Техника безопасности при проведении прививок
Прививки – дело серьезное, и в любом случае, говорите Вы “да” или “нет”, у Вас есть шанс остаться в дураках.
Противопоказания к прививкам знает каждый врач, но будет лучше узнать о них и родителям, тем более что их количество в рекомендациях Минздрава постоянно уменьшается, а количество детей, которым надо бы делать прививки осторожно, растет. Поэтому полагаться в этом вопросе на участкового врача, который находится “под инструкцией”, по крайней мере, неразумно.
Лучше, если прививки ребенку будет делать или, хотя бы, разрабатывать график вакцинации тот врач, который его наблюдает.
Важно знать:
Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз должен ребенок получить вакцину для образования иммунитета. ОПАСНО прерывать начатую схему вакцинации, в особенности против дифтерии, т. к. получение ребенком недостаточного количества вакцины (например, 1 раз вместо 2-х при АДС-М), может привести не к выработке иммунитета, а к неадекватно тяжелой реакции при встрече с возбудителем (токсическая форма дифтерии), что гораздо опасней простого заболевания. Поэтому, раз уж вы начинаете делать прививку, то делайте ее полностью. Отказаться Вы теперь можете только от ревакцинации.
Ревакцинация – мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации. По этому признаку ее легко отличить. Про нее как раз можно думать – делать или нет. Но, скорее всего ее сделают ребенку в школе, да так, что Вы и не узнаете.
Профилактические препараты – препараты, позволяющие свести к минимуму осложнения от прививки. Применяются как антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и др. в возрастных дозах), так и гомеопатические средства (препараты нужного разведения можно купить только по рецепту). В любом случае, желательно, чтобы они назначались врачом. Препарат дается 2 дня до прививки, в день прививки, 2 дня после прививки, если нет особых указаний врача.
Если же Вы решили прививать ребенка в районной поликлинике, прочтите следующий текст. Да и в любом случае прочтите, хуже не будет.
Техника безопасности при проведении прививок:
- Перед тем как начать делать прививки
- посетите детского невропатолога;
- если ребенок ни разу не проходил диспансеризацию, то придется пройти;
- если у ребенка есть какое-либо основное заболевание, родовая травма, диатез, посоветуйтесь с тем врачом, который им занимается, или с иммунологом;
- убедитесь в том, что все сроки, указанные в противопоказаниях к прививкам, для Вашего ребенка истекли;
- не менее чем за неделю перестаньте вводить новые виды пищи;
- посоветуйтесь со своим педиатром о способе предотвращения аллергических реакций на вакцину;
- сдайте все анализы, получите результаты и убедитесь в том, что они позволяют делать прививку;
- посмотрите внимательно на ребенка и решите, выглядит ли он достаточно здоровым, если да, то переходите к п.2.
- Подготовка к прививкам
- чем меньше времени пройдет между получением результата анализов и собственно прививкой, тем лучше;
- начните давать ребенку профилактический препарат;
- следите, чтобы он не заболел за эти дни;
- не волнуйтесь, а то он гарантированно заболеет;
- узнайте у своего врача, через какое время после прививки можно ожидать всяческих неприятностей (от 5 часов до нескольких дней для разных вакцин,в среднем 15 дней, для полиомиелита 30 и больше).
- В день прививки
- снова придирчиво оцените состояние ребенка;
- если есть сомнения, свяжитесь с врачом – рассуждения типа “столько готовились, не пропадать же стараниям” могут Вам дорого обойтись;
- хорошо, если перед прививкой ребенка осмотрит врач;
- сделайте прививку;
- вечером дайте ребенку профилактический препарат;
- внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, особенно если не применяете профилактику, сообщите врачу обо всем, что покажется необычным, это пригодится при подготовке к следующей вакцинации;
- при малейших признаках удушья вызывайте “неотложку”, затем звоните своему врачу. Следите за тем, что колют ребенку прибывшие врачи. К сожалению, вместо противоотечного препарата могут всадить антибиотик. Желательно к моменту решительных действий уже знать мнение своего врача. Берите справки у всех врачей, с которыми контактируете по этому поводу.
- Далее
- продолжайте давать профилактический препарат столько дней, сколько прописано;
- наблюдайте за изменением состояния ребенка столько дней, сколько может длиться реакция;
- если все сроки прошли, а какие-то остаточные явления остались (ребенок нервный, на месте введения вакцины – воспаление, др.), свяжитесь с врачом;
- не забывайте, что иммунитет ребенка снижен довольно долгое время после прививки (не менее месяца);
- некоторое время не вводите ребенку новые виды пищи.
Когда Вы будете прививать ребенка во второй раз, вам, вероятно, не придется снова проходить всех врачей, но, начиная с пункта про анализы, всю схему придется повторить.
ВАЖНО ! То, что первая вакцинация прошла незаметно, не говорит о том, что и в следующий раз все будет так же. При первой встрече с аллергеном организм может не среагировать, а вот реакция на повторное вторжение может быть довольно сильной. Вероятность побочных эффектов возрастает с количеством вакцинаций.
Издание “Здоровый родитель” 1998
Автор: Евгения Дружкова
Источник
Безопасность иммунизации определяется строгим соблюдением действующих нормативно-правовых актов в области вакцинопрофилактики. Основным документом здесь являются санитарно-эпидемиологические правила “Обеспечение безопасности иммунизации” (СП 3.3.2342-08). В четвертом разделе этого документа рассматриваются вопросы обеспечения безопасности медицинских работников при проведении иммунизации.
1. Медицинский работник при проведении иммунизации, обращении с инъекционным инструментарием, вакцинами и образующимися медицинскими отходами обязан соблюдать правила техники безопасности, направленные на профилактику инфекций с артифициальным механизмом передачи возбудителя.
2. Медицинским работникам, осуществляющим иммунизацию, с целью профилактики профессиональных заражений проводится вакцинация против гепатита B.
3. Медицинский персонал должен осуществлять иммунизацию в специальной медицинской одежде (халате и шапочке) и хирургических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента.
При проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента. В этом случае после каждого пациента поверхность перчаток (нитриловых, неопреновых и др. – устойчивых к дезинфицирующим средствам, в том числе к спиртам), надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, путем их тщательного протирания тампоном, обильно смоченным антисептиком (при норме расхода не менее 3 мл и времени обработки не менее 1 минуты). При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить.
4. Сбор, временное хранение, транспортирование, уничтожение (утилизацию) медицинских отходов, образующихся при иммунизации, осуществляют в соответствии с установленными требованиями.
5. Без предварительного обеззараживания разрешается сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации, при условии обеспечения всех необходимых требований безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту уничтожения с обязательным применением термических методов.
6. Для безопасного сбора необеззараженных медицинских отходов следует применять одноразовые герметичные емкости с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой, зарегистрированные и разрешенные к применению в установленном порядке. Конструкция емкостей для сбора отходов должна обеспечивать их герметизацию и невозможность вскрытия при транспортировке. В этом случае шприц с иглой сразу после использования в неразобранном виде должен быть помещен в герметичную емкость для сбора медицинских отходов.
7. Для сбора предварительно обеззараженных медицинских отходов, образующихся при иммунизации, применяют полимерные пластиковые пакеты разной цветовой маркировки однократного применения для сбора пластиковых частей шприцев и специальные герметичные непрокалываемые пластиковые емкости однократного применения для сбора игл, зарегистрированные и разрешенные к применению в установленном порядке.
8. Для обеззараживания медицинских отходов, образующихся при иммунизации, применяют физический и химический методы. Физические методы обеззараживания применяют при наличии специально выделенного оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствии с инструкциями по его использованию. Для обеззараживания медицинских отходов химическим методом используют зарегистрированные и разрешенные к применению в медицинской практике в установленном порядке дезинфектанты в соответствии с инструкциями по их применению.
9. Для уменьшения риска травматизма медицинским работникам следует:
– избегать ручных манипуляций с необеззараженными шприцами;
– применять специальные приспособления для снятия иглы – иглосъемники, устройства для отсечения игл – иглоотсекатели, устройства для сжигания игл – деструкторы игл.
Запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования и надевать колпачок на иглу после инъекции.
10. Медицинские отходы в герметично упакованных одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят перед транспортированием в помещении для временного хранения медицинских отходов.
Помещение для временного хранения медицинских отходов в лечебно-профилактической организации должно быть оборудовано вытяжной вентиляцией и раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды. Внутренняя облицовка помещения должна исключать десорбцию и выдерживать многократную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации и разрешенных к применению в лечебно-профилактических организациях в соответствии с инструкцией к препарату. Доступ в указанное помещение должен быть ограничен.
11. Транспортирование медицинских отходов к месту их уничтожения (переработки) производится специализированным транспортом организации, имеющей соответствующую лицензию. Лечебно-профилактическая организация должна обеспечить вывоз медицинских отходов и их уничтожение (переработку) в соответствии с установленными требованиями.
12. Вакцины и растворители с истекшим сроком годности, а также хранившиеся с нарушением холодовой цепи, с видимыми изменениями, не обозначенными в инструкции (наличие хлопьев, изменение цветности и прозрачности и т.п.), подлежат уничтожению в соответствии с установленными требованиями.
13. Ампулы и флаконы с инактивированными и рекомбинантными вакцинами, иммуноглобулинами, гетерологичными сыворотками вскрывают, содержимое выливают в раковину, стекло выбрасывают в емкость для мусора без дополнительного обеззараживания и удаляют с твердыми бытовыми отходами без какой-либо дополнительной обработки.
14. Ампулы, флаконы с остатками живых бактериальных или вирусных вакцин, а также использованные тампоны обеззараживают в соответствии с установленными требованиями.
15. Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование отходов, образующихся при иммунизации, должны владеть безопасной техникой этих работ, уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства, проходить обучение в установленном порядке. Ответственным за обучение персонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами является руководитель медицинской организации. Обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами осуществляется специалистом, ответственным за сбор и хранение отходов в данной медицинской организации.
16. Открытое хранение отходов, образующихся при иммунизации, и контакт с ними персонала вне мест образования отходов и специальных помещений для хранения последних не допускается.
17. В случае получения медицинским работником при проведении иммунизации травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики в соответствии с установленными требованиями. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.
Ответственным лицом составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек. Акт составляется в 2 экземплярах и хранится 3 года. Случай получения травмы медицинским работником во время проведения иммунизации должен быть зафиксирован в журнале травматизма. О нем необходимо доложить руководителю медицинской организации.
Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, причиной которых могла быть инфицированная кровь пациента, проводятся в соответствии с установленными требованиями.
Источник
Настоящая инструкция разработана
на основе требований законодательных и иных нормативных правовых актов,
содержащих государственные требования охраны труда и предназначена для медицинского
персонала, осуществляющего иммунизацию.
1. Общие требования охраны труда
1.1. К
самостоятельной работе допускаются медицинские работники не моложе 18 лет, прошедшие
обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в
течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования); обучение по
охране труда и проверку знаний требований охраны труда.
1.2. Медицинским
работникам, осуществляющим иммунизацию, с целью профилактики профессиональных
заражений проводится вакцинация против гепатита В.
1.3. Больные
острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках,
гнойничковые поражения кожи и слизистых независимо от их локализации,
отстраняются от проведения иммунизации.
1.4. Работники
обязаны:
— соблюдать
Правила внутреннего трудового распорядка;
—
выполнять только ту работу, которую ему поручили;
— знать
местонахождение и уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, не
загромождать доступ к противопожарному инвентарю, гидрантам и запасным выходам;
— уметь
оказывать пострадавшим первую помощь;
1.5. На
медицинского работника, при проведении иммунизации, возможно воздействие
следующих вредных и (или) опасных производственных факторов:
— повышенное
напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело
человека;
— опасность
заражения вирусными заболеваниями;
— острые
кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях оборудования, заготовок,
инструмента;
—
физические и нервно-психические перегрузки.
1.6. Медицинский
персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом
количестве и соответствующих размеров, средствами для мытья и обеззараживания
рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.)
для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
1.7. В
местах проведения иммунизации обязательно наличие средств неотложной и
противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ- инфекции и
парентеральных гепатитов.
1.8. Запрещается
находиться на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или
токсического опьянения.
1.9. Курение
на территории и в помещениях медицинской организации запрещается.
1.10. Прием
пищи проводится в специально отведенных помещениях, на рабочем месте принимать
пищу запрещено.
1.11. Работник обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего
руководителя о каждом несчастном случае, о всех замеченных им нарушениях
Правил, инструкций по охране труда, неисправностях оборудования, инструмента,
приспособлений и средств индивидуальной и коллективной защиты.
1.12. Лица,
не выполняющие настоящую Инструкцию, привлекаются к ответственности согласно
действующему законодательству.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Надеть исправную специальную одежду,
застегнуть на все пуговицы.
2.2. 2.2. Перед началом работы
необходимо:
— проветрить помещение;
— проверить отсутствие видимых
повреждений оборудования, приспособлений и инструментов, их исправность и
комплектность;
— исправность и целостность питающих и
соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного
заземления;
— проверить качество используемых
материалов медицинского назначения и лекарственных средств.
2.3. Перед использованием любой вакцины
или растворителя к вакцине следует проверить наличие этикетки на флаконе или
ампуле:
— соответствует ли выбранная вакцина
назначению врача;
— соответствует ли выбранный растворитель
данной вакцине;
— не истек ли срок годности вакцины и/или
растворителя;
— нет ли видимых признаков повреждения
флакона или ампулы;
— нет ли видимых признаков загрязнения
содержимого флакона или ампулы (наличие подозрительных на загрязнение плавающих
частиц, изменение окраски, мутности и т.п.), соответствует ли внешний вид
вакцины (до и после восстановления) ее описанию, приведенному в инструкции;
— для анатоксинов, вакцины против
гепатита В и других сорбированных вакцин или для растворителей — нет ли видимых
признаков того, что вакцина (растворитель) подвергалась замораживанию.
2.4. Максимальный срок хранения медицинских
иммунобиологических препаратов (МИБП) — 1 месяц. В труднодоступных районах
данный срок хранения может быть увеличен до 3-х.
2.5. Обо всех недостатках и
неисправностях инструмента, приспособлений и средств защиты, обнаруженных при
осмотре, доложить руководителю работ для принятия мер к их устранению.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Во время работы следует быть
внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
3.2. Перчатки необходимо менять после
каждого пациента. При проведении массовой иммунизации допускается не менять
перчатки после каждого пациента. В этом случае после каждого пациента
поверхность перчаток (нитриловых, неопреновых и др. — устойчивых к
дезинфицирующим средствам, в том числе к спиртам), надетых на руки,
обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, зарегистрированным в
Российской Федерации и разрешенным к применению для гигиенической обработки
рук, путем их тщательного протирания тампоном, обильно смоченным антисептиком.
При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком
следует заменить.
3.3. При проведении иммунизации
необходимо:
— избегать ручных манипуляций с
необеззараженными шприцами;
— применять специальные приспособления
для снятия иглы — иглосъемники, устройства для отсечения игл — иглоотсекатели,
устройства для сжигания игл — деструкторы игл.
3.4. Запрещается снимать вручную иглу со
шприца после его использования и надевать колпачок на иглу после инъекции.
3.5. Запрещается заблаговременный набор
вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах.
3.6. Профилактические прививки против
туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельной комнате прививочного
кабинета, а при ее отсутствии — на специально выделенном столе, в определенные
дни и часы. Не разрешается проведение прививок против туберкулеза и
туберкулинодиагностики одновременно с другими прививками.
3.8. Все манипуляции с вакцинами
проводятся только на специально отведенных промаркированных столах.
3.9. Одновременно в прививочном кабинете должен
находиться только один пациент, а при иммунизации маленьких детей — один
ребенок и его сопровождающий.
3.10. При проведении прививок медицинский
работник должен находиться между пациентом и столом с острыми инструментами.
Взрослый, сопровождающий ребенка, должен усадить (уложить) последнего
безопасным образом, удерживая так, чтобы исключить неожиданные движения
ребенка. Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, не должен удерживать
ребенка.
3.11. Все профилактические прививки при
парентеральном введении препаратов проводят стерильными шприцами и иглами
однократного применения.
3.12. Вскрытие ампул, растворение
лиофилизированных вакцин, введение препарата осуществляются в соответствии с
инструкциями по их применению при строгом соблюдении правил асептики. Для
растворения (восстановления) лиофилизированных вакцин применяют растворители,
произведенные в соответствии с фармокопейной статьей организации на данный
медицинский иммунобиологический препарат.
3.13. Перед набором сорбированного
препарата в шприц необходимо тщательно встряхнуть ампулу (флакон) для лучшего
перемешивания.
3.14. Для забора каждой дозы вакцины из
многодозового флакона используются стерильный шприц со стерильной иглой.
Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцины запрещается.
Для забора вакцины из флакона используется тот же шприц, который будет
использован для инъекции.
3.15. Вакцину вводят в дозе, строго
соответствующей инструкции по применению препарата.
3.16. Место введения вакцины обрабатывают
стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом или другим кожным антисептиком.
3.17. Вакцину вводят в положении пациента
лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.
3.18. Для введения вакцины используется
только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Размеры шприцев
и игл определяются исходя из метода введения препарата.
3.19. Внутримышечные инъекции детям
первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части
бедра.
3.20. Вакцины и растворители с истекшим
сроком годности, а также хранившиеся с нарушением холодовой цепи, с видимыми
изменениями, необозначенными в инструкции (наличие хлопьев, изменение цветности
и прозрачности и т.п.), подлежат уничтожению в соответствии с установленными
требованиями.
3.21. Ампулы и флаконы с
инактивированными и рекомбинантными вакцинами, иммуноглобулинами, гетерологичными
сыворотками вскрывают, содержимое выливают в раковину, стекло выбрасывают в
емкость для мусора без дополнительного обеззараживания и удаляют с твердыми
бытовыми отходами без какой-либо дополнительной обработки.
3.22. Ампулы, флаконы с остатками живых
бактериальных или вирусных вакцин, а также использованные тампоны,
обеззараживают в соответствии с установленными требованиями.
3.23. Открытое хранение отходов,
образующихся при иммунизации, и контакт с ними персонала вне мест образования
отходов и специальных помещений для хранения последних не допускается.
4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях
4.1. При нарушении целости перчаток и
загрязнении рук кровью, выделениями и др.:
— снять перчатки;
— вымыть руки мылом и водой;
— тщательно высушить руки полотенцем
однократного использования;
— обработать кожным антисептиком дважды.
4.2. В случае получения медицинским
работником при проведении иммунизации травмы, потенциально опасной в плане
инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или
слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики в соответствии с
установленными требованиями.
4.3. При обнаружении пожара или признаков
горения (задымленность, запах гари и т. п.) необходимо:
— организовать эвакуацию персонала и
пациентов из опасной зоны;
— принять меры к тушению возгорания
имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;
— при невозможности самостоятельной
ликвидации пожара немедленно сообщить о пожаре по телефону 101 или 112 (назвать
адрес объекта, место возникновения пожара, свою фамилию), а также своему
непосредственному руководителю.
5. Требования охраны труда по окончании работ
5.1. По окончании работы:
— снять санитарную одежду и
другие средства индивидуальной защиты и убрать их в установленное место
хранения, при необходимости – сдать в стирку, чистку;
— вымыть руки тёплой водой с мылом;
— обо всех замеченных в
процессе работы неполадках и неисправностях, а также о других нарушениях
требований охраны труда следует сообщить своему непосредственному руководителю.
Поделиться ссылкой:
Источник