Справка с прививками образец

Образец справки о прививках, размещенный на сайте, представляет собой медицинский документ, в котором содержатся сведения обо всех проведенных прививочных мероприятиях. Прививки — одна из действенных мер в профилактике потенциально опасных инфекционных заболеваний, угрожающих эпидемиями. Сразу после рождения младенцу делают первую в его жизни прививку от гепатита B. Основная масса профилактических прививок делается в период раннего детства, а в первый год, согласно национальному календарю прививок, ребенка прививают от 10 заболеваний.

Нормативная база

В каждом государстве разработан свой календарь прививок в зависимости от того, какие инфекционные заболевания актуальны для страны. В России руководство и контроль иммунизации населения осуществляет Департамент охраны здоровья Минздрава. Основанием для массовой иммунизации населения является приказ Министерства здравоохранения от 21 марта 2014 года № 125н с изменениями от 2016 года.

Все прививочные мероприятия проводятся в детских поликлиниках либо в медкабинетах детских дошкольных и школьных учреждений. Педиатр, медсестра или лицо, ответственное за проведение вакцинации, обязано сделать соответствующую отметку в документе учета, которым является справка о прививках по форме 63. Это форма первичной медицинской документации, регламентированная приказом № 1030 от 04.10.80 Минздрава СССР (с изменениями на 31 декабря 2002 года).

Что представляет собой справка о прививках

Карта профилактических прививок по форме 063/у или прививочный лист представляет собой бланк формата А5 на четырех листах.

Прививочный лист заводится в роддоме, поскольку первая вакцинация происходит именно там, затем формуляр передается в поликлинику.

Первый лист справки содержит общую информацию об учетном документе и лице, на которое он заведен. В шапке прописаны коды: формы по ОКУД и учреждения по ОКПО, наименование медицинского учреждения, также находится ссылка на нормативный документ.

Ниже – после наименования документа – заполняется персональная информация о ребенке, которая содержит следующие сведения:

• дату взятия на учет;
• наименование детского учреждения (когда ребенок начнет посещать детский сад, а потом школу);
• фамилию, имя и отчество ребенка;
• дату рождения;
• домашний адрес;
• отметку о смене адреса.

Далее начиная с первого листа и до конца предусмотрены табличные формы для учета прививок по каждому заболеванию.

В таблицах будет отражаться информация, актуальная для данного вида прививок:

• дата прививки;
• заболевания, против которого сделана прививка;
• вид прививки (вакцинация/ревакцинация);
• наименование препарата;
• доза;
• серия препарата;
• место прививки;
• результат, местная реакция.

Обязательными являются прививки против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, паротита и других инфекции. Все данные о прививках сопровождаются подписью медицинского работника и печатью медицинского учреждения. На последней странице справки предусмотрено поле для внесения информации о снятии ребенка с учета (причины и дата), а также содержится инструкция по заполнению формы.

Назначение прививочного листа

Прививочный лист — своего рода паспорт прививок. Кроме того, что он является документом строгой отчетности, необходим для поступления ребенка в детский сад, школу, вуз, на работу; информация о прививках требуется для отдыха в детских летних, спортивных и оздоровительных лагерях, для поездок в составе детских коллективов.

Сама справка хранится в поликлинике вместе с амбулаторной картой ребенка и подается вместе с ней по месту требования, однако не выдается на руки родителям. Если родителям требуются сведения о прививках, делается копия, выписка или оформляется прививочный сертификат, который будет храниться в семье.

С младенчества человеку начинают делать прививки. Иммунизация позволяет избегать опасных заболеваний (кори, гриппа, менингита, краснухи, полиомиелита). В некоторых ситуациях требуется предоставлять документ, подтверждающий проведенную вакцинацию. Полезно знать, что такое справка о прививках, где взять ее и сколько это стоит.

Зачем нужна выписка о прививках?

Вакцинация проводится во всем мире. В России в обязательном порядке прививают от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, свинки, туберкулеза и краснухи. По желанию делают иммунизацию против малярии, гриппа.

Информация о введенных препаратах вносится в специальную медицинскую карту. Выписка о прививках – это документ, в котором содержатся сведения обо всех введенных вакцинах с датами и наименованием средства. Она должна быть у каждого ребенка и взрослого.

Она нужна для подтверждения того, что человек привит и не является переносчиком опасных инфекций. Выписка из карты прививок – самый востребованный медицинский документ.

Требуется справка в таких случаях:

• при оформлении малыша в детский сад;
• при поступлении в школу;
• при зачислении в высшее учебное заведение, техникум;
• для принятия на работу;
• для выезда за границу;
• для посещения санатория, базы отдыха, пансионата, лагеря.

Иметь прививочный лист – это удобно и экономно. Выписка позволяет получать некоторые документы на бесплатной основе (медицинскую справку в санаторий, медкарту для школы или сада).

Как выглядит?

Сведения о проведенной вакцинации вносятся в специальную справку типового вида. Форма такого документа утверждена Министерством здравоохранения России (приказ №220 от 17.09.1993). Бланк справки и образец ее заполнения можно скачать в интернете или взять в местной поликлинике.

В верхнем левом углу указывается название учреждения – Министерство здравоохранения РФ. В правом углу ставятся коды по ОКУД, учреждения по ОКПО.

По центру располагается название документа. Ниже слева ставится дата постановки на учет. Правее указывается, для какого учреждения выдается справка. Ниже пишется фамилия, отчество, имя того, кому выдается документ, адрес и дата рождения человека.

В таблице перечисляется вся информация о сделанных прививках:

• дата иммунизации;
• наименование препарата;
• дозировка;
• серия вакцины;
• место прививки;
• реакция.

Важно, чтобы документ был заполнен грамотно, без помарок и зачеркиваний. В противном случае он будет считаться недействительным.

Где получить справку о вакцинации для детского сада и школы?

Информация об иммунопрофилактике отражается в прививочной карте и сертификате. Эти документы имеют одинаковую силу и значимость.

Хранятся они в местной поликлинике. Дубликаты есть в заведениях, в которые ранее подавались такие документы, и дома. Не всегда человек хранит выписку о вакцинации.

Тогда возникает вопрос, где ее можно получить. Если родители собираются оформлять ребенка в детский сад, то в обязательном порядке потребуется предоставить справку о вакцинации.

Выписку можно взять у педиатра в поликлинике по месту прописки. В этом медучреждении ведется карта дошкольно-школьного медицинского учета, в которой имеется раздел об иммунопрофилактике. Педиатр также выписывает справку об эпидокружении.

При оформлении в школу выписку о прививках родителям следует брать в местной поликлинике. Можно обратиться и в детский сад. Тут хранятся поданные ранее документы о вакцинации.

Также сегодня есть немало частных компаний, которые готовы предоставить услугу по оформлению справок о вакцинации. Недобросовестные фирмы предлагают сделать поддельный документ.

Где взять справку о прививках взрослому для работы?

При оформлении на работу обычно требуют выписку о сделанных прививках. Чтобы получить документ, взрослому необходимо обратиться в поликлинику по месту проживания либо в другое учреждение, в котором имеется такая информация (студенческую поликлинику, предыдущее место работы).

Если осталась копия справки дома, тогда можно предоставить ее. Но предварительно этот документ следует заверить подписью врача и штампом медучреждения.

Еще одним способом является обращение в частную компанию, которая занимается оформлением медицинских документов (прививочных карт, сертификатов, страховок).

Срок действия

В каждом амбулаторно-поликлиническом заведении ведется специальная картотека. В ней представлены прививочные карты, распределенные по месяцам последующей вакцинации.

Такой подход позволяет проводить иммунопрофилактику своевременно. Хранятся документы об иммунопрофилактике 5 лет. Срок действия справки об иммунизации ограничивается периодом присутствия в организме антител.

Например, документ о вакцинации против гриппа годен в течение 12 месяцев. Оформлять официальный бланк о сделанных прививках начинают при первой вакцинации с младенчества.

Стоимость

Взять выписку о прививках в местной поликлинике или медицинском учреждении при дошкольном, школьном, высшем учебном заведении можно абсолютно бесплатно.

Но нередко приходится выстаивать очередь сначала в регистратуру, а потом – в кабинет специалиста. Чтобы избежать этой волокиты, многие решают обращаться в частные компании.

Тут справку оформляют оперативно: в течение часа. Многие фирмы предлагают получить фиктивный документ. Этот вариант оптимален для тех, кто не желает проходить вакцинацию.

Справка о прививке от кори, гриппа, гепатита или другой болезни в частных организациях оформляется в среднем за 800-1000 рублей. При необходимости сотрудники компании могут сделать медотвод от вакцинации. Такая услуга обходится несколько дороже – 1000-1200 рублей.

Прививочный сертификат формы 156/у-93 можно купить за 2300 рублей. Справка о реакции Манту стоит в среднем 800 рублей. Карта профилактических прививок по форме 063/у обходится в сумму около 1000 рублей. Можно приобрести справку о прививке с доставкой.

Делать фиктивные справки не рекомендуется. Отсутствие сделанных прививок повышает риск заболеть опасной патологией. Если вакцинация противопоказана, лучше делать медотвод. С таким документом также берут в учебные заведения и дома отдыха.

Видео по теме

Чем может обернуться подделка справки о вакцинации:

Таким образом, на протяжении жизни человек не раз сталкивается с тем, что ему нужно предоставлять выписку о сделанных прививках. Без документа об иммунизации не возьмут ни в одно государственной учебное заведение, ни на одну работу.

В таких случаях возникает вопрос, где взять выписку о выполненной вакцинации. Существует три варианта: посетить местную поликлинику, заведение, в которое ранее подавался такой документ, либо обратиться в частную компанию, которая специализируется на оформлении справок о прививках.

Если необходимо узнать весь перечень проставленных человеку прививок, то их можно найти не только в медицинской карточке пациента или прививочном сертификате, но и в специальном учётном документе. Эту бумагу называют Форма 63 (точнее, 063/у). Её также именуют картой профилактических прививок, прививочными листом или формой.

Что это такое

Карта прививок – это официальный документ, содержащий сводную информацию о вакцинациях, ревакцинациях человека. Она оформляется и хранится в поликлиническом учреждении, где пациент наблюдается.

Учитывая то, что сведения об иммунизации и так хранятся в амбулаторной карте каждого ребёнка, возникает вопрос: «С какой целью заводят прививочный лист?» Однако выясняется, что заверенная копия этого бланка необходима при приёме детей в садик или школу. Такой документ требуется предоставить, когда абитуриент поступает в ВУЗ.

Карта профилактических прививок (то есть форма 063/у) содержит не только перечень всех введённых вакцин, но и следующую информацию:

• дату вакцинации;
• серийный номер препарата, который был введён;
• дозировку вакцины;
• способ прививания, место инъецирования препарата. Так, маленьким пациентам некоторые составы вводят в бедро, а ребятам постарше – уже в руку;
• местная реакция. Например, при выполнении пробы Манту указывается диаметр папулы.

Для каждого препарата используется собственное условное обозначение. Именно оно и вносится в справку о прививках 063/у. К примеру, «АС» означает «Анатоксин столбнячный», «ЖКВ» – это «Живая коревая вакцина», «ЖПВ» – «Живая паротитная вакцина». Полный список всех сокращений можно легко найти в интернете.

В этом же документе фиксируются сведения обо всех взятых биопробах.

Чаще всего картой прививок оперирует педиатр, ведь именно в детском возрасте график иммунизации – самый плотный. Иногда информацию о введённых вакцинах вносят только в медицинскую карту. Но прививочный лист может потребоваться в любой момент, поэтому факты прививания детей первых лет жизни лучше отмечать в отдельном журнале.

Как она выглядит

Описываемый документ выглядит как таблица на нескольких листах бумаги формата А4. Он состоит из 9 страниц.

1. Титульный лист. Здесь указываются персональные данные пациента. Страница заверяется мокрой печатью медицинского учреждения.
2. Перечень перенесённых инфекционных заболеваний. На этом же листе ставится отметка о выполнении прививки БЦЖ (от туберкулёза).
3. Данные о противополиомиелитной вакцинации. Регистрируются факты проведения туберкулиновой диагностики Манту, диаметр папулы, результат – гиперергическая, положительная, отрицательная, ложноположительная или ложноотрицательная реакции.
4. Сведения о вакцинации и ревакцинациях против коклюша, дифтерии и столбняка с применением вакцин АКДС, АДС или аналогов.
5. Список внеплановых прививок. Здесь перечисляются факты введения иммунологических препаратов, не отнесённых к обязательным в Национальном прививочном календаре. Проведение таких профилактических мероприятий обычно инициируется родителями.
6. Иммунопрофилактика в рамках реализации программ по защите от заражения инфекциями, эндемичными в регионе проживания.
7. Отметки о развитии нестандартных реакций на вводимые вакцинные средства.
8. На этой странице делаются записи о проведении иммунизации против гепатитов А и В.
9. На последнем листе фиксируется информация, связанная с введением вакцин против кори, краснухи и эпидемического паротита (отечественной КПК или импортных аналогов), пневмококковой и гемофильной инфекций.

Для чего нужна такая справка

Прививочная карта форма 063/у – единый формуляр, который необходим всем детям. Он требуется не только для того, чтобы предъявить его при оформлении в детское учебное учреждение (детский сад или общеобразовательную школу), но и затем, чтобы регулярно проставлять прививки, не пропуская ни одной. При введении вакцин медицинские работники непременно вносят данные о профилактических инъекциях в бланк.

Таким образом, прививочная карта для ребенка – крайне необходимый документ, который помогает в любых учебном или лечебном заведениях определиться, какие прививки уже проставлены, а какие ещё необходимо сделать пациенту.

Если родители по какой-либо причине отказались от вакцинации своего ребёнка, то это тоже будет видно по отсутствию соответствующих записей в амбулаторной карточке и прививочной форме.

Взрослому человеку такой документ необходим для самостоятельного контроля актуального иммунитета к инфекционным заболеваниям и при выезде за рубеж.

Прививочный лист понадобится при приёме в армию либо на работу там, где требуется обращение с продуктами питания, а также врачам и преподавателям.

Когда и где заводится Ф-63

Справка 063/у заводится на ребёнка в роддоме при выполнении первой прививки либо при посещении педиатра – одновременно с амбулаторной карточкой. Такой документ могут заполнять в ФАПе (фельдшерско-акушерском пункте).

Кроме того, в такой лист вписывают данные об иммунизации в детском дошкольном учреждении или школе.

Срок действия

Срок действия формы 63/у, как справки, очень долгий. Данный документ действителен на протяжении пяти лет. Именно столько он и хранится в учебном, лечебном или лечебно-профилактическом учреждениях (ЛПУ). Затем журнал передаётся в архив.

Стоимость

Прививочный бланк несовершеннолетним оформляется в поликлинике бесплатно. Для получения выписки понадобится обратиться в поликлинику по месту прописки.

Можно ли бесплатно получить справку взрослому? Да. Для этого нужно обратиться в поликлинику, к которой прикреплён взрослый.

При желании готовый бланк можно распечатать самостоятельно. Найти его несложно. Эта унифицированная форма была утверждена ещё в 1980 году и с тех пор не менялась. Бумаги необходимо отдать педиатру или терапевту, который приступит к заполнению этого журнала. Так все сведения систематизируются и не будут утеряны.

Как происходит оформление документа, кто за это отвечает

Карточку, в которой содержатся сведения обо всех этапах иммунизации человека, заводят сразу же после рождения в роддоме либо при первом визите к педиатру, затем её передают в поликлинику или фельдшерско-акушерский пункт лечебного заведения.

Карта профилактических прививок (форма 063) – это приложение к форме 026 (медицинской карте). Поскольку и карточки, и журналы всегда находятся в лечебном учреждении, на руки выдаются только выписки.

Прививки по форме 63 заполняются в:

• поликлинике;
• фельдшерско-акушерском пункте;
• детском саду, школе;
• поликлинике при высшем учебном заведении.

Правила внесения информации в документ

При массовом прививании в учебном заведении (школе/детском саду) может вестись своя документация, однако внесение данных в медицинскую справку о профилактических прививках (Ф-063/у) является обязательной. Именно поэтому такие бумаги хранятся не только в поликлиниках и фельдшерско-акушерских пунктах, но и в медицинских кабинетах учебных заведений.

Сам бланк иммунизации тиражируется в типографии и существует только в печатном виде. Не допускается работа с экземплярами, которые были бы составлены «от руки». Данные об иммунизации вносятся в бланк вручную.

Образец заполнения бланка карты профилактических прививок можно легко найти в интернете.

Различия между формой 63 и прививочным сертификатом

Прививочный сертификат (форма 156/у-93) – паспорт, который заполняется на протяжении всей жизни. В наши дни не существует базы данных по иммунизации населения, поэтому восстановить утерянный документ практически невозможно. Такая «корочка» необходима тем, кто выезжает за границу, профессионально занимается спортом, работает в сфере пищевой промышленности (например, поварам).

Сертификат может быть выдан пациенту в:

• роддоме;
• медсанчасти;
• поликлинике;
• здравпункте.

В сертификате должны присутствовать:

• название вакцины;
• наименование медицинского пункта, где была проведена вакцинация;
• подпись медицинского работника, который ввёл вакцинный препарат;
• печать медицинского учреждения.

Зачёркивания, помарки в сертификате не допускаются. Документ с ошибками сразу признаётся недействительным. В него не вносят данные об отсутствии какой-либо прививки, о медотводе от вакцинациии, о его причинах.

Прививочный сертификат нужно хранить всегда. Этот документ нужен при:

• зачислении в школу, детский сад;
• призыве на срочную службу в армию;
• оформлении на лечение в стационаре и так далее.

По сути, прививочный сертификат – это паспорт иммунизации, подлежащий домашнему хранению, а форма 063/у – документ учёта прививок, хранящийся в поликлинике, к которой прикреплён пациент.