Сроки выполнения прививок от гепатит в
Гепатит В – непредсказуемое заболевание вирусной природы, поражающее печень. Затяжное течение патологии приводит к циррозу и даже опухолям печени. Поэтому антигепатитную вакцинацию справедливо считают противораковой.
О сроках иммунизации проинформирует календарь прививок от гепатита B, с которым родителям следует ознакомиться заранее, чтобы принять решение о необходимости их проведения.
Сколько раз в жизни и до какого возраста делают прививку от гепатита B?
В нашей стране разработана специальная система вакцинации для детей до года. Она декларируется законодательно и называется «прививочный календарь». У каждой прививки – свой срок. Вакцинация – не обязательная процедура, однако отказ от иммунизации в обязательном порядке оформляется письменно.
Прививание от гепатита B (для здоровых малышей до года) имеет следующие сроки:
- 1-я инъекция – первые сутки жизни (с 12 до 24 часов);
- 2-я – в1-й месяц;
- 3-я – на 6-ом месяце жизни.
Это схема прививания называется стандартной. Кроме того, третья вакцина может быть поставлена и на втором месяце (ускоренно) для малышей из группы риска (ГР). Это ребятишки, у которых мамы болеют гепатитом или же являются его носителями. Когда таким малышам исполнится год, проводится 4-ое прививание.
Данная схема называется быстрой: 0-1-2-12, поскольку вакцинируются малыши с высоким риском инфицирования гепатитом B. Такой график позволяет добиться мгновенной выработки иммунитета. Четырёхкратная иммунизация, проведённая в младенчестве, обеспечивает прививаемому длительную защиту от вируса гепатита B до 20 лет. Далее рекомендованы ревакцинации каждые 10 лет.
Для детей, проходящих гемодиализ, сроки вакцинации корректируются. Иммунизация предполагает 4-х кратный курс в промежутках между процедурами. Анализы крови при этом постоянно контролируется. Разница между 1-й и 2-й вакцинацией должна быть не меньше 30 дней. Остальные инъекции – по показаниям.
Для пациентов с 13 лет и старше предусмотрен следующий прививочный график: 0-1- 6 месяцев.
Есть и экстренная схема вакцинации для тех, кому нужно срочно выехать из страны в районы с опасной эпидемситуацией. Или для малышей, которым предстоит срочная операция. В этом случае проводится 3-х кратная иммунизация в течение месяца: 1–7– 21 день. А спустя год следует провести и ревакцинацию.
Установлено, что 4-х разовая прививка о гепатита B обеспечивает защиту прививаемого до его совершеннолетия. Затем потребуется ревакцинация через каждые 10-15 лет, поскольку к этому времени действие антител ослабнет. Бытует мнение, что прививка действенна только до 30-ти лет. Это утверждение основано на том, что если человек к этому возрасту не попал в ГР, то потом это уже вряд ли произойдёт.
Однако действие вакцины от гепатита B изучено не до конца, ведь это относительно новое средство – ему около 20 лет. Поэтому пока нет чёткого понимания относительно сроков сохранения иммунитета. Сегодня принято считать, что 3-х кратная вакцинация даёт достаточно крепкую защиту.
Тем, кто в силу своей профессиональной деятельности имеет постоянный контакт с кровью (например, медики), прививаться следует каждые 10 лет. А остальным достаточно следить за уровнем антител: если наметилось их снижение, вакцинироваться следует.
Через какое время проводится ревакцинация?
Если цель любой вакцинации – обеспечить в организме прививаемого выработку антител на вводимый возбудитель, а значит, обеспечить иммунитет, то задача ревакцинации – этот иммунитет поддерживать.
Поэтому данная процедура проводится через определённый период после основного иммунопрививания. Для профилактики гепатита повторная вакцинация показана каждому человеку через 15-20 лет.
Если прививание было сделано грудничку, то иммунитет к гепатиту не ослабнет до 20 лет. Вот почему ребёнка следует провакцинировать пораньше.
Как часто ставят вакцину медработникам?
Календарь прививок в нашей стране предусмотрен для населения всех возрастов. Но под особым контролем находятся лица, чья работа связана с медициной.
Дело в том, что врачи, младший медперсонал и работники лабораторий каждый день подвергаются риску инфицирования. Охрана здоровья медработников путём иммунопрофилактики – важная часть государственной программы нашей страны.
Для медицинских работников вакцинирование – обязательная процедура, и она регламентируется согласно приказу Минздрава и постановлений Правительства, к которым относятся:
- Приказ № 125 от 2014 г. Согласно документу, медперсонал подлежит вакцинации в обязательном порядке;
- Приказ Главврача России от 2010 г №163. На основании этого распоряжения каждый медик при поступлении на работу обязан привиться от гепатита B;
- Приказ № 825 от 1999 г. Этот правовой акт обязывает всех медработников проходить плановые профилактические прививки.
Если есть угроза эпидемии, или вспышка инфекции, вакцинация проходит по эпидемическим показаниям. Самыми первыми прививаются медработники и эпидемиологи. Медперсонал проходит вакцинацию и ревакцинацию от гепатита B согласно прививочному календарю. Иммунизация ведётся отечественным препаратом Комбиотех дозой 1,0 мл.
Возраст вакцинанта – 18-55 лет. Далее следуют ещё две инъекции: через месяц и спустя полгода. Кроме того, согласно инструкции, медработники подлежат обязательной ревакцинации каждые 5 лет, поскольку заражение возможно через все биологические жидкости.
Следует отметить, что медработник может отказаться от иммунопрофилактики, хотя для него она и обязательна. Но это грозит нежелательными последствиями при поступлении в ВУЗ или приёме на работу. К тому же работодатель может и уволить непривитого медсотрудника.
Если не прошедший вакцинопрофилактику медик по какой-либо причине нанесёт ущерб пациенту во время лечебно-профилактических мероприятий, его привлекут к ответственности.
Что делать, если ребенку в 1 месяц не поставили укол?
Часто случаются ситуации, когда сроки вакцинирования по какой либо причине не выдерживаются. Например, часто прививку от гепатита в роддоме не делают.
Причиной может стать болезнь новорожденного (например, атопический дерматит). В этом случае вакцинацию обязательно проведут позднее. Её сроки оговариваются и выбираются врачом и родителями.
Затем применяют одну из перечисленных выше схем. Случается, что пропускается 2-я вакцинация (она делается грудничку через месяц).
Если после этого прошло более 5-ти месяцев, всю иммунопрофилактику повторяют заново. Когда пропущена 3-я прививка, следуют схеме: 0 – 2. Вакцинация против гепатита B совершенно не привязана к возрасту пациента. И очень важно соблюдать прививочный график.
Если произошло нарушение его сроков (интервалы между инъекциями слишком длинные), вакцинация начинается снова. В этом случае прививаемому следует сдать анализ крови на HBsAg.
Особенности проведения вакцинации в случаях нарушения календаря
Когда бы ни была поставлена первая вакцина, все последующие за ней должны проводиться с интервалами, оговорёнными в прививочном календаре. Причём пропуск одной инъекции из схемы не обязательно означает повтор всей серии.
Приказ МЗ России указывает, что в случае нарушения сроков иммунизации допускается одновременная вакцинация всех необходимых по графику препаратов (кроме туберкулёзных).
Последующие процедуры проводятся с интервалом в 1 месяц (для своевременных прививаний – срок 1,5 мес.). Если малыш не вакцинировался против гепатита B в роддоме, прививание будет производиться в поликлинике в любом возрасте (только для детей с 2002 г. р.).
Когда после 3-х месячного возраста начинается иммунопрофилактика с применением комбинированных вакцин, инъекции планируются с минимальным междозовым интервалом. Следует знать, что любые рекомбинантные вакцины от гепатита B, используемые в нашей стране, полностью иммунологически взаимозаменяемы.
А значит, что если пациент в первый раз прививался препаратом одного производителя, а в последующие разы вакцины были от других фирм — это допустимо, поскольку данные прививки совместимы. Вакцинопрофилактика гепатита B считается полностью завершённой, когда прививаемый получил не менее 3-х инъекций.
Помните, что если грудничка не привить своевременно, то в 90% случаев при инфицировании гепатитом B в 1-ом полугодии (и в 50% – при заражении с 6-12 мес.) у малыша разовьются самые неблагоприятные последствия.
Сколько стоит прививка от гепатита B?
Отечественный календарь прививок является гарантом финансовой поддержки населения в плане вакцинации. Все дети и взрослое население (до 55 лет) в нашей стране могут пройти бесплатную иммунопрофилактику от гепатита B. Остальные категории лиц вакцинируются за свой счёт. Ограничений по возрасту здесь нет.
Стоимость вакцин против гепатита B такова:
- Регевак В (для детей дозой 0,5 мл). Отечественная разработка (ЗАО Биннофарм) – 415 руб.;
- Регевак В (для взрослых дозой 1,0 мл) – 435 руб.;
- Комбиотех (детский, доза 0,5 мл) – 450 руб.;
- Комбиотех (взрослый, доза 1,0 мл) – 550 руб.;
- Биовак В (Индия) – 155-230 руб.;
- Энджерикс (Британия) – 320 руб.;
- Регевак (Россия) – 160-280 руб.
Следует учитывать и обязательный профосмотр педиатра с оформлением заключения – 1100 руб. В итоге средняя стоимость процедуры составит – 1500-1650 руб.
Видео по теме
Доктор-иммунолог-аллерголог о том, какие прививки необходимо делать и когда их нужно делать:
К вакцинации стоит подходить серьёзно и вдумчиво. Если учесть все противопоказания и требования к процедуре, сам процесс иммунизации гарантированно обеспечит организму длительную защиту. Не все понимают важность вакцинопрофилактики и отказываются от неё, а жаль.
Следует помнить, что хотя иммунизация и не даёт 100% гарантии того, что прививаемый не заболеет гепатитом, но если это случится, то переболеет он гораздо легче благодаря выработанным прививкой антителам.
Источник
Гепатит В – это вирусное заболевание, которое приводит к воспалению печени. Возникает желтуха, повышение температуры, боли в правом подреберье. Болезнь может спровоцировать тяжелые последствия, такие как цирроз и рак печени.
Сам по себе вирус не действует губительно на печеночные клетки. Но он нарушает работу иммунной системы. В результате собственные лимфоциты начинают разрушать печень. Можно сказать, что вирус запускает аутоиммунный процесс.
Заболевание чрезвычайно распространено. По данным Всемирной организации здравоохранения около 300 миллионов человек являются бессимптомными носителями вируса. А около 1 миллиона человек каждый год умирает от осложнений гепатита. В основном это дети, подростки и молодые люди в возрасте до 20 лет.
Коварство вируса заключается в том, что у маленьких детей гепатит чаще всего протекает без выраженных симптомов. И чем меньше по возрасту ребенок, тем более вероятно, что болезнь не будет иметь никаких признаков. Если малыш заразился гепатитом В и у него наблюдаются явные проявления желтухи, то такое течение патологии считается более благоприятным. Это говорит о том, что иммунитет малыша сопротивляется инфекции. И напротив, бессимптомное течение гепатита означает, что организм не борется с вирусом.
Показания для прививки от гепатита
Вакцинация от гепатита В является общенациональной программой. Ей подвержены все новорожденные дети и лица из группы риска. Основные показания для прививки от гепатита В заключаются в том, чтобы сократить риск заражения и передачи вируса от человека к человеку.
Сроки проведения ревакцинации против гепатита В
В детском возрасте дети часто заражаются с помощью:
- грудного молока от инфицированной матери;
- контакта с кровью, слюной, слезами или мочи инфицированного члена семьи;
- медицинских манипуляций с нарушением целостности кожных покровов;
- переливания крови.
Тем не менее, следующие группы детей подвергаются особому риску заражения:
- проживающие на территориях с высоким уровнем распространения инфекции;
- живущие в семьях с хроническими гепатитами;
- проживающие в детских учреждениях;
- получающие гемодиализ;
- дети, получающие определенные продукты .
Схема проведения вакцинации
Прививка против гепатита В вводится под кожу в область правого предплечья. Схема проведения вакцинации несложная, потому что препарат вводят с разными перерывами. Как правило, первую дозу вводят троекратно с перерывом в месяц, процедура проводится ребенку от 1 до 5 месяцев.
Препарат сначала вводится новорожденному в течение нескольких суток после его рождения. После этого проводится ревакцинация в 3 месяца и в полгода. Такая схема применяется только в том случае, если у ребенка нет противопоказаний. Если же ребенок родился от уже зараженной матери, то прививку нужно делать в течение первых трех месяцев после рождения каждый месяц и повторить ее, когда ребенку исполнится год.
Если ребенку после рождения в течение суток не была сделана прививка, то после этого вакцинацию проводят детям в возрасте после 10 лет. Прививка от гепатита В взрослым делается после 20 лет.
Вакцинация взрослым проводится по той же схеме, что и всем детям, то есть с перерывом в месяц.
Беременным подобную вакцинацию проводить не рекомендуется, лучше всего ее сделать еще до того, как наступила беременность. Если же беременная женщина находится в группе риска заражения вирусом, то ей стоит сделать прививку, потому что беременность не является основанием и противопоказанием к введению подобной вакцины.
В период кормления грудью можно проводить при необходимости вакцинацию.
Вакцина от гепатита В взрослым
Прививка от гепатита взрослым людям нужна не меньше, чем малышам, ведь заразиться вирусом очень легко. Достаточно недолгого контакта с кровью и прочими биологическими жидкостями (спермой, мочой), содержащими вирус. Для инфицирования хватает совсем маленькой дозы, причем вирус гепатита В устойчив во внешней среде и сохраняет жизнеспособность даже в засохших пятнах крови на протяжении 2-х недель.
вакцинация взрослыхОсновными путями заражения гепатитом В являются:
- медицинские процедуры (инъекции, переливание крови, оперативные вмешательства);
- от зараженной матери к ребенку (вертикальный путь);
- незащищенные половые контакты с разными партнерами;
Заразиться вирусом гепатита В можно в кабинете косметолога или стоматолога, в парикмахерской или медицинском учреждении, если нарушаются правила стерильности инструментария и на коже пациента имеются повреждения (царапины, ранки, ссадины), через которые вирус легко проникает в кровь.
Нужно ли делать прививку от гепатита В взрослым, если в младенческом возрасте такая вакцинация не была проведена? Медики настаивают на том, что вакцинироваться нужно обязательно, причем взрослому человеку можно сделать прививки в любом возрасте. Это единственный способ защиты от опасной инфекции и возможность уберечь себя от тяжелых осложнений.
Вакцинация против гепатита В взрослым осуществляется специальными препаратами, содержащими вирусный белок. Такая вакцина называется рекомбинантной и опасности для организма не представляет. Чтобы обеспечить стойкий иммунитет необходимо сделать три инъекции с определенной периодичностью. Самыми востребованными и качественными считаются следующие препараты:
- Регевак B;
- Биовак;
- Эувакс В;
- Эбербиовак;
- Энджерикс;
- Вакцина рекомбинантная;
- Вакцина рекомобинантная дрожжевая.
Взрослым пациентам прививку делают внутримышечно в бедро или в предплечье. Выбор обусловлен тем, что именно в этой зоне мышцы подходят ближе к коже и хорошо развиты.
Введение вакцины подкожно или в ягодицу не дает нужного эффекта и может привести к нежелательным осложнениям, вызвать повреждение нервов и сосудов. На сегодняшний день возможно проведение вакцинации от гепатитов А и В. Против гепатита С, к сожалению, вакцины не найдено, поскольку этот тип вируса постоянно мутирует и видоизменяется.
Зачем медработникам нужна ревакцинация
Повторная вакцинация назначается в случае, если иммунитет к определенному заболеванию уже пропал, а риск заражения остался. В России на государственном уровне прививка от гепатита назначается в первые дни жизни. На период детства обеспечивается надежная защита от заражения.
Однако к моменту взросления и начала трудовой деятельности человек становится вновь подвержен влиянию возбудителя вируса. Его организм, несколько лет подряд вырабатывавший антитела, перестает их производить. Если при этом происходит постоянный контакт с вирусом (через инфицированных, их кровь, инструменты), то возникает значительный риск заражения.
Медицинский персонал чаще всего сталкивается с источниками вируса. Привести к заражению могут:
- образцы крови;
- мазки;
- жидкости со слизистых оболочек;
- неправильно использованные инструменты.
Все, на чем остается кровь потенциального зараженного пациента (иглы, хирургические инструменты, многоразовые стоматологические приборы), может перенести заболевание. Это происходит, например, при порезе запачканным кровью инструментом.
Служащие частных и государственных клиник постоянно контактируют с перечисленными источниками вируса. В зоне риска не только работники больниц, но и сотрудники поликлиник, лабораторий, стоматологических клиник.
Если отказаться от вакцинации, с большой вероятностью произойдет заражение. Это приведет к ослаблению иммунитета, развитию цирроза и даже карциномы. Зараженному придется сесть на определенную поддерживающую диету, а также отказаться от медицинской профессиональной деятельности, так как он станет опасен для пациентов. В некоторых случаях инфицирование может закончиться и летальным исходом.
Вакцина вводится постепенно, в несколько этапов. Повторное введение сыворотки называется иммунизацией. Существует несколько схем прививок. Выбор зависит от того, насколько срочно необходимо получить иммунитет.Если сотрудник вскоре отправляется в район, где повышен риск заражения гепатитом, применяется схема срочной вакцинации. Она используется очень редко и имеет следующий вид:
- первичная прививка;
- через 21 день – повторная;
- через месяц – еще одна;
- через год заключительное введение сыворотки.
Более распространенным является плановый вариант прививки, когда первые два укола делают с перерывом в месяц, третий делается еще через 5 месяцев.
Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя?
Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.
Незначительное отклонение от схемы вакцинации в несколько дней не окажет влияния на титр антител, устойчивость и длительность приобретаемого иммунитета.
Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.
При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.
Противопоказания и возможные осложнения
Введение вакцины от гепатита В взрослым противопоказано в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- аллергические реакции на предыдущее введение вакцины;
- обострение хронических болезней;
- острые инфекционные или простудные заболевания;
- общее недомогание, признаки пищевой аллергии;
- беременность и лактация;
- возраст после 55 лет.
Взрослые обычно хорошо переносят вакцинацию, но возникновение побочных реакций все же возможно. О них медики предупреждают заранее. Общая реакция организма на введение вакцины может проявляться слабостью, недомоганием, повышением температуры, ознобом. В области укола может появиться покраснение и воспаление кожных покров, сопровождающееся болезненностью и отеком. В дальнейшем в этой зоне возможно уплотнение тканей, образование рубцов. Кроме того, у взрослых в ответ на прививку, может развиться ряд осложнений:
- суставные и мышечные боли, боль в животе;
- расстройство стула, тошнота, рвота;
- увеличение уровня печеночных показателей в анализах;
- уменьшение количества тромбоцитов в общем анализе крови;
- аллергические реакции, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока;
- увеличение лимфоузлов;
- реакции со стороны нервной системы (судороги, менингит, неврит, паралич).
Иногда при введении вакцины пациент ощущает нехватку дыхания, сопровождающуюся кратковременной потерей сознания. Поэтому, прививку осуществляют в специально оборудованном медицинском кабинете, оснащенном всем необходимым для оказания первой помощи. После введения препарата пациент должен не менее 30 минут находиться под наблюдением медперсонала, чтобы сразу получить помощь в случае развития аллергической реакции.
Как часто нужно делать прививки?
Правильное введение вакцины способствуют максимальному снижению риска заражения. Прививка взрослым пациентам ставится внутримышечно. При подкожном введении эффективность препарата может снижаться. Если в месте инъекции появляется уплотнение, значит, она была сделана неправильно.
Когда препарат равномерно распределяется по мышце, он быстро попадает в кровь и способствует производству антител против гепатита. В США и некоторых Европейских странах вакцинация считается неэффективной, если средство вводилось подкожно. В таком случае пациент вынужден проходить ее повторно. Через сколько лет необходима повторная ревакцинация?
Требуемая иммунная защита от инфекционных заболеваний подразумевает наличие нескольких факторов. Антитела после прививки присутствуют в организме в течение 20 лет. С учетом данных факторов ВОЗ рекомендует не осуществлять ревакцинацию трудоспособного населения слишком часто.
Медработникам рекомендуется ставить прививки раз в 7 лет. Остальной категории пациентов рекомендуется введение вакцины каждые 10–15 лет. При прохождении гемодиализа или наличии иммунодефицита прививку нужно делать чаще.
Источник