Сепсис у детей прививки

Сепсис новорожденных – крайне опасное состояние, угрожающее жизни младенца. Это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение бактериальной флоры из местного очага по крови и лимфе ко всем органам и системам. Из-за высокой летальности необходимо знать, как предупредить болезнь.

Причины

Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.

Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек

Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:

недоношенных;
рожденных с массой тела менее 2 кг;
с пороками развития;
с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.

Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.

Факторы риска заражения сепсисом:

инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
раннее излитие околоплодных вод;
внутриутробная гипоксия, асфиксия;
черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
гнойный мастит у кормящей матери;
инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.

Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.

Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.

Симптомы

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
обезвоживание;
отечность кожного покрова;
гипотрофия;
высокая или патологически низкая температура тела;
боль в теле;
синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
учащение дыхания;
боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
мочевой синдром – олигурия, анурия;
надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Классификация

По времени появления первых симптомов сепсис бывает:

внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.

В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.

Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:

молниеносный – развивается в первые сутки;
острый – длится до 3–6 недель;
подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
затяжной – длится более 3 месяцев.

Именно первая форма наиболее опасна для детей.

В зависимости от первичного септического очага классифицируют:

хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
ротовой – очаг находится в полости рта;
кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.

Существуют также другие разновидности.

Диагностика сепсиса у детей

Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.

Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.

До 30–40% детей с сепсисом умирают

Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:

снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
увеличение уровня С-реактивного белка.

Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.

Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.

Лечение

При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.

Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.

В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.

Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:

цефалоспорины;
аминогликозиды;
карбапенемы;
аминопенициллины;
макролиды.

Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.

Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
СВЧ;
электрофорез;
плазмаферез;
гемосорбция.

Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.

Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.

При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.

Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.

Последствия

Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.

Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.

Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса

После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.

Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.

Также рекомендуем почитать: профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных

Источник

Сепсис новорождённых этиология клинические проявления уход лечение профилактика

Сепсис – очень тяжёлое, угрожающее жизни малыша заболевание, при котором в организме возникает массивная системная воспалительная реакция на инфекцию, которая приводит к нарушению микроциркуляции, расстройству гемостаза, острым нарушениям функции всех систем организма ребёнка. В статье рассмотрим сепсис новорождённых этиология клинические проявления уход лечение профилактика заболевания.

Сепсис новорождённых – этиология, клинические проявления.

Сепсис у новорожденных вызывают отдельные факторы, или совокупность нескольких факторов:

1. Низкий резерв иммунитета, барьерных механизмов ребёнка к моменту, когда он рождается.

2. Своеобразный стресс новорожденного на рождение, переход из более комфортных для него условий во внеутробную среду.

3. Гормональный дисбаланс организма новорожденного ребёнка.

4. Дефицит питания матери во время беременности, заболевания матери, внутриутробная гипоксия плода.

Сепсис может начинаться в раннее время или более позднее время после рождения.

Ранний сепсис начинается до 4 дня жизни ребёнка. Причина начала сепсиса – инфицирование в период прохождения родовых путей матери. Сепсис начинается остро, внезапно, в заболевание вовлекаются практически все органы и системы организма малыша. Очень частое осложнение раннего сепсиса – пневмония. К сожалению, высоки цифры летальности: при таком развитии болезни умирает от 5% до 20% новорожденных, больных сепсисом.

Поздний сепсис начинается с 5 дня жизни ребёнка и позже. Как правило, дети, у которых диагнострован поздний сепсис, рождены с патологиями, беременность и роды матери были осложнены. Причиной септического заражения могут являться как патогенные условия внешней среды, так и инфицирование от родовых путей матери. Поздний сепсис протекает медленно, с прогрессированием, возникновением очагов септического поражения.

Осложнением позднего сепсиса новорожденных является менингит. Смертность детей с поздним сепсисом составляет от 5% до 10%. Частым возбудителем позднего сепсиса являются золотистый стафилококк, энтерококк, эпидермальный стафилококк.

В условиях больницы часто отмечались вспышки госпитального инфицирования сепсисом, который мог стать последствием нечистого инструментария, грязных рук, нарушения санитарных норм и заболеваний персонала госпиталя. В данное время в роддомах проводятся плановые профилактические мероприятия по предотвращению таких вспышек сепсиса у новорожденных детей.

Факторы, которые предрасполагают к развитию сепсиса у ребёнка:

1. Инфекционные респираторные заболевания.

2. Врождённые аномалии развития, травмы кожи и тканей.

3. Дисбактериоз кишечника.

4. Осложнения катетеризации вен пупочного кольца и центральной вены.

5. Инкубационные мероприятия.

6. Родовая травма, гипоксия, асфиксия.

7. Бактериальный вагиноз, хламидиоз, другие инфекции половых путей у матери.

8. Недоношенность ребёнка (масса тела менее 1500 граммов).

9. Лечение антибиотиками матери, особенно в последнем триместре беременности.

10. Наследственный иммунодефицит.

Клинические проявления сепсиса могут быть выражены остро – общая интоксикация организма, повышение массы тела, характерная сыпь на кожных покровах, одышка, тахикардия, быстрое прогрессирование заболевания, бледность кожных покровов, вздутие живота, понос, срыгивание и рвота.

Сепсис, особенно поздний, может проявляться вначале незначительными симптомами, позволяющими констатировать наличие респираторной инфекции у малыша: вялость, срыгивания, небольшое повышение температуры тела, кашель, бледность. Медленное течение сепсиса на каком-то этапе внезапно обостряется, состояние ребёнка резко ухудшается, возникает желтушность, на теле образуются локальные флегмоны с гнойным содержимым, появляется пневмония, менингит, остеомиелит.

Сепсис новорождённых – уход, лечение, профилактика.

Ребёнка, у которого заподозрен сепсис, должен быть немедленно изолирован в инфекционный бокс. В этот период желательно продолжать кормление малыша грудным молоком – прикладыванием к груди, или сцеженным в бутылочки.

Детей, состояние которых тяжёлое, кормят через зонд.

Если малыша кормят смесями, то предпочтительнее будет смесь кислая, содержащая кисломолочную живую флору, повышающую иммунитет малыша и легче усваивающуюся.

Ребёнка необходимо кормить даже чаще – увеличить количество кормлений на 1-2 в сутки. Мать должна поддерживать малыша, выполнять туалет кожи и слизистых оболочек, делать массаж и поглаживания стоп и кистей рук, разминание пальчиков.

В боксах периодически проводится обеззараживание вещей и воздуха, проветривание.

Малышу проводится терапия антибиотиками. Как правило, применяют два препарата широкого действия, в максимальных дозах, предусмотренных для этого возраста.

Ребёнку проводят курс терапии против интоксикации, переливают плазму крови, кровь.

Лечение сепсиса невозможно без поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Для этого применяют бифидопрепараты.

Ребёнок, перенесший сепсис, наблюдается в течение трёх лет, получает иммунокорректирующее лечение. Ему даётся медотвод от прививок.

Родителям даются медицинские рекомендации по особенностям ухода за малышом, лечебной гимнастике, закаливанию, питанию. Важно у ребёнка предотвратить развитие железодефицитной анемии и снижение иммунитета, для этого применяются средства народной медицины: травяные чаи, фитобальзамы, витаминные сборы и соки.

Профилактикой сепсиса новорожденных является планирование беременности с посещениями гинеколога, врачебное ведение беременности и лечение заболеваний матери, правильное ведение родов, чистота больничных помещений и инструментария, своевременные профосмотры персонала больниц, тщательное соблюдение всех правил личной гигиены, а также гигиены помещения родильного дома.

Сепсис новорождённых этиология клинические проявления уход лечение профилактика – знание этих моментов поможет предусмотреть своевременные мероприятия по предотвращению сепсиса новорожденных малышей.

Сепсис новорожденных

Описание

Сепсис новорожденных – тяжелая инфекция, вызываемая бактериями, которая развивается в кровеносном русле и распространяется по всему организму.

Сепсис встречается меньше чем у 1% новорожденных, но является причиной 30% смертных случаев детей первых нескольких недель жизни. Бактериальные инфекции в пять раз чаще поражают новорожденных, весящих меньше 2 кг, чем доношенных новорожденных с нормальным весом. Сепсис вдвое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Осложнения во время родов, например преждевременный разрыв околоплодных оболочек или кровотечения, инфекции у матери, увеличивают риск сепсиса у новорожденного.

Симптомы

Сепсис больше чем в половине случаев начинается в течение 6 часов после рождения и в подавляющем большинстве – в течение 72 часов. Сепсис, который начинается через 4 или больше дней после рождения, вероятно, является следствием инфекции, приобретенной в детском отделении больницы (госпитальной инфекции).

Новорожденный с сепсисом вялый, сосет плохо и имеет редкий пульс; температура тела у него снижена или по вышена; отмечаются затруднение дыхания, судороги, по дергивания мышц, желтуха. рвота. понос и увеличение живота.

Симптомы зависят от локализации очага инфекции и от того, какие органы поражены. Например, инфекция культи пуповины (омфалит) может сопровождаться выделением гноя или кровотечением из пупка. Инфекция оболочек головного мозга (менингит ) или абсцесс головного мозга могут вызывать кому. судороги и выпячивание родничков (двух мягких участков между костями черепа). Инфекция кости (остеомиелит ) приводит к ограничению подвижности пораженной руки или ноги. Инфекция сустава сопровождается его припухлостью, повышением местной температуры, покраснением и болезненностью. Инфекция внутренней слизистой оболочки брюшной полости (перитонит ) проявляется увеличением живота и кровавым поносом.

Диагностика

Для того чтобы определить микроорганизм, который является возбудителем инфекции, берут на анализы кровь, мочу и отделямое любых инфицированных органов на посев. Если врач подозревает менингит. проводится люмбальная пункция. Для исследования под микроскопом берут образцы содержимого из ушей и желудка.

Прогноз и лечение

Сепсис у новорожденного лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Лечение начинают до того, как станут известны результаты лабораторных анализов; позже на основании этих результатов может быть назначен другой анти биотик. В редких случаях ребенку назначают препарат очищенных антител или лейкоцитов.

Несмотря на современные антибиотики и интенсивную терапию, 25% или более новорожденных с сепсисом умирают. Показатель смертности у маловесных и недоношенных новорожденных вдвое выше по сравнению с доношенными новорожденными с нормальным весом.

Электронное периодическое издание «Здоровье инфо»

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371.
Юридический адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Почтовый адрес: 129301 г. Москва, ул. Космонавтов, д. 18 корп. 2
Телефон: +7 (495) 989-29-91

Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. Редакция не предоставляет справочной информации.

Сепсис является очень тяжелым заболеванием, которое угрожает жизни ребенка. Оно характеризуется возникновением в организме массивной системной воспалительной реакции на инфекцию, что приводит к нарушениям в микроциркуляции, расстройствам гемостаза, а также острым сбоям в функциональной деятельности всех систем организма малыша. Далее мы рассмотрим причины развития этого заболевания, методы лечения, правильность ухода за больным и способы профилактики.

Сепсис у новорожденного ребенка может развиться под воздействием отдельного фактора или совокупности нескольких факторов:

– низкий уровень иммунитета и недоразвитые барьерные механизмы на момент рождения малыша;

– специфический стресс ребенка, возникший во время рождения, при переходе из комфортных условий во внешнюю внеутробную среду;

– гормональный дисбаланс в организме новорожденного;

– недостаток питательных веществ матери в период беременности, разные недуги матери, а также внутриутробная гипоксия плода.

Сепсис может развиться на раннем этапе, а также в более поздний период после рождения.

Ранний сепсис появляется до четвертого дня жизни малыша. Он возникает из-за инфицирования при прохождении материнских родовых путей. Заболевание начинается внезапно и остро, в него вовлекаются практически все системы органов. Самым распространенным осложнением раннего сепсиса является пневмония. Для этой формы недуга характерен высокий уровень летальности: погибает от пяти до двадцати процентов пораженных новорожденных.

Поздний сепсис может развиться с пятого дня жизни малыша и позже. Чаще всего ребенок, у которого обнаружили эту форму заболевания, был рожден с патологиями, а беременность матери и роды протекали с осложнениями.

Септические заражения могут возникать под воздействием патогенных условий внешней среды, а также в результате инфицирования от материнских родовых путей. Поздняя форма сепсиса характеризуется медленным течением, постоянным прогрессированием и развитием очагов септического поражения.

Частым осложнением этого вида заболевания является менингит. Летальный исход возможен у 5-10% больных детей. Наиболее распространенным возбудителем позднего сепсиса является энтерококк, золотистый и эпидермальный стафилококк.

В больничных условиях часто происходили вспышки госпитального поражения сепсисом, который возникает из-за грязных рук, нечистого инструментария, разных недугов персонала и нарушения санитарных норм. Сейчас во всех роддомах практикуется проведение плановых профилактических мероприятий для того чтобы предотвратить такие вспышки заболеваемости новорожденных.

Факторы, которые могут служить предрасполагающими к развитию сепсиса:

– инфекционные респираторные болезни;
– врожденные патологии развития, а также травмы тканей;
– дисбактериоз;
– осложнение катетеризации центральной вены и вен в пупочном кольце;
– инкубационные мероприятия;
– родовая травма, асфиксия, гипоксия;
– недоношенность ребенка (вес менее 1,5кг);
– хламидиоз или бактериальный вагиноз, а также другие инфекции материнских половых путей;
– прием матерью антибиотиков, в особенности в последнем триместре беременности;
– наследственный иммунодефицит.

Сепсис может иметь острые клинические проявления: общая интоксикация организма, характерная сыпь на коже, повышение массы тела, тахикардия, одышка, бледность, понос, рвота и срыгивание, быстрое прогрессирование недуга.

Поздний сепсис часто проявляется незначительными симптомами: некоторой вялостью, бледностью, кашлем, срыгиваниями и незначительным повышением температуры тела. Затем резко возникает желтушность, а на теле появляются локальные флегмоны, имеющие гнойное содержание, развивается менингит, остеомиелит и пневмония.

Ребенка с подозрением на сепсис необходимо немедленно изолировать в инфекционный бокс. При этом рекомендуется продолжать кормить его материнским молоком, если же это невозможно, следует отдать предпочтение кислым смесям, которые содержат кисломолочную живую флору. Они легко усваиваются и позволяют повысить иммунитет.

Если состояние малыша слишком тяжелое – его кормят через зонд. Частота кормлений увеличивается на пару раз в сутки.

Мама должна постоянно поддерживать кроху, осуществлять туалет кожи и слизистых, проводить массаж и поглаживать кисти и стопы. Также нужно разминать пальчики.
В боксах регулярно обеззараживают вещи и воздух, а также проветривают.

Малышу проводится комплексная терапия антибиотиками. Чаще всего используют два препарата с широким спектром действия, с дозировкой максимально возможной для этого возраста.

Также ребенку осуществляется курс терапии для борьбы с интоксикацией, переливают кровь или плазму крови.

Для того чтобы поддержать нормальную микрофлору кишечника используют бифидопрепараты.

После выздоровления нужно наблюдать ребенка ещё в течение трех лет, при этом от прививок дается медотвод. Родителям следует знать о правильном уходе за малышом, питании, закаливании и лечебной гимнастике.

Профилактика развития сепсиса заключается в планировании беременности, регулярных посещениях гинеколога, своевременном лечении всех заболеваний матери, правильном ведении родов. Особенно важно следить за чистотой больничного инструментария и помещений, проводить своевременные профосмотры больничного персонала.

Источник