Согласие на прививку ребенку от гриппа

Согласие на прививку ребенку от гриппа thumbnail

Согласие на вакцинацию — это не просто бюрократическая формальность: любая вакцинация может иметь массу побочных эффектов и последствий. Поэтому обязательно необходим документ, подтверждающий добровольность прохождения этой процедуры.

Подписывая согласие на вакцинацию ребенка, его родители должны ясно понимать, какие реакции может вызвать в его организме та или иная вакцина.

Что такое карта прививок и для чего она нужна

Прививочная карта 063/у разработана специально для процедуры вакцинации. По аналогии с историей болезни или обычной медицинской картой ее можно назвать «историей прививок». Это своего рода база данных, в которую вносятся сведения обо всех вакцинациях, которые назначались когда-либо пациенту, начиная с детского сада и школы. Карта профилактических прививок — это официальный документ, который имеет установленную медицинскими нормативами форму. Его заполняет врач, отмечая:

  • список всех вакцинаций, пройденных пациентом, с датами;
  • названия препаратов, которые использовались для прививки;
  • реакцию пациента на препарат.

Согласие на прививку ребенку от гриппа

Согласие на вакцинацию

Не нужно путать карту прививок с другим документом — с согласием на вакцинацию, которое дают родители ребенка. Как выглядит бланк информированного добровольного согласия на вакцинацию:

Согласие на прививку ребенку от гриппа

Любой бланк информированного согласия содержит:

  • имя, фамилию и паспортные данные пациента (в нашем случае ребенка);
  • информацию о том, что родители оповещены о возможных последствиях;
  • дату заполнения и подпись родителей.

Если родители отказались от вакцинации, то этот факт фиксируется в карте прививок. Она, кстати, может потребоваться при поступлении в детский сад, школу или высшее учебное заведение, а также может быть необходима при въезде в другую страну.

Как заполнить информационное добровольное согласие на вакцинацию

Алгоритм заполнения документа следующий.

  1. Начинаем заполнение карты с указания Ф.И.О. родителя или опекуна.
  2. Следующим пунктом идет непосредственно процедура — ее название.
  3. Согласие на вакцинацию — подчеркиваем «согласен».
  4. Теперь пару слов о вакцинируемом (то есть ребенке) — его имя, отчество и фамилия.
  5. Снова указываем Ф.И.О. родителя или опекуна.
  6. Ставим дату и подпись.

Все! Согласие оформлено.

Этот экземпляр оставляем себе, по той же схеме заполняем второй экземпляр и отдаем его врачу.

Бывает и так, что специального бланка нет. Это не значит, что письменное согласие на прививку не требуется. В этом случае родитель или опекун вакцинируемого ребенка составляет заявление на имя главного врача лечебного заведения.

Взрослый, заполняющий согласие, обязательно должен написать в нем, что с последствиями и побочными эффектами от той или иной прививки ознакомлен. Собственно, именно в этом и заключается суть оформления заявления.

Пункты, где говорится о вакцине и законодательстве, поможет заполнить врач. Вряд ли простому обывателю известны точные названия вакцин и порядковые номера российских законов.

Заполненный образец согласия на вакцинацию:

Согласие на прививку ребенку от гриппа

Вакцинация — сугубо добровольная процедура. Соглашаться на нее или нет — решают только родители ребенка. И свое решение они оформляют документально. Если родитель или опекающий ребенка человек не заполнил письменное согласие на прививку, то врач не имеет права сделать ее: это будет грубейшим нарушением закона, за которое доктора ждут административные или уголовные санкции в соответствии с Гражданским или Уголовным кодексом. Кроме того, перед прививкой он должен провести обязательное обследование ребенка, выявить противопоказания к препарату или, наоборот, установить, что организм не отторгнет прививку, и последствия от нее будут минимальными.

Источник

òS2²u0VhmUƒ`ß!ÆwcnNð’°^ÇßFZnAØbÎàäb‡É„êJ1ž¼ºÇ° •p>%è]£cB+ZgÌ.T•
Ñ!×C²kTz1àrºJ0—½
Ýj.¯ú.F]ñT’DÛ:F&£â1,n¨W8ãoÆÖ¼P½[ÜÞaêŸqwÁ”ϞHWƒùHZhݙc™VF Ñ*ß3M¤k‰¼EÚÇ+‚Žÿc÷ÇÊgˆ(k+›ØØè±ZNnd=@§
ªIq}‰¿9Vg–V²\ÍÌ3Î=l S[6ç£Â££õMÂXÜ`ÓuiNzŒ¬u¦°‡‚灚|} HÕ+ƛ‹v`ÀàêöˆºÍ^Ñõ9”¤ÂJN›Ú‡É±*T#«ÇfªuêÝ WՂøÈ´|$ü:I@d¤ Ë#Å¡¥pH ¾˜ƒUH¤pžànÚùàœŸ‘¶
 4ÈNue&˜eÎ.€ÉžÎdxX[Ç?QWôÛbFx]76·—Ò‹iXÈ@ѓµtSÊ,{mT¼›a
»àKêQå4¤¥œÌKžhq¥žÐ3…Ĭ̬F¥…YȀè$„IÃïWH€Œ^×ìb–ê4ˆƒRÅO&ÑbC”“°9 §ß}Àçʾ™îU«$:Ú­0Ý]VV’í.eà°»nòpØïÍj!1ÜϵÛÖ)+ύ°zô|Ëjæføyªk¶ ^!`ÓҐ Pœð‹ƒC¬)VNB!>«âY– ‡ê>›™Ñ’>ê’þYôÙSs,B¸Ú÷º6Ž0Ñ âû
bD
ZÇ´ï¥üD-¬«¯8®-us>iVÊN4]Ä«oéÈtÔ5Ï»çi*+Åeû87©nµœóSSW¥‡þb¿+×_ŪYÀá­qE’YthD”¼Ô_‰M’–…ž¹X„DVÙø]*µ–iØ$¿é”ýé¾¥ýŠ,MjJ¿iâ¤Àqå¤îQ•‡Ç>ƒÌϳ½ ™ê±ýzo¨×r0Í;Ղg¼¸¾ÆÍbä¢q.ûÆáh»U9’|ã`‚Ê*-€ù‰ypì˙ïĨ¹ˆàTd>Èyj«¢ÌY¡«-B¤ûÐ$*d¡0qsºj6¤Y$꣱˜NU¦žm·º©¢£;g)„íÁÐXÆÕ¡bN#«HI¬@Ú
.¹³7ä’ÂõŒ¾AÐADÅrÛQ¼¶ÖÐïõӌs¿@íR¬]ЊÚõږÇ^ ÂÚRƒ>Ú1L
îúÛoR3Á‚¸zRæÓf‘a‚ƒ2xN¶¡•¸eú!4»tM‹0i’0Õîœá“I‹4xisægȳô°K
áÙæà+7´Ò£^£™šû.ÑrÎ҅k’Ð2®H ‡Âæô-?0„Ù{VەÌÒ6—ûfõ¨íòþð¥ÊÓ¡­¥úYk ö/УdCz(Uœ×D|ªI!“¼X;˜fWæÌWc—8ú¨¼(?[ȶÓÅÅÊĤBcÔ ^?{mëF̂©@Sˆ9’kšËµu’«Ç³ù$«$YB‘n¯x$K»Vp©²O¿zYzK»)êà…’uNÝôz”œíˆ~.(“¢ åWë”Ðø•nF£¬½—æD%øAqû¼Aîä~8ŸI?•Q™øß?R^ÉsÚ±Û6…~þÈ0ûíc`˜y¶Ë¸ì¼òœèÕÓª@ò†#öR~¸âAêþ–IRü©ÛÝÓî©íiŠíý]c²Û%h`S3¾Jª«6(©=x‰OÝe B®.wúñ²|úC²Û9i‚§iD²~û9“®¯×°©NÃ÷ȧ×H‰ê –0©ÄÛ^
È;©múüۙ
¨ç,f橌ä«:Ÿ4JfQççÖ³Åð‚êFޑ(’/‰çé1êê¡Lô[Ç-œí`ýØI
¬ëÈ¤Öø²…õ®(§#¯¡O™“O“HóVZ¬Y|‘eõÍ z_M‘r±úâ¶tBt©µ’ŗ€‹¨¾LVžÁ‡®ÎBÎ9JØ3DœØ±Œâà^şµ‡‘’ìÃ`ÿ;.t5AXil°„€$cÔÙö#/XDâtbgMwç}5Xóž‡×kb½ãT÷u޶Á¿­ÿ…Ê©j™äÙcLéø¶h´v­±¨gPˆN]5’­… ®(²üÐ5îuv]ù4$’öˆ,ÕjΩ7d6òþSR–ÍޖÁpž=…6ÕÊrìÕèÚzŸN¨¶q£|*§û÷v…¸J‚qiÖJÐj”_í©¿¤ûíZ_T¬)Š4îí§XY÷¦!Š‚¼ûÁ_GßU«k41øQ_èi¿¿Pl¦TÚ å)ÍV®4·Wêëå!Ò)3¨EÏ ¨Ý£¼†”·ì¡4M²Ÿ¹OåV[]Nz-Âq
%äv,Iµ-Zx:9,/¬•±–+w:z2w5՝¾;ÕN•da;YèÇ”Ÿš*&
¾dEOÞãG–¡f˜°F‰_ãòa ;^o(Ló]h7ÿݽ®OaÞ?|…Ì·œ76ë ´”Šç ׋!@ð§Û>ÒÀEAӏy诰ßE¾ppùÍAÐØG€ºQ/†‰]ä}“Weۚ×TŠtr«N`C€X&ȅ•äGóD‰ÀÛ%t@Ucò̙vô†¡MºzÙF¨ÈÓ4k¦dÚnâ‰Î#®’yoÇδá¹7›Áïñ ïo¨„n`ï¤.ÕIÝú)í»wG? Î*”Gñ[qï괼½kíº«{‡›+%@ó’êôáfm
¨¸XÖ½4»>/âT⢛%øJòˆé«ì¡bèIPˆ.;.÷µªÁHSv)žRZ3ò‰Ï_] ºF&át c¬ø Ê`#bb¥ÒйÙÿ›Í;§Ý2¾˜›·ä½Ô¢!lôE“¸ö«ÀÉ«hOæp@,XIçÄæÄZÄS¶rBSëܪ;l%rMÕ¯[Lð6Àت+% æÄ;ÚS,
„wŠÏO…b—:±êÖûE¨Y×àë°Ù·ðÇ>;¥eá‘ñ”ü§Q˜‡ü’äsóQôjbó¥)øåÇ;î²x—r®_*‡˜ý€ûÆãÛwÝÒî|ôx8Ù}¼ùtý.‹wۄ7÷+Óoß-Bûý¥:±C˜`ýH ë߇IàIà“NÀ?L‚èHã@v¤@Ãïq
æ~àëƒþóÿò‡²Ï#:@êH5gãapG0Óor>LéHÂDFô¸H’ŽºÉILæÃ$tԍˆéêêÃtTˆ((

‘쨝õ0 u#—ãtÿƀþÑ
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
[ 13 0 R]
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
[ 20 0 R]
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.5 842] /Contents 24 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
24 0 obj
>
stream
xœíÛªä¸ñýÀù?nŽG²$K†ÁЗÓK Èòä!d÷)$ÿÑ]%¹d÷q«§{ØmðœnÛR•ê^¥ËtŸþÜ}þüéÇÓϙçîx>uÿy}!=1¥$ïH’&ыNñ¡ûï?__þö}÷ïחã—×—OÚQÚ}ùåõ…ê×HG;%z”E’¥è¹è¾üK¿ôÃ_e÷ëÿtŸÝ¯ö—ò¿~x}ùé»î?w_þôúò®»ûËëK÷þã©ë N4᤻ºkNT?è?£ì™ê˜àýhMĶ•bhYl,,åݗhlÌ’ÇèFÀ”0Mðö臶£ç¤Ÿ6FËà‡n*Æ®á*ìOß½µÅtÛ¨›F% ÆžV }&èôušßFóÏo”é/â ÐYß#„̓2·ô;ƒ7ÆIß æ‹yyð?ÄEÿ灺ïæmÛlgwÓ¼m»’óÀÍý÷y
¥ë$¡×è)ô ޶e6€ó,Ƴ§°éÑ}‡üË,DŒ×>Ù=Δ[ãäʼs)˜¸3H1‹Œ9ʏÝÀ¤J‡ŒNÊa ]JŠ!6ÓLm#+K9MuG°UIÆr@†=Ê£ñŠÜÕ7¸æ
5’˜!FzíJՁ‚o̖pòcLD€,Niì€U”p€ž™`³œï¶
Ègn˜-IÉdRmÆñeÀ%¾z4yÕµN9zöe² Ô®+XI”`iµ839 S>ÅqÀRóH/ȶ/ݧgèô+µò†Çu}˜ß‡x‡Å®.n$á)@ö}¦ƒG%؇KR|ȽL†Ã…@hÊõ¥€R¤æAxR~‰»©ú Q‡Ú)]¥Ù$”&Ëæž¨£åÞQ_Â1š3LrÐreùÁUX@¨3Æ]OìÒF_0óè™ ºœ’ :žé¿R«E準š[u_ƬªfGê`6äÖ ÙµÂ-Ìy ¶ÉëߓºŒd1o‘XÒȐÏÖB@ûˆ’£¤wÓ=RãfáûŒBÅ@¯Î”‘òꀜ= çIrûèßÁ+8žÒ KÂtߊNéªJ{¾&

Читайте также:  Прививки от гриппа 2017 барнаул

Источник

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Прививка считается медицинским вмешательством. Вакцинация должна проводиться после согласия человека или его представителя. Но бывают разные случаи, нередко родители сталкиваются с тем, что их детей иммунизируют без одобрения. По закону необходимо оформлять в письменном виде добровольное информированное согласие на прививку или отказ от нее. Важно понимать, что это за документ, зачем он нужен, и как его правильно заполнять.

Как правильно как заполнить бланк согласия на прививку для школы?

Оформляется добровольное информированное согласие по форме №13849, утвержденной Министерством здравоохранения 28.04.2009. Для написания такого документа в поликлинике обязаны выдать бланк, предоставить образец для заполнения. Перед тем как вносить информацию в документ о согласии на прививку для школы, нужно определиться, какие ребенку будут делать прививки: все по плану либо какие-то отдельные. Доктор перед оформлением документа обязан проинформировать касательно всех вакцин, важности их использования и рисков при отказе от них. Если возникают какие-нибудь вопросы, необходимо задать их врачу. Заполнить бланк согласия на вакцинацию для школы имеют право:

  • родители малыша;
  • опекуны;
  • усыновители.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.
Правила заполнения бланка согласия на прививку:

  • не делать помарок, зачеркиваний, исправлений. Нельзя пользоваться корректором;
  • перед заполнением внимательно прочитать текст бланка;
  • в первом пункте указать ФИО того, кто заполняет документ;
  • вКак правильно написать добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок? Бланк, в первую очередь, не должен содержать ошибок и исправлений.о втором – название прививки, ФИО малыша, его дату рождения. Также тут нужно подчеркнуть слово «соглашаюсь»;
  • в конце поставить дату заполнения и подпись;
  • в последней строке доктор должен указать свои данные (ФИО) и расписаться;
  • рекомендуется сделать пометку в бланке о том, чтобы каждый раз перед введением вакцины ребенку требовали согласие его представителя на проведение манипуляции;
  • оформлять документ следует в двух экземплярах: первый вариант остается в стенах поликлиники, второй отдается на руки пациенту.

Можно ли отказаться

Как мы уже выяснили, прививки не являются обязательной процедурой. Заявить о своем отказе можно с помощью того же заявления, которое выражает ваше согласие. Для этого вам следует подчеркнуть в бланке слово «отказываюсь» и уточнить название прививки.

Предыдущий раздел в таком случае заполнять не нужно.

При отказе от вакцинации следует понимать, что тем самым вы подтверждаете, что врач предупредил вас о возможных последствиях этого решения, а также рассказал вам о необходимости проведения профилактических вакцинаций.

Заполнение бланка на проведение прививок не такой сложный процесс, как может показаться на первый взгляд. С данной процедурой в то или иное время сталкивался почти каждый гражданин Российской Федерации.

Как правильно написать отказ от вакцинации?

Сегодня все больше родителей решают отказаться от вакцинации. Основной причиной тому являются рассказы на форумах в интернете о том, что прививка повлекла ряд тяжелых последствий. Многие потеряли доверие к отечественной медицине. Не у всех есть достаточная сумма денег на проведение иммунопрофилактики зарубежными более качественными и безопасными препаратами.

Оформляется отказ в письменном виде. Доктор обязан проинформировать обо всех последствиях, которые могут ожидать непривитого ребенка. Родители должны принимать решение обдуманно. Вся ответственность за здоровье малыша в этом случае ложится на его представителя. Важно уметь правильно написать отказ от вакцинации. Существуют специальные бланки, в которых достаточно заполнить несколько строк и подставить подпись с датой. Бывает, что приходится оформлять заявление от руки. Правила написания отказа от иммунопрофилактики:

  • обязательно указывать персональные данные составителя и ребенка (ФИО, дату рождения, адрес проживания);
  • отмечать, от каких прививок, на какой срок имеется желание отказаться;
  • указывать проинформированность о последствиях отказа, обдуманность принятого решения;
  • приводить ссылки на Федеральные законы РФ №157, 77 с указанием статей и частей;
  • перед заполнением бланка нужно внимательно его изучить;
  • не допускать ошибок, не делать исправлений. Зачеркивания, закрашивание информации корректором делает документ недействительным;
  • в конце обязательно ставить дату составления и подпись;
  • писать отказ следует в двух вариантах. Первый экземпляр хранится в медучреждении, а второй – у представителя малыша.
Читайте также:  На каких станциях метро делают прививки от гриппа в москве

Могут ли поставить прививку ребенку без разрешения родителей?

Если ребенок несовершеннолетний, то ставить ему прививку без разрешения родителей не имеют право. Человек старше 18 лет может самостоятельно согласиться на иммунопрофилактику. До достижения этого возраста ответственны за него родители или опекуны. Сегодня нередки случаи, когда малышей вакцинируют без оповещения и согласия их представителей. Это противоречит ФЗ №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В статье 11 действующего документа указано, что все прививки проводятся только при наличии информированного добровольного согласия законных представителей ребенка на такое медицинское вмешательство. Если несовершеннолетнего вакцинировали без одобрения родителей либо при письменном отказе от манипуляции, то нужно написать жалобу на имя руководителя медицинского заведения. Поликлиника обязана возместить моральный и физический ущерб. Если обращение к управляющему не дает никакого результата, то следует подать заявление в прокуратуру. Также стоит направить копии обращения в региональный департамент здравоохранения либо образования.

  • вышестоящие инстанции обяжут возместить ущерб в определенной сумме денег. Компенсация проводится только на основании решения суда;
  • виновный (педиатр, медсестра) будет привлечен к дисциплинарной либо административной ответственности. Если прививка нанесла большой вред здоровью, привела к инвалидности либо смерти, то нарушителя будут наказывать по Уголовному кодексу.

Вакцинация по закону

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, все медицинские манипуляции относительно маленького ребенка, включая и любого вида прививки, производятся только с письменного разрешения одного из родителей или законных представителей. Любой пациент вправе отказаться от вмешательства. В противном случае врач или иной медицинский работник может быть привлечен к ответственности.

Все нормы относительно прав пациента и работников учреждения здравоохранения регламентируются действующими нормативно-правовыми актами, в том числе:

  • Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
  • Федеральным законом «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 № 77-ФЗ;
  • Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ.

В случае отказа от проведения прививки пациент подписывает соответствующее заявление, которое имеет законную силу. А если он дает письменное добровольное согласие, то, в соответствии с буквой закона, его прикрепляют к медкарте в качестве доказательства законности действий медиков.

В России отсутствие вакцинации ребенка не является основанием для отказа в приеме в школу или детский сад. Таких детей медики относят к группе риска, поэтому в период эпидемий они отстраняются от посещения образовательных или дошкольных учреждений. Кроме того, непривитым гражданам, в том числе детям, может быть запрещен въезд в некоторые страны.

Шаблон оформления согласия взрослого на иммунизацию

Многие родители не знают, как оформить согласие на иммунизацию ребенка. Особенно много вопросов возникает, если отсутствует бланк. Поэтому лучше пользоваться установленными шаблонами. Найти их можно в интернете. Но предпочтительнее попросить образец написания документа в медицинском учреждении, в которое подается такая бумага. Шаблон оформления согласия взрослого на иммунопрофилактику приведен ниже.
Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Читайте также:  Почему прививка от гриппа ослабляет иммунитет

Директору школы №5 Родительницы Селивановой В.М. ученицы 1-А класса Селивановой Е.А. Я, Селиванова Валентина Михайловна, согласна на проведение профилактической прививки против столбняка, дифтерии и коклюша моему ребенку, Селивановой Елене Александровне. Информацию о прививке получила. С ее последствиями и особенностями течения поствакцинального периода ознакомлена.

Добровольное информированное согласие на прививку

Сначала нужно решить: будете Вы делать ребёнку прививки или нет, все плановые прививки или какие-то отдельные. Врач должен разъяснить Вам всё, что Вас интересует в отношении прививок. Нужно только не стесняться спрашивать !
Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Согласие на прививки вклеивается в амбулаторную карту ребёнка. И считается действительным до исполнения ему 18 лет. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в известность о том, что ребёнку будет проводится прививка. Разъясняются возможные реакции на неё. Перед прививкой ребёнка обязательно осматривает врач. Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей, то до её проведения с родителей дополнительно берётся письменное согласие на её проведение. Но, если оформляется отказ от прививок, то в документе обязательно указывается срок отказа от прививки. Отказ можно оформить на любой срок. Максимально до достижения ребёнком возраста 18 лет. Но если Вы изменили решение документ можно переоформить в любой момент.

Согласие на прививку Отказ от прививок образец заполнения

Пункт 1

В строке: «Я нижеподписавшаяся» Заполняется Фамилия Имя Отчество родителя или опекуна.

Пункт 2

  • В самой верхней строке указывается название прививки или прививок. Или пишется: «всех плановых профилактических прививок и реакции Манту».
  • Если Вы соглашаетесь на прививку, то заполняется вторая свободная строка. Указывается название прививки. Или пишется: «на проведение всех плановых профилактических прививок» и в тексте подчеркивается слово «соглашаюсь».
  • Но, если Вы отказываетесь от проведения прививки, то заполняется третья свободная строчка. Указывается название прививки или прививок и подчеркивается слово «отказываюсь».
  • В пункте 2 строке 4 пишется Фамилия Имя Отчество ребёнка и дата его рождения.
  • В следующей строке Я нижеподписавшаяся вписывается фамилия имя отчество родителя или опекуна. Ставится дата и подпись.

Последнюю строку заполняет врач вносит в нее свои ФИО и подпись. Всё после этого Добровольное информированное согласие на прививку или отказ от неё считается заполненным.

Как выглядит бланк и образец

Бланк представляет собой стандартизированный документ, состоящий из нескольких разделов.

В первом пункте пациент или законный представитель подтверждает, что получил от врача информацию о:

  1. том, что представляет собой прививка,
  2. какой может быть реакция организма пациента на введенный препарат,
  3. о необходимости предварительного осмотра или медицинского обследования.

Данные процедуры предоставляются бесплатно в государственных медицинских организациях.

Вторым пунктом пациент подтверждает, что он ознакомлен с тем, с последствиями отказа от вакцинации:

  • запрет на выезд из страны,
  • некоторые ограничения при приеме на работу в тех сферах, где требуется наличие медицинской книжки с отраженным в ней необходимым набором профилактических вакцинаций,
  • отказ в приеме в дошкольные образовательные учреждения, школы, университеты и так далее.

В нижней части страницы раздел, который необходимо заполнить пациенту либо его законному представителю:

  1. необходимо указать фамилию, имя, отчество пациента,
  2. поставить дату и подпись.

Обратите внимание, что в случае, если вы заполняете этот документ для своего ребенка, вам необходимо скачать специальный бланк для несовершеннолетнего. В этом случае вам необходимо в нижней части бланка указать фамилию, имя, отчество вашего ребенка.

Последний раздел заполняется вашим лечащим врачом, который может предоставить вам данный бланк по запросу.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник