Смерть от прививки полиомиелита
Прививка от полиомиелита — гарантированный способ защитить ребенка от болезни, мировой стандарт эффективной профилактики. Поэтому на распространенный вопрос, нужна ли детям вакцинация, наш ответ — да, конечно нужна. Другое дело, чем эта вакцинация проводится. Учитывая условия хранения и происхождение вакцины от полиомиелита в Украине, истина о необходимости прививки становится не столь очевидной.
Сегодня проблема вакцинации от полиомиелита в Украине «обросла» таким количеством домыслов, мифов и породила столько вопросов, что, пожалуй, самое время восстановить цепочку событий в эпопее с вакцинацией от полиомиелита и найти четкий ответ на вопрос:
- почему от прививок погибли дети;
- что такое живая оральная вакцина и чем она опасна;
- какая вакцина применяется в Украине и что должна знать каждая мама.
Живая вакцина — смертельный риск
В ходе вакцинации от полиомиелита по строго определенной схеме в странах СНГ применяются 2 типа вакцин:
- живая оральная полиовакцина — выпускается в виде капель, закапывается на язык, содержит ослабленные штаммы вируса, которых должно быть достаточно для выработки иммунитета, но не достаточно для развития заболевания;
- инактивированная полиовакцина — выпускается в виде раствора для инъекций, вводится подкожно или внутримышечно, содержит инактивированный, «мертвый», вирус, который уже не в состоянии вызвать заболевание, но позволяет иммунной системе «запомнить в лицо» вирус полиомиелита и выработать специфический иммунитет.
Смертельная опасность использования живой оральной вакцины от полиомиелита
Главный недостаток живой полиовакцины (ОПВ) — риск развития у ребенка после прививки вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). И хотя таких случаев — один на 500 000 — 1 млн. первых доз ОПВ, вряд ли найдется мама, которая захотела бы, чтобы ее ребенок оказался вот таким единственным исключением.
От использования живой оральной вакцины уже полностью отказались в Европе, США и Канаде
Вам будет интересно: Прививки: быть или не быть?
Чаще всего ВАПП провоцирует 2-й тип полиовируса. На сегодняшний день, даже в экзотической Индии с 2009 года этот тип вируса не входит в вакцину от полиомиелита. Для прививания детей используется бивалентная ОПВ, содержащая вирусы только 1-й и 3-й типы.
С 2016 года Моз обещает использовать в Украине живые вакцины только с ослабленными вирусами 1го типа.
Почему живую вакцину от полиомиелита не используют в Европе, США и Канаде
В связи с риском заражения ребенка и развития у него типичного для полиомиелита паралича, живую оральную вакцину не используют для вакцинации.
Живая оральная вакцина опасна тем, что содержит, хоть и ослабленный, но живой и «боеспособный» вирус полиомиелита, который в одном из 500 000 — 1 млн случаев приводит к развитию вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).
Случаи, правда, эти имеют объективные причины:
- иммунные нарушения у вакцинированного ребенка;
- многочисленные мутации самого вируса.
Но часто ли состояние иммунной системы ребенка или количество мутаций вируса в вакцине проводится такому тщательному анализу перед прививкой? Вопрос риторический. Если у родителей вакцинируемого ребенка спросят, не болеет ли ребенок ОРВИ и вакцинировался ли раньше, это уже можно считать большим благом.
США, Европа и Канада давно отказались от этой практики и не используют живую оральную вакцину в качестве прививки от полиомиелита. Исключение составляет Польша, которая применяет ОПВ в качестве 4 этапа вакцинации, т.е. после троекратного применения у этого ребенка инактивированной вакцины много лет подряд, для поддержания уже сформировавшегося на тот момент иммунитета.
И только у нас, с рекордно низким уровнем иммунизации населения и таким же рекордно низким иммунитетом, сочли вполне целесообразным капать малышам смертельно опасную живую вакцину.
Что произошло на Закарпатье?
3 октября МОЗ вынуждено подтвердить факт вспышки полиомиелита на Закарпатье. У 2-их детей был диагностирован полиомиелит, вызванный вакцинными штаммами вируса. Вирус, выделенный у заболевших детей, был отправлен в Американскую лабораторию центра контроля за заболеваниями, где по количеству мутаций вируса удалось установить, что этот штамм свободно циркулировал во внешней среде не меньше 2х лет.
Другими словами, 2 года назад один из малышей на Закарпатье был привит живой оральной полиовакциной (ОПВ), после чего из-за низкого иммунитета ребенка, вирус не был уничтожен, а с фекалиями попал во внешнюю среду.
Вам будет интересно: Cмерть детей не связана с прививкой от полиомиелита, — Минздрав
Если бы все без исключения дети были вакцинированы от полиомиелита, никакой опасности это происшествие бы не принесло. но учитывая очень низкий уровень вакцинации детей в Украине, вирус был подхвачен другими детьми и начал свободно циркулировать во внешней среде, продолжая мутировать.
Так, двое детей на Закарпатье заразились уже не «одомашненным» штаммом полиомиелита «из пробирки», а более мутировавшим вакциноассоциированным вирусом паралитического полиомиелита, который по своему строению и поведению стал намного ближе к «дикому» вирусу полиомиелита, 2го типа.
«Мы ни при чем», — реакция МОЗ на смерти и вспышку полиомиелита
Представители МОЗ заявляли и продолжают заявлять, что для вакцинации украинских детей использовалась и продолжает использоваться только качественная вакцина, завезенная 24 сентября 2015 года новой партией и не подвергавшаяся повторной заморозке.
Дело в том, что с 19 по 29 мая 1,5 млн из полученных доз вакцины хранились в неподобающих условиях: при рекомендованных для хранения вакцин -20С, препараты на протяжении 10 дней оставались в слишком теплом (+2 — +8 С) для их хранения помещении.
Далее эта партия вакцин была повторно заморожена, получив 17 сентября от компании-производителя подтверждение, что повторно использовать такую вакцину можно.
25 сентября и 28 сентября 2 млн. 200 тыс. доз оральной полиовакцины ОПВ (но, как утверждает МОЗ — без повторно замороженной партии) и 1 млн. 100 тыс. инактивированной полиовакцины (ИПВ) соответственно, отправляются в регионы к заждавшимся их маленьким пациентам.
3 октября в МОЗ поступили сообщения о первых смертельных случаях в поствакцинальных период, т.е. в течении 30 дней после того, как была сделана прививка от полиомиелита.
Однако после специального расследования причин смерти троих малышей в Киевской области, МОЗ поторопилось откреститься от этих трагических случаев, заявив, что прививка тут ни при чем, и умерли все трое от осложнений ОРВИ.
Какая вакцина от полиомиелита используется в Украине?
До 2013 года, для проведения полноценной плановой иммунизации детей от полиомиелита, Украина ежегодно закупала по 3 млн. доз вакцины, что полностью покрывало существующие потребности страны в обеспечении профилактики страшного заболевания.
В 2014 году, в связи с политическими событиями в Украине, ситуация резко изменилась. МОЗ удалось «добыть» только 1,5 млн. доз вакцины:
- 921 720 доз оральной вакцины против полиомиелита (ОПВ);
- 539 618 доз инактивированной полиовакцины (ИПВ).
Каким образом МОЗ планировало проводить плановую вакцинацию с недостачей вакцин более, чем в 50%, неизвестно. Но к маю-июню 2015 года дефицит вакцин от полиомиелита достиг рекордных 4 млн. единиц.
В мае-октябре в качестве гуманитарной помощи от Канады, при поддержке ЮНИСЕФ, Украина получила недостающие 3 1 млн. 700 тыс. доз ОПВ и 1 млн. 100 000 тыс. доз ИПВ.
Как определить, что вакцина не пригодна?
Чтобы понять, пригодна ли вакцина для использования и не подвергалась ли она повторной заморозке, проверьте цвет термоиндикатора на флаконе, согласно рекомендациям на инфографике.
Источник
Вакцинацию называют одним из наиболее эффективных способов предотвращения распространения опасных заболеваний. Люди, не знакомые с историей медицины, вряд ли могут предположить, что впервые вакцинацию (один из ее видов) начали применять, вероятно, китайские медики в X веке — они боролись с оспой. Существуют и другие гипотезы на этот счет — в частности, упоминается индийская медицина. А собственно термин «вакцинация» был введен в широкий обиход лишь в 1800 году хирургом Ричардом Даннингом, выпустившим труд «Несколько наблюдений за вакцинацией».
Давние способы вакцинации против той же оспы (например, вдыхание измельченных тканей, которые образовались на месте возникновения оспин) сегодня покажутся, мягко говоря, странными и неприятными. Однако это часть прошлого медицины, без которого не было бы современных методов лечения и профилактики — которые, в свою очередь, спустя 500 или 1000 лет наверняка будут казаться примитивными.
В новой истории случались провалы, которые привели к трагическим последствиям — более того, поставили под угрозу саму возможность вакцинации. Не зря в прессе «Инцидент „Каттер“» (Cutter Incident) назвали «худшей биологической катастрофой в истории Америки».
Эпидемия полиомиелита и Джонас Солк
На рубеже XIX и XX веков пришла очередная напасть: в Старом и Новом Свете начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания. К середине прошлого века возраст заболевших в США стал повышаться, как и их количество, также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Нужно было что-то срочно предпринимать, так как полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы. Да и весь мир был по-настоящему напуган.
Спасителем и национальным героем Америки стал Джонас Солк — вирусолог, чья мать родом из Минска (она оказалась в США в 12-летнем возрасте). Именно под его началом была разработана первая в мире вакцина от полиомиелита.
Солк показывал отличную успеваемость в школе, после ее окончания в 15 лет поступил в Городской колледж Нью-Йорка, где планировал заняться изучением права. Однако оказалось, что интересы парня лежат совсем в другой плоскости — в области медицины. Джонас не намеревался стать практикующим специалистом, изначально желая отдаться исследовательской работе. После окончания колледжа в 1933 году он продолжил обучение в магистратуре Нью-Йоркского университета, покинув ее в 1939-м со степенью доктора медицины.
Пройдя интернатуру, Джонас Солк начал работать с известным американским вирусологом и эпидемиологом Томасом Фрэнсисом — младшим, который до этого выступал ментором молодого ученого. Вместе они изучали вирусы гриппа, разработав в итоге эффективную вакцину, применявшуюся в основном военными.
Важно, что и Солка, и Фрэнсиса относят к пионерам разработки инактивированных вакцин. В таких применяются патогены, выращенные в лабораторных условиях и затем убитые, а не ослабленные. Почему это важно, станет понятно ниже.
В 1947 году Солк получил возможность основать собственную исследовательскую лабораторию при Питтсбургском университете. Здесь он изучал различные типы вирусов, в том числе вызывающие полиомиелит, однако финансирование было небольшим, имелись различные ограничения в плане деятельности лаборатории. Но в 1948 году (по другим данным — в 1949-м, с таймлайном по каким-то причинам есть нюансы) коллеги Солка — группа ученых под руководством Джона Эндерса — смогли культивировать полиовирус в человеческой ткани в лабораторных условиях. В этом же году Солка попросили выяснить, существуют ли другие типы вируса, помимо трех уже известных, выделив больше денег и предоставив все необходимые ресурсы — на фоне растущего страха перед полиомиелитом.
Ученые экспериментировали над различными типами вакцин, чаще — на базе живых и потому опасных вирусов. Солк же был нацелен использовать метод, который он применил при создании вакцины против гриппа, чтобы снизить вероятность развития болезни до минимума (точнее, исключить ее). Сложность заключалась в том, что для разработки «мертвой» вакцины требовались значительные объемы «живого» полиовируса. И именно прорыв группы Джона Эндерса (который с коллегами Томасом Веллером и Фредериком Роббинсом получил за открытие в 1954 году Нобелевку по медицине) помог Солку.
После предварительных испытаний на животных в 1952 году в 1954-м (по другим данным — в 1953-м) он начал испытания препарата на ограниченном количестве пациентов — уже инфицированных детях, — чтобы отследить уровень антител. Но до этого ученый провел опыты на себе, своей супруге и собственных детях.
В рамках масштабных испытаний, в которых приняли участие 1,8 млн детей в возрасте 6—9 лет, вакцину получили 420 тыс. детей, 200 тыс. досталось плацебо, 1,2 млн составляли контрольную группу. Согласно полученным данным, риск оказаться парализованным из-за полиомиелита у привитых оказался в три раза ниже, чем у не получивших вакцину. «Она работает!», — кричали заголовки газет.
Результат был ошеломляющим. И в 1955 году появилась информация: препарат безопасен, действенен и на 90% эффективен против всех трех типов полиомиелита. Однако…
Темная часть истории
Производством вакцины должны были заняться несколько компаний — чтобы обеспечить достаточное количество ее доз. Лицензию также получила и Cutter Laboratories. Как и другие фирмы, в Cutter заранее наладили производство препарата, дабы обеспечить предложение при возникшем спросе.
Образцы препарата отправили на проверку. Эксперт одного из учреждений (Национального института здравоохранения США в Бетеcде) Бернис Эдди обнаружила, что образец Cutter Laboratories вызвал у лабораторных животных развитие полиомиелита — оказалось, что в вакцине содержался живой вирус.
Она сообщила об этом наверх — в Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIH), — однако его директор не посчитал слова Эдди «Это будет катастрофа!» заслуживающими внимания.
И вот, после принятых тогда проверок и криков СМИ «Она работает!» вакцину Cutter отправили в медицинские учреждения. Ее получили около 120 тыс. детей (согласно другим данным, опубликованным на сайте NIH, прививку получили 200 тыс. детей, однако не исключено, что сюда включена вакцина других производителей, не только Cutter). Вскоре начали поступать сообщения о новой волне заболевших, и спустя 15 дней после начала вакцинации, 27 апреля 1955 года, препарат Cutter отозвали, дав двое суток на его возврат на склады.
6 мая процесс вакцинации остановили полностью. Следующие полторы недели ушли на повторную проверку и поиск того, нет ли в других партиях вакцины живого вируса: ведь всего в производстве препарата принимали участие пять компаний, отправивших в оборот почти 5 млн его доз.
Но дело было сделано: у 40 тыс. из привитых развился абортивный полиомиелит — это самая легкая его форма. Она выражалась так: температура, боль в горле, головная боль, рвота и боль в мышцах. 51 ребенок был парализован, 5 умерли. Согласно другим данным, у 200 наблюдался паралич разной степени тяжести, 10 умерли.
Чем все закончилось?
В Cutter заявили, что процесс производства вакцины (в частности, инактивация вируса) оказался весьма сложным и что они действовали в меру своих сил. Некоторые из пострадавших подали в суд, однако эти дела ничем не закончились: все конфликты были улажены между сторонами. Тем не менее компания продолжила рост, в следующие семь лет увеличив выручку почти в три раза, и проработала на рынке до 1974-го, когда была поглощена Bayer.
А правительство США пересмотрело алгоритмы проверки новых лекарств, усилив контроль и регулирование сферы. Осенью 1955 года вакцинация от полиомиелита продолжилась. Однако считается, что именно инцидент с компанией Cutter подготовил почву для появления серьезных опасений в отношении вакцинации и, как следствие, роста в будущем армии антипрививочников, причем не только в США. К счастью, здравый смысл восторжествовал.
Другая история
В США одновременно также велась разработка вакцины с живым вирусом, однако вначале ее посчитали недостаточно безопасной и неэффективной против всех типов полиомиелита. Препаратом занимался американский иммунолог польского происхождения Альберт Сейбин.
Вакцину лицензировали на территории США лишь к 1961 году, после того как была доказана эффективность против всех трех типов полиомиелита. До этого препарат, разработанный Сейбином, выпускали в СССР для местного использования, откуда отправляли в другие страны Восточной Европы, а также Сингапур, Мексику и Нидерланды. Считается, что она помогла спасти сотни миллионов жизней.
Начиная же с 1960-х она на следующие 30 лет стала основной вакциной от полиомиелита в США, пока в 1999-м от нее не рекомендовали отказаться и вернуться к «мертвой» вакцине. Но это уже совсем другая история.
Сейчас
Считается, что полиомиелит практически полностью уничтожен, в последние пять лет фиксировались единичные случаи. 24 октября в честь дня рождения Джонаса Солка (хотя родился он 28 октября) отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом.
Ученые с большой буквы
Джонас Солк и Альберт Сейбин каждый в свое время отказались от патентования разработанных ими вакцин, хотя могли бы заработать миллионы, если не миллиарды долларов. Если говорить словами Солка, их философия была такова: «Вы же не можете получить патент на Солнце».
Читайте также:
- Сколько волн у коронавируса и почему в Китае почти все выздоровели
- Повинуйся и бей! Почему люди готовы пытать других людей?
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш Telegram-бот. Это анонимно и быстро
Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by
Источник
В Приамурье случилась настоящая трагедия. Сейчас там расследуют причины смерти полуторагодовалой девочки. Софья Дорофеева почувствовала себя плохо сразу после того, как ей была сделана вполне безобидная прививка от полиомиелита. Три недели врачи боролись за ее жизнь, но спасти девочку так и не смогли.
Официальная причина смерти — гемолитикоуремический синдром (почечная недостаточность). Теперь следователям предстоит выяснить причины произошедшего. В том числе, и проверить версию отца ребенка, который не исключает, что вакцина, которую ввели его дочери, была просроченной.
В самой поликлинике, где вакцинировали девочку, говорят, что срок годности вакцины истекает в октябре 2010 года и ни у кого никаких проблем не было.
— Более чем у двухсот детей, привитых этой же вакциной, никаких осложнений не было, — сказали «СП» в поликлинике города Зея. — У нас вакцина проверенная и негативным образом повлиять на здоровье девочки не могла.
«СП»: — Тогда почему Софья умерла именно после прививки?
— Девочка умерла от почечной недостаточности. И вообще — сейчас проводится проверка и следствие. Мы уверены, что не виноваты.
А еще местные врачи утверждают, что на следующий день после прививки, когда девочка поступила в больницу, врачи провели ее обследование и выявили начальное проявление почечной недостаточности с поражением почек. Такое же заключение сделали и врачи в Благовещенске.
У родителей, правда, несколько иная версия развития событий. Вот, что говорит убитый горем отец девочки — Евгений Дорофеев.
«Через несколько часов после того, как Софье 21 апреля закапали вакцину, ей стало плохо, поднялась температура, началась рвота. На следующий день девочке стало еще хуже, ее увезли в больницу и положили в инфекционное отделение, поскольку врачи поставили диагноз кишечное отравление. Через несколько дней этот диагноз был снят. У нас есть подозрение, что вакцина была просроченной».
В настоящий момент в город Зею из Благовещенска прилетела следственная группа, которой предстоит разобраться во всех обстоятельствах происшедшего. В том числе — выяснить, не была ли просрочена вакцина, которую ввели девочке. На расследование необходимо не менее полутора-двух недель. Только после этого можно будет сказать, есть в смерти девочки вина «людей в белых халатах» или случившееся — трагическое стечение обстоятельств.
— Надо дождаться окончания следствия, — считает московский адвокат Сергей Азарин. — Смерть ребенка — это ужасная трагедия, но я бы не стал загодя называть докторов виновниками гибели ребенка.
«СП»: — А если следствие установит вину врачей?
— Тогда им светят не условные, а реальные сроки за халатность и запрет на профессию не менее чем на пять лет после отбытия наказания. На месте родителей я бы еще подал иск о компенсации морального вреда. Но только в том случае, если выяснится, что виноваты доктора. Надо выяснить, могла ли девочка умереть после этой безобидной прививки.
Действительно, возникает вопрос — девочка умерла именно после прививки или были другие причины? О возможных последствиях вакцинации от полиомиелита корреспонденту «СП» рассказал наш постоянный эксперт, кандидат медицинских наук Алексей Поляков.
«СП»: — Алексей, как вы думаете, сама прививка от полиомиелита могла стать причиной смерти девочки?
— Нет, как правило, вакцина не может повлиять на организм человека таким образом. Конечно, прививка иногда вызывает осложнения, но чтобы такие… Нет, я в этом серьезно сомневаюсь.
«СП»: — Официальная причина смерти Софьи Дорофеевой — гемолитикоуремический синдром. Что это такое?
— Говоря медицинским языком, это состояние, при котором у человека наблюдается внезапное быстрое разрушение эритроцитов. А это, в свою очередь, вызвано острой почечной недостаточностью, возникшей в результате частичной или полной непроходимости мелких почечных артерий. Гемолиз также приводит к снижению числа тромбоцитов в организме, что может вызвать у человека сильное кровоизлияние. Но это слишком серьезные осложнения для не самой сложной и опасной прививки от полиомиелита.
«СП»: — То есть, вы бы не торопились обвинять врачей в смерти девочки?
— Естественно. Их вина пока не установлена и не доказана. И называть их преступниками я не могу.
«СП»: — А если вакцина была просроченной?
— Тогда это самое настоящее преступление. Хотя, сомневаюсь, что ребенку сделали бы прививку просроченным препаратом. Такого в детских поликлиниках не бывает.
«СП»: — Скажите, сколько препаратов от полиомиелита существует?
— Есть четыре основных вида, которыми пользуются наши медики. Один российский и три французских. Их эффективность приблизительно одинакова.
«СП»: — Какие побочные реакции есть на прививку от полиомиелита, если вводить наш препарат?
— Чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи или отека Квинке. Никакой почечной недостаточности, как видите, нет.
«СП»: — А если вводить человеку французскую вакцину, то какие последствия могут быть?
— Они тоже есть, хотя и не такие серьезные как при применении нашего препарата. Например, возможно появление уплотнения в месте инъекции или повышение температуры тела до 38−39 градусов. Как правило, побочные реакции протекают легко. В очень редких случаях коклюшный компонент может вызвать неврологические реакции. Например, судороги, энцефалит, энцефалопатия. Но это, как я уже сказал, случается очень редко. Где-то один случай на 4 миллиона.
«СП»: — Случай с Софьей Дорофеевой — далеко не первый за последние годы. Может быть, лучше вообще прививки не делать?
— Вот это полная чушь! Если не проводить вакцинацию, то мы получим тяжелейшие эпидемии. И летальных исходов будет в тысячи раз больше. И, еще раз повторяю, не надо загодя во всем обвинять прививку. По идее, она безвредна. А причину смерти девочки установит следствие.
Источник