Шрам после прививки бцж

БЦЖ – сокращённое название вакцины от туберкулёза. Прививка создаётся из штаммов туберкулёзных палочек, утративших способность развиться в человеческом организме. Инъекцию вакцины делают в первую неделю жизни ребёнка. Последующая ревакцинация проводится в 7 лет. После укола остаётся специфический след от БЦЖ на левом предплечье у большинства людей, но рубец иногда может и не сформироваться.

Существует две разновидности вакцины против туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М (для недоношенных младенцев с низкой массой тела). Перед прививанием исключаются противопоказания: неудовлетворительное состояние здоровья новорождённого ребёнка и матери, вес – ниже 2,5 кг. Вакцину вводят в левое плечо внутрикожно как минимум дважды в жизни.

Ревакцинация назначается, если эффективность первых двух прививок поставлена под сомнение.

Каждый год проводится дополнительное исследование – проба Манту. Она заключается в том, что в зону чуть выше запястья вводят туберкулин – препарат, содержащий продукты жизнедеятельности искусственно культивированных микобактерий. Введенный туберкулин инициирует активность выработанных при вакцинации антител, это выражается в специфической кожной реакции. Контрольный замер зоны воспаления (папулы) производят спустя 72 часа после укола. Если её размеры соответствуют принятой норме, считается, что иммунитет против туберкулёза продолжает действовать.

Норма заживления прививки. Почему остается шрам

Шрам от БЦЖ – прямое подтверждение эффективности вакцинации против болезни. Принято считать, что выраженный рубец подчёркивает крепость иммунитета. Повторная прививка перед школой проводится в обязательном порядке, поскольку действие первичной начинает к этому времени ослабевать. Наличие рубца подтверждает формирование иммунной защиты против туберкулёза.

Действующее вещество введённой вакцины поражает клетки в месте укола. Формируется локальное заражение. Человеческий организм начинает вырабатывать антитела, приобретая иммунитет к возбудителю заболевания.

Особенности образования шрама на месте прививки

Внутрикожная инъекция провоцирует локальное заражение, вследствие которого на коже образуется воспалённая папула. Средний диаметр составляет не более 1 см. Покраснение постепенно сходит в течение 30 минут после укола. Такая последовательность этапов – свидетельство правильного введения вакцины.

Другая особенность состоит в нагноении ранки. Покраснение сменяется синим либо фиолетовым оттенком, свидетельствующем о скоплении крови под кожей. Полость папулы наполняется видимым гнойным содержимым. Такая реакция более характерна для ослабленных младенцев. Формирование рубца у здоровых детей происходит быстро, без видимых осложнений.

Синюшный цвет и гной на месте прививки – не повод для волнения. Рана самостоятельно очищается через некоторое время. В исключительных случаях может пройти несколько дней либо даже недель и месяцев. Весь процесс свидетельствует о постепенной выработке антител.

Третья особенность – вакцинация проводится строго внутрикожно, а не подкожно. Последнее ведёт к образованию абсцесса, иммунитет не вырабатывается. Келоидный рубец развивается как вид осложнения.

При нормальном восприятии вакцины постепенно образуется небольшой рубчик, называемый поствакцинальным знаком. Он – свидетельство того, что человек был привит от туберкулёза. Образование рубца считается нормальной реакцией организма на БЦЖ, и его отсутствие должно тревожить.

Размеры рубчика

Рубец от БЦЖ бывает разных размеров, по нему определяется качество сформировавшегося иммунитета. Приняты за стандарт следующие величины:

• менее 4 мм – малая;
• до 8 мм – норма;
• до 10 мм и выше – большая.

Размеры менее 4 мм признаются следствием неэффективной вакцинации – организм не выработал достаточно антител для сопротивления заболеванию. Величина более 5 мм считается хорошим знаком. До 10 мм – не следует волноваться, но если рубчик после БЦЖ ещё больше, то иммунитет, вероятно, не был выработан.

Можно ли его удалять

Шрам образуется навсегда. После проведения ревакцинации БЦЖ в 7 лет увеличивается размер повреждения, поскольку укол ставится в то же место. Рубец ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом, мазями и зелёнкой с йодом. Поверхностная попытка залечить рану приведёт к осложнениям или даже некрозу тканей.

Шрамированный участок можно удалять спустя несколько лет после двух вакцинаций. Применяются лазерная терапия и пластика кожи как наиболее эффективные способы. Иммунитет не ослабнет от отсутствия шрама. Единственный недостаток – в дальнейшем врачи не увидят реальную картину и динамику развития иммунной защиты.

Почему может не образоваться шрам после БЦЖ

Выявлены случаи, когда нет следа от сделанной прививки БЦЖ. Причины заключаются в следующем:

• некачественная вакцина;
• неправильно проведённая процедура;
• наличие врождённого иммунитета.

Врождённый иммунитет против туберкулеза наблюдается редко. Антитела уже присутствуют в крови, потому введённые локально бактерии незамедлительно уничтожаются. На плече после прививки БЦЖ нет следа, поскольку не образуется папула.

Первые два случая свидетельствуют о том, что иммунитет не развился. А вот почему нет реакции на БЦЖ у новорожденного, нужно разобраться, это тревожный сигнал о необходимости проверки либо ревакцинации.

Если БЦЖ не проявилась в течение дня после введения вакцины, сначала делают пробу Манту. Она помогает выявить признаки туберкулеза легких и других форм на ранних стадиях. Вводят слабый возбудитель под кожу на предплечье: если формируется папула нормальных размеров, есть сопротивляемость. Если же результат пробы отрицательный, иммунитета нет, и, возможно, произошло заражение.

Если рубец был, но исчез

След от БЦЖ у новорожденных сначала образуется, а в период с младенчества и до 7 лет исчезает, это означает окончание действия вакцины. У большинства взрослых нет видимого шрама от БЦЖ на руке. У детей же постепенное исчезновение подтверждает снижение иммунитета.

Келоидный рубец как форма осложнения

В норме рубец БЦЖ – небольшой и однородный, но иногда может преобразовываться в келоидный рубец. Осложнение развивается спустя 10-12 месяцев.

Что это такое

Келоидный рубец – редко встречающаяся реакция на введённую вакцину. Фактически вследствие повреждения кожного покрова неконтролируемо разрастается соединительная ткань. Удалить подобный шрам можно только хирургическим путем.

Внешне образование похоже на небольшой ожог, поскольку кожа вздувается, приобретая ярко-красный оттенок. Форма либо остается прежней, либо шрам начинает разрастаться в разные стороны. Место вакцинации болит и зудит.

Почему остается рубец, до конца неизвестно, причин множество, но они не изучены до конца:

• наследственная предрасположенность к разрастанию соединительной ткани;
• незаживающее воспаление;
• некачественная вакцина;
• неправильно сделанная инъекция.

Достаточно редко келоид начинает расти после первой вакцинации. Зачастую такое осложнение возникает вследствие ревакцинации.

Чем опасен

Келоид относится к доброкачественным новообразованиям. Его легко повредить – задеть ногтями, сорвать одеждой или при мытье. Заживление – длительное, часто осложняется инфицированием. Без своевременного лечения он разрастается по всему телу.

Шрам свидетельствует о том, что организм выработал антитела к туберкулёзу. Следует провести дополнительное исследование, если нет видимого рубца от БЦЖ. Возможно, уже есть врождённая сопротивляемость, либо у ребенка нет рубчика БЦЖ из-за ошибки введения или некачественной вакцины.

Зная, о чём говорит след, оставшийся от прививки БЦЖ, можно не беспокоиться понапрасну. Ведь, перенеся небольшой дискомфорт, ребёнок будет защищён от туберкулезной инфекции.

БЦЖ (вакцина против туберкулеза) была получена французскими учеными А. Кальметтом и К. Гереном в 1919 году. Позднее (1921 год) впервые ввели вакцину новорожденному ребенку, а спустя пару лет она была одобрена Лигой Наций и стала широко использоваться во всем мире.

Сегодня младенцу ставят БЦЖ при выписке из роддома, но с условием, что отсутствуют противопоказания. Прививка БЦЖ представляет собой вакцину, направленную на выработку иммунитета против туберкулеза.

При производстве препарата против туберкулеза используется бацилла Кальметта-Герена, или аттенуированный штамм Mycobacterium bovis.

Как должна выглядеть прививка БЦЖ?

Как выглядит прививка БЦЖ, а точнее место ее введения на теле человека? После инъекции на кожном покрове наблюдают образование папулы, диаметр которой не превышает одного сантиметра. Данные проявления свидетельствуют о том, что вакцинация была совершена успешно. Спустя четверть часа папула пропадает, рассасывается.

Через сколько дней/месяцев проявляется первичная реакция? Реакция на БЦЖ проявляется не раньше чем через месяц. Длительность прививочной реакции составляет 4,5 месяца. На месте укола появляется след – пустула с небольшим нагноением. Бояться данного проявления не нужно.

Затем на кожном покрове в месте укола наблюдают образование уплотнения (диаметр 0,5-1 см), которое со временем превращается в пузырь, наполненный жидкостью. Спустя 2-3 месяца, пузырек лопается, на его месте появляется ранка, покрытая коркой.

Важный момент! Образующуюся корочку удалять нельзя. При выполнении водных процедур также не следует ее мочить. Место укола не нужно смазывать антисептиками.

На месте ранки через некоторое время образуется рубец от БЦЖ, диаметром 0,3-1 см. Для шрама характерен красноватый оттенок. Спустя год след от сделанной прививки БЦЖ, полностью заживает, что свидетельствует о том, что вакцинация была проведена правильно/успешно.

Какой должна быть реакция после БЦЖ? Прежде всего, следует отметить, что если введение препарата было осуществлено правильно, с учетом противопоказаний, период вакцинации будет протекать без особых поводов к беспокойству.

Итак, при правильной вакцинации наблюдают:

• появление папулы после укола,
• через 1,5 месяца место укола краснеет,
• появление гнойничка или пузыря с жидкостью,
• вытекание гноя и повторное его образование,
• появление рубца, диаметр которого находится в пределах 3-10 мм.

БЦЖ делают спустя трое суток после рождение малыша, а затем в семь лет, но только в том случае если нет противопоказаний.

Прививка, сделанная ребенку при наличии у него запрещающих факторов, часто становится причиной осложнений, которые могут определяться визуально.

Вакцинацию не проводят если:

• у младенца выявили новообразования,
• у матери наблюдают ВИЧ,
• у кого-то из близких родственников наблюдают наличие генерализированной БЦЖ-инфекции.

Также не делают вакцинацию при:

• развитии острых болезней, а также при обострении хронических патологий,
• обнаружении иммунодефицита,
• прохождении курса лучевой терапии,
• тяжелых заболеваниях нервной системы.

Также прививку не ставят, если вес младенца составляет менее 2,5 кг. При наличии противопоказаний вакцинацию не проводят или откладывают ее на некоторый срок, пока состояние ребенка не нормализуется.

Реакция на вакцину

Многие родители, ошибочно полагают, что проявление разного рода реакций (например, зуд, покраснения, повышение температуры) относится к негативным последствиям. Это отнюдь не так. Такие явления считаются нормальными. Рассмотрим реакции на БЦЖ, которые наблюдают чаще всего:

1. Появление гноя – нормальная реакция. Спустя месяц, место укола начинает гноиться и покрываться корочкой. При этом следует отметить, что кожный покров вокруг данного участка не должен быть поражен – никаких покраснений и припухлостей не должно быть. В течение шести месяцев гнойничок заживет. В этот период пораженный участок не нужно обрабатывать антисептиками/антибиотиками. Йодную сетку также не следует накладывать. Выдавливать гной запрещено.

   Если выделяется много жидкости из пораженного участка/места инъекции, нужно устранить ее с помощью марли/бинта. Если область вокруг гнойника покраснела и опухла, следует обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что в ранку могла попасть инфекция, которую необходимо пролечить. Если ранка нагнаивается несколько раз, ставят диагноз «БЦЖит». Ребенок должен пройти полное, тщательное обследование.

2. Зуд. Такой симптом после вакцинации может свидетельствовать об аллергической реакции или образовании келоидного рубца. В таком случае нужно обратиться к инфекционисту.
3. Покраснения. В период прививочной реакции изменение цвета кожи считается нормой. Покраснения можно наблюдать и после вытекания гноя, в этот период формируется рубец на кожном покрове. При этом следует отметить, что покраснение не должно выходить за пределы пораженного участка. Образование келоидного рубца (для него характерны припухлость и покраснения) без присоединения инфекции не является патологией.
4. Опухание. После того как ввели препарат, место инъекции начинает опухать. Спустя пару дней припухлость спадает. Следует отметить, что как только припухлость пройдет, место прививки не должно ни чем отличаться от соседнего участка кожного покрова. Прыщ и нагноение появляется только через полтора месяца после введения препарата. При этом следует отметить, что в данный период гнойничок не должен опухнуть.
5. Повышение температуры. Что касается данной реакции, то повышение температуры наблюдают в редких случаях. Как правило, она не превышает 37, 5 градусов. Повышение температуры свойственно в период образования гнойника. Если повышение температуры наблюдают сразу после введения препарата, нужно посетить врача.
6. Воспаление. Если после того, как сделали прививку, спустя полтора месяца, место укола воспалилось, беспокоится не о чем. Если наблюдают образование красного прыщика, гнойника или пузырька с жидкостью, а ткани вокруг этого места не затронуты – это нормально. К врачу нужно обратиться, когда воспаление наблюдают за пределами инъекционного места.

Отсутствие рубца и другие отклонения

Нет рубчика, это плохо или нет? Если нет следа от инъекции, значит отсутствует иммунитет или препарат был введен неправильно. Если следа от прививки нет, проводят тестирование Манту. При отсутствии положительного результат, проводят повторную вакцинацию. Иногда, когда следа от БЦЖ нет, препарат вводят повторно, когда ребенку исполнится семь лет.

Если нет следа от прививки БЦЖ, это может объясняться наличием у пациента врожденного иммунитета против туберкулеза.  В этом случае шрам не образуется.

Как узнать, что отсутствие следа от туберкулеза является нормой? После тестирования Манту на руке остается только след от БЦЖ – это говорит о наличии врожденного иммунитета к туберкулезу.

Иногда рубец формируется под кожей. При осмотре его можно и не увидеть, но опытный врач без особого труда выявит рубец, находящийся под кожей.

Его, как правило, определяют по изменению цвета кожного покрова в месте прививки – кожа краснеет/розовеет. Это значит, что внутри тканей происходят локальные изменения. Если рубец был, а потом исчез, это говорит о том, что вакцина перестала действовать.

Иногда прививка БЦЖ может сопровождаться осложнениями, что визуально выявляется следующим образом:

• холодный абсцесс (если вводят препарат не внутрикожно, а подкожно),
• язва, диаметром более одного сантиметра,
• воспаление лимфоузлов (в случае если бактерии попадают из кожи в лимфоузлы),
• остеит/туберкулез кости (начинает развиваться после прививки через полгода, а то и через пару лет),
• БЦЖ-инфекция (развивается при наличии тяжелых иммунных нарушений) проявляется воспалительным процессом за пределами места введения вакцины,
• келоидный рубец.

Если препарат был введен неправильно, спустя год могут появиться келоидные рубцы (они похожи на узлы, образовавшиеся после ожога). Они могут быть растущими и не растущими.

Растущий вид имеет следующие признаки:

• красноватый, а иногда и коричневый оттенок,
• развитую сеть капилляров внутри образования,
• неправильную форму.

Растущий рубец напоминает опухоль, имеющую плотную структуру и гладкую поверхность. Предполагаемые причины образования келоидов:

• долгое время не заживает воспаленный очаг,
• генетическая несостоятельность соединительной ткани,
• неправильное введение вакцины.

С помощью интенсивной терапии удается замедлить/остановить процесс разрастания келоида. После ревакцинации убрать рубец не удастся.

Загрузка…