Typhoid прививка что это

Тифозная вакцинация

Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти Тифозная вакцина статья более полезная или одна из наших статьи о здоровье.

Тифозная вакцинация

• Доступные вакцины
• Показания к вакцинации против S. typhi
• Расписание вакцин
• взаимодействия
• Противопоказания к вакцине
• Особые обстоятельства
• Общий совет

Брюшной тиф – системная инфекция, вызванная грамотрицательной палочкой. Salmonella typhi, Большинство видов сальмонеллы вызывают только местную инфекцию желудочно-кишечного тракта; тем не мение, S. typhi является инвазивным организмом, который может привести к серьезной системной инфекции. Он характеризуется устойчивой лихорадкой, головной болью, тошнотой, потерей аппетита и диареей из «горохового супа». Нейропсихиатрические симптомы иногда видны. Кишечные кровоизлияния и перфорация могут быть опасными для жизни, а также недостаточность органов из-за сепсиса.

Брюшной тиф распространяется фекально-оральным путем и поэтому связан с плохой санитарией и неэффективной личной гигиеной. После брюшного тифа экскреция может продолжаться в течение длительного периода, что позволяет заболеванию легко распространяться через сообщества в районах, где условия являются правильными. Население особенно уязвимо в ситуациях стихийного бедствия, войны, перемещения населения и разрушения инфраструктуры.

• Брюшной тиф является заболеванием, подлежащим регистрации в Великобритании. Более 200 случаев уведомляются в Великобритании каждый год. Большинство заключено по контракту от людей, посещающих друзей и родственников в Индии, Пакистане и Бангладеш.
• Брюшной тиф эндемичен для районов с плохими санитарными условиями, например, в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Азии, Центральной и Южной Америке и Карибском бассейне.
• Избегание зараженной воды может помочь в предотвращении инфекции, но рекомендуется вакцинация.
• Около 10% инфицированных людей могут выделять бактерии на срок до трех месяцев. Почти половина становится долгосрочными перевозчиками.

Доступные вакцины1

Вакцинация против тифа доступна на NHS. Существует три вакцины, две из которых доступны в Великобритании: полисахаридная вакцина Vi, которая вводится инъекцией, и пероральная вакцина с ослабленным действием.

Полисахаридная вакцина Vi – например, Typherix®, Typhim Vi®

• Состоит из очищенного полисахарида из S. typhi капсулы.
• Доза состоит из 25 мкг антигена в 0,5 мл.
• Он вводится подкожно или внутримышечно одной дозой. Дополнительные дозы не повышают уровень антител.
• Значительный рост титров антител обнаруживается через семь дней после иммунизации, но максимальный ответ антител достигается через четыре недели.
• Дети в возрасте до 2 лет реагируют неоптимально, и вакцина больше не лицензируется для применения у детей в возрасте до 2 лет. Существует мало данных об эффективности для детей в возрасте до 18 месяцев. Тем не менее, Public Health England рекомендует сделать прививку детям в возрасте от 12 до 24 месяцев, если они едут в районы высокого риска.
• Дети в возрасте до 12 месяцев обычно не должны получать вакцину. Взрослым следует рекомендовать соблюдать стандарты гигиены при поездке с маленькими детьми в эндемичные районы.
• Повторная вакцинация (однократная доза) рекомендуется каждые три года.
• Совокупная трехлетняя эффективность вакцины была оценена в полевых испытаниях и составила 55% (95% ДИ 30-71%) у детей и 75% (95% ДИ 49-87%).
• Титры защитных антител падают со временем. Повторная вакцинация необходима, если требуется постоянная защита. Он возвращает уровни антител к уровням, достигнутым после первичной иммунизации.
• Из-за ограниченной защиты, предлагаемой вакциной, путешественникам следует уделять пристальное внимание личной гигиене, еде и воде.
• Полисахаридная тифозная вакцина также доступна в виде комбинированной вакцинации против гепатита А для взрослых и подростков в возрасте от 15 лет и старше. Если его повысить в течение 6–12 месяцев после первой дозы, он дает иммунитет против гепатита А в течение десяти лет, но против брюшного тифа только в течение трех лет.

Вакцина Ty21a – например, Vivotif®

• Живой аттенуированный штамм S. typhi и это пероральная вакцина.
• При назначении трех доз в чередующиеся дни (0, 2, 4) иммунитет достигается через семь дней после последней дозы.
• Повторный полный курс из трех доз рекомендуется каждый год в эндемичных районах.
• Оральная вакцина против брюшного тифа предоставляется в виде капсул с кишечнорастворимой оболочкой и лицензируется с 6 лет.
• Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, холодной или теплой водой, как можно скорее после помещения ее в рот.
• В настоящее время исследуются новые иммуногенные пероральные вакцины, поскольку защитная эффективность вакцины может варьироваться.
• Показано, что жидкая композиция имеет эффективность 79% в течение пяти лет после вакцинации в популяции чилийских школьников в возрасте 5-19 лет.2

Инактивированная цельноклеточная вакцина

• Это было в значительной степени заменено в Великобритании, но все еще доступно в развивающихся странах.
• Это инъецируемая, убитая, цельноклеточная тифозная вакцина, содержащая инактивированный нагреванием фенол-консервированный S. typhi организмы.
• Парентеральная вакцина двух доз с интервалом в четыре недели.
• Предполагается, что трехлетние показатели эффективности составляют около 70%.
• Высокий процент реципиентов имеет лихорадку и системные реакции, поэтому по этой причине эта вакцина больше не используется в Великобритании.2

Показания к вакцинации против S. typhi

• Путешественники посещают районы, где брюшной тиф является эндемическим заболеванием, особенно те, которые посещают местных жителей или живут там
• Путешественники в эндемичных районах, особенно там, где возможны частые или длительные воздействия плохих санитарных условий и гигиены питания.
• Сотрудники лаборатории, чья работа может подвергать их S. typhi.

Расписание вакцин

• Одну дозу инактивированной вакцины следует вводить за две недели до поездки, чтобы обеспечить полную защиту.
• Его можно вводить с другими неактивными вакцинами, например, столбняком, полиомиелитом, гепатитом A, менингококковым менингитом, бешенством, японским энцефалитом B и клещевым энцефалитом. Его также можно вводить одновременно с живыми вакцинами.
• Инъецируемые вакцины, вводимые одновременно, должны вводиться в разных местах, на расстоянии не менее 2,5 см друг от друга, и предпочтительно в разных конечностях.
• Их следует давать с отдельными шприцами на отдельных участках.
• Дата, название и номер партии должны быть записаны в заметках получателя. Если дается более одной вакцины, места каждого из них также должны быть зарегистрированы.
• Бустерные дозы требуются через три года. Комбинированная вакцина требует повторного гепатита А через 6-12 месяцев, но может быть введена до 36 месяцев спустя.
• Тифозная вакцина не эффективна на 100%. Это особенно верно, если подвергается воздействию больших доз S. typhi, Необходимо всегда уделять внимание личной гигиене, гигиене пищевых продуктов и воды.

взаимодействия

Пероральная вакцина Vivotif® инактивируется, когда антибактериальные средства и некоторые противомалярийные препараты принимаются одновременно.

• Антибактериальные препараты не следует принимать в течение трехдневного периода до и трехдневного периода после пероральной вакцинации.
• Мефлохин: оральная вакцинация в идеале должна быть завершена по крайней мере за три дня до первой дозы мефлохина. Если это невозможно, следует избегать приема мефлохина в течение как минимум двенадцати часов до или после перорального тифа.
• Другие противомалярийные препараты: пероральная вакцинация против брюшного тифа Vivotif® должна быть завершена как минимум за три дня до первой дозы противомалярийного препарата.
• Атоваквон с прогуанилом может назначаться одновременно с пероральной вакциной против тифа Vivotif®.

Противопоказания к вакцине

• ВИЧ-позитивные люди не должны получать пероральную вакцину против брюшного тифа Vivotif®.
• Эффективность Typhim Vi® может быть уменьшена иммунодепрессивным лечением или иммунодефицитом. В таких случаях рекомендуется отложить вакцинацию до конца заболевания или лечения.
• Тем не менее, рекомендуется вакцинация (с помощью Typhim Vi®) субъектов с хроническим иммунодефицитом, таким как ВИЧ-инфекция, даже если реакция антител может быть ограниченной.
• Вакцинация против брюшного тифа Vivotif® противопоказана при острых желудочно-кишечных заболеваниях.
• Анафилаксия:
  • Вакцина не должна предоставляться тем, у кого была подтвержденная анафилактическая реакция в течение 72 часов после предыдущей дозы той же вакцины.3
  • Это также применимо, если была подтверждена реакция на компонент вакцины; как комбинированные, так и одиночные вакцины против тифа содержат следы неомицина.
• Другие тяжелые побочные реакции. Это означает обширную область покраснения и припухлости, поражающую большую область руки или ноги, сопровождающуюся лихорадкой 39,5 ° или выше в течение 48 часов после инъекции.
• Случайное внутрикожное введение может вызвать серьезную местную реакцию.

Следующие НЕ ДЕЛАЙТЕ противопоказан вакцинация:

• Личная или семейная история астмы, аллергии, сенной лихорадки или экземы.
• Фебрильные судороги – совет относительно постиммунизационной гипертермии следует давать до иммунизации.
• Преждевременные.
• Стабильные неврологические состояния – например, церебральный паралич, синдром Дауна или эпилепсия.
• Контакт с инфекционным заболеванием.
• Лечение антибиотиками или местными кортикостероидами.
• Ребенка кормят грудью.
• Быть с лишним весом.
• Прием замещающих кортикостероидов.

Особые обстоятельства

• Острая болезнь – отложить иммунизацию до выздоровления.3Незначительные инфекции, без лихорадки или системного расстройства, не являются основанием для откладывания.
• Беременность – следует избегать пероральной вакцины, но прерывание беременности после случайного использования не рекомендуется. Нет никаких доказательств риска от инъекционной (инактивированной) вакцины.
• Иммуносупрессия – оральная вакцинация против брюшного тифа должна быть отложена, по крайней мере, до трех месяцев после прекращения приема высоких доз системных кортикостероидов, шести месяцев после прекращения приема других иммунодепрессантов или генерализованной лучевой терапии и двенадцати месяцев после трансплантации костного мозга.
• Развивающиеся неврологические проблемы (например, плохо контролируемая эпилепсия или неврологические проблемы без известной причины) – следует избегать иммунизации, пока состояние не станет стабильным.

Общий совет

• Пациенты, посещающие друзей и родственников в Индии, Пакистане и Бангладеш, реже всего посещают врача общей практики для вакцинации перед поездкой. Они могут получить пользу от целенаправленных оппортунистических стратегий укрепления здоровья, информирующих их о прививках и гигиенических практиках за границей.4
• Заверьте пациентов, что общий риск заражения инфекционными заболеваниями из-за границы очень низок, если принять разумные меры предосторожности.
• Риск заражения варьируется в зависимости от региона посещения, продолжительности пребывания и времени года поездки, а также возраста и общего состояния здоровья путешественника.Некоторые люди могут быть более восприимчивы к инфекции.
• Напомните путешественникам, что иммунизация против брюшного тифа дает лишь частичную защиту. В то же время напомните им, что с помощью вакцинации невозможно предотвратить наиболее распространенные инфекционные заболевания, например, диарею путешественников, малярию и венерические заболевания. Другие разумные меры предосторожности также необходимы.

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Дальнейшее чтение и ссылки

• Travel Health Pro; Национальная туристическая сеть и центр здоровья (NaTHNaC)

• Бхан МК, Бахл Р, Бхатнагар С; Брюшной тиф и паратифоз. Ланцет. 2005 г., 27 августа – 2366 г. (9487): 749-62.

1. Брюшной тиф: зеленая книга, глава 33; Общественное здравоохранение Англии (октябрь 2014 г.)

2. Рекомендации по вакцинации против брюшного тифа; Всемирная организация здоровья

3. Иммунизация против инфекционных заболеваний – Зеленая книга (последнее издание); Общественное здравоохранение Англии

4. Reddy S, Rangaiah J, Addiman S и др.; Эпидемиология, тенденции устойчивости к антибиотикам и стоимость кишечной лихорадки в East Travel Med Infect Dis. 2011 июл9 (4): 206-12. Epub 2011 1 июня.