набухание;
- уплотнение;
- болезненные ощущения.
Данные симптомы являются подтверждением того, что у человека вырабатывается иммунитет к гриппу. Как правило, ответная реакция на вакцину длится не более суток и проходит без серьёзных осложнений.
Обратите внимание: детский организм более восприимчив к действию раздражителей, а потому перечисленные симптомы чаще (и ярче) появляются у детей.
Список запретов
Вакцинация вынуждает человека на несколько дней перестроить свой образ жизни и воздержаться от многих привычных вещей.
Всем, кто привился от гриппа, не рекомендуется:
Посещать баню или сауну, нырять в прорубь.
Резкие перепады температур, переохлаждение и перегревание воспринимаются организмом как сильный стрессовый фактор. Поэтому любые водные процедуры, кроме стандартного купания, строго запрещены. Походы на аквааэробику или в плавательную секцию тоже придётся отложить на пару дней.
Купаться в открытых водоёмах.
Вода в реке, пруду или озере содержит в себе множество патогенов, которые могут проникнуть через свежую рану – место укола. Развитие воспалительных процессов обеспечено в 70 % случаев.
Находиться в толпе.
Большое скопление людей опасно для привитого тем, что каждый отдельный человек является потенциальным источником болезни. В поствакцинальный период иммунитет пытается побороть введённый с вакциной вирус, а потому теряет способность бороться с прочими возбудителями. В это время встреча с переносчиками болезней может негативно сказаться на здоровье пациента.
Устраивать/посещать вечеринки.
Кроме большого количества людей на вечеринках существует ещё одна опасность – соблазн выпить. Как показывает практика, не всем удаётся побороть это желание.
Пробовать экзотические блюда и знакомиться с новой кухней.
Неизвестно, как пищеварительная система отреагирует на новые необычные блюда – интоксикация, аллергия. Поэтому в период уязвимости лучше воздержаться от кулинарных экспериментов.
Заниматься спортом и активной физической деятельностью.
Сильная нагрузка на тело быстро выматывает. За усталостью следует ухудшение самочувствия, возможны даже кратковременные обмороки. Спортивные соревнования, тренировки, генеральную уборку, стирку (ручную) – все эти мероприятия необходимо отложить. На протяжении 2-4 дней человеку лучше оставаться в покое.
Покидать город.
Симптомы гриппа могут проявиться внезапно, когда рядом не будет помощи. Легче всего последствия прививания переносятся в тихой, спокойной домашней обстановке. В городе есть возможность посетить врача при неожиданных осложнениях. Поэтому пару дней после вакцинации лучше оставаться дома.
Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций минимизирует риск заболеть.
Также в течение 10 дней после прививания человеку запрещается сдавать кровь в качестве донора. В крови пациента сохраняется введённый с вакциной вирус. Люди, нуждающиеся в переливании крови, физически слабы. Попадание вируса в их уязвимый организм спровоцирует развитие болезни и может повлечь за собой летальный исход.
Анализы крови, сданные в поствакцинальный период, покажут ложный результат.
Алкоголь
Взрослые люди, привитые от гриппа, интересуются, можно ли употреблять алкоголь после вакцинации. Врачи отвечают строгим запретом, и тому есть несколько логичных объяснений:
- В поствакцинальный период человек должен пребывать в спокойном состоянии. Физическое или нервное перевозбуждение, вызванное алкоголем, противопоказано – этот фактор снижает действенность прививки почти вдвое.
- Одним из побочных эффектов прививки от гриппа является слабость. Алкоголь лишь усугубит физическое состояние человека: усилится головокружение, ощущение «ломки» костей, боль в мышцах.
- Употребление спиртных напитков повышает риск развития болезни. Алкоголь ослабляет иммунитет, поэтому организм не сможет побороть вирус, полученный вместе с вакциной. Произойдёт заражение гриппом.
Таким образом, спиртное усиливает болезненное состояние пациента, а также сводит на «нет» всю профилактику.
Иммунологи советуют воздерживаться от употребления алкоголя на протяжении трёх суток после вакцинации. Нельзя после прививки пить «слабые» спиртные напитки, энергетики, безалкогольное пиво и квас – они тоже уменьшают эффективность вакцинации.
Питание
Прививание часто влечёт за собой дисфункции желудочно-кишечного тракта, а потому 3-4 дня его лучше не перегружать.
После введения вакцины рекомендуется на час воздержаться от употребления еды. На ближайшие пару дней стоит исключить из рациона жирную, тяжёлую пищу, пустые углеводы (сладости, чипсы), газировку, кофе.
Мясо долго переваривается и создаёт ощущение перегруженности в желудке, поэтому предпочтение лучше отдать овощам и фруктам, кашам, бульону. Жареные блюда можно заменить приготовленными на пару.
Злоупотребление вредными продуктами и переедание – частые причины тошноты, боли в желудке, расстройства.
В период реабилитации нужно пить много воды.
Общение с внешним миром
Как уже говорилось, активный отдых после вакцинации может повлечь за собой неприятные последствия.
В последующие 2-3 дня врачи рекомендуют выходить на прогулки в зелёную зону (парк, сквер). Такая обстановка полезна для здоровья, при этом минимизируется контакт с окружающими людьми.
После прививки не помешает взять день отгула, чтобы дать организму восстановиться. Вакцинация подавляет как физическую, так и мозговую активность, поэтому работоспособность человека в эти дни тоже падает.
Купание
Некоторые врачи разрешают пациентам принять душ в день вакцинации при условии, что те не будут растирать место укола мочалкой. Однако, когда речь идёт о маленьком ребёнке, лучше избежать попадания воды на его ранку. Малыша можно обтереть полотенцем, смоченным в тёплой воде. За один вечер рана затянется, и уже на следующий день купание не представит никакой опасности.
Лекарства
После прививки от гриппа приём некоторых лекарственных средств может нанести вред здоровью человека.
В идеале, прививаться должны лишь здоровые люди. Простуда, недомогание, повышенная температура и обострение хронических заболеваний являются противопоказаниями к вакцинации. Однако бывают ситуации, когда приём лекарств необходим.
Это относится к антигистаминным средствам. Детям и взрослым после прививания не рекомендуется пить «Супрастин» и «Тавегил». Данные препараты дезактивируют выработку слизи дыхательными путями. Вследствие этого нарушается защитная функция бронхов, исчезает основной фактор, препятствующий проникновению аллергенов и патогенов внутрь. При таких условиях риск заболеть возрастает в несколько раз.
Поэтому «Супрастин» лучше заменить на «Зиртек», «Фенистил».
Также необходимо исключить употребление витамина D в последующие 5 суток после прививки. Связано это с тем, что витамин D провоцирует дисбаланс кальция и большую чувствительность к аллергенам.
Когда повышается температура
Одним из частых явлений поствакцинального периода является повышение температуры тела – это свидетельствует об активации иммунитета. Почти каждый привитый ребёнок сталкивается с этой проблемой. Что делать родителям в этом случае? Инструкции таковы:
Если показатели термометра не достигают 38⁰С.
Нет надобности прибегать к помощи традиционной или народной медицины и сбивать температуру. Жаропонижающие в это случае могут навредить детскому организму.
Если температура выше 38⁰С.
Необходимо дать ребёнку «Парацетамол» или «Ибупрофен». Родителям следует запомнить, что «Аспирин» раздражает ЖКТ и создаёт нагрузку на неокрепшую пищеварительную систему ребёнка. Поэтому данное жаропонижающее средство после прививания противопоказано.
Молодые, неопытные родители совершают ошибку, когда при повышении температуры укутывают ребёнка в тёплые вещи и одеяло. Так делать не стоит, ибо малышу грозит перегревание.
Лучше оставить на ребёнке лёгкую одежду или вовсе раздеть его и укрыть тонкой простынкой.
Обратите внимание: если температура держится на протяжении 2-3 дней – это весомый повод вызвать доктора.
Заключение
Вакцинация от гриппа – важная мера профилактики. В течение нескольких дней после прививки человек должен соблюдать режим и избегать перенапряжения. Соблюдение всех рекомендаций гарантирует человеку хорошее самочувствие и помогает избежать осложнений.
При неожиданном упадке сил, повышении температуры и обмороках необходимо обратиться к врачу.
Источник
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Прививка от гриппа лишь с 2006 г. включена в Национальный Календарь. В странах Европы проводится сплошной учет случаев гриппа, и хотя он далеко не полон, прививка от гриппа привела к снижению заболеваемости.
По данным ВОЗ при ежегодных эпидемиях гриппа заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей, в мире от этой болезни погибает 250000-500 000 человек, экономический ущерб составляет от 1 до 6 млн. долларов на 100 000 населения.
Прививка от гриппа должна проводится больным-хроникам, часто болеющиим ОРЗ, детям дошкольного возраста. В странах Европы вакцинируют пожилых, больных с сердечной, легочной (в том числе бронхиальной астмой) и почечной патологией, диабетом а также лиц с иммуносупрессией. В США с 2008 г. прививка от гриппа старше 6 мес. введена в Национальный календарь.
Прививка от гриппа у детей
Прививка от гриппа должна проводится уже на первом году, так как в этом возрасте наблюдается высокая заболеваемость и тяжелое течение. Так, в сезон 2007/08 гг. удельный вес детей 0-2 лет среди заболевших гриппом составил 38,4%, 3-6 лет – 43,5%, тогда как школьников только 14%, а взрослых – 2,8%. Среди госпитализированных с подтвержденным гриппом детей 50% составляли дети в возрасте до 6 мес, 2/3 – дети до 1 года и 80% – до 2 лет. В другом исследовании было показано, что из числа заболевших гриппом детей в возрасте 2-5 лет госпитализируется каждый 250-й, 6-24 мес. – каждый 100-й. а 0-6 мес. – каждый 10-й.. По сводным данным Американской академии педиатрии частота госпитализации по поводу этого заболевания составляет 240-720 на 100 000 детей 0-6 мес. и 17-45 на 100 000 детей 2-5 лет; 37% госпитализированных относились к группе риска – их частота госпитализации составляет 500 на 100 000.
И хотя смертность детей равна 1/10 от смертности пожилых лиц (0,1 и 1,0 на 100 000), специальное исследование в США этого вопроса в 2004-2005 гг. показало) что у детей первого полугодия этот показатель составляет 0,88 на 100 000.
Симптомы гриппа у детей раннего возраста нередко отличаются от классической картины – высокая лихорадка + интоксикация + кашель и насморк. В этом возрасте на фоне высокой температуры нередки фебрильные судороги, грипп часто вызывает круп, бронхиолит, обострение астмы, нередко осложняется средним отитом, синуситом и пневмонией. Частота отита у детей с гриппом составляет 18-40% по данным разных торов, намного чаще у детей до 2 лет. Осложнение миокардитом, а также со стороны нервной системы – не редкость. Так, в одном из исследований из 842 детей с подтвержденным лабораторно гриппом у 72 имели место неврологические осложнения: энцефалопатия у 10 детей, фебрильные судороги у 27 и афебрильные – у 29, менингит 2 и мозговой инсульта вследствие гипотензии – у 4.
Кто должен прививаться?
Контингента, указанные в Национальном календаре не включают ряд групп, прививка от гриппа которых дает несомненный эффект и может быть рекомендована; Календарь иммунопрофилактики по эпидпоказаниям не расшифровывает группы риска. Рекомендации, действующие в США, представлены ниже, прививка от гриппа должна проводится следующим категориям людей:
- Здоровые дети в возрасте старше 6 мес.
- Астма и другие хронические болезни легких, такие как муковисцидоз.
- Болезни сердца с гемодинамическими нарушениями.
- Состояния, чреватые нарушениями дыхательных функций (аспирацией, застоем мокроты) – эпилепсия, нейромышечные болезни, повреждения спинного мозга, отставание психического развития
- Иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
- Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии.
- Хронические болезни почек, обмена веществ, сахарный диабет,
- Болезни, требующие длительной терапии ацетилсалициловой кислотой (ревматические болезни, синдром Кавасаки) как профилактика синдрома Рея.
- Члены семьи и персонал, ухаживающий за детьми в возрасте до 5 лет (особенно важно в отношении детей в возрасте до 6 мес.)
Эти рекомендации, хотя и не включают такие очевидные группы риска, как больные с органическими поражениями центральной нервной системы, у которых гриппвызывает длительное апноэ, детей с пороками развития легких и бронхолегочной дисплазией, вполне приемлемы и для наших условий. Конечно, и у нас следует рекомендовать прививку на индивидуальной основе всем детям и взрослым.
Прививка от гриппа для лиц с хроническими заболеваниями безопасна. Опубликовано достаточно убедительных работ, позволяющих спокойно вакцинировать эти контингенты.
Противопоказания к проведению прививки от гриппа
Для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой вакцины. Сплит- и субъединичная прививка от гриппа может быть использована у лиц с хронической патологией, в т.ч. с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, больных на иммуносупрессивной терапии, сочетать с другими вакцинами (в разных шприцах). Не рекомендуется прививать лиц, перенесших синдром Гийена-Барре.
Противопоказания для живых вакцин – иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, ринит, беременность, непереносимость куриного белка. Временными противопоказаниями, как и для инактивированных вакцин, являются острые заболевания и обострения хронических.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Прививочные реакции и осложнения
Жиая прививка от гриппа слабо реактогенна, температура выше 37,5° в первые 3 суток допускается не более чем у 2% привитых. При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременной температуры выше 37,5° или инфильтратов до 50 мм не более чем у 3% привитых. При их интраназальном введении субфебрилитет в течение 1-3 суток допускается не более чем у 2% привитых.
Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные (48-72 ч.) реакции не более чем у 3% привитых. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины. Клинический опыт подтверждает низкую реактогенность инактивированных сипит- и субединичных вакцин и у детей даже второго полугодия жизни. Наибольший материал (около 70 000 доз) о безопасности вакцин представлен из США. Есть наблюдения и о том, что прививка от гриппа безопасна у детей первого полугодия .
Описаны редкие случаи васкулита. Наблюдения в Англии за 34 000 привитых разными вакцинами (из них 75% с хронической патологией) показали низкую частоту как всех, так и аллергических реакций (суммарно в пределах 1-3% для разных вакцин).
Редкие немедленные реакции после того, как ввелась прививка от гриппа Гриппол в 2006 г. в последующем практически не повторялись.
Вакцины против гриппа
Вакцина против гриппа готовится из актуальных штаммов вирусов A/H1N1/, A/H3N2/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Прививка от гриппа проводится осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости.
Вместо ранее выпускавшегося противогриппозного гамма-глобулина применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.
В настоящее время апробируется прививка от гриппа, которая основана не на гемаглютинине и нейраминидазе, а на матричном протеине 1 и нуклеопротеине вириона, которые не мутируют; в случае успеха отпадет необходимость в ежегодной вакцинации.
Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса (адаптированных к холоду мутантов), они способны вырабатывать местный иммунитет (продукция IgA-антител) при интраназальном введении. В США, где живая вакцина используется с 5 лет, в т.ч. у детей с астмой, показана ее более высокая эффективность по сравнению с инактивированной вакциной в отношении A/H1N1 и В.
Прививка от гриппа аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых (Микроген, Россия) – лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое ампулы растворяют в 0,5 мл (1 доза) кипяченой водой (остуженной). Соответствующую возрасту вакцину вводят однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см. прилагаемым распылителем-дозатором типа РД одноразового применения.
Прививка от гриппа слабо реактогенна. Хранение препаратов при температуре от 2 до 8 . Срок годности – 1 год.
Инактивированная цельновирионная прививка от гриппа используется у детей старше 7 лет и взрослых. Представляет собой очищенные вирусы, культивированные на куриных эмбрионах, инактивированные УФ-облучением.
Грипповак (НИИВС, Россия) содержит в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов А и 26 мкг В. Консервант – мертиолят. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 40 или 100 доз. Хранят при 2-8°. Вводится детям с 7 лет и подросткам интраназально (распылителем РДЖ-М4) по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3-4 нед., взрослым – с 18 лет – интраназально по той же схеме или парентерально (п/к) однократно в дозе 0,5 мл.
Прививка от гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Россия) – применяется по той же схеме, что и Грипповак
Субъединичные и сплит-вакцины используют у детей старше 6 мес, подростков и Рослых. Детям, прививаемым впервые и неболевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед., в последующие годы – однократно. При введении 1 дозы весной и одной осенью вакцины менее иммуногенны
Прививка от гриппа вводится внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при 2-8°. Срок годности 12-18 мес.
Субъединичные и сплит-вакцины, зарегистрированные в России
| Прививка от гриппа | Состав, консервант | Дозы и методика прививки |
Гриппол Субъединичная-Микроген, Россия | 5 мкг 2 штаммов А и 11 мкг – штамма В, + полиоксидоний 500 мкг, мертиолят. Ампулы 0,5 мл | Детям 6 мес – 3 лет 2-кратно по 0,25 мл с интервалом в 4 нед. старше 3 лет – по 0,5 мл 1 раз. |
Гриппол® плюс Полимер-субъединичная – ФК Петровакс, Россия | По 5 мкг 2 штаммов А и В (Солвей Биолодж.) + полиоксидоний 500 мкг, без консерванта. Шприц, амп., флаконы по 0,5 мл | Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно |
Агриппал S1 – Субъединичная, Новартис Вакцине и Диагностике С.р.л,, Италия | 15 мкг 3 штаммов, без консе ванта. Шприц-доза. | Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно, до 3 лет – по 1/2 дозы (0,25 мл) – прививаемым впервые и не болевшим гриппом – 2 раза через 1 мес. |
Бегривак Сплит, Нов артис Вакцине, ФРГ | 15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-доза | |
Ваксигрип Сплит, санофи пастер, Франция | По 15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-дозы, амп. 0,5 мл, флаконы 10 доз | Детям до 9 лет 2-кратно, по 0,25 мл (до 3 лет) или 0,5 мл (3-8 лет); >9 лет – 1 доза 0,5 мл. |
Инфлексал V Субъединичная, Берна Биотех, Швейцария | По 15 мкг 3 штаммов; виросомы имитируют вирион. Без консервантов, формальдегида и антибиотиков | Детям старше 3 лет и взрослым – 0,5 мл в/м или глубоко п/к, детям с 6 мес. до 3 лет по 0,25 мл (ранее не привитым -2 дозы). |
Инфлювак Субъединичная, Солвей Фарма, Нидерланды | 15 мкг 3 штаммов, Без консервантов и антибиотиков. Саморазрушающаяся шприц-доза. | Лицам >14 лет 0,5 мл. Детям |
Флюарикс Сплит, СмитКляйнБичем Форм. ГмбХ, КГ, ФРГ | 15 мкг 3 штаммов, следы мертиолята и формальдегида. Шприц-доза. | Детям старше 6 лет по 0,5 мл однократно, 6 мес – 6 лет – по 0,25 мл 2-кратно |
Регистрируется выращенная на клеточной культуре субъединичная прививка от гриппа On-тафлю, Новартис Вакцине энд Диагностике ГмбХ, ФРГ и сплит-вакцина ФлюваксиН, ЧангчукЛайф Сайенс Лтд., Китай.
Прививка от гриппа не активная в отношении вирусов птичьего гриппа и возможных его будущих мутантов. В России и других странах созданы вакцины из «птичьих» штаммов на случай эпидемии.
Эффективна ли прививка от гриппа?
Прививка от гриппа развивает иммунитет через 14 дней после инъекции, но у детей, не имевших ранее контакта с вирусом, для этого требуется 2 дозы вакцины, вводимой с интервалом 4-6 нед. Иммунитет типоспецифичен; Прививка от гриппа должна проводится каждый год, так как существует антигенный дрейф штаммов вирусов, а также его непродолжительность (6-12 мес.), даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился.
Прививка от гриппа имеет профилактическую эффективность в отношении лабораторно-подтвержденного заболевания 60-90%, хотя степень защиты у детей и пожилых рассматривается как более низкая. При заражении штаммами вируса, отличающимися от вакцинных, эффективность снижается; хотя заболевание у вакцинированных течет легче, однако заболеваемость гриппом и смертность остаются выше эпидемического порога.
Прививка от гриппа – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости гриппом и смертности от него как среди всего населения, так и в группах риска. Прививка от гриппа снижает госпитализацию детей в возрасте 6-23 мес. (получивших 2 дозы вакцины) на 75%, а смертность – на 41%, причем защитный эффект прививки, проводимой в течение 2 лет и более, намного выше, чем однократной перед эпидемией. Среди взрослых с внебольничной пневмонией, привитых от гриппа, во время сезона гриппа смертность была ниже – ОР 0,3 (0,22-0, 41). Особенно выражен эффект среди пожилых лиц: за 10 сезонов относительный риск пневмоний составил 0,73 и смерти – 0,52.
Прививка от гриппа снижает также заболеваемость детей острым средним отитом (на 2,3-5,2%) и экссудативным отитом (на 22,8-31,1%). Прививка от гриппа снижают частоту всех ОРЗ.
Для защиты детей первого полугодия от этой болезни изучается эффект прививки беременных. Данные из Бангладеш показали, что такая прививка от гриппа имеет эффективность 63%: до возраста 24 недели подтвержденным гриппом заболели 4% детей против 10% в контроле. Помимо этого на 29% снизилась частота фебрильных ОРЗ.
Проблема птичьего гриппа
Вирус высоко патогенного гриппа птиц (H5N1) размножается в кишечнике птиц – его нейраминидаза N1 резистентна к кислой среде, а гемагглютинин Н5 распознает эпителиальные рецепторы, содержащие сиаловые кислоты, свойственные птицам. Таких рецепторов у человека мало (поэтому люди болеют редко), но трахея свиней содержит оба вида сиаловых кислот, что и делает их основным «миксером» вирусов. Массовая передача от человека человеку возможна, только если изменится специфичность гемагглютинина птичьего вируса.
Постэкспозиционная профилактика
Прививка от гриппа должна быть проведена до начала эпидсезона простуд. Во время эпидемии используются интерферон-а – капли в нос Альфарон, Гриппферон (10 000 ед/мл) и в аеозолях: детям 0-1 года по 1 капле (1 000 ME); 1-14 лет – по 2, старше 14 лет и взрослым – по 3 капли 2 раза в день 5-7 дней (при контакте с больным гриппом) или возрастную дозу утром каждые 1-2 дня (в эпидемический сезон). По той же схеме используют свечи Виферон 1. Интерферона-гамма (Ингарон – 100 000 ME во флаконе, разводят в 5 л воды) детям старше 7 лет и взрослым по 2 капли в нос: при контакте с больным гриппом – однократно, в сезон эпидемий – 2-3 капли за 30 мин до еды после туалета носа 1 раз через день 10 дней (повторный курс при необходимости – через 2 недели).
Для профилактики у взрослых и детей старше 1 года используют римантадин (таблетки 50 мг, 2% сироп для детей Альгирем с натрия альгинатом), хотя вирусу А1 приобрели к нему устойчивость. Дозы римантадина: 100 мг/сут (дети 7-10 лет), 150 мг/сут (дети старше 10 лет и взрослые); Альгирем: дети 1-3 лет 10 мл (20 мг) дети 3-7 лет – 15 мл: (30 мг) – 1 раз в день в течение 10-15 дней. Сходный эффект у Арбидола – по той же схеме: дети 2-6 лет – 0,05, 6-12 лет – 0,1, старше 12 лет – 0,2 г.
Ингибитор нейраминидазы озельтамивир (Тамифлю) разрешен для лечения и профилактики гриппа А и В с 1 г. При применении в течение 36 часов после контакта с больным предупреждает грипп в 80%, активен при птичьем гриппе (но не при ОРВИ). Профилактическая доза для детей 1-2 мг/кг/сут, для взрослых – 75-150 мг/сут – 7 дней после контакта или до 6 недель во время эпидемии. Занамивир (Реленца в аэрозоле используют начиная с возраста 5 лет по 2 ингаляции 2 раза в день (всего 10 мг/сут) лечени?