Схема прививок от гепатита в родившихся от матерей носителей
Гепатит Б является довольно распространенным заболеванием, которое согласно последним оценкам в хронической форме наблюдается более, чем у 240 млн. людей на всей планете.
Из них приблизительно 700 тысяч умирают каждый год из-за проблем, которые вызваны заражением вирусом организма.
Наибольшее количество людей (порядка 10% от общего количества населения) имеющим хроническую форму гепатита Б проживает в Африке и Восточной Азии.
А в странах с высоким уровнем развития этот показатель ниже 1% от числа населения. Такая разница связана в основном связана с тем, что в развитых странах применяется массовая вакцинация, которая делается зачастую бесплатно.
Для предотвращения распространения заболевания на сегодняшний день используют массовую вакцинацию. В данной статье мы рассмотрим актуальные вопросы по проведению профилактических прививок против вируса гепатита Б.
Схемы вакцинации
Для взрослых
Взрослым, которые ранее не были привиты против гепатита Б осуществляют прививки таким образом:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | при обращении в медицинское учреждение по прописке |
Второй раз | через 1 месяц после первой прививки |
Третий раз | через 6 месяцев после второй прививки |
Если в семье есть больные гепатитом Б или пациент имеет близкий контакт с другими инфицированными людьми, то используется такая схема:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | при обращении в медицинское учреждение по прописке |
Второй раз | через 1 месяц после первой прививки |
Третий раз | через 1 месяц после второй прививки |
Четвертый раз | через 10 месяцев после третьей прививки |
Эта схема актуальна и для детей, которые часто контактируют с зараженными гепатитом Б людьми.
Для детей
Детям, мать которых инфицирована гепатитом Б либо в свое время не прошла вакцинирование, делают прививки по следующей схеме:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | в течение 24 часов после родов |
Второй раз | когда малышу исполнится один месяц |
Третий раз | при наступлении двухмесячного возраста |
Для остальных малышей применяют такую схему:
Введение вакцины | Сроки |
Первый раз | в течение 24 часов после родов |
Второй раз | в месячном возрасте |
Третий раз | при наступлении 6 месяцев (обычно делают одновременно с прививкой от коклюша-дифтерии-полиомиелита-столбняка) |
Такую же схему используют и для детей, которые не были привиты в роддоме. То есть первую вакцинацию проводят при обращении взрослых с ребенком, вторую проводят через месяц, третью через 6 месяцев.
Если после первой вакцинации наблюдались негативные симптомы, повышение температуры и человек плохо перенес, то последующие прививки должны делаться только после консультации у специалиста.
Применяемые вакцины
Наиболее популярными вакцинами на сегодняшний день в РФ и Украине являются:
- Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В
- Эувакс В;
- Бубо-М;
- Энджерикс В;
- Рекомбинантная вакцина гепатита В (рДНК);
- Эбербиовак.
Все препараты идут на одной основе, их можно даже взаимозаменять на разных стадиях вакцинации. Это значит, к примеру, что первый укол могут сделать вакциной Бубо-М, а второй Эбербиовак.
Можно ли делать прививку одновременно с другими уколами?
Допускается введение прививки от гепатита Б с другими уколами, если делать их в разные места. Противопоказаний в данном плане нет. Одновременная вакцинация от гепатита А и Б также разрешена.
Принцип действия
Вакцины содержат в себе антиген гепатита Б вида HВsAg. Причем он находится в неактивном состоянии, то есть не может навредить организму, но при этом иммунитет начинает выработку к нему антител.
Рекомбинантные вакцины в основном получают путем добавления плазмидов, содержащих указанный антиген в культуры пекарских дрожжевых грибков.
В процессе жизнедеятельности грибки размножаются, увеличивая тем самым количество молекул антигена вируса.
Затем клетки дрожжей уничтожаются биофизическими или биохимическими путями, а в образце остается только очищенный антиген. При этом людям, имеющим аллергию на такой вид дрожжей, не рекомендуется делать прививку, которая была получена таким образом.
После трехуровневой вакцинации положительный результат наблюдается в 99% случаях.
Нужно ли делать ревакцинацию?
В мире не принята практика по осуществлению ревакцинации в рамках борьбы с распространением заболевания. Доказано, что после вакцинации, антитела в крови, а значит и иммунитет способен защититься от заражения вирусом гепатита Б с момента положительного результата прививки 22 года.
При этом даже при сравнении результатов количественного анализа на присутствие антител в разный период жизни, наблюдается постепенное снижение числа антител к вирусу. Однако, это не говорит о том, что иммунитет становится не способным противостоять гепатиту Б.
Среди защитных умений организма наблюдается наличие иммунологической памяти. Это означает, что даже при значительном снижении количество антител к гепатиту, организм остается в состоянии быстро и адекватно отреагировать на появление молекул вируса гепатита, сохраняя здоровье человека.
Куда делают прививку?
Укол производят внутримышечно и вводят 1 мл вакцины. Взрослым делают в плечо (дельтовидную боковую мышцу), а детям до 3 лет – в бедро.
Стоимость процедуры
Согласно законодательству РФ прививку от гепатита могут бесплатно получить по месту жительства все дети и взрослые. Максимальное ограничение по возрасту – 55 лет и оно не связано с тем, что после этого противопоказано проводить вакцинацию. Можно и после 55 лет, но за свои деньги.
Если прививаться на платной основе, то стоимость зависит от самой вакцины. В среднем в России можно это сделать примерно за 2000 рублей, а в Украине за 330-500 гривен.
Заключение
Подведем итоги статьи:
- Трехэтапное вакцинирование человека от гепатита Б эффективно себя показывает в 99% случаев.
- Существует несколько схем вакцинации, которые отличаются для взрослых и детей.
- Создают вакцину с помощью грибков, на которых помещают неполноценной структуры антиген HВsAg вируса гепатита. После размножения грибков, их удаляют, а в образце остается только вирус.
- В основном делается три прививки с промежутками между друг другом. Но для людей, которые часто контактируют с зараженными гепатитом Б пациентами, вакцинацию проводят в 4 этапа.
- Практика ревакцинации не применяется, так как организм сохраняет способность к уничтожению антигенов вируса даже спустя долгое время после проведения последней прививки, когда уровень антител в крови значительно падает.
- Чаще всего в качестве вакцины используют: рекомбинантную дрожжевую вакцину гепатита В, Эувакс В, Бубо-М, Энджерикс В и др.
- Детям до 3 лет укол делают в бедро, всем остальным – в плечо.
- В РФ вакцинацию можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства до 55 лет. Средняя стоимость препарат, если вы покупаете его по своей инициативе – около 2000 рублей в России и 330-500 гривен в Украине.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
2017-08-14
Гепатит В — опасное для жизни заболевание печени. Причина тому — вирус гепатита В (HBV), хроническая инфекция, которая приводит к высокому риску смерти от цирроза и рака.
Передача вируса осуществляется через контакт с кровью или другими жидкостями инфицированного человека. Ежегодно 686 000 человек “прощаются с жизнью” из-за плачевных последствий заражения. [2].
“Болезнь легче предупредить, чем лечить”, кто не согласится с этим афоризмом? Меры профилактики просты: ежедневное соблюдение правил гигиены, защищенный половой контакт, безопасные инъекции и компоненты переливания крови, использование стерильных инструментов при посещении косметических кабинетов или же тату салонов. Но самое главное — своевременная вакцинация.
Итак, вакцина от гепатита В содержит иммуногенный белок вируса HВs Ag . Антитела к этому белку вырабатываются примерно спустя две недели после введения. После трехкратного введения вакцины иммунитет вырабатывается в более чем 90% случаев. Основная цель иммунизации против гепатита В — предупредить инфицирование хроническим гепатитом В и последующие последствия: цирроз печени или гепатоклеточный рак.
По рекомендации ВОЗ дети грудного возраста должны получить вакцину в первые 24 часа после рождения. Так как вакцинация неоднократна, оптимальным считаются два варианта:
1) трехдозовая схема, в которой первая доза (при рождении) — моновалентная вакцина, а вторая и третья — моновалентная или комбинированная вакцина — в основном проводятся одновременно с первой и третьей дозами КДС;
2) четырехдозовая схема, при которой после первой дозы моновалентной вакцины следуют три дозы моновалентной либо комбинированной вакцины, они вкалываются вместе с другими препаратами в рамках календаря профилактических прививок.
Также существуют другие схемы вакцинации.
Детям на гемодиализе вводят вакцину четыре раза в бездиализный период. Перерыв между первой и второй прививками не меньше месяца. Ревакцинация проводится спустя два месяца после последней прививки.
Если ребенок рожден от матери, которая является носителем гепатита В: 0–1–2–12 месяцев.
Люди, отправляющиеся в районы с опасной эпидемической ситуацией, подвергаются экстренному курсу вакцинации: 1, 7, 21 день. Ревакцинацию проводят спустя год после последнего введения вакцины.
На сегодня в арсенале врачей два вида вакцин: из плазмы крови и рекомбинантные. Вакцины из плазмы, существующие с 1982 в широком использовании, состоят из очищенного HBsAg, полученного из крови людей, страдающих хронической инфекцией, и прошедшего многоступенчатую инактивацию. А в рекомбинантных вакцинах HBsAg синтезируется на дрожжах или же клетках молочной железы, в которые с помощью плазмид вводится ген HBsAg или HBsAg/pre-HBsAg. Рекомбинантные частицы отличаются от натуральных гликозилированным HBsAg. Международного стандарта иммуногенного потенциала вакцины в мкгмл не существует по причине различий в производстве вакцин, в частности, количество белка HBsAg на дозу, способное породить защитную иммунную реакцию. Сама вакцина против гепатита В может быть в двух вариантах: моновакцина или комбинация с другими видами вакцин.
Эффективность вакцины связана с индукцией антител anti-HBs. Полная вакцинация защищает более 95% детей, к 40 годам — ниже 90%, а к 60 годам защита обеспечивается только у 65-75% вакцинированных. Иммуносупрессивные заболевания значительно понижают иммуногенность вакцины. [1].
Доза вакцины и порядок проведения
Рекомендуемая доза зависит от нескольких причин: вид препарата, возраст вакцинируемого и сопутствующие хронические заболевания. В основном детям и подросткам вводится примерно 50% дозы взрослого. Детям до 2 лет вакцина вводится внутримышечно в переднелатеральную область бедра, а взрослым и детям старшего возраста — в дельтовидную мышцу.
Вакцина не оказывает влияние на другие вакцины и наоборот. Поэтому ее можно использовать вместе с вакциной БЦЖ, но есть условие: места для инъекции должны быть разными, за исключением применения комбинированной вакцины.
Контроль после прививки
После вакцинации проверять наличие антител следует у следующих групп: инфицированные по роду деятельности; дети от HBsAg-позитивых матерей; лица с нарушеннием иммунитета; сексуальные партнеры HBsAg-позитивых лиц. Проверка позволяет определить концентрацию anti-HBs, взрослым ее проводят спустя 1-2 месяца после полного завершения вакцинации. Касаемо детей, то их проверка проводится после вакцинации в 8-15 месяцев. При обнаружении отрицательной реакции назначаются дальнейшие соответствующие обследования [4].
Ревакцинация
Считается, что в среднем человек защищен в течение 22 лет, ВОЗ рекомендует ревакцинацию только медработникам и группам риска — гемодиализ и иммунодефицит [3].
Неблагоприятные проявления
В плацебо-контролируемых исследованиях зафиксированы проявления миалгии и повышение температуры не больше чем в группе плацебо. Нет данных, подтверждающих связь вакцины с синдромом Гийена-Барре, артритом, аутоиммунными расстройствами, астмой, диабетом или же расстройствами синтеза миелина.
Показания и противопоказания
Детям до 18 лет, ранее не прошедшим вакцинацию, следует сделать прививку. Также вакцинация против гепатита В показана группам риска. Вакцина противопоказана людям с аллергическими реакциями на компоненты вакцины. Но беременность и кормление грудью не относятся к противопоказаниям для использования вакцины.[1].
Не стоит опрометчиво относится к календарю прививок, порой одна инъекция может спасти жизнь.
Список вакцин от гепатит В, используемых на территории Российской Федерации.
Источники:
1. Рекомендации ВОЗ по вакцинации против гепатита В.
2. Информационный бюллетень ВОЗ “Гепатит И“ 2017.
3. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Фёдоров А.М. Иммунопрофилактика-2014. (2014)
4. https://vk.cc/3wQWem
5. https://vk.cc/6XYm21
Автор: Галина Викторовна Завьялова
Источник: https://vrachirf.ru/
Источник
Вирусный гепатит В – одна из самых распространенных на земном шаре инфекций. Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания, при которых в первую очередь страдает важный орган для человека – печень.
В настоящее время в мире насчитывается более 2 млрд. человек, которые в той или иной форме перенесли это заболевание. В мире около 400 млн. человек – хронические носители вируса гепатита., более 1 млн. смертей ежегодно связано с заболеваниями, причиной которых является этот недуг. Серьезность заболевания обусловлена тем, что оно нередко переходит в хроническую форму, которая в свою очередь может приводить к развитию цирроза печени и даже первичному раку – гепатокарциноме.
В Российской Федерации в настоящее время, вследствие негативных изменений социально-экономической обстановки, широкого распространения внутривенных наркотиков и ранних беспорядочных половых связей, насчитывается 5 млн. человек – носителей инфекции.
Впервые о создании вакцины против гепатита В было объявлено в 1981 году в США. В конце 90- х годов Всемирная организация здравоохранения приняла решение о целесообразности проведения вакцинации против гепатита В. Двадцатилетний опыт применения таких вакцин во всем мире привел к значительному снижению заболеваемости как острыми, так и хроническими формами, уменьшению уровня носительства вируса. В период с 1995 года по 2001 год в Российской Федерации регистрировалось от 50 до 60 тысяч населения больных вирусным гепатитом В, в Тульской области за этот период было зарегистрировано от 500 до 700 случаев заболевания.
В Российской Федерации за последние годы регистрируется в среднем около 8 тысяч случаев вирусного гепатита (В и С), в Тульской области – около 90 случаев. Быстрое снижение заболеваемости – следствие высокого охвата прививками новорожденных и подростков.
Вакцинация против гепатита В внедрена в 171 из 193 стран –членов ВОЗ.
Вакцинация населения в России осуществляется в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Когда и кого прививают?
Новорожденным прививка от гепатита В проводится в первые 24 часа жизни. При этом существует две схемы: для детей, у которых высокий риск заражения, и для малышей с обычным риском инфицирования. Высокий риск заражения определяется следующими обстоятельствами: мать ребенка имеет вирус в крови; мать ребенка страдает гепатитом В, или была заражена в течение 24 – 36 недели беременности; мать не обследована по поводу гепатита В; мать или отец ребенка употребляют наркотики; дети, среди родственников которых имеются носители и больные гепатитами. Данную группу новорожденных прививают согласно следующему графику:
1 прививка – 12 часов после рождения;
2 прививка – в 1 месяц;
третья – в 2 месяца;
четвертая – в 1 год.
Всех остальных детей прививают по другой схеме, которая включает в себя только три прививки:
в течение 12 часов после рождения;
в 1 месяц;
в полгода.
Многие родильницы не желают ставить ребенку прививку, и считают желтуху новорожденных противопоказанием. Это в корне неверно, поскольку желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина.
Вакцинация против вирусного гепатита среди взрослых проводится по схеме 0-1-6 (0 –день когда сделана первая прививка, 1- это через месяц от сделанной первой прививки, 6 – это через пять месяцев от сделанной второй прививки) и взрослые должны быть привиты трижды в возрасте до 55 лет. Для выработки полноценного иммунитета от гепатита В необходимо сделать три прививки.
Чем прививают?
Сегодня в России для прививок против гепатита В применяется несколько вакцин, изготавливаемых иностранными и отечественными фармацевтическими фирмами. Все они имеют одинаковый состав и одинаковые свойства. Поэтому прививаться можно любой из них.
Применяются вакцины, полученные при помощи генно-инженерных технологий. В Российской Федерации для иммунизации против вирусного гепатита В используется более 11 препаратов различных производств, это моновакцины и комбинированные вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации. (Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (Россия); Регевак В (Россия); Эбербиовак (Куба); Эувакс В (Южная Корея); Энджерикс В (Бельгия);
Н-В-Vax II (США); Шанвак (Индия); Биовак (Индия); Серум институт (Индия).
Для чего нужна вакцинация против вирусного гепатита В?
Прививка против вирусного гепатита В формирует продолжительную иммунологическую память, которая обеспечивает от заболевания даже тогда, когда специфические антитела не выявляются.
Заболевание вирусным гепатитом В склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут – ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице ребенок может подобрать и рассмотреть зараженный предмет и взять в рот – просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В необходима.
Массовая иммунизация резко снижает развитие острых и хронических форм заболевания, носительства вируса гепатита В, что в свою очередь снижает смертность от заболевания, в том числе и от рака печени и в итоге может привести к полному исчезновению вируса в человеческой популяции.
Осложнения после вакцинации против вирусного гепатита В.
Осложнения после вакцинации встречается редко и обычно носят местный характер.
Противопоказание к вакцинации.
Противопоказанием к вакцинации является повышенная чувствительность к пекарским дрожжам. При наличии острого или обострения хронического заболевания прививку проводят после выздоровления.
Источник