Статистика осложнений после прививки от гриппа
С началом прививочной кампании против гриппа увеличилось количество сопутствующих вопросов.
Самые частые:
Стоит ли делать прививку против гриппа?
В прошлом году не прививался и не заболел, значит в этом году тоже не надо прививаться?
А вдруг, я сделаю прививку, иммунитет снизится и будет легче «подхватить» коронавирус?
После прививки от гриппа, будет тяжелее протекать COVID-19?
Давайте обсудим, для чего вообще нужна прививка против гриппа и почему сейчас она особенно важна.
Данные статистики показали, что за прошлый эпидсезон в странах с самой высокой смертностью от COVID-19 был самый низкий уровень иммунизации от гриппа.
Симптомы гриппа могут быть как лёгкими, так и тяжёлыми. Но осложнения гриппа всегда крайне опасны: вирусная пневмония, вторичная бактериальная пневмония, синусит и обострение хронических заболеваний, таких как астма или сердечная недостаточность. Не исключён и смертельный исход, он чаще всего встречается в группах высокого риска, а это дети, пожилые, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом, и люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями. Грипп может также усугубить хронические заболевания, такие как эмфизема, хронический бронхит, астма, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность.
Прививка и снижает вероятность инфицирования вирусами гриппа защищает от осложнений заболевания
Надёжная защита от гриппа особенно важна для каждого из нас во время сохранения реального риска инфицирования COVID-19.
Если одновременно заболеть гриппом и COVID-19:
– болезнь будет протекать тяжелее
– выше вероятность летального исхода
– чаще требуются реанимационные мероприятия
– выше вероятность развития осложнений.
Вакцинация против гриппа необходима всем, а людям из групп риска (дети, пациенты с хроническими заболеваниями) рекомендовано вакцинироваться как можно раньше, не дожидаясь подъёма заболеваемости. Привиться нужно и тем, кто не имеет сопутствующих заболеваний и фактически здоров. Именно здоровые носители, чаще болея бессимптомно, заражают пожилых членов семьи.
К вопросу о якобы более высоком риске инфицирования другими вирусными инфекциями после вакцинации против гриппа приведём некоторые исследования.
- В течение нескольких лет учёные из Канады изучали этот вопрос и доказали, что вакцина против гриппа не увеличивает риск заражения коронавирусом или другими респираторными вирусами, не являющимися гриппом.
- Учёные из Италии исследовали, существует ли какая-либо связь между вакцинацией против гриппа и исходом от COVID-19. Для сезона гриппа 2019-2020 годов в Италии и в остальной части Европы впервые была доступна четырёхвалентная клеточная вакцина против гриппа в дополнение к трёхвалентной инактивированной вакцине и адъюванту. Обнаружена отрицательная корреляция от умеренной до сильной (r = −,5874, n = 21, P = 0,0051), что означает, что там, где был более высокий уровень вакцинации против гриппа, было меньше смертей от COVID-19.
Масштабная вакцинация против гриппа, необходима и для снижения количества госпитализаций с осложнениями гриппа, что позволит врачам направить максимальные силы на борьбу с COVID-19.
Вакцинация – наиболее эффективная мера профилактики гриппа.
И, в заключение, важно напомнить о соблюдении правил личной гигиены, которые нужно соблюдать всегда, даже если уровень заболеваемости сезонными инфекциями довольно низкий.
Вакцинируйтесь от гриппа и будьте здоровы!
Источник
Рекомендации Минздрава по вакцинации против респираторных заболеваний вызывают у многих людей отрицательную реакцию. Прививка от гриппа помогает укрепить иммунитет и предотвратить заражение во время сезонной эпидемии, но в некоторых случаях становится источником развития болезни или аллергической реакции.
Содержание:
Причины заболеваний после вакцинации
Нестандартная реакция или заражение
Частичная или полная защита
Причины заболеваний после вакцинации
Единственным действенным способом профилактики гриппа является обычная прививка. Иногда она провоцирует поствакцинальные реакции или осложнения, единичные случаи становятся причиной массового отказа населения от ежегодной процедуры.
В составе вакцины находится куриный белок, неактивные частицы вируса гриппа. Клетки в латентной фазе не способны привести к заражению организма, но иногда провоцируют снижение активности иммунной системы, появление клинических признаков, напоминающих ОРВИ. Данная ответная реакция связана с ответом на инородные агенты.
Основная симптоматика представлена:
приступами головных болей;
общей слабостью, недомоганием;
повышенной утомляемостью;
повышением температуры.
Указанная клиническая картина присутствует около 48-72 ч. и по завершении периода самопроизвольно исчезает. После проведенной вакцинации сложно заболеть гриппом, но временное снижение защитных барьеров способно пропустить иную патогенную микрофлору.
Инфицирование другим респираторным заболеванием проходит на фоне ослабленного иммунитета. Существует вероятность, что пациент ранее заразился ОРВИ – стандартный инкубационный период болезни равен 3 суткам. Эффективность прививки будет сомнительной при встрече с мутировавшим видом заболевания – вакцинация не охватывает все возможные штаммы, а изготавливается для ограниченного круга патогенов.
Нестандартная реакция или заражение
Побочные реакции бывают местного и общего типа, болезненные ощущения возникают при подкожном, а не внутримышечном введении вакцины. Запрещается проводить вакцинацию при наличии явных противопоказаний:
людям, склонным к спонтанным аллергиям;
детям до первого полугодия жизни;
при негативной реакции на прошлые уколы;
наличии неврологических болезней;
в период какого-нибудь заболевания.
Инструкция к вакцинам сообщает, что легкая симптоматика интоксикации может присутствовать первые 48 ч. и относится к нормальным признакам. Но если последствия возникли после 2 суток, то это говорит о присоединившейся инфекции, а появление признаков гриппа через 1-2 недели – о заражении после контакта с носителем.
К причинам последнего варианта относят:
сомнительное качество препарата – с нарушением правил транспортировки и последующего хранения;
несовпадение штаммов вакцины и постороннего заболевания;
присоединение иной респираторной инфекции;
низкий уровень иммуногенности.
Сразу же после введения препарата у пациентов может возникать аллергическая реакция с изменением стандартного состава крови. Через минимальный промежуток времени возникает кашель, ринит и болезненные ощущения в горле.
К негативным последствиям вакцинации относят:
появление воспаления в месте инъекции;
кожные высыпания и зуд;
приступы головокружения с кратковременными обмороками;
снижение температуры в области конечностей;
проблемы со сном.
В детском возрасте наблюдается отказ от еды, гиперемия в точке укола, повышение температуры и приступы головных болей. В сложных случаях организм пациентов отрицательно реагирует на введенный препарат:
судорожным синдромом;
анафилактическим шоком;
мышечными болями;
воспалением на стенках сосудов;
частичной глухотой.
Подобные ухудшения общего состояния относятся к осложнениям. Тяжелые последствия встречаются в исключительных случаях, при непереносимости лекарственного средства. При качественной прививке и проведении процедуры по нормативам, полученный эффект сохраняется 6-12 месяцев.
Частичная или полная защита
Прививка не способна полностью исключить возможное заражение, непредвиденные реакции возникают:
При проведении процедуры человеку, организм которого ослаблен отдельными хроническими патологиями, неправильно подобранным рационом, постоянными стрессовыми ситуациями и вредными привычками. Слабая иммунная система становится источником появления симптоматики патологии.
Если вакцинация делалась здоровому, но контакт с зараженным произошел через несколько суток. За 48 ч. организм не успевает выработать достаточный объем антител – для полноценного завершения цикла требуется не меньше 14 суток. Эффективность прививки в данном случае не может быть под вопросом, проблема в ограниченном времени, а не ее действии.
При тесном контакте с больным – при большом количестве возбудителей патологии иммунитет не всегда способен с ними справиться. В период эпидемий привитый пациент должен ограничить общение с болеющими людьми, соблюдать дополнительные меры предосторожности.
При заражении другим подвитом болезни – проблема встречается при общении с часто путешествующими людьми или при командировках в другие страны. Вакцины создаются из тех видов гриппа, которые распространены на определенной территории.
При заражении после процедуры выработавшиеся антитела снижают риск серьезных осложнений заболевания. У привитых практически не встречается пневмония, острый отит, бронхит, менингит, миокардит или энцефалит. Вакцинация помогает снизить количество и выраженность клинических признаков патологического процесса.
Прививки на территории страны проходят в добровольном порядке и только сам пациент может решать, насколько актуальна для него защита от респираторных инфекций. Осложнения, побочные реакции и последствия встречаются редко, а польза от своевременно проведенной инъекции превышает возможный риск. Особенно это касается лиц, подверженных постоянным простудам, вне зависимости от текущего сезона.
Источник
В России растет число регионов, где зарегистрированы осложнения после прививок от гриппа. В ряде регионов прокатилась волна отказов от вакцинации. Однако официальная статистика случаи аллергических реакций прививочной кампании этого сезона старается не замечать. По мнению наблюдателей, чиновники от здравоохранения замалчивают эту проблему, чтобы избежать дальнейшего распространения панических настроений в российских регионах и не допустить срыва программы вакцинации населения в рамках нацпроекта «Здоровье».
В Томске у первоклассника отмечен факт осложнения после прививки противогриппозной вакциной «Гриппол». По словам родителей ребенка, их сын был в конце ноября привит по месту своего обучения в лицее №7 в рамках обязательной программы вакцинации учащихся 1-11-х классов школ против гриппа. «Следствием данной вакцинации стало повышение температуры у ребенка и боли в горле, после чего врачи поставили нам диагноз «ангина», – рассказал мать школьника РБК. Родители связывают заболевание сына с прошедшей вакцинацией.
Аналогичные случаи были отмечены в Екатеринбурге, Санкт-Петербурге, Уфе, Челябинске Оренбургской области, Калмыкии и Калининграде. Там родители с детьми также обращались к врачам после вакцинации.
Как ранее сообщал «Новый Регион», в поликлиники Екатеринбурга за медицинской помощью обратилось более 15 пациентов, большая часть из которых школьники младших классов. Некоторых из детей пришлось даже госпитализировать.
В Санкт-Петербурге у трехлетней девочки через два дня после прививки поднялась высокая температура, доходившая почти до 40 градусов, которая держалась трое суток. Вызванный участковый педиатр предположила, что это может быть аллергическая реакция на «Гриппол». Последствия прививки дали осложнение в виде аллергического трахеита, продолжавшегося 2 недели, сообщает ИА «Росбалт».
В Челябинске недавно произошел аналогичный случай. Там пятнадцатилетней школьнице Екатерине Семеновой, как и всем ученикам челябинской школы № 47, поставили прививку против гриппа, не согласовав это с родителями. Уже на следующее утро у школьницы поднялась температура до 38 градусов, сопровождавшаяся сильными головными болями, общей слабостью и отеками верхних дыхательных путей. Осложнение после вакцинации «Грипполом» вызвало у школьницы сильнейший отит. Незапланированные каникулы у девочки продлились в общей сложности почти две недели.
В связи с этим в России прокатилась волна отказов от вакцинации прививками от гриппа. Особенно часто, по оценкам врачей, от вакцины отказываются пенсионеры и родители дошкольников, которые не хотят прививать своих детей, отмечает РБК. Однако, как сообщает «Российская газета», например, в ростовских детских садах родителей, которые отказываются прививать детей от гриппа, просят заполнить расписку: об уголовной ответственности предупреждены. Между тем законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», отмечает газета, ничего подобного не предусмотрено.
Сам производитель вакцины НПО «Микроген» утверждает, что аллергические реакции возможны до 3 % случаев и это является нормой для любой вакцины. Официальная статистика в этом году не подтвердила ни одного факта осложнений, не исключено, что власти решили придержать эту информацию до окончания прививочной компании с целью не нагнетать напряженность, пишет РБК.
Между тем, вышеуказанных печальных историй и последствиях вакцинации могло и не быть, если бы врачи сделали выводы из прошлогодних событий. В прошлом году поставки вакцины «Гриппол» были под угрозой срыва из-за тревожных сообщений из регионов, напоминает «Росбалт». Так, по факту аллергических осложнений после прививки противогриппозной вакциной «Гриппол» краевая прокуратура Ставрополья возбудила и расследовала несколько уголовных дел по статье «Халатность». В крае с начала массовой вакцинации медицинская помощь потребовалась более чем 70 детям. У трех школьников в возрасте от 8 до 11 лет аллергическая реакция оказалась настолько острой, что их пришлось госпитализировать в реанимационное отделение больницы. В создавшейся ситуации, заявила прокуратура, проведение прививок детям в крае приостановлено.
В Оренбургской области в прошлом году из-за многочисленных осложнений вакцинация также была прекращена. Причиной срочной приостановки прививочной кампании стали «многочисленные жалобы населения на реакции от вакцины». В общей сложности в 9 российских регионах в 2006 году были зарегистрированы случаи тяжелого обострения после противогриппозных прививок. До сих пор так и неизвестно, что явилось причиной аллергических реакций – сама недоработанная вакцина или нарушения, допущенные при производстве препарата.
Сотрудник петербургского ГУ НИИ гриппа, пожелавший остаться неназванным, рассказал «Росбалту», что в прошлом году в России действительно было зафиксировано много аллергических реакций в результате применения «Гриппола». Однако, официально институту гриппа препарат «Гриппол» на исследование не давали. По словам сотрудника института, судить о качестве вакцины можно лишь по результатам исследований, произведенных институтом по собственной инициативе. Согласно этим исследованиям, «Гриппол» по качеству «находится на уровне остальных вакцин». Специалисты отмечают, что вакцина делается из куриного эмбриона, при этом аллергические реакции вполне возможны из-за аллергии на куриный белок. Перед прививкой врачи предупреждают о необходимости консультаций у аллерголога, но происходит это далеко не всегда.
Отметим, что в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за счет федеральных средств проводится вакцинация против гриппа отдельных контингентов: детей, посещающих дошкольные учреждения; учащихся 1-11-х классов; медработников; работников образовательных учреждений; взрослых старше 60 лет. В этом году привить от гриппа планировалось привить примерно треть россиян.
В связи с происходящими ежегодно изменениями штаммов вируса гриппа вакцина против него готовится к каждому сезону. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения вакцины против гриппа – отечественные «Гриппол», «Грипповак», зарубежные «Ваксигрип», «Инфлювак», «Агриппал» и другие, применяемые в этом году, содержат одинаковые штаммы вируса гриппа (А1, А3 и В).
Циркуляция именно этих штаммов прогнозируется в предстоящем сезоне. По прогнозам эпидемиологов, эпидемия гриппа в этом году ожидается позднее обычного.
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.06.2018
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Прививка от гриппа лишь с 2006 г. включена в Национальный Календарь. В странах Европы проводится сплошной учет случаев гриппа, и хотя он далеко не полон, прививка от гриппа привела к снижению заболеваемости.
По данным ВОЗ при ежегодных эпидемиях гриппа заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей, в мире от этой болезни погибает 250000-500 000 человек, экономический ущерб составляет от 1 до 6 млн. долларов на 100 000 населения.
Прививка от гриппа должна проводится больным-хроникам, часто болеющиим ОРЗ, детям дошкольного возраста. В странах Европы вакцинируют пожилых, больных с сердечной, легочной (в том числе бронхиальной астмой) и почечной патологией, диабетом а также лиц с иммуносупрессией. В США с 2008 г. прививка от гриппа старше 6 мес. введена в Национальный календарь.
Прививка от гриппа у детей
Прививка от гриппа должна проводится уже на первом году, так как в этом возрасте наблюдается высокая заболеваемость и тяжелое течение. Так, в сезон 2007/08 гг. удельный вес детей 0-2 лет среди заболевших гриппом составил 38,4%, 3-6 лет – 43,5%, тогда как школьников только 14%, а взрослых – 2,8%. Среди госпитализированных с подтвержденным гриппом детей 50% составляли дети в возрасте до 6 мес, 2/3 – дети до 1 года и 80% – до 2 лет. В другом исследовании было показано, что из числа заболевших гриппом детей в возрасте 2-5 лет госпитализируется каждый 250-й, 6-24 мес. – каждый 100-й. а 0-6 мес. – каждый 10-й.. По сводным данным Американской академии педиатрии частота госпитализации по поводу этого заболевания составляет 240-720 на 100 000 детей 0-6 мес. и 17-45 на 100 000 детей 2-5 лет; 37% госпитализированных относились к группе риска – их частота госпитализации составляет 500 на 100 000.
И хотя смертность детей равна 1/10 от смертности пожилых лиц (0,1 и 1,0 на 100 000), специальное исследование в США этого вопроса в 2004-2005 гг. показало) что у детей первого полугодия этот показатель составляет 0,88 на 100 000.
Симптомы гриппа у детей раннего возраста нередко отличаются от классической картины – высокая лихорадка + интоксикация + кашель и насморк. В этом возрасте на фоне высокой температуры нередки фебрильные судороги, грипп часто вызывает круп, бронхиолит, обострение астмы, нередко осложняется средним отитом, синуситом и пневмонией. Частота отита у детей с гриппом составляет 18-40% по данным разных торов, намного чаще у детей до 2 лет. Осложнение миокардитом, а также со стороны нервной системы – не редкость. Так, в одном из исследований из 842 детей с подтвержденным лабораторно гриппом у 72 имели место неврологические осложнения: энцефалопатия у 10 детей, фебрильные судороги у 27 и афебрильные – у 29, менингит 2 и мозговой инсульта вследствие гипотензии – у 4.
Кто должен прививаться?
Контингента, указанные в Национальном календаре не включают ряд групп, прививка от гриппа которых дает несомненный эффект и может быть рекомендована; Календарь иммунопрофилактики по эпидпоказаниям не расшифровывает группы риска. Рекомендации, действующие в США, представлены ниже, прививка от гриппа должна проводится следующим категориям людей:
- Здоровые дети в возрасте старше 6 мес.
- Астма и другие хронические болезни легких, такие как муковисцидоз.
- Болезни сердца с гемодинамическими нарушениями.
- Состояния, чреватые нарушениями дыхательных функций (аспирацией, застоем мокроты) – эпилепсия, нейромышечные болезни, повреждения спинного мозга, отставание психического развития
- Иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
- Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии.
- Хронические болезни почек, обмена веществ, сахарный диабет,
- Болезни, требующие длительной терапии ацетилсалициловой кислотой (ревматические болезни, синдром Кавасаки) как профилактика синдрома Рея.
- Члены семьи и персонал, ухаживающий за детьми в возрасте до 5 лет (особенно важно в отношении детей в возрасте до 6 мес.)
Эти рекомендации, хотя и не включают такие очевидные группы риска, как больные с органическими поражениями центральной нервной системы, у которых гриппвызывает длительное апноэ, детей с пороками развития легких и бронхолегочной дисплазией, вполне приемлемы и для наших условий. Конечно, и у нас следует рекомендовать прививку на индивидуальной основе всем детям и взрослым.
Прививка от гриппа для лиц с хроническими заболеваниями безопасна. Опубликовано достаточно убедительных работ, позволяющих спокойно вакцинировать эти контингенты.
Противопоказания к проведению прививки от гриппа
Для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой вакцины. Сплит- и субъединичная прививка от гриппа может быть использована у лиц с хронической патологией, в т.ч. с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, больных на иммуносупрессивной терапии, сочетать с другими вакцинами (в разных шприцах). Не рекомендуется прививать лиц, перенесших синдром Гийена-Барре.
Противопоказания для живых вакцин – иммунодефицитные состояния, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, ринит, беременность, непереносимость куриного белка. Временными противопоказаниями, как и для инактивированных вакцин, являются острые заболевания и обострения хронических.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Прививочные реакции и осложнения
Жиая прививка от гриппа слабо реактогенна, температура выше 37,5° в первые 3 суток допускается не более чем у 2% привитых. При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременной температуры выше 37,5° или инфильтратов до 50 мм не более чем у 3% привитых. При их интраназальном введении субфебрилитет в течение 1-3 суток допускается не более чем у 2% привитых.
Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные (48-72 ч.) реакции не более чем у 3% привитых. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины. Клинический опыт подтверждает низкую реактогенность инактивированных сипит- и субединичных вакцин и у детей даже второго полугодия жизни. Наибольший материал (около 70 000 доз) о безопасности вакцин представлен из США. Есть наблюдения и о том, что прививка от гриппа безопасна у детей первого полугодия .
Описаны редкие случаи васкулита. Наблюдения в Англии за 34 000 привитых разными вакцинами (из них 75% с хронической патологией) показали низкую частоту как всех, так и аллергических реакций (суммарно в пределах 1-3% для разных вакцин).
Редкие немедленные реакции после того, как ввелась прививка от гриппа Гриппол в 2006 г. в последующем практически не повторялись.
Вакцины против гриппа
Вакцина против гриппа готовится из актуальных штаммов вирусов A/H1N1/, A/H3N2/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Прививка от гриппа проводится осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости.
Вместо ранее выпускавшегося противогриппозного гамма-глобулина применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.
В настоящее время апробируется прививка от гриппа, которая основана не на гемаглютинине и нейраминидазе, а на матричном протеине 1 и нуклеопротеине вириона, которые не мутируют; в случае успеха отпадет необходимость в ежегодной вакцинации.
Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса (адаптированных к холоду мутантов), они способны вырабатывать местный иммунитет (продукция IgA-антител) при интраназальном введении. В США, где живая вакцина используется с 5 лет, в т.ч. у детей с астмой, показана ее более высокая эффективность по сравнению с инактивированной вакциной в отношении A/H1N1 и В.
Прививка от гриппа аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых (Микроген, Россия) – лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое ампулы растворяют в 0,5 мл (1 доза) кипяченой водой (остуженной). Соответствующую возрасту вакцину вводят однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см. прилагаемым распылителем-дозатором типа РД одноразового применения.
Прививка от гриппа слабо реактогенна. Хранение препаратов при температуре от 2 до 8 . Срок годности – 1 год.
Инактивированная цельновирионная прививка от гриппа используется у детей старше 7 лет и взрослых. Представляет собой очищенные вирусы, культивированные на куриных эмбрионах, инактивированные УФ-облучением.
Грипповак (НИИВС, Россия) содержит в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов А и 26 мкг В. Консервант – мертиолят. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 40 или 100 доз. Хранят при 2-8°. Вводится детям с 7 лет и подросткам интраназально (распылителем РДЖ-М4) по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3-4 нед., взрослым – с 18 лет – интраназально по той же схеме или парентерально (п/к) однократно в дозе 0,5 мл.
Прививка от гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Россия) – применяется по той же схеме, что и Грипповак
Субъединичные и сплит-вакцины используют у детей старше 6 мес, подростков и Рослых. Детям, прививаемым впервые и неболевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед., в последующие годы – однократно. При введении 1 дозы весной и одной осенью вакцины менее иммуногенны
Прививка от гриппа вводится внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при 2-8°. Срок годности 12-18 мес.
Субъединичные и сплит-вакцины, зарегистрированные в России
| Прививка от гриппа | Состав, консервант | Дозы и методика прививки |
Гриппол Субъединичная-Микроген, Россия | 5 мкг 2 штаммов А и 11 мкг – штамма В, + полиоксидоний 500 мкг, мертиолят. Ампулы 0,5 мл | Детям 6 мес – 3 лет 2-кратно по 0,25 мл с интервалом в 4 нед. старше 3 лет – по 0,5 мл 1 раз. |
Гриппол® плюс Полимер-субъединичная – ФК Петровакс, Россия | По 5 мкг 2 штаммов А и В (Солвей Биолодж.) + полиоксидоний 500 мкг, без консерванта. Шприц, амп., флаконы по 0,5 мл | Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно |
Агриппал S1 – Субъединичная, Новартис Вакцине и Диагностике С.р.л,, Италия | 15 мкг 3 штаммов, без консе ванта. Шприц-доза. | Детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл) однократно, до 3 лет – по 1/2 дозы (0,25 мл) – прививаемым впервые и не болевшим гриппом – 2 раза через 1 мес. |
Бегривак Сплит, Нов артис Вакцине, ФРГ | 15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-доза | |
Ваксигрип Сплит, санофи пастер, Франция | По 15 мкг 3 штаммов, без консерванта. Шприц-дозы, амп. 0,5 мл, флаконы 10 доз | Детям до 9 лет 2-кратно, по 0,25 мл (до 3 лет) или 0,5 мл (3-8 лет); >9 лет – 1 доза 0,5 мл. |
Инфлексал V Субъединичная, Берна Биотех, Швейцария | По 15 мкг 3 штаммов; виросомы имитируют вирион. Без консервантов, формальдегида и антибиотиков | Детям старше 3 лет и взрослым – 0,5 мл в/м или глубоко п/к, детям с 6 мес. до 3 лет по 0,25 мл (ранее не привитым -2 дозы). |
Инфлювак Субъединичная, Солвей Фарма, Нидерланды | 15 мкг 3 штаммов, Без консервантов и антибиотиков. Саморазрушающаяся шприц-доза. | Лицам >14 лет 0,5 мл. Детям |
Флюарикс Сплит, СмитКляйнБичем Форм. ГмбХ, КГ, ФРГ | 15 мкг 3 штаммов, следы мертиолята и формальдегида. Шприц-доза. | Детям старше 6 лет по 0,5 мл однократно, 6 мес – 6 лет – по 0,25 мл 2-кратно |
Регистрируется выращенная на клеточной культуре субъединичная прививка от гриппа On-тафлю, Новартис Вакцине энд Диагностике ГмбХ, ФРГ и сплит-вакцина ФлюваксиН, ЧангчукЛайф Сайенс Лтд., Китай.
Прививка от гриппа не активная в отношении вирусов птичьего гриппа и возможных его будущих мутантов. В России и других странах созданы вакцины из «птичьих» штаммов на случай эпидемии.
Эффективна ли прививка от гриппа?
Прививка от гриппа развивает иммунитет через 14 дней после инъекции, но у детей, не имевших ранее контакта с вирусом, для этого требуется 2 дозы вакцины, вводимой с интервалом 4-6 нед. Иммунитет типоспецифичен; Прививка от гриппа должна проводится каждый год, так как существует антигенный дрейф штаммов вирусов, а также его непродолжительность (6-12 мес.), даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился.
Прививка от гриппа имеет профилактическую эффективность в отношении лабораторно-подтвержденного заболевания 60-90%, хотя степень защиты у детей и пожилых рассматривается как более низкая. При заражении штаммами вируса, отличающимися от вакцинных, эффективность снижается; хотя заболевание у вакцинированных течет легче, однако заболеваемость гриппом и смертность остаются выше эпидемического порога.
Прививка от гриппа – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости гриппом и смертности от него как среди всего населения, так и в группах риска. Прививка от гриппа снижает госпитализацию детей в возрасте 6-23 мес. (получивших 2 дозы вакцины) на 75%, а смертность – на 41%, причем защитный эффект прививки, проводимой в течение 2 лет и более, намного выше, чем однократной перед эпидемией. Среди взрослых с внебольничной пневмонией, привитых от гриппа, во время сезона гриппа смертность была ниже – ОР 0,3 (0,22-0, 41). Особенно выражен эффект среди пожилых лиц: за 10 сезонов относительный риск пневмоний составил 0,73 и смерти – 0,52.
Прививка от гриппа снижает также заболеваемость детей острым средним отитом (на 2,3-5,2%) и экссудативным отитом (на 22,8-31,1%). Прививка от гриппа снижают частоту всех ОРЗ.
Для защиты детей первого полугодия от этой болезни изучается эффект прививки беременных. Данные из Бангладеш показали, что такая прививка от гриппа имеет эффективность 63%: до возраста 24 недели подтвержденным гриппом заболели 4% детей против 10% в контроле. Помимо этого на 29% снизилась частота фебрильных ОРЗ.
Проблема птичьего гриппа
Вирус высоко патогенного гриппа птиц (H5N1) размножается в кишечнике птиц – его нейраминидаза N1 резистентна к кислой среде, а гемагглютинин Н5 распознает эпителиальные рецепторы, содержащие сиаловые кислоты, свойственные птицам. Таких рецепторов у человека мало (поэтому люди болеют редко), но трахея свиней содержит оба вида сиаловых кислот, что и делает их основным «миксером» вирусов. Массовая передача от человека человеку возможна, только если изменится специфичность гемагглютинина птичьего вируса.
Постэкспозиционная профилактика
Прививка от гриппа должна быть проведена до начала эпидсезона простуд. Во время эпидемии используются интерферон-а – капли в нос Альфарон, Гриппферон (10 000 ед/мл) и в аеозолях: детям 0-1 года по 1 капле (1 000 ME); 1-14 лет – по 2, старше 14 лет и взрослым – по 3 капли 2 раза в день 5-7 дней (при контакте с больным гриппом) или возрастную дозу утром каждые 1-2 дня (в эпидемический сезон). По той же схеме используют свечи Виферон 1. Интерферона-гамма (Ингарон – 100 000 ME во флаконе, разводят в 5 л воды) детям старше 7 лет и взрослым по 2 капли в нос: при контакте с больным гриппом – однократно, в сезон эпидемий – 2-3 капли за 30 мин до еды после туалета носа 1 раз через день 10 дней (повторный курс при необходимости – через 2 недели).
Для профилактики у взрослых и детей старше 1 года используют римантадин (таблетки 50 мг, 2% сироп для детей Альгирем с натрия альгинатом), хотя вирусу А1 приобрели к нему устойчивость. Дозы римантадина: 100 мг/сут (дети 7-10 лет), 150 мг/сут (дети старше 10 лет и взрослые); Альгирем: дети 1-3 лет 10 мл (20 мг) дети 3-7 лет – 15 мл: (30 мг) – 1 раз в день в течение 10-15 дней. Сходный эффект у Арбидола – по той же схеме: дети 2-6 лет – 0,05, 6-12 лет – 0,1, старше 12 лет – 0,2 г.
Ингибитор нейраминидазы озельтамивир (Тамифлю) разрешен для лечения и профилактики гриппа А и В с 1 г. При применении в течение 36 часов после контакта с больным предупреждает грипп в 80%, активен при птичьем гриппе (но не при ОРВИ). Профилактическая доза для детей 1-2 мг/кг/сут, для взрослых – 75-150 мг/сут – 7 дней после контакта или до 6 недель во время эпидемии. Занамивир (Реленца в аэрозоле используют начиная с возраста 5 лет по 2 ингаляции 2 раза в день (всего 10 мг/сут) лечения и профилактики.
Прививка от гриппа лиц с хроническими болезнями
Прививка от гриппа в виде сплит- и субъединичных вакцин показала свою эффективность и безопасность при введении больным с серьезной патологией (астма, лейкоз, реципиенты трансплантата печени, диабет, рассеянный склероз и др.). Клинический опыт вакцинации более 5 000 детей, из них 31 с различной патологией, показал ее безопасность и эффективность.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Прививка от гриппа” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомите