Сколько нельзя делать прививки после мононуклеоза

Мнение. Распознать инфекционный мононуклеоз очень сложно.

На самом деле. Это не совсем так. Хотя стертых форм этой болезни, возбудитель которой вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) относится к семейству герпес­вирусов, действительно значительно больше, особенно в детском возрасте. У детей инфицирование ВЭБ часто не проявляется клинически.

Статья по теме Лихорадка на губах. Как уберечь себя от заражения вирусом герпеса

Заражение вирусом в юношеском возрасте в 75% случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Наиболее тяжелое течение острой ВЭБ-инфекции наблюдается у лиц старше 25 лет. Для болезни характерны повышение температуры до 38–39 °C, общее недомогание, боль в горле, выраженное увеличение передних и боковых шейных, реже заднешейных и затылочных лимфоузлов, признаки тонзиллита или фарингита с яркой гиперемией (покраснением) слизистой оболочки мягкого неба, отеком небных и глоточных миндалин, при котором возникают характерное затруднение дыхания, гнусавость голоса. Возможно также наличие длительно сохраняющегося налета на миндалинах, увеличение печени и селезенки, развитие отечности мягких тканей вокруг шейных лимфоузлов, что приводит к одутловатости лица.

Однако столь острые проявления бывают лишь у 20–30% заболевших мононуклеозом, который врачи нередко ошибочно принимают за фолликулярную ангину и начинают лечить антибиотиками.

Совет. Самый простой способ подтвердить или опровергнуть диаг­ноз инфекционного мононуклеоза – сдать общий анализ крови на наличие так называемых атипичных мононуклеаров (клеток, напоминающих лимфоциты), количество которых при мононуклеозе превышает 10%, достигая 30–40%. Впрочем, подобная картина может быть и при других болезнях. Поэтому специалисты рекомендуют провести ПЦР-диагностику с определением количества ДНК вируса в крови. Его отсутствие исключает диагноз «инфекционный мононуклеоз».

Видео по теме

Об инфекционном мононуклеозе в Школе доктора Комаровского:

Нередко, ВЭБ в детском возрасте проходит бессимптомно, но вирус на всю жизнь остается в организме человека и в подростковом возрасте может проявлять себя инфекционным мононуклеозом, а в крайне агрессивных случаях провоцировать развитие нескольких видов онкологии.

Работа над созданием вакцины на сегодняшний день идет активно и весьма успешно. Но пока она недоступна к массовому использованию, следует уделять максимальное значение профилактическим мероприятиям по предупреждению такого коварного заболевания как инфекционный мононуклеоз.

[youtube.player]

Добрый день! Очень хотелось бы проконсультироваться по следующим вопросам. Ребенок, мальчик, 1г.10мес., до 1,5 лет вакцинирован соответственно календаря прививок. В 1,5 года переболели бронхитом 2 раза (с промежутком в 2 недели), затем через 2 недели был госпитализирован с лакунарной ангиной. В больнице был хорошо обследован, выявили мононуклеоз (мононуклеары 17) и цитомегаловирусную инфекцию. Пролечились, выписались. Вопросы восстановления иммунитета в данный момент решаем – нам прописано лечение на 3 месяца.

Первый вопрос. С 1,5 лет, как начали болеть, мы разумеется не прививались. По утверждению педиатра, можно возобновить вакцинацию уже через пару недель после мононуклеоза, к чему нас и склоняют. После выписки из больницы прошло 1,5 месяца, пока у нас присутствует заложенность носа (по утверждению лора – небольшой аденоидит, который нужно просто наблюдать), за это время один раз поднималась температура 38,0, горло было чуть красное. Разумеется, при таких симптомах ни о каких прививках речи не идёт. Но стоит ли откладывать в долгий ящик прививки после исчезновения всех простудных признаков? С учётом перенесённого мононуклеоза и подорванного иммунитета может быть стоит подождать хотя бы до окончания эпидемии гриппа и ОРВИ, например до весны-лета? Или всё-таки по достижении полной нормализации состояния можно смело идти на прививки?

И тогда вопрос о графике и количестве прививок. У нас осталось сделать АКДС, полиомиелит, плюс у меня есть желание привить ребенка от менингококковой инфекции (у нас в городе не редки случаи заболевания). Не будет ли 3 прививки большой нагрузкой на подорванный иммунитет? И как их распределить, чтобы не сразу все?

И третий вопрос. На АКДС у нас была нехорошая реакция: 1-ая вакцинация отечественной вакциной (температура под 39,0), 2-ая вакцинация Инфанриксом (температура 37,5), 3-я вакцинация отечественной вакциной (без реакции). Прививку делать будем однозначно не отечественную. Вот только стоит вопрос – на Инфанрикс тоже была небольшая реакция, значит стоит выбрать какую-то другую вакцину или всё же сделать снова его? Может быть целесообразно выбрать Пентаксим? Там ведь ещё и от гемофильной палочки получится прививка.. Заранее выражаю огромную благодарность, если не оставите без внимания мои вопросы!

С уважением, Елена

Людмила Александровна, огромное спасибо за ответы! про вакцинацию всё стало понятно. Ещё есть некоторые вопросы по мононуклеозу, задам в этой же теме, хотя они не по прививкам. Нам прописана иммуностимулирующая терапия — бронхомунал 3 курса, аципол для кишечника (т.к. был очень сильный дисбактериоз), витамины. Очень волнует вопрос с иммунитетом. В данный момент опять заболели бронхитом, плюс у нас выявлены аденоиды 2ст. Я понимаю, иммунитет нарушен, но какие вообще прогнозы по поводу болезней? неужели мы так и будем беспробудно болеть и болеть? ОРВИ я вообще уже не считаю за болезнь, так как у нас сразу же бронхит обнаруживается — уже 3-ий, начиная с октября 2011г. Каждый раз начинаем лечение ингаляциями, муколитическими препаратами, стараемся без антибиотиков, но в итоге всё равно приходим к ним. Я не против антибиотиков в целом, но не часто ли почти каждый месяц?? В данный момент лечимся ингаляциями с лазолваном, пьём АЦЦ 100, соблюдаем питьевой режим, болеем 4-ый день. Температуры нет, кашель хорошо отхаркивающий мокроту, но очень не частый (приходится заставлять кашлять ребенка), плюс иногда слышно, как мокрота булькает в груди. На осмотре у педиатра — хрипов нет, на рентгене бронхит. К сожалению, у педиатра не получили ни информации по поводу нашего иммунитета после мононуклеоза и советов по этому поводу, также неясно лечение от настоящего бронхита. Обращаемся к Вам за помощью! буду очень благодарна за ответ!

С уважением, Елена

Елена, давайте немного «потрудимся».

Для начала, загляните сюда — найдёте много полезных тем (если после прочтения останутся вопросы — задавайте) — муколитики, ОРВИ, дисбактериоз и др.: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

И воспользуйтесь поиском по форуму (много схожих тем и вопросов: н-р, введя в строку поиска «бронхомунал» = [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Кроме, того: на рентгене бронхит. :confused:

Людмила Александровна, я по ссылочкам всё почитала. Очень извиняюсь, что как ВЕЖЛИВЫЙ пользователь сама не глянула для начала. ah: Я полностью поддерживаю тему иммунитета — что его не нужно поднимать, прочитала список примеров снижение иммунитета. Прекрасно понимаю, что частые ОРВИ для нашего возраста — это нормально и не нужно суетиться и обследоваться на всё, что только можно. Добавлю ещё, что мы постоянно контактируем с детками нашего возраста — мы ходим в детский коллектив почти каждый день на 3 часа, то есть почти что детский сад. НО! Является ли наш третий за 5 месяцев бронхит, так сказать, нормальным состоянием? В первый наш бронхит (октябрь 2011г) консультировались у опытного пульмонолога, он посоветовал сначала пролечиться, а потом прийти к ней и она назначит много видов исследований (так и сказала — готовьтесь сдавать много исследований, прежде всего иммунитета). Мы к ней больше не пошли.

Выкладываю фото рентгена (от 13.02.2012), 5-ый день болезни, ребенок активный, температуры не было и нет, но присутствует кашель, который хорошо отделяет мокроту. Анализ крови на 2-ой болезни выявил СОЭ 25, остальное норма. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вопросы: 1. Является ли то, что есть на рентгене, всё-таки бронхитом? 2. Считается нормальным для ребенка и его иммунитета, что за 5 месяцев это третий эпизод бронхита? беспокоиться ли? 3. И раз уж тема о мононуклеозе, то главный вопрос — может ли эта инфекция настолько подорвать иммунитет? возможно, нужно просто переждать какой-то период восстановления после неё?

1. Является ли то, что есть на рентгене, всё-таки бронхитом? Нельзя по снимку поставить диагноз бронхит.

за 5 месяцев это третий эпизод бронхита на основании чего ставился данный диагноз — врач выслушивал хрипы в лёгких, был ли обструктивный синдром?

В данный момент лечимся ингаляциями с лазолваном, пьём АЦЦ 100 Такое лечение может удлинять течение заболевания, прочитайте о применении муколитиков ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) у детей.

[youtube.player]

Мнение. Инфекционный мононуклеоз – заразное заболевание.

На самом деле. Это действительно так. К 40 годам антитела к вирусу Эпштейна-Барр имеют 94–98% взрослого населения, большинство из которых перенесли инфекционный мононуклеоз в стертой форме и являются лишь носителями вируса, который вопреки бытующему мнению передается не воздушно-капельным, а контактно-бытовым путем передачи возбудителя через слюну. Не случайно мононуклеоз называют «болезнью поцелуев».

Статья по теме

16 самых интересных фактов о поцелуях

Инфицирование ВЭБ может произойти с первых месяцев жизни, но инфекционный мононуклеоз наиболее часто регистрируется у детей 3 –14 лет, подростков и взрослых до 30 лет. Пик частоты инфекционного мононуклеоза приходится на возраст 14–18 лет.

Совет. Запретить подросткам целоваться, конечно, невозможно. И оградить малышей от заражения вирусом через игрушки в детском саду сложно. Но ограничить тесный контакт с болеющим взрослым или ребенком необходимо. Специалисты не перестают повторять: соблюдайте бытовую культуру!

Вопрос про прививки после перенесенного мононуклеоза

Нам наша врач сделала мед отвод аж 5 лет… разве это не многовато?

прививки вообще вопрос спорный. лично я не противница, но массажистка наша (детям пригшашала из паруса надежды) говорит, что на любое отклонение непредсказуемые последствия прививка дать может. и, если есть риск, то лучше подождать подольше

да я решила не делать… подождем

я думаю, правильно решила))

И на счет прививок, согласна, на ослабленный, лучше подождать- никуда эти прививки не денутся)

Мнение. Инфекционный мононуклеоз опасен.

На самом деле. Инфекционный мононуклеоз – доброкачественное заболевание, которое чаще всего проходит и без лечения. Но иногда мононуклеоз может привести к выраженной ангине, напоминающей стрептококковую, клинически выраженному гепатиту, значительному увеличению размеров селезенки. Иные осложнения мононуклеоза редки, но возможны. Среди них: пневмония, миокардит, поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит).

И, наконец, очень важно отличить мононуклеоз от так называемого мононуклеозоподобного синдрома, который возможен при других, более серьезных и опасных заболеваниях: острой ВИЧ-инфекции, острой цитомегаловирусной инфекции, фолликулярной ангине, дифтерии, дебюте острого лейкоза.

Совет. При подозрении на наличие у вас или вашего ребенка мононуклеоза необходимо пройти все­стороннее обследование, которое, помимо упомянутых анализов крови, должно в себя включать обязательный осмотр лор-врачом, повторные клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.

Статья по теме

Скрытая угроза. Чем опасно неконтролируемое лечение антибиотиками?

Мнение. При лечении мононуклеоза без антибиотиков не обойтись.

На самом деле. Как и при других вирусных заболеваниях, применение антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не показано (за исключением тех случаев, когда у пациента развилось бактериальное осложнение). Антибиотики снижают иммунитет, тем самым лишь утяжеляя течение заболевания.

При мононуклеозе нет смысла и в приеме иммуномодуляторов и индукторов интерферона, которые сплошь и рядом назначают больным инфекционным мононуклеозом педиатры и терапевты. Эффективность этих небезобидных (особенно для детей) средств не доказана.

Совет. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Однако при тяжелом течении заболевания есть смысл начать прием противогерпетических препаратов (ацикловира и его аналогов) в максимально возможных высоких дозах. Лечение следует продолжать не менее двух недель.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Несмотря на то что диагнозу «инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет и вроде бы он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми домыслами.

Немного теории

Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.

Читайте также:

«Поцелуйная» инфекция

Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.

Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.

После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.

Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.

Миф № 1. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — это навсегда

Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.

Миф № 2. ИМ лучше всего лечится противовирусными препаратами

Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.

Миф № 3. После перенесенного ИМ нельзя ехать на море и вообще загорать

Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?

Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.

Миф № 4. После перенесенного мононуклеоза полгода нельзя делать прививки

Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.

Миф № 5. После перенесенного мононуклеоза нельзя заниматься спортом

Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.

Миф № 6. В слюне нашли ВЭБ — пора лечиться от мононуклеоза

Ничего подобного. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — клинический, его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.

Миф № 7. Спустя год после ИМ в слюне (крови) снова нашли вирус Эпштейна – Барр, значит, болезнь не побеждена

После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com