Справка о прививках форма образец

Образец справки о прививках, размещенный на сайте, представляет собой медицинский документ, в котором содержатся сведения обо всех проведенных прививочных мероприятиях. Прививки – одна из действенных мер в профилактике потенциально опасных инфекционных заболеваний, угрожающих эпидемиями. Сразу после рождения младенцу делают первую в его жизни прививку от гепатита B. Основная масса профилактических прививок делается в период раннего детства, а в первый год, согласно национальному календарю прививок, ребенка прививают от 10 заболеваний.
Нормативная база
В каждом государстве разработан свой календарь прививок в зависимости от того, какие инфекционные заболевания актуальны для страны. В России руководство и контроль иммунизации населения осуществляет Департамент охраны здоровья Минздрава. Основанием для массовой иммунизации населения является приказ Министерства здравоохранения от 21 марта 2021 года № 125н с изменениями от 2021 года.
Все прививочные мероприятия проводятся в детских поликлиниках либо в медкабинетах детских дошкольных и школьных учреждений. Педиатр, медсестра или лицо, ответственное за проведение вакцинации, обязано сделать соответствующую отметку в документе учета, которым является справка о прививках по форме 63. Это форма первичной медицинской документации, регламентированная приказом № 1030 от 04.10.80 Минздрава СССР (с изменениями на 31 декабря 2002 года).
Что представляет собой справка о прививках
Карта профилактических прививок по форме 063/у или прививочный лист представляет собой бланк формата А5 на четырех листах.
Прививочный лист заводится в роддоме, поскольку первая вакцинация происходит именно там, затем формуляр передается в поликлинику.
Первый лист справки содержит общую информацию об учетном документе и лице, на которое он заведен. В шапке прописаны коды: формы по ОКУД и учреждения по ОКПО, наименование медицинского учреждения, также находится ссылка на нормативный документ.
Ниже – после наименования документа – заполняется персональная информация о ребенке, которая содержит следующие сведения:
- дату взятия на учет;
- наименование детского учреждения (когда ребенок начнет посещать детский сад, а потом школу);
- фамилию, имя и отчество ребенка;
- дату рождения;
- домашний адрес;
- отметку о смене адреса.
Далее начиная с первого листа и до конца предусмотрены табличные формы для учета прививок по каждому заболеванию.
В таблицах будет отражаться информация, актуальная для данного вида прививок:
- дата прививки;
- заболевания, против которого сделана прививка;
- вид прививки (вакцинация/ревакцинация);
- наименование препарата;
- доза;
- серия препарата;
- место прививки;
- результат, местная реакция.
Обязательными являются прививки против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита и других инфекции. Все данные о прививках сопровождаются подписью медицинского работника и печатью медицинского учреждения. На последней странице справки предусмотрено поле для внесения информации о снятии ребенка с учета (причины и дата), а также содержится инструкция по заполнению формы.
Назначение прививочного листа
Прививочный лист – своего рода паспорт прививок. Кроме того, что он является документом строгой отчетности, необходим для поступления ребенка в детский сад, школу, вуз, на работу; информация о прививках требуется для отдыха в детских летних, спортивных и оздоровительных лагерях, для поездок в составе детских коллективов.
Сама справка хранится в поликлинике вместе с амбулаторной картой ребенка и подается вместе с ней по месту требования, однако не выдается на руки родителям. Если родителям требуются сведения о прививках, делается копия, выписка или оформляется прививочный сертификат, который будет храниться в семье.
GDE Ошибка: Запрашиваемая ссылка недействительна
Источник
На тему вакцинации споров между родителям и мед. сообществом много: в России она относится к добровольной медицинской процедуре, мед.работник сделать прививку несовершеннолетнему ребёнку без согласия родителя, либо опекуна не имеет права. Матери отказываются прививать малышей и одновременно с этим справка о прививках требуется и в детский сад, и в школу, и при оформлении путёвок в детские оздоровительные учреждения.
Как выглядит образец справки о прививках с подтверждением вакцинации, кем выдаётся и какие сведения вносятся ответственным лицом (чаще – медицинской сестрой).
Правовой документ, регламентирующий порядок и время проведения профилактических и прививок по эпидемическим показаниям при иммунизации населения – Приказ МЗ РФ № 125н от 21 марта 2014 года с изменениями от 13 апреля 2017 года. Проведение массовой вакцинации граждан должно соответствовать Национальному календарю.
Отпечатанная в типографии типовая форма 63 в поликлиниках является медицинским документом строгой отчетности и находится в распоряжении должностного лица, которым фиксируются проводимые медицинские процедуры.
Справка является таким же важным документов, как и амбулаторная карта, оформляемая при первичной постановке ребёнка на учет в детской поликлинике. Все прививки вносятся в форму либо участковой мед.сестрой, либо медицинской сестрой прививочного кабинета. Распределение пациентов происходит по участкам. Заполненная форма 63у хранится в детской поликлинике, являясь документом строгой отчетности, требуемым при зачислении ребенка в дошкольное учреждение – детский сад, в школу, и дальше – при поступлении в учебные образовательные учреждения всех типов и форм обучения. Получить ее можно при откреплении, т.е. при переезде /смене места жительства.
Чем отличается форма 63 от прививочного сертификата
Прививочный сертификат и форма 63 у взаимосвязаны, но не взаимозаменяемы, хотя и содержат сведения о прививках, вносимые одновременно в оба документа: каждый из названных медицинских документов имеет собственное предназначение.
Учётная форма профилактических прививок ребёнка 63 является форма первичной медицинской документации. Содержит план прививок, хранится в детской поликлинике. Доступ к ней имеет медсестра прививочного кабинета, либо работающая на вашем участке. Родители могут получить ее при откреплении ребенка в другую поликлинику.
Планируя оформить ребенка в дошкольное учреждение (детский сад), образовательное (лицей, школу и т.д.), у родителя возникает необходимость получить копию справки 63 для образовательного учреждения. Другие варианты: оригинал прививочной карты 063 передается медику школьного учреждения (в мед.кабинет), а копия прививочной формы остается в поликлинике. Далее школьный медработник продолжает фиксировать проведенные прививки в имеющемся документе.
Прививочный сертификат о профилактических прививках называется также паспорт прививок и предназначен для хранения родителями.
Ответственность родителей состоит в обеспечении сохранности и своевременном предоставлении сертификата мед.работнику поликлиники при очередной вакцинации. Заполненные прививочные сертификаты могут потребоваться во время поездок с детьми .
Кто должен заполнять прививочный сертификат: документ подлежит заполнению при обращении родителей к мед.работнику дошкольного / образовательного учреждения в т.ч. перед каникулами. Данные по прививкам из сертификата используются для заполнения медицинской справки в детский, спортивный, языковой лагерь.
Образец справки о прививках по форме 63 – как правильно заполнить
Карта профилактических прививок по форме № 063/у или, по другому – прививочный лист – это бланк формата А5 на 4-х листах.
Где можно взять прививочный лист первично: учитывая, что первая вакцинация новорожденного проводится в роддоме, именно в данном мед.учреждении начинают вносить в учётный документ персональную информацию о ребенке для дальнейшей передачи в детскую поликлинику с информацией о новорожденном. Вносимые данные о прививках надлежит подтверждать подписью мед.сестры и печатью МУ.
Сведения о медицинском учреждении вносятся в форму: классификация по ОКУД, ОКПО, наименование учреждения, ссылка на нормативный документ.
Основными сведениями являются:
- дата начала учета;
- наименование учреждения (в дальнейшем дошкольного, образовательного);
- фамилия, имя и отчество ребенка;
- дата рождения;
- домашний адрес;
- отметку о смене адреса.
Мы видим, что учет ведется в виде заполненного формуляра учета сделанных прививок с указанием препарата, дозировки, результата – реакции организма местно.
В календаре прививок считаются важными прививки от
- туберкулеза,
- полиомиелита,
- дифтерии,
- коклюша,
- столбняка,
- кори.
Форму 63 можно оформить новую при утере, переезде, если не отдана в порядке открепления из поликлиники. Школьный мед.работник зачастую начинает фиксировать сделанные вакцинации также в новый учетный бланк, который также является действительным. Именно для рассматриваемых случаев предусмотрена возможность для внесения информации о снятии ребенка с учета на последней странице бланка с указанием причины и даты.
Источник
Прививочная карта форма 063/у – это медицинский документ, в котором хранятся данные обо всех проведенных человеку вакцинациях и ревакцинациях. По запросу участковая медсестра делает выписку из этого бланка. Саму карточку на руки не выдают.
Что такое прививочная карта
Прививочный лист – справка о прививках формы 63 – это источник подробной информации обо всех прививках, которые ставили человеку с рождения. Какая в нем содержится информация:
- когда ставили прививку;
- название прививки;
- название препарата (вакцины);
- отметки о реакции пациента на вакцинацию.
Зачем она нужна
Когда ребенок поступает в детский сад, карта прививок по форме 063/у используется для заполнения данных его личной медицинской карты, которая потом хранится у медиков детского сада. При поступлении в школу, если ребенок ходил в детский сад, медработники самостоятельно передают его медицинскую карту с проставленными прививками в школу. Данные о прививках хранятся и в поликлинике, и в медицинской карте дошкольника или школьника.
Если медработник сада или школы забыл внести данные о прививке в медкарту ребенка, родители обращаются в поликлинику по месту жительства. Участковый врач поднимает прививочную карту ф. 063/у и вносит всю требуемую информацию.
В каких случаях потребуется прививочная карта:
- Перед планированием беременности важно знать, есть ли у мамы прививка от краснухи. Самый простой способ – обратиться к участковому врачу, попросить поднять карту 063/у.
- Когда ребенка отправляют в санаторий или летний лагерь, а в его медицинской карте по месту обучения указана не вся информация о прививках.
- При оформлении поездки за рубеж в некоторые страны.
- При оформлении в профилакторий на длительное лечение.
- При оформлении на лечение в больничный стационар.
- При поступлении в техникумы и вузы.
- В некоторых случаях потребуется для поступления на работу.
Как выглядит документ
Прививочная карта – это документ, составленный по форме, утвержденной Министерством здравоохранения. Заводят прививочную карту еще в роддоме, затем ее передают в участковую поликлинику.
Для удобства заполнения карта разбита на табличные блоки (разделы). Какую информацию вписывают в каждый раздел:
- титульный лист – вписывают личные данные пациента и заверяют печатью поликлиники;
- в разделе 1 ставят отметки о прививке против туберкулеза (БЦЖ);
- в разделе 2 – данные о туберкулезных пробах;
- в разделе 3 – сведения о реакции Манту;
- в разделе 4 указывают сведения о вакцинации и ревакцинации против полиомиелита;
- в раздел 5 вносят сведения о прививках против дифтерии, коклюша, столбняка, указывают сведения о вакцинации и ревакцинации;
- в разделе 6 содержится информация о вакцинации против паротита;
- в разделе 7 – сведения о прививках против кори;
- в разделе 8 – о вакцинации против гепатита В;
- в разделе 9 – сведения о вакцинации против краснухи;
- в раздел 10 заносят информацию о введении гаммаглобулина;
- в разделе 11 указывают прочие прививки.
Так выглядит образец справки 063/у:
Где получить
Документ хранится в поликлинике по месту жительства. В нем вписана важная информация, и на руки вам его не выдадут. Что делать, если от вас требуют предоставить данные о прививках:
- Обратиться к медработнику детского сада или школы, попросить, чтобы они сделали выписку из медицинской карты обо всех профилактических прививках.
- Обратиться в поликлинику по месту жительства, где хранится карта профпрививок по форме 063/у, участковый педиатр или терапевт на основании информации прививочного листа выдаст вам справку, куда внесет все данные о проведенных вакцинациях и ревакцинациях.
Скачать бланк карты профилактических прививок по форме 063/у в формате PDF
Скачать бланк прививочной карты по форме 63 в формате Word
Источник
Где взять
Взрослому | В момент приема на постоянное место трудоустройства в большинстве случаев требуется справка о том, что сделана прививка. Можно обратиться в поликлинику по месту постоянного проживания или в любую частную клинику, оказывающую соответствующие услуги. Для выдачи копии аналогичного бланка можно обратиться к предыдущему работодателю. Все дубликаты подлежат предварительному заверению с помощью подписи врача и оттиска печати медицинской организации. |
Ребенку |
|
Как выглядит форма 063
Информация обо всех прививках фиксируется в специальном типовом документе. Бланк формы 063 обладает индивидуальными особенностями. Нюансы полностью перечисляются в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации №220 от 17 сентября 1993 года.
Как выглядит бланк профилактических процедур в 2020 году:
В верхнем левом углу отражается полное наименование медицинской организации | Обязательно указание приставки «Министерство здравоохранения РФ». |
В правом углу фиксируются реквизиты учреждения | Коды по ОКУД и ОКПО. |
В центральной части размещается название справки | Чуть ниже прописывается фактическая дата постановки на учет и реквизиты той организации, для которой нужно изготовить экземпляр. |
В первой таблице перечисляются актуальные данные о сделанных прививках |
Документ должен заполняться корректно. Помарки и зачеркивания не разрешаются. Их наличие является основанием для моментального аннулирования выписки. |
Во второй таблице происходит фиксация персональных данных о гражданине, проходящем процедуру |
|
В конце документа содержится официальная резолюция | В виде печати ответственного лица, занимавшегося заполнением всех позиций в документе. |
Оригиналы справок находятся на хранении в поликлинике по месту учета взрослых лиц и несовершеннолетних детей. На руки выдается только ксерокопия с оттиском гербовой печати муниципальной больницы.
Важно помнить!
За подделку документации предусматривается назначение административного штрафа и направление на принудительную вакцинацию.
Куда может понадобиться
Актуальная информация обо всех прививках, поставленных в течение жизни человека, заносится в отдельную карту. Классическая выписка представляет собой официальный документ, в котором отражаются даты вакцинации. Каждый взрослый должен иметь на руках копию выписки на себя и собственного ребенка для чрезвычайных случаев.
Бумага свидетельствует об отсутствии у гражданина опасных инфекционных заболеваний. На практике карта вакцинации считается наиболее востребованным медицинским свидетельством.
Документ обязательно требуется в следующих ситуациях:
- оформление маленького ребенка в районный детский сад;
- зачисление в школу, колледж или высшее образовательное учреждение;
- заселение в муниципальное или студенческое общежитие;
- прием на работу;
- пересечение государственной границы Российской Федерации;
- посещение курортов;
- оформление путевки в лагерь детского отдыха и развития;
- лечение в санаториях и центрах народной медицины.
Наличие прививочного листа позволяет сэкономить на дальнейших процедурах. Выписка установленного образца дает возможность бесплатного оформления дополнительной документации (справки из больницы для работы, медицинские карты).
Карта профилактических прививок (форма 063 у)
Срок действия
Сортировка документов о проведенных и будущих вакцинациях проводится по месяцам. Подход позволяет проводить своевременную и квалифицированную иммунологическую профилактику. Официальные бумаги хранятся в течение 5 лет с момента разработки.
Срок действия выписки об иммунизации ограничивается временем присутствия антител в организме человека. Для прививок от гриппа документ будет действовать в течение целого календарного года.
Впервые бланки о вакцинации оформляются в период младенчества, когда новорожденные дети должны пройти процедуру защиты от большинства опасных заболеваний.
Сколько стоит
В следующих инстанциях допускается бесплатное получение справки:
- в поликлинике по месту текущей регистрации;
- в медицинском отделе при дошкольном образовательном учреждении;
- в государственных и муниципальных школах.
Основная сложность заключается в необходимости простаивания в длинных живых очередях (в регистратуру и в кабинет квалифицированного специалиста). Для экономии времени, специалисты рекомендуют обращаться в частные лицензированные компании. Справка оформляется в течение 60 минут.
В частных учреждения документ стоит до 1 000 рублей.
Актуально для вакцинации от следующих болезней:
- корь;
- гепатит;
- грипп.
При необходимости врачи могут изготовить:
Медотвод от прививок | На практике такое мероприятие обходится дороже – до 1 200 рублей. |
Иммунологические выписки, составленные по форме 156/у-93 | Доступны к покупке за 2 300 рублей. |
Выписка о реакции на поставленную манту | Стоит всего 800 рублей в Москве. |
Карты профилактического обследования по форме №063 | Стоят примерно 1 000 рублей. Некоторые компании предоставляют своим клиентам услугу доставки на дом. |
Итоговая цена зависит от региона обращения и репутации клиники.
Источник