Так делать прививки или нету
Вакцинация стала заложником собственной эффективности — многие болезни пропали из поля зрения человека и больше не внушают ужас. Она обросла мифами на основе околонаучных суждений. Разбираемся, что и как на самом деле.
Что такое прививка
Первые вакцины появились еще в древности. Тогда люди не знали о бактериях и вирусах, а профилактику основывали на наблюдениях. Вакцины появились только три столетия назад, благодаря английскому врачу Эдварду Дженнеру. Тогда в Европе бушевала натуральная оспа, но доярки ей болели редко. Все дело в коровьей оспе, которая передавалась им во время доения. Они болели в легкой форме и к натуральной оспе были уже не восприимчивы. Дженнер создал препарат на основе выделений из гнойничков на руках доярок и вколол его мальчику Джеймсу Фиппсу. Спустя некоторое время врач поставил прививку на основе натуральной оспы, но испытуемый не заболел. Так началась история вакцинации, от латинского vaccinus — коровий.
Конечно, не все с радостью побежали делать себе прививки на основе гнойников доярок. Также нередки были случаи ошибок при приготовлении препаратов. Поэтому со временем разработали методики проверки вакцин и вообще всех лекарств перед тем как они попадут в больницы и аптеки.
Вакцинация сегодня
Современные препараты проходят несколько стадий исследований.
Педиатр клиники DocDeti Елена Колганова уверена, что современные вакцины безопасны. Прежде чем та или иная вакцина окажется в кабинете вакцинопрофилактики, она несколько лет изучается и проходит многочисленные клинические испытания.
Сначала на животных: не убьет ли состав, достаточная ли дозировка антигенов и тд. После этого формулу дорабатывают и начинаются проверки на людях. К этому моменту вакцина на 99% безопасна и испытания проводят для выявления побочных реакций именно у людей.
На следующем этапе проверяют эффективность прививки. Испытания проводят на многотысячной группе, которую делят на две: контрольную и экспериментальную. Первая получает вместо вакцины пустышку-плацебо. Вторая получает прививку. Кто в какой группе, знает только организатор. Это нужно для того, чтобы сравнить, насколько хорошо работает препарат и избежать подтасовок. Например, если в контрольной группе заболело гриппом столько же людей, сколько и в экспериментальной, вакцину можно считать бесполезной.
Все вакцины, которые допускаются для профилактики, эффективны и безопасны. А вот эффективность от одного заболевания относительно друг друга может отличаться. Вакцина, которая содержит четыре антигена называется четырехвалентной и она более эффективная, чем трехвалентная, просто потому что может защитить от большего количества штаммов.
Календарь вакцинации
Для того чтобы люди не задумывались, от чего и когда вакцинироваться, был составлен календарь вакцинации. В нем указан возраст, заболевание от которого нужно привиться и количество нужных инъекций.
«Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) – это своеобразный график вакцинации, с той лишь оговоркой, что утверждён Приказом Министерства здравоохранения РФ, то есть является официальным документом — говорит врач-эпидемиолог Роспотребнадзора Наталья Филиппова — Он содержит перечень и сроки профилактических прививок, которые делаются бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования».
При его составлении учитывается много нюансов: распространенность инфекции на территории страны, эффективность и безопасность вакцинации против определенных болезней, бюджеты на здравоохранение и развитость фармакологической индустрии в стране.
«Календари разных стран отличаются: в России проводится массовая вакцинацию БЦЖ, а в Германии и США — нет. Или обратная ситуация: вакцинация от ВПЧ включена в календари прививок Великобритании, Германии и США, а в России, к сожалению, пока нет, хотя в Минздраве уже рассматривают такую возможность», — рассказывает Филлипова.
Также можно встретить аргумент против наличия в календаре вакцинации от гриппа: штаммов гриппа очень много и они быстро мутируют, поэтому делать прививку бессмысленно. На самом деле штаммы вирусов перед подъемом заболеваемости осенью уже известны и ВОЗ каждый год публикует актуальные данные на своем сайте, а производители вакцин успевают создать препараты на основе этих штаммов. Публикации предшествует серьезная аналитическая работа эпидемиологов, инфекционистов и вирусологов.
Основные аргументы против
Конечно, и во времена Дженнера, и сегодня есть люди, которых научное сообщество не смогло убедить в безопасности вакцинации.
Так как большую часть вакцин вводят в детском возрасте, появилось мнение, что организм не способен этого выдержать. На самом деле организм ежедневно сражается с тысячами вирусов и вакцинация никак не мешает работе иммунной системы.
Другой, не менее редкий тезис — у вакцин много опасных побочных эффектов. Это тоже неверно. Изменения после вакцинации делят на два типа: поствакцинальные реакция и поствакцинальные осложнения. Первая — покраснение в месте укола, небольшой зуд и легкое повышение температуры. Они проходят через 2-3 дня без какого либо вмешательства и совершенно не опасны для жизни.
Елена Колганова говорит, что расследованиям подлежат все необычные нежелательные явления в поствакцинальном периоде,включая необъяснимые летальные исходы. Но нужно помнить, что после не значит вследствие. Дети в первые месяцы жизни находятся в поствакцинальном периоде, поэтому все, что с ними происходит, можно косвенно связать с вакцинацией. В том числе и синдром внезапной смерти младенцев, точную причину которого ученые еще не определили. Но это не мешает анитивакцинаторам обвинять во всех неудачах и неприятностях прививки.
Поствакцинальные осложнения — это судороги, анафилактический шок или паралич, которые возникают крайне редко. И вероятность получить осложнение гораздо ниже, чем вероятность летального исхода от болезни.
ВОЗ утверждает: «Тяжёлые или долгосрочные побочные эффекты встречаются крайне редко. Шанс столкнуться с серьезной неблагоприятной реакцией организма на введение вакцины составляет 1 к миллиону», «вакцины могут вызывать легкие побочные эффекты, такие как субфебрильная температура и боль или покраснение в месте инъекции. Такие проявления, как правило, проходят сами в течение нескольких дней».
Многие антивакцинаторы считают, что эти осложнения вызываются консервантами алюминием или тиомерсалом, которые содержатся в вакцинах. Они нужны для того, чтобы не терять свойств до момента прививки. Но их содержание ничтожно мало, например алюминия с грудным молоком ребенок может получать гораздо больше, чем из прививки. Даже если сделать несколько уколов сразу, организм легко выведет все токсичные вещества без ущерба.
С содержанием тиомерсала связана теория о вызываемом им аутизме. Ее выдвинул Эндрю Уэйкфилд в 1998 году после проведения некоторых исследований, но после него никто из коллег не смог повторить его результат.
«Самый распространенный миф, связанный с вакцинацией — аутизм после прививки от кори, краснухи, паротита, — рассказывает Елена Колганова. — Связан он с публикацией в журнале Ланцет в 1998 году статьи-исследования британского хирурга Эндрю Уэйкфилда. Он был нечист на руку и подтасовывал факты, имея финансовую заинтересованность — семья одного больного аутизмом ребенка судилась с производителем вакцин за материальную компенсацию и проплатила это исследование. В 2010 году в этом же журнале было выпущено опровержение этого исследования, связь прививок от кори, краснухи, паротита с аутизмом не нашла подтверждения в серьезных международных исследованиях, а хирурга Эндрю Уэйкфилда лишили медицинской лицензии».
К чему приводят массовые отказы
Когда вакцинация происходит массово, некоторые болезни исчезают из поля зрения общества и больше не кажется чем то опасным. Это заставляет людей думать, что прививки не так уж и важны.
Эпидемиолог Наталья Филиппова напоминает, что болезни, которые ещё в прошлом веке уносили жизни миллионов людей, сейчас не кажутся страшными, а некоторые о них и не слышали:
«На самом деле эти инфекции никуда не делись — они так же представляют угрозу. Вакцинация сдерживает распространение болезней, но если перестать прививаться, они снова возьмут верх. Первыми проявят себя воздушно-капельные инфекции — корь, краснуха, паротит, ветрянка. Люди, которые говорят, что эти инфекции переносятся так же легко, как ОРВИ, просто ничего не знают об осложнениях. У нас о не принято говорить например о том, что ветряная оспа у беременных способна вызывать аномалии развития плода. Или, что от осложнений кори можно умереть».
В России и странах СНГ в 90-е годы произошла вспышка дифтерии, в результате погибло около 5 тысяч человек, а заболело всего 150-200 тысяч. Связано это с общим развалом системы здравоохранения и незаинтересованностью государства в массовой вакцинации на тот момент.
В 2000 году в Нидерландах в религиозной общине, которая не приемлет вакцинацию, произошла вспышка кори. Это событие можно назвать экспериментом в реальных условиях: большинство населения Нидерландов было привито, это позволило сохранить множество жизней и показать эффективность вакцинации.
Тоже самое произошло и в 2005 году в США в штате Индиана. В сообществе антивакцинаторов произошла вспышка кори, которая не распространилась за пределы этого общества, благодаря всеобщей иммунизации.
Совсем недавно произошла вспышка кори на Украине — 46 тысяч человек, европейский антирекорд. Из-за того что жители страны мало знают о вакцинации, не доверяют ей и отказываются прививать своих детей происходят вспышки заболеваний, которые в других странах Европы находятся на грани полного уничтожения, как это произошло с натуральной оспой.
Еще массовая вакцинация создает такое явление как социальный или коллективный иммунитет.
«Представим ситуацию: больной корью заходит в комнату, где сидят 100 человек, не имеющих иммунитета к этому заболеванию, — говорит Филиппова. — Большая часть людей заразится, и чем больше их будет, тем быстрее болезнь распространится. А если бы, скажем, 95 человек из 100 в этой комнате имели иммунитет? Возможностей для заражения и распространения болезни было бы немного – всего 5 человек. Так работает коллективный иммунитет – он обеспечивает защиту от инфекций, предупреждая ее массовое распространение. Наиболее быстро и эффективно он формируется за счет большого охвата вакцинацией. Самый, наверное, яркий пример эффективности КИ – это ликвидация натуральной оспы, которая была достигнута массовой иммунизацией».
Коллективный иммунитет позволяет спасти самых незащищенных людей, которые не могут быть привиты по медицинским показаниям.
- Современные вакцины проходят длительный путь исследований и проверок, перед тем как попасть в аптеки и больницы
- В календаре вакцинации можно узнать когда и от чего нужно прививаться детям и взрослым
- Аргументы антивакцинаторов основаны на лженаучных или просто некачественных исследованиях
- Шанс получить поствакцинальные осложнения в сотни раз ниже, чем шанс летального исхода от настоящей болезни
- Вакцины не вызывают аутизм
- Все токсичные вещества в вакцинах содержатся в концентрациях не способных вызвать отравление, даже если вколоть десяток вакцин сразу
- Массовый отказ от вакцинации приводит к вспышкам заболеваний, которые обычно встречаются в единичных редких случаях
- Коллективный иммунитет прерывает цепочку передачи инфекции и защищает тех, кто не может быть привит
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник
В феврале в Санкт-Петербурге официально стартует массовая вакцинация от коронавируса. А петербуржцы все чаще задаются вопросами: всем ли можно делать прививку, какие есть противопоказания, а также как быть, если нельзя с уверенностью сказать болел желающий получить вакцину или нет.
В Северной столице уже в феврале официально стартует массовая вакцинация от коронавируса. Однако некоторые категории граждан, в основном относящиеся к группам риска, делают прививку уже сейчас. На сегодняшний день в Санкт-Петербурге вакцинируют медиков, учителей, сотрудников силовых структур, транспорта, пенсионеров, а также представителей СМИ. Впрочем, не относящиеся к этим категориям петербуржцы также умудряются получить укол, а поликлиники им не препятствуют.
Тем временем петербуржцы все чаще задаются вопросами: всем ли можно делать прививку, какие есть противопоказания, а также как быть, если нельзя с уверенностью сказать болел желающий получить вакцину или нет.
Пожилые и люди с хроническими заболеваниями
Наиболее тяжелое течение коронавируса как правило наблюдают у пожилых людей, а также тех, кто страдает хроническими заболеваниями. Таким категориям граждан возможно даже больших других необходима защита от COVID, однако их вакцинация вызывает ряд вопросов. В частности, смогут ли пожилые петербуржцы выработать достаточное количество антител, или прививка все же не сможет помочь в должной степени тем, кому уже за 80? И каковы риски вакцинации у людей с онкологией, аутоиммунными заболеваниями и больным сердцем?
Как заявила врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. Боткина Мария Белопольская, у пожилых людей иммунитет действительно ослаблен. Но вакцинация граждан «серебряного возраста», согласно мировому подходу, оказывается в приоритете. И в очереди на прививку они, как правило первые, так риски развития осложнений от COVID у пожилых людей, особенно у тех, кто старше 80 лет, куда выше рисков от поствакцинальных реакций. Другими словами, пенсионерам лучше все же уколоться. Того же мнения придерживаются и в петербургском Комздраве.
Для них действительно вакцинация важнее всего, потому что порой это вопрос жизни и смерти, — заявили в ведомстве.
А вот людям, которые страдают серьезными заболеваниями — аутоиммунными, онкологией или проблемами с сердцем — не стоит бежать делать прививку, не посоветовавшись с врачом. Как заявила инфекционист Мария Белопольская, такие планы необходимо согласовывать с лечащим врачом, передает «Доктор Питер».
При любых тяжелых хронических заболеваниях возможность и риски вакцинации человек должен обязательно обсудить с лечащим врачом. Доктор должен решать, можно или нет конкретному человеку делать прививку, когда лучше ее делать, чтобы не спровоцировать обострение основного заболевания, — заявила Мария Белопольская.
А вот людям с сахарным диабетом можно смело делать прививку, по словам медика, противопоказаний нет.
Что делать тем, кто не знает болел COVID или нет?
Тем, кто уже столкнулся с коронавирусом, прививку делать можно, но не сразу, а спустя полгода после выздоровления. Однако некоторые люди переносят COVID бессимптомно. И могут даже не догадываться, что переболели. Мало кто обратит внимание на непродолжительное недомогание, которые возникло, а вскоре исчезло. Тем не менее медики считают, что если у человека не было никаких подозрительных симптомов, а температура не повышалась, то мазок на COVID перед прививкой делать необязательно. Однако можно и перестраховаться.
Часто пациенты считают, что не болели COVID-19, сдают анализ и он показывает IgG в высоком титре – когда коэффициент позитивности антител выше 10 (в разных лабораториях нормы могут отличаться). У некоторых желающих привиться этот показатель иногда доходит до 22-24. Такой титр не требует вакцинации в ближайшем будущем, — объяснила Мария Белопольская.
Врач добавила, что если спустя полгода концентрация антител опустится до 10, то медики все равно советуют отложить прививку. Хотя официальных противопоказаний для этого нет, а исследований на эту тему пока что проведено очень мало.
По данным петербургского комитета по здравоохранению, в Северной столице на 21 января привились от коронавируса 30 159 человек. полностью из них закончили цикл вакцинации 5 367 петербуржцев. Накануне в город на Неве поставили 62 550 доз вакцины, а в общей сумме за все время — 105 242 комплекта. На 21 января в поликлиниках Санкт-Петербурга оставались 12 533, остальные ожидают распределения по медучреждениям.
Подписывайтесь на канал
“Царьград” в Яндекс.Дзен
и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.
Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите CTRL + ENTER
Источник
В России идет массовая вакцинация от коронавируса. Первыми вакцину «Спутник V» получают медики, учителя и социальные работники. По утверждению ее разработчиков, эффективность препарата, разработанного Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, составляет 95% после введения второй дозы. На стадии испытаний «Спутник V» получили уже около 100 тысяч россиян. Надо заметить, что третий этап клинических испытаний еще не завершен, во всяком случае, информации о его завершении пока нет.
Интерес к российской вакцине проявили десятки стран, а вот в самой России присутствует скептицизм относительно вакцинации. По данным «Левада-центра» (внесен в реестр НКО, выполняющих функции иностранного агента), к ноябрю 2020 года 59% россиян не готовы сделать прививку от коронавируса. Скептиков, кстати, стало на 5% больше, чем в августе. Еще более показательны данные опроса, проведенного «Единой Россией»: не готовы к вакцинации 73% респондентов.
Московские власти рассчитывают привить порядка 6−7 миллионов горожан и уверяют, что более 5 тысяч уже записались в очередь на прививку. Пока россиянам предложена только вакцина «Спутник V», однако ведутся исследования и испытания и других препаратов.
Большие надежды многие связывают с разработкой Государственного центра вирусологии и биотехнологий «Вектор», которая сейчас проходит клинические испытания на людях старше 60 лет. Ожидается, что «ЭпиВакКорона» будет зарегистрирована в декабре. А в феврале должна пройти регистрацию вакцина, разработанная в ФНЦ исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П.Чумакова РАН.
Свои разработки предлагают крупные мировые научные центры и производители. В Великобритании на этой неделе планируют начать делать прививки вакциной Pfizer, получившей одобрение национального регулятора. Массовую вакцинацию британцев планируют начать весной. Кстати, британцев, как и россиян, беспокоит слишком быстрая разработка, а затем и одобрение вакцины. Опасения вызывают, прежде всего, возможные побочные эффекты.
Регуляторы ряда других стран посчитали действия Лондона поспешными, а Pfizer заявил о проблемах с выполнением первоначальных планов по выпуску вакцины.
Фактически можно говорить о начавшейся вакцинной гонке как среди фармкомпаний, так и государств. Британское издание The Times считает неуместное хвастовство и национализм в ситуации с вакцинами против коронавируса. Автор статьи обращает внимание, что разработкой вакцин занимаются многие страны, и та же вакцина Pfizer — плод международного сотрудничества.
«Чтобы ускорить темпы разработок, ведущие мировые научные журналы ввели платный доступ к информации и ускорили процесс обмена научными данными, связанными с коронавирусом», — говорится в переводе статьи The Times.
Многомиллиардные вложения дали свой результат, сейчас несколько вакцин уже поступили в массовое производство, по другим завершаются клинические испытания, что, по мнению британского издания, обостряет конкуренцию. И речь не только о том, «у кого самая развитая наука», но и о том, кто больше заработает. The Times отмечает, что разразившиеся споры об излишней спешке вряд ли убедят сомневающихся в том, что за разработкой вакцины стоит наука.
«Как сказал один чиновник, „нет более пугающего зрелища, чем политик, берущий в руки иглу“», — резюмирует издание.
Пока же политики, чиновники и ученые нахваливают каждый свою вакцину, стараются продвинуть ее на рынке, заключают контракты на поставки как готовых препаратов, так и технологий, причем иногда это происходит еще до окончания всех исследований. Однако власти многих стран спешат забронировать себе заветный препарат, ведь количество заразившихся с каждым днем все больше.
Впрочем, вакцинная гонка началась не с объявления о начале вакцинации в Великобритании и России, а идет уже не один месяц, потому что это огромный научный престиж, а кроме того, «выгодное дело», считает академик РАН Владимир Сергиев.
— Первые вакцины достаточно дороги. Если в России мы получаем этот препарат бесплатно, это не значит, что он ничего не стоит стране. Стоит. И если его можно продавать, то это хороший бизнес, поэтому гонка, конечно, идет.
«СП»: — Почему власти спешат с вакцинацией?
— Власти видят, что это опасная, смертельная болезнь. Если они верят, что вакцина спасет людей, то делают это максимально быстро.
Другое дело, насколько уровень опасности объективно существует. Но это другой вопрос. Вся вертикаль власти уверена, что это страшная болезнь, поэтому действия власти логичны, они исходят из этого допущения.
«СП»: — Многие россияне, да и граждане других стран, пока не готовы прививаться противоковидными вакцинами. Почему не спешат делать эти прививки? Ждут появления других вакцин?
— Есть такой печальный анекдот: если в первую волну врачи пытались убедить, что вирус существует и опасен, то во вторую — пациенты пытаются убедить врачей, что есть другие болезни, от которых они не хотят умирать.
«СП»: — Может, если бы ученые и врачи, а не политики и чиновники, больше рассказывали о вирусе и вакцинах, сомневающихся было бы меньше?
— Директор института Гамалеи говорит достаточно много и хорошо. Директор «Вектора» также. Я не видел, выступлений директора института Чумакова, где тоже сделали вакцину, но тем не менее три вакцины у нас реально существуют.
Вообще, я считаю, что у нас СМИ перегружены темой коронавируса. Люди, помимо того, что болеют и некоторые тяжело, в основном напуганы. Если бы СМИ перестали говорить, то мы бы сделали для здоровья населения гораздо больше.
Ведущий научный сотрудник Института клинической экспериментальной медицины СО РАМН, экс-заведующий лабораторией особо опасных инфекций «Вектора» Александр Чепурнов рассказал, что один из представителей известного клана Кеннеди утверждает, что нельзя использовать для вакцинации американцев предлагаемые антиковидные вакцины, так как они генетические.
— Они сделаны на основе информационной РНК. Кеннеди утверждает, что они нанесут непоправимый вред. Возможно, это правда, но я не совсем представляю каким образом так плохо может сработать генетический момент. Хотя, наверное, исключить этого нельзя. Реально это станет понятно после многих лет исследований.
Есть к чему придираться. И в отношении их вакцин, и наших. Но другой перспективы сейчас нет, хотя не факт, что это — тоже перспектива. Появились данные, что все-таки есть мутации. Почти все современные вакцины, кроме убитых или инактивированных, нацелены на участок вируса, который присоединяется к рецептору клетки. Если у этого участка изменится антигенная структура, то такого типа вакцины станут бесполезны.
Мне кажется, что сейчас все-таки момент, когда надо делать, поэтому при всех замечаниях, которые я высказывал в адрес наших вакцин, думаю, что сейчас правильнее замолчать.
«СП»: — Почему граждане с опаской относятся к вакцинанации, несмотря на опасность коронавируса?
— Это имеет серьезную подоплеку. У нас вообще появилось много диссидентов в отношении вакцин. Это результат длительного благополучия, когда массово не гибнут люди, дети из-за того, что не вакцинированы, как это было раньше. 40−60 лет назад это ни у кого не вызывало сомнений.
Можно вспомнить, как «заткнули» эпидемию оспы в Москве. Это были действия — за три недели провакцинировали 9 с лишним миллионов человек, развернули изоляцию 10 тысяч человек, разворачивали самолеты, если на них случайно оказывался человек, который контактировал с больными. Абсолютно всех сидевших, даже далеко от него, отправляли в изолятор. Только так можно погасить заразу.
Китайцы нам показали, как можно погасить вспышку коронавируса, а мы продолжаем спорить нужна или нет маска, дистанция и прочее. Многие специалисты, допущенные на ведущие телеканалы, рассказывают, что от чего-то толку нет, а что-то вредно и прочее. Так вот же — наглядный пример Китая, где болезнь была практически на всей территории, но они за два месяца ее остановили и живут относительно спокойно. Есть стандартные вещи, и ими надо пользоваться.
* * АНО «Левада-Центр» внесена Минюстом в реестр некоммерческих организаций, выполняющих функции иностранного агента.
Источник