Техника выполнения прививки ипв
Методические рекомендации МР 3.3.1.2131-06. Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека
Г.Г.Онищенко
14 сентября 2006 года
1. Область применения
В настоящем документе изложены характеристика инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), медицинские противопоказания к применению, реакции на ее введение, порядок проведения иммунизации детей этой вакциной.
Методические рекомендации направлены на повышение эффективности вакцинопрофилактики полиомиелита, обеспечение безопасности реципиента вакцины при проведении иммунизации, профилактику поствакцинальных осложнений, прежде всего, вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).
Методические рекомендации предназначены для лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности, осуществляющих в установленном порядке деятельность в области иммунизации населения, а также для органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2. Общие положения
Глобальная программа ликвидации полиомиелита предусматривает использование оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), обеспечивающей быструю выработку местного иммунитета в кишечнике вакцинированного, препятствующего циркуляции дикого полиовируса.
В постсертификационном периоде иммунизация должна быть продолжена до полной ликвидации инфекции в мире. Однако при использовании ОПВ наряду с безусловно положительными результатами, имеет место минимальный риск развития ВАПП. Ежегодно в России регистрируется до 12-16 случаев ВАПП у реципиентов ОПВ и контактных детей, при этом 90% случаев заболеваний возникает у реципиентов вакцины и связано с первой дозой ОПВ.
После ликвидации полиомиелита в мире (прекращения циркуляции диких полиовирусов), и соответственно, окончании программ иммунизации ОПВ, возникнет необходимость ее замены на ИПВ для того, чтобы исключить возможность попадания вакцинного вируса в популяцию не иммунного населения.
ИПВ используется как для обеспечения полной схемы иммунизации, так и в сочетании с ОПВ.
3. Характеристика инактивированной полиомиелитной вакцины
ИПВ используется в виде монопрепарата или в составе комбинированных вакцин.
ИПВ производится из вирусов полиомиелита 1, 2, 3 типов, культивируемых на клеточной линии ВЕРО, очищенных и инактивированных формалином.
Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит: вирус полиомиелита 1 типа инактивированный – 40 единиц D антигена; вирус полиомиелита 2 типа инактивированный – 8 единиц D антигена; вирус полиомиелита 3 типа инактивированный – 32 единицы D антигена; 2-феноксиэтанол – 2,5 мкл; формальдегид – 12,5 мкг; среда 199, вода для инъекций – до 0,5 мл.
Среда 199 (без фенола красного) является смесью аминокислот (включая фенилаланин), минеральных солей, витаминов (аскорбиновая кислота, биотин, инозит, кальциферол, кальция пантотенат, менадион, никотиновая кислота, никотинамид, парааминобензойная кислота, пиридоксаль гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, ретинол, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, холина хлорид) и других компонентов (адениловая кислота, аденозина трифосфат натрия, аденин сульфат, альфа токоферола фосфат, деоксирибоза, декстроза, глутатион, гуанина гидрохлорид, гипоксантин, ксантин, натрия ацетат, полисорбат 80, рибоза, тимин, урацил, холестерол), растворенных в воде для инъекций. Возможно присутствие остаточного количества стрептомицина, неомицина и полимиксина В, используемых при производстве вакцины.
Вакцина представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, выпускается в форме раствора для внутримышечного и подкожного введения, в шприцах (1 доза 0,5 мл, 1 шприц) и в ампулах (1 доза 0,5 мл, 20 ампул в упаковке).
Срок годности препарата 3 года, вакцина с истекшим сроком годности использованию не подлежит. Транспортирование и хранение ИПВ осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами при температуре от 2°С до 8 °С, замораживанию не подлежит.
При использовании ИПВ следует руководствоваться инструкцией по ее применению. ИПВ вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок курс иммунизации против полиомиелита состоит из 3-х вакцинаций в возрасте 3, 4,5 и 6 мес. и ревакцинаций в возрасте 18, 20 мес. и 14 лет.
ИПВ может применяться одновременно с другими вакцинами (кроме БЦЖ) при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.
4. Противопоказания к применению инактивированной полиомиелитной вакцины
Противопоказаниями к применению ИПВ являются:
– заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
– острые проявления инфекционного заболевания;
– обострение хронического заболевания;
– гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину, полимиксину В;
– гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.
5. Реакции на введение инактивированной полиомиелитной вакцины
Общая частота реакций на введение ИПВ незначительна, составляет менее 0,01%.
Местные реакции (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции), которые могут возникнуть в течение 48 часов после введения препарата, и длиться до 2-х суток, отмечаются в 20% от всех зарегистрированных случаев реакции. А в 10% – кратковременное увеличение температуры тела в течение 2-х суток после инъекции вакцины. Возможны также следующие реакции:
– со стороны органов кроветворения и лимфатической системы – увеличение лимфатических узлов;
– со стороны иммунной системы – реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины такие, как аллергическая реакция (сыпь, крапивница), анафилактические реакции и анафилактический шок;
– со стороны костно-мышечной системы – болезненность мышц и суставов;
– со стороны нервной системы – возбуждение, сонливость, раздражительность; кратковременные судороги, судороги, вызванные повышением температуры тела; головная боль; кратковременные и средней продолжительности парестезии (в основном, конечностей), в течение 2 недель после введения.
6. Порядок проведения иммунизации детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)
При организации и проведении иммунизации детей инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ необходимо руководствоваться соответствующими нормативными и методическими документами, а также инструкцией по ее применению (характеристика препарата, техника его введения в организм, медицинские противопоказания, реактогенность, условия транспортирования и хранения и т.д.).
Иммунизации против полиомиелита ИПВ подлежат следующие контингенты детей.
6.1. Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния
Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.2. Дети. ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей
Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.3. Дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными состояниями
Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.4. Дети с установленным диагнозом онкогематологического заболевания и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию
Такие дети должны получать полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.5. Дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3 – месячного возраста
Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.6. Воспитанники домов ребенка, дети в социальных приютах.
Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ.
Последующие ревакцинации проводятся ОВП в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.7. Дети из многодетных и асоциальных семей, а также проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах.
Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Последующие ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.8. Здоровые дети
Для иммунизации против полиомиелита здоровых детей ИПВ может применяться в сочетании с ОПВ.
Рекомендуются следующие схемы сочетанной иммунизации:
– первая вакцинация в возрасте 3-х месяцев ИПВ, вторая, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
– первая и вторая вакцинация в возрасте 3 и 4,5 месяцев ИПВ, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
– первая, вторая и третья вакцинация в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев ИПВ, последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
При всех рекомендуемых схемах использования ИПВ для вакцинопрофилактики полиомиелита (ИПВ, ИПВ + ОПВ) целесообразно иммунизацию проводить одновременно с вакцинацией и ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС).
Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).
Контингенты детей | Вакцинация | Ревакцинация | ||||
3 мес. | 4,5 мес. | 6 мес. | 18 мес. | 20 мес. | 14 лет | |
1. Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ |
2. Дети, ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ |
3. Дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными состояниями | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ |
4. Дети с установленным диагнозом онкогематологического заболевания и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ИПВ |
5. Дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ОПВ | ОПВ | ОПВ |
6. Воспитанники домов ребенка, дети в социальных приютах | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ОПВ | ОПВ | ОПВ |
7. Дети из многодетных и асоциальных семей, а также проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах | ИПВ | ИПВ | ИПВ | ОПВ | ОПВ | ОПВ |
8. Здоровые дети | ИПВ | ОПВ | ОПВ | ОПВ ОПВ ОПВ | ОПВ | ОПВ |
Примечание: при организации и проведении иммунизации детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) необходимо руководствоваться соответствующими нормативными и методическими документами, а также инструкцией по ее применению (характеристика препарата, техника его введения в организм, медицинские противопоказания, реактогенность, условия транспортирования и хранения и т.д.).
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
В прививочной карте обычно информацию о вакцинации записывают при помощи аббревиатур. Например, родители могут увидеть в медкнижке малыша, что была сделана прививка ИПВ. Что означает такое сокращение, понимают далеко не все. Заботливые матери и отцы хотят знать, от чего и когда иммунизировали их ребенка. Поэтому следует разобраться, как расшифровывается ИПВ.
Прививка ИПВ: расшифровка
ИПВ расшифровывается как инактивированная полиомиелитная вакцина. Такая прививка может быть одно-, двух- и трехвалентной.
Препарат содержит вирус полиомиелита, который был убит температурным воздействием либо химическим веществом. При попадании в организм антигенного материала начинается выработка антител, способных не допускать заражения при контакте с возбудителем.
Инактивированная полиомиелитная вакцина была создана американским ученым-вирусологом Джонасом Солком. Масштабное использование таких прививок началось с 1955 года. Препарат вводится инъекционным способом.
Эффективность ИПВ высокая. После первой прививки вырабатывается стойкий иммунитет у 99% вакцинированных детей. После курса из трех доз ИПВ защищенными становятся 97-100% лиц.
От чего делают прививку грудничкам и детям постарше?
Делают ИПВ детям всех возрастов. Благодаря своевременной иммунизации человек становится защищенным от заражения патогенами, которые провоцируют развитие полиомиелита. Эта болезнь очень опасная, особенно для новорожденных и ослабленных лиц.
Полиомиелит – патология, связанная с нарушениями в работе центральной нервной системы. Как правило, вирус локализуется в спинном мозге. Больше всего подвержены заражению дети младше пятилетнего возраста.
Есть две формы течения полиомиелита: непаралитическая и паралитическая. Последний вариант болезни сопровождается параличом нижних и верхних конечностей. В большинстве случаев дети полностью не выздоравливают и остаются инвалидами на всю жизнь. Также вирус способен поражать дыхательный центр. Тогда возникает асфиксия. Смертность от полиомиелита достигает 5-10%.
Еще недавно патология представляла серьезную угрозу жителям планеты, вызывая эпидемии и массовую гибель людей. Сегодня благодаря вакцинации, случаев заражения вирусом регистрируется гораздо меньше.
Инструкция по применению неживой вакцины от полиомиелита
Инактивированные полиомиелитные вакцины вводят в организм инъекционно в бедро либо зону плеча. Ставится укол внутримышечно. ИПВ входит в Национальный календарь профилактики заболеваний вирусного и инфекционного характера. Прививают людей по утвержденному графику.
Схема плановой вакцинации:
- первую дозу малышу вводят в 3 месяца;
- второй раз инъекцию делают в 4,5 месяца;
- последний раз прививают в полгода.
Далее проводят ревакцинации в 3 и 6 лет. При нарушении графика иммунизируют по стандартной схеме с выдерживанием интервалов между прививками в 1,5 месяца. Поскольку ИПВ выпускаются в форме суспензии, предварительного разведения они не требуют. Разовая дозировка составляет 0,5 мл.
Инструкция по применению неживой противополиомиелитной вакцины:
- осмотреть емкость с содержимым на соответствие стандартам качества. Жидкость должна быть однородной, прозрачной;
- набрать раствор в стерильный шприц;
- протереть место инъекции (бедро или плечо) антисептиком (спиртом 70%);
- сделать прокол, убедиться, что игла попала в мышцу;
- ввести дозу прививки и вынуть иглу;
- снова обработать зону прокола спиртом.
Противопоказания к использованию
Любой медикамент имеет определенные противопоказания. Перечень состояний, при которых не следует применять ИПВ, производитель указывает в инструкции по использованию. Как правило, список ограничений для неживых вакцин одинаковый.
Запрещается иммунизироваться ИПВ в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
- беременность;
- острая форма патологии любого типа;
- тяжелые неврологические расстройства;
- состояние аллергии;
- развитие осложнений и тяжелых реакций на предыдущую дозу;
- гипертермия любой степени.
С осторожностью надо начинать вакцинацию ИПВ, если у близких родственников пациента наблюдались аллергические реакции на мертвые прививки против полиомиелита. Под строгим контролем медиков проводят иммунизацию при склонности человека к судорогам.
Побочные действия и осложнения
По отзывам медиков и пациентов, ИПВ переносится нормально. Но есть определенные категории лиц, у которых могут наблюдаться побочные эффекты. Повышенный риск развития осложнений имеется у людей с иммунодефицитом, тяжелыми неврологическими расстройствами, со склонностью к аллергии на медикаментозные средства.
Нормальной реакцией на вакцину против полиомиелита считается рост температуры до уровня субфебрилитета, слабость и местные проявления в виде гиперемии, пастозности и несильной болезненности в зоне прокола.
У 5-7% привитых ИПВ возникают такие неприятные симптомы:
- кожный зуд;
- высыпания;
- расстройство кишечника;
- нарушение режима сна;
- ухудшение аппетита.
Такие состояния не нуждаются в помощи медперсонала и проходят самостоятельно.
Производители предупреждают, что ИПВ может вызывать у некоторых лиц тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии и отека Квинке. В данных случаях необходимо вызывать скорую помощь. Вероятность таких осложнений составляет 1%.
Выраженность побочных эффектов общего характера снижается по мере взросления малыша. Но при этом повышается риск развития местных реакций.
Названия убитых вакцин от полиомиелита
Сегодня ИПВ на территории России не производят. Поэтому мертвые вакцины против полиомиелита закупаются государством за рубежом. Для профилактики используются однокомпонентные и поливалентные прививки. Преимуществом последних стоит назвать формирование иммунитета против ряда инфекционно-вирусных патологий.
Названия используемых на территории РФ инактивированных прививок против полиомиелита:
- Имовакс Полио. Выпускается французской фармацевтической организацией Санофи Пастер;
- Полиорикс. Бельгийский препарат компании GlaxoSmithKline Biologicals.
Наименования многокомпонентных вакцин:
- Пентаксим. Это французская прививка Санофи Пастер. Помимо полиомиелита защищает от коклюша, столбняка, гемофильных заболеваний и дифтерии;
- Тетраксим. Также выпускается известной компанией Санофи Пастер. Способствует выработке антител против дифтерии, полиомиелита, коклюша и столбняка;
- Инфанрикс Гекса. Производителем является бельгийская организация ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз. Защищает от тех же патологий, что и Пентаксим. Дополнительно формирует иммунитет против гепатита В;
- Тетракок 05. Французская прививка фирмы Пастер Мерье Коннот. Применяется для профилактики полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша.
Стоимость российских и импортных полиомиелитных прививочных препаратов
Для иммунизации против полиомиелита применяются препараты импортного и отечественного производства. Российские прививки содержат живые вирусы. Такими вакцинами снабжаются местные поликлиники и государственные больницы.
Вакцина БиВак Полио
Поэтому самостоятельно покупать аттенуированные отечественные средства не требуется. Проводят профилактику по плану и по эпидемиологическим показаниям бесплатно. Чаще всего используется БиВак Полио. Его средняя цена в аптеках составляет 700-1000 рублей за упаковку из десяти доз.
Импортными ИПВ вакцинируют платно. Например, профилактика Имовакс Полио обходится примерно в 1350 рублей, а Полиориксом – 1400 рублей.
ИПВ и ОПВ: в чем разница и чем лучше прививать детей
ОПВ – это оральная поливалентная вакцина. Такой препарат содержит живой, но ослабленный вирус. Сегодня на территории России используется схема вакцинации против полиомиелита, которая предполагает совмещение ОПВ и ИПВ (первые три дозы вводятся убитыми, а последующие – живыми прививками).
Но можно выбрать иммунизацию только инактивированными препаратами. Многие родители интересуются, что лучше для ребенка, ОПВ или ИПВ.
Чтобы разобраться, надо провести сравнение двух видов вакцин. ОПВ выпускаются в виде оральных капель, а ИПВ – в форме инъекционного раствора. В плане восприятия малышом иммунопрофилактики с психологической точки зрения, лучше живые прививки (ребенок не испытывает боль, страх, так как препарат капают на язык).
В плане безопасности предпочтительнее ИПВ. Поскольку ОПВ содержат живой вирус, они могут вызывать вакциноассоциированный полиомиелит. Перечень противопоказаний у инактивированных прививок меньше, чем у аттенуированных. Например, последние запрещается использовать при иммунодефиците.
Вакцина Имовакс Полио
Отличие заключается и в цене. При желании сэкономить финансовые средства стоит выбирать ОПВ. Такие прививки обычно делают в местных поликлиниках бесплатно. Для иммунизации ИПВ придется платить за препарат и услугу медперсонала.
Многие родители отдают предпочтение ИПВ и интересуются, можно ли заменить ОПВ на инактивированную вакцину. Доктора дают положительный ответ. Но специалисты предупреждают, что ОПВ в отличие от ИПВ дополнительно защищает и от дикого вируса полиомиелита.
Отзывы о вакцинации мертвыми прививочными составами
Доктора выступают за вакцинацию против полиомиелита. Многие специалисты отдают предпочтение мертвым прививочным средствам.
Комаровский утверждает, что ИПВ и ОПВ одинаково эффективны, но в плане безопасности лучше неживая вакцина.
Родители, которые иммунизировали своих детей оральными прививками, а потом переходили на инактивированные препараты, отмечают, что последние средства переносятся гораздо лучше. В единичных случаях после ИПВ наблюдаются побочные местные реакции.
Видео по теме
О прививках ИПВ и ОПВ в видео:
Таким образом, ИПВ расшифровывается как инактивированная полиомиелитная вакцина. Такой препарат безвредный, эффективный и хорошо переносится. Выпускают неживые прививки лишь зарубежные фармацевтические компании. В местных поликлиниках используются ОПВ. Иммунизацию ИПВ приходится оплачивать.
Источник