Смерть от прививок от гепатита
В этом году впервые за последнее столетие все заговорили об инфекциях. Самой популярной темой стала теория искусственного происхождения COVID-19. Вторая в рейтинге – Нобелевская премия за исследования в области гепатита С. Что объединяет эти вирусы кроме топовых мест в поисковых выдачах? Смертельная опасность. Оба вируса вносят серьезный вклад в структуру смертности. И лучшая стратегия защиты на сегодня – это их уничтожение и предотвращение дальнейшего распространения. Если с COVID-19 появилась определенность – вакцины, то с гепатитом С остается много вопросов. О том, кто может и почему не хочет предотвратить огромное количество смертей пациентов с гепатитом С – в материале «Ленты.ру».
Гепатиты В и С – одна из главных биологических угроз, опасность которой официально признана в мире и в России. От гепатита В сейчас в обязательном порядке прививают всех детей. Это пока единственный и очень эффективный способ борьбы с этой инфекцией. А вот гепатит С до последнего времени оставался за бортом внимания государства и общества в нашей стране. На недавнем XI Всероссийском конгрессе пациентов вирусные гепатиты стали одной из центральных тем. Участники экспертного совета по вирусным гепатитам говорили о том, что С-инфекции (так все чаще называют болезнь врачи) в России практически не уделяется внимания.
Этим вирусом можно заразиться и в юности, и во взрослом возрасте, набив тату, посетив стоматолога… К факторам риска относятся контакты с зараженной кровью или ее частичками на плохо обработанных инструментах. В зоне риска обычные благополучные люди, чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет.
Вирусные гепатиты уносят почти столько же жизней, что и туберкулез или ВИЧ, привел на конгрессе данные Антон Мозалевских, эксперт Всемирной организации здравоохранения. А отложенное лечение и тестирование из-за эпидемии COVID-19 может привести к дополнительным почти 14 тысячам смертей в Европе до 2030 года.
В России официально от гепатита С умирают около 17 тысяч человек в год. Неофициально – в разы больше. Вирус «бьет» по слабым местам организма и в 2-3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых, нефрологических, онкологических и многих других заболеваний. Врачи должны тестировать на гепатит С всех пациентов с хроническими заболеваниями, однако этого не делается, говорит профессор Вячеслав Морозов.
Отсутствие тестирования и симптомов, кроме разве что немотивированной слабости, иногда небольшого повышения температуры тела, легких болей в животе, делает вирус гепатита С «тихим убийцей» – дает ему все возможности медленно убивать беспечную жертву.
В 2020 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине получили вирусологи Харви Дж. Олтер, Майкл Хоутон и Чарльз М. Райс за открытие вируса гепатита С. Именно их работы, опубликованные в 1975-1997 годах, позволили создать методы проверки донорской крови и значительно снизить риск заражения гепатитом. Все это так или иначе привело к разработке и внедрению лекарств, позволяющих быстро и просто избавиться от серьезной биологической угрозы.
Гепатит С может стать единственным инфекционным заболеванием, от которого человечество избавится без помощи вакцинации. За последнее десятилетие были разработаны препараты прямого противовирусного действия (ПППД).
Сейчас они повсеместно и активно используются.
По словам Антона Мозалевскиса, в Европе как минимум 200-300 тысяч пациентов в год получают лечение, в основном в Западной Европе: Испании, Италии, Великобритании. Есть и менее богатые страны, вставшие на путь элиминации.
В России используется большинство препаратов для лечения хронического гепатита С. Однако количество вылеченных пациентов в десятки раз меньше новых зарегистрированных случаев болезни. Согласно исследованию общественной организации «Коалиция по готовности к лечению», в 2019 году терапию гепатита С в России за счет бюджета получали менее 0,5 процента от общего оценочного количества пациентов c хроническим гепатитом С (3,5-4 миллиона). В национальном проекте «Здравоохранение» гепатиты – не выделены, социальных мер на улучшение ситуации с профилактикой и лечением вирусных гепатитов также не заявлено.
Несмотря на то что частота регистрации новых случаев гепатита С в РФ постепенно снижается, количество пациентов, которым требуется лечение, растет, говорит Владимир Чуланов, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ.
«Сейчас больные гемофилией зачастую умирают не от основного заболевания, потому что обеспечены антигемофильными факторами свертывания крови, а от цирроза печени, связанного с гепатитом С. И это трагедия, – говорит Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии. – И трагедия вдвойне, когда есть лечение. Мы еще можем понять, когда медицина бессильна. Но когда есть лечение этого тяжелейшего заболевания, мы должны объединить усилия для того, чтобы предоставить всем нуждающимся доступ к качественной медицинской помощи».
Когда наши близкие серьезно заболевают, мы готовы на все, лишь бы спасти их жизни. Гепатит С убивает. И виноваты в этом не только чиновники, скрытность болезни, ее опасность. Каждый из нас несет ответственность за нежелание знать, тестироваться и даже лечиться. По данным врачей и общественных организаций, пациенты даже с установленным диагнозом гепатита, пропадают из поля зрения врачей. При зарегистрированных 1,7 миллиона, в регистре Роспотребнадзора сейчас находятся всего 638 тысяч пациентов.
Главная причина «нелечения» – дороговизна препаратов, твердят кругом. По данным «Коалиции по готовности к лечению», средняя стоимость курса терапии прямыми противовирусными препаратами составляет от 274 до 413 тысяч рублей в зависимости от того, какие препараты входят в схему.
В свою очередь «Научно-исследовательский финансовый институт» министерства финансов России (НИФИ) попробовал оценить бремя гепатита С в России. По расчетам экономистов, в среднем лечение 1600 больных («официальных» пациентов, болезнь которых подтверждена самым точным анализом ПЦР) обойдется чуть больше 600 миллиардов рублей. Один из авторов исследования, советник гендиректора НИФИ Николай Авксентьев подчеркнул, что прибыль государства от помощи гражданам на ближайшие 30 лет можно оценить не только в эфемерных категориях этичности, но и во вполне осязаемых цифрах. Например, в среднем в год 17 тысяч больных гепатитом С умирают от цирроза и рака печени, и если их спасти, то можно получить прибавку к ожидаемой средней продолжительности жизни в 0,17 года. За 30 лет это составит почти 3,5 процента. Экономические потери в год от преждевременных «гепатитных» смертей оцениваются примерно в 5,6 миллиарда рублей.
«Ошибочно считать, что если не лечить больных, то и расходов никаких у государства не будет, – объясняет профессор кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Сеченовского университета, доктор экономических наук Андрей Куликов. – Получается, что эти сотни миллиардов рублей будут выкинуты на помойку».
В Сеченовке построили модель «нелечения» больных гепатитом. В нее вошли 1600 пациентов, у которых наличие гепатита С подтверждено официально. В первые годы болезни они действительно не предъявляют никаких жалоб, многие не обращаются к врачу. Однако по мере того, как их самочувствие будет ухудшаться (а рано или поздно это произойдет со всеми), затраты на них будут расти. По расчетам, убытки государства за 30 лет игнорирования больных гепатитом могут составить 1,4 триллиона рублей (608,5 миллиарда рублей в «будущих» ценах, с учетом дисконтирования).
«Медицинская помощь – это не только доступ к лекарствам», – подчеркивает руководитель общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. – Это еще и профилактика, скрининг, диагностика, постановка на учет».
На горячую линию организации обращается много пациентов в слезах, которые только-только узнали о своем заболевании и не знают, что делать дальше. «Им кажется, что жизнь кончилась, – продолжает Коваленко. – Часто не имеют представления о логистике пациентов с гепатитом и сами врачи. Причем не только непрофильных специальностей – терапевты, гинекологи, окулисты. Но даже инфекционисты, которые вроде бы должны курировать эту патологию».
Опрос посетителей сайта «Вместе против гепатита» показал, что больше половины пациентов узнали о своей болезни случайно – когда самостоятельно сдавали анализы для плановой госпитализации, по беременности, для участия в донорской программе. Из тех, кому впервые озвучили результаты положительного теста, 49 процентов вообще не получили никакой информации о дальнейших действиях. А из тех, кому что-то рассказали, удовлетворились консультацией всего 13 процентов. Еще восемь процентов сказали, что полученные сведения оказались недостоверными.
В результате 10 процентов пациентов после положительного теста вообще не стали обращаться к врачу, 12 процентов были в специализированном учреждении, где лечат гепатиты – всего раз. И в течение последних пяти лет так там и не появлялись. Треть пациентов наблюдается в поликлиниках по месту жительства и даже не подозревают о том, что также «в списках» не значатся. Дело в том, что специфика организации помощи больным гепатитами предполагает их наблюдение в специализированных Центрах по гепатиту. В обычных районных поликлиниках лечения нет. Главный инфекционист Челябинской области Ольга Сагалова поясняет,
При этом набор услуг даже в соседних областях может существенно отличаться.
В Челябинской области для пациента бесплатны не только препараты, но и вся диагностика. Но поскольку проект финансируется из местного бюджета, денег не так много. Хватает лишь на самых тяжелых пациентов, которые в ближайшее время могут умереть. При этом здоровье «легких» пациентов за время ожидания в очереди ухудшается.
«В Челябинской области мы должны лечить 2717 пациентов в год (чтобы достичь планов ВОЗ по ликвидации вируса к 2030 году), – рассказывает Ольга Сагалова. – В этом году из бюджета средств на это выделяется как никогда много – 226 миллионов 400 тысяч рублей. Но, к сожалению, этого все равно недостаточно. За эти деньги мы пролечим около 500 пациентов. А мы еще каждый год выявляем 1600 новых пациентов».
Челябинск считается передовиком в лечении гепатитов. Во многих других регионах ситуация значительно хуже.
«Не нужно думать, что гепатит – исключительно болезнь маргиналов, – предупреждает руководитель движения «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. – Это касается абсолютно всех». Заразиться можно в обычной бытовой ситуации: маникюр, отдельные виды эпиляции (особенно в домашних условиях), лечение зубов у стоматолога, пирсинг, различные медицинские манипуляции нестерильными инструментами, гастро- и колоноскопия и прочее.
Заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии клиники «ФИЦ питания и биотехнологии», профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова Татьяна Строкова предупреждает, что за последние десять лет с 28 процентов до 38 увеличилось количество детей, инфицированных от больных матерей.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев лично заинтересован в том, чтобы диагностика и лечение гепатита С стали доступными. По его словам, об этом мечтают многие сообщества пациентов с хроническими заболеваниями. «Это и онкология, и гемофилия, и связанные с гемодиализом и другие, – перечисляет он сообщества, члены которых связаны с необходимостью постоянных медицинских инвазивных вмешательств. А значит, особенно рискуют подхватить вирус. – То есть у нас много пациентских организаций, для которых гепатиты вроде бы непрофильные, однако они ждут, когда в стране появится доступное лечение».
Сам Юрий Жулев почти всю жизнь прожил с гепатитом, был инфицирован еще в детстве. По его словам, среди больных гемофилией старше 20 лет гепатитом С заражены до 60 процентов. «Сейчас мы теряем ребят из-за гепатита, – констатирует Жулев. – В России такой статистики нет, но по зарубежным данным гепатит вышел на второе место в качестве основных причин смертности среди больных гемофилией».
Все страны-участницы ВОЗ согласились с решением и начали внедрять программы элиминации, чтобы достичь необходимых целевых показателей к 2030 году. Российские чиновники тоже регулярно заявляли с «высоких трибун», что с гепатитами В и С надо бороться, как с социально значимыми инфекциями, относящимися к биологическим угрозам.
Как заявил в своем выступлении на экспертном совете заместитель министра здравоохранения РФ Олег Гриднев, лечение гепатита С – одна из приоритетных задач министерства здравоохранения России, потому что это социально значимое инфекционное заболевание является тяжелейшим бременем, оказывает влияние на здоровье населения нашей страны и вносит вклад в снижение средней продолжительности жизни за счет развития цирроза печени и других осложнений.
В ходе обсуждения проблемы на экспертом совете пациентские организации обратились в Минздрав с требованием начать работу над национальной стратегией по ликвидации вирусных гепатитов в России. Выступая с приветственным словом на Конгрессе пациентов, замминистр здравоохранения Олег Гриднев поддержал предложение.
Избавит ли это Россию от гепатита – пока не ясно. Но очевидно, что без необходимых мер эта «тихая» биологическая бомба может взорваться и нанести большой урон.
Источник
После прививки от гепатита ножка крохи распухла и малыш угасал на глазах, а врачи хамили его матери и советовали делать компрессы.
За последние десять дней 23-летняя Ольга Панасенко из хутора Нещадимовского, что в Славянском районе Кубани от горя похудела на несколько килограммов. 22 марта девушка похоронила своего полуторамесячного первенца Витеньку. Абсолютно здоровый малыш умер после прививки от гепатита.
– Моему сыну в месяц и одну неделю сделали прививку в бедро, порвав капилляры. В первую же ночь у ребёнка на ножке появился синяк и шишка. Утром мы позвони педиатру, но она сказала, что это не страшно, мол, такова реакция на вакцину, – рассказывает Ольга Панасенко. Девушка еле сдерживает слезы, прижимая к груди фотографию своего сынишки. – К обеду у Витеньки поднялась температура, сильно распухла ножка. Мы с мужем сели в машину
и повезли сына в больницу. Нас направила в детскую поликлинику к хирургу. Врач поставил диагноз сыну – постинъекционный абсцесс и дал направление ложиться в стационар, отправив в приёмный покой к другим хирургам. Ребенка осмотрели еще два специалиста. Один из них – Алексей Никитин, сказал, что ничего страшного нет, и отправил нас домой делать компрессы из водки.
Ольга поправляет сбившуюся набок черную косынку, по ее щекам ручьем текут слезы. Помолчав минуту, девушка продолжает рассказывать о последних днях жизни ее единственного сынишки, о том, как малютка мучился.
– Как раз были выходные и все два дня мы делали ребенку компрессы, но легче ему не становилось. Сынок не спал, плакал, гематома увеличивалась все больше и больше и на ощупь стала как каменная. В понедельник мы опять поехали к хирургу Никитину. Он снова сказал, что мы зря волнуемся, мол, нет ничего страшного – это обычная гематома, которая рассосется через пару недель. Он опять отправил нас домой прикладывать компрессы. Ребёнок всю ночь проплакал. Когда на следующее утро мы снова появились в больнице, там медики нас встретили с недовольными лицами. Они всем своим видом давали понять, что мы им уже надоели. С горем пополам выдали нам направление в детское отделение. Вечером сына осмотрела дежурный врач и положила в стационар. Витеньке вкололи антибиотик и супрастин. Он немного поспал, а через несколько минут проснулся и плакал до утра, пока не пришла завотделением на обход и снова не отправила нас к хирургу. Вместе с малышом уже плакала и я, нас гоняли туда-сюда, я не знала что делать. Мой ребёночек всё это время переживал ужасные боли и я ему ничем не могла помочь. Хирург Никитин накричал на меня и повел на УЗИ, которое показало, что гематома образовалась от крови, которая не циркулировала, а собиралась в одном месте с каждым днем все больше и больше. Никитин сказал, что в этот день оперировать не будет, посмотрит ещё завтра и сравнит изменения и выставил меня за дверь.
Увидев результаты УЗИ, врач забрал крошечного пациента в перевязочную. Мать внутрь не пустили.
– Есть ли у ребенка аллергия на медикаменты? – через пару минут вышел из кабинета хирург.
– Не знаю, ему лишь полтора месяца, – только и ответила рыдающая мать.
– Понятно! Делаем лидокаин, местный наркоз, – сам себе сказал эскулап и вернулся в перевязочную.
Через несколько минут ребёнка вернули матери и сказали ждать, когда освободится какая-нибудь палата. Девушка стояла с прооперированным крохой на руках и плакала. Врач сказал, что будет выходить много крови из ножки, но пугаться не стоит, мол, так положено.
– У сына сразу же пропитались кровью насквозь пеленки и одеяльце. Я пошла к медсестрам и попросила, чтобы они сделали перевязку. Они делали ее нехотя, – говорит Ольга.
– Мамаша, перестаньте бегать туда-сюда, у ребёнка выходит плохая кровь, -буркнула медсестра, когда Ольга в очередной раз подошла к ней и попросила наложить свежую повязку малышу.
Когда девушка вернулась в палату, ее сын начал бледнеть. Она снова побежала искать врача, но его кабинет был закрыт. Не было специалиста и в отделении. Через несколько минут появилась медсестра, но сразу же идти в палату к больному ребенку не стала. Перебрав документы на столе, не торопясь отправилась посмотреть, что случилось с крошечным пациентом. Увидев бледного малютку, пошла за врачом, которая, как говорит мать Витеньки, явилась только через час.
– Сына забрали в перевязочную, сняли бинты. Кровь у него уже не выступала. Мой Витюшка стал тяжело дышать, побледнел, у него посинели губы, – рыдая, рассказывает Ольга Панасенко. – Моя кровинушка умирала, а я ничего не могла сделать. Врачи вызвали реаниматолога, а я стала звонить мужу. Но медики отобрали телефон и швырнули его на кровать.
Как говорит Ольга, малыша у нее забрали в 16:20 и в реанимацию не пускали.
– Ребенок тяжелый, мы им занимаемся, – только и говорили следующие пару часов эскулапы родственникам
– По документам смерть констатировали в 16:56, а в 17:00 меня вызвала заведующая детским отделением ЦРБ и реаниматолог. Они расспрашивали меня о болезнях ребенка, сказав при этом, что он ещё жив, – продолжает рассказывать убитая горем мать. – Я им сказала, что единственное, чем он у меня болел, так это желтухой в роддоме, которая встречается у каждого второго. Для них это оказалось хорошей зацепкой для определения диагноза и, отправив меня в коридор, сказали ждать результатов. Хотя в это время мой ребенок, как оказалось, был уже мертв. Они вызывали к себе врачей, которые имели к нам отношение. Те прибегали в домашней одежде и дружно переписывали всю истории болезни моего малыша. Утром в карточке было один, а уже вечером у следователя – совсем другой диагноз. О том, что моего сыночка больше нет, нам сказали только в семь вечера. Они мне сообщили, что он умер от гепатита и оттека мозга. Хотя экспертизы еще никакой не было. На следующий день эксперт подтвердил их диагноз слово в слово.
Ольга говорит, что ее первенец родился совершенно здоровым и весил 3,450 кило, рост – 55 см. Да и педиатр, который осматривал малыша, тоже сказал, что малютка абсолютно здоровый.
Теперь же девушку таскают по кабинетам чиновников и следователей, у нее уже нет сил рассказывать эту историю. Ольга хочет одного – чтобы медиков, которые даже не пытались лечить ее сына, наказали за их не профессионализм, халатность и хамское отношение к пациентам.
Следователи взяли это дело на особый контроль.
– По факту мы возбудили уголовное дело по части 1 стать 109 УК РФ («причинение смерти по неосторожности»), – пояснил «КП» следователь славянского межрайонного следственного отдела СУ СК РФ по краю Сергей Григорян. – Сейчас мы выясняем, кто виноват в гибели грудничка, а так же устанавливаем, могло ли у ребенка быть такое заболевание, которые не выявили после его рождения.
Ну а пока правоохранители выясняют, кто виноват в гибели полуторамесячного малыша, в Славянскую ЦРБ то и дело приезжают с проверками специалисты. Примчалась сюда и вице-губернатор Галина Золина, которая курирует социалку. Галина Дмитриевна встретилась с семьей Панасенко и пообещала им, что все виновные в гибели их сына обязательно будут наказаны.
Однако медики уверены, что малыш умер от врожденного гепатита.
– В Славянскую ЦРБ приехали высококвалифицированные специалисты, которые могут оценить качество оказания медицинской помощи ребенку на всех его этапах – от его рождения, до смерти, – рассказала нам руководитель краевого департамента здравоохранения Елена Редько. – Сейчас уже можно сказать, что персонал больницы грубо общался с родственниками погибшего ребенка. Кроме этого, проводится анализ всей медицинской документации и пока что совпадение диагнозов полное – смерть ребенка наступили вследствие тяжелого врожденного заболевания печени. Окончательно же решить вопрос о врачебной ошибке можно будет только тогда, когда будет полностью закончено гистологическое и другие исследования.
Накажут ли виновных в гибели полуторамесячного Вити Панасенко? Лишатся ли они своих мест за хамское отношение к пациенту?
– В этом деле задействованы около полусотни медработников – лаборант, санитарка, медсестра, завотделением и т.д. Если мы всех уволим, кто тогда будет работать? – объяснила Елена Редько. – Но тот, кто допустил ошибку, которая привела к гибели крохи, несомненно, лишится своего места.
Источник