У ребенка на месте прививки бцж шишка

2444 просмотра
26 марта 2018
Добрый день! Ребенку сделали БЦЖ 23 марта в первой половине дня в дет саду. Вечером забрала из сада, и увидела огромную пприпухлость.Место покрасневшее от инъекции 2 см, а вокруг красноты розовый контур. В общей сложности диаметр припухлости 7 см. Это место очень горячее. Температуры у ребенка нет. Покраснели глазки. Манту всегда была отрицательная. Ходили к фтизиатру, назначила фтизопирам по 1 и 1/4 таб. Всего 13 таб. Ничего не объяснила, почему такая реакция и что это значит. Ребенку 6 лет 7 мес. Скажите пожалуйста, что это за реакция и правильно ли нам сделали назначение. Очень жду Вашего ответа! Спасибо!
Хирург
Здравствуйте. Возможно аллергическая реакция. Местно можно мазать кремом Акридерм, сверху марлевая салфетка со спиртом. На ночь таблетка Супрастинекс или эрикс. Это снизит реактивность мягких тканей
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Фото прикрепите.
Хирург
Здравствуйте Татьяна, предварительно перед прививками всегда начинайте за день-за два курс антигистаминных препаратов (капли Фенистил, Зиртек, Зодак).
Местно сейчас Фенистил гель, не сильно натирая. Троксевазин гель, если не аллергичный малыш у Вас до сего момента был.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вы сходили к фтизиатру после того как прочитали реакцию? Скорее всего у вас это аллергическая реакция такая на иньекцию была вам надо было сначали антигистаминные дать попробовать, а потом только противобтуберкулезные препараты.
Но лучше вам еще проконсультироваться еще с каким нибудь дркгим фтизиатром.
Но мое мнение что аам пока не надо было данный препарат принимать.
Наталья, 26 марта 2018
Клиент
Татьяна, мы не принимали данный препарат. В нашей местности только 1 фтизиатр. И чтобы приняли в районной больнице, нужно направление, а этот врач не посчитала нужным дать нам направление и анализов никаких не назначила ((( Мы в субботу и воскресенье выпили по 1 таб супрастина.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Аллергическое реакцию уже исключили?
Хирург
Прикрепите фото. Сама реакция (по Вашему описанию) немного похожа на инфицирование места прививки, несмотря на отсутствие температуры, но больше данных за аллергическую реакцию.
Будьте на телефоне с педиатром. Ситуация нестандартная. Пока важнее наблюдать. Не поддавайтесь панике.
Фтизиатр
Вы что-то путаете- в садике не делают БЦЖ. Уточните. Сразу ничего не назначают( как правило). Сначало дообследование и обследование.
Психолог, Сексолог
Чтобы сделать бцж нужно сначала проверить организм на аллергию, плюс организм должен быть здоровым. Как без вашего разрешения могли сделать прививку? Пошла аллергия. Теперь вам нужно погасить эту реакцию. Обращайтесь к фтизиатру.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. Покрасневшее место болезненное? Слабость, вялость, апатия, плохой аппетит, увеличенные лимфоузлы ребенка не беспокоят? Если место инъекции от БЦЖ покраснело, это еще совсем не повод для беспокойства, это местная реакция на введение препарата, которое характеризуется местным воспалением. Вероятнее речь идет об аллергической реакции, поэтому для начала необходимы антигистаминные препараты. Противотуберкулезная терапия назначается в случае подтверждения туберкулеза, а я так понимаю, ни Манту, ни Диаскин-тест Вам не предлагали сделать.
Наталья, 26 марта 2018
Клиент
Наталья, реакция манту до прививки была отрицательная, никаких симптомов, перечисленных Вами нет. Только покрасневшие глаза, как от усталости, но температуры нет. Никаких доп обследований после прививки нам не предлагали, просто выписала лекарства.
Фтизиатр
Татьяна. Это фото плеча?( От плечевого сустава до локтя?). Немного непонятно. Чтобы начинать лечить, должен быть диагноз. Вы должны понимать для чего вы даете эти препараты ребенку. Не самые безобидные препараты.
Наталья, 26 марта 2018
Клиент
Светлана, да это фото от плечевого сустава до локтя. Никаких доп анализов у нас не взяли. Антигистаминные пили 2 дня.
Детский невролог, Невролог
Лучше очно проконсультируйтесь фтизиатром, при необходимости сдайте анализы крови, рентген гр.клетки. пока антигистаминные препараты: лоратадин 10мг, 1/2 таб один раз в день.
Детский невролог, Невролог
Не увеличен ли лимфоузлы подмышки?
Наталья, 26 марта 2018
Клиент
Турабек, врач сказал, что не увеличены
Уролог
Что то здесь неясно. Диагноза нет, а специфическое лечение назначено. Обратитесь повторно к фтизиатру и желательно к другому.
Фтизиатр
Есть официальный рекомендации по вакцинопрофилактике. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ. Найти их можно на сайтеРОФ(Российское общество фтизиатров,) Раздел Клинические рекомендации( слева сверху) и ищите данные рекомендации, можно скачать и прочесть. Сначала обследование, диагноз и потом принимается решение о лечении.
Детский невролог, Невролог
Фтизиатр ребенку назначил противотуберкулезное средство без объяснения, без установки диагноза, здесь очно проконсультируйтесь более опытным специалистом который хорошо разбирается таких ситуациях.
Невролог, Психолог
Назначенный Вам препарат – противотуберкулезный, не самый простой, не витаминки, и без особой надобности нагружать организм малыша такой “тяжелой артиллерией” не нужно. Общий анализ крови сдавали? Дело в том, что Манту была отрицательной, это хорошо. Но ведь что такое детсад… Сегодня всё нормально, завтра кто-то пришел с соплями и весь коллектив эту эстафету подхватил. На фоне пониженного иммунитета могла присоединиться инфекция. Вообще в идеале, за неделю до прививки и после, детсад и людные места не посещать, дать организму возможность адекватно среагировать на прививку и выработать иммунитет. Противотуберкулезные препараты назначаются в случае установления диагноза туберкулеза, а в Вашем случае диагноз и не установлен и не подтвержден. Лучше посетить другого фтизиатра, который предложит дообследование, как положено, а не будет пичкать дитя такими тяжелыми препаратами.
Наталья, 26 марта 2018
Клиент
Наталья, нам вообще никаких анализов не предложили.
Огромное спасибо! Теперь мне понятны мои дальнейшие действия.
Невролог, Психолог
Не за что. Как мама, в первую очередь, я бы тоже не стала нагружать своего малыша без надобности такими лекарствами. И как врач, рекомендую для начала посетить специалиста, который будет руководствоваться положением о назначении лекарств, предварительно назначив дообследование, подтвердить диагноз, а затем уже при необходимости, подключать медикаментозную коррекцию.
Фтизиатр
Я не смогу вам ответить пить или не пить препараты, т.к не знаю полную картину ( истории) вашего ребенка. Но мне непонятно назначения вашего фтизиатра. Не понимаю, для чего назначено специфическое лечение. Ничего на место инъекции не привязываем и не мажем. Пропейте антигистаминные до 7 дней,если не уменьшиться или начнет увеличиваться, то вновь на консультацию, не ждем. Специфическая реакция на вакцину не развивается сразу или через несколько дней. Для этого должно пройти время 4-6 недель.Толтко тогда оценивается эффект от вакцинации. Осложнения на вакцину БЦЖ- нельзя просто взять и поставить, для этого нужно обследование и выяснение причин данного осложнения. Прочитайте рекомендации.
Наталья, 26 марта 2018
Клиент
Светлана, огромное Вам спасибо за квалифицированные ответы!!!! Теперь мне понятно, что делать дальше!!! Успехов Вам!!!! Вы и ваши грамотные коллеги делаете большое дело! – Помогаете людям исправлять ошибки нерадивых специалистов Я думала с ума сойду. Теперь я успокоилась немного. СПАСИБО!!! Честь ВАМ и ХВАЛА!!!
Гинеколог, Акушер
Больше данных за поствакцинальную аллергию. Важно получить независимое мнение другого очного врача фтизиатра.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо пропить антигистаминные препараты как минимум 5-7 дней. А дальше сходить на прием и посмотреть что происходить умешиться или нет. А уже лечить ребенка противотуберкулезными препаратами или нет решать после того как пройдет определенное время после прививки. Но никак не сразу на 2-3 день.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ревакцинация БЦЖ – м делается в 7 лет. Возможно 2 варианта- аллергическая реакция и неправильное введение. Супрастин до 10 дней. К фтизиатру обязательно.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
827 просмотров
21 июля 2018
Бесплатная консультация
Ирина Иванова 15 мин. назад
Здравствуйте, такая ситуация сделала в 1,5 мес бцж ребёнку, через месяц вышел из раны много гноя я испугалась и поехала в больницу, там успокоили сказали что это нормальная реакция, но если хотите то сходите к фтизиатру, то и сделала врач выписала болтушку с антибиотиком,сама пампуля 8 мм. Ещё показывала 4 педиатрам они сказали что все хорошо. Сказав об этом фтезиатру она ответила если я не буду прикладывать то потом будем лечить последствия бцж вплоть до остеомелита. Не вредна ли балтушка, нужно ли лечение. Вот сегодня водичка из раны потекла ещё.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Произошло инфицирование места инъекции.Обрабатыыайте перекисью и своей болтушкой,или мазь левомеколь. Не будете лечить сформируется абсцесс плеча у ребёнка.
Эндокринолог
Вообще это норма.
Через 6-8 недель после вакцинации начинается поствакцинальная реакция – ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется опять. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать “гнойничок” никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями – это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Юлия, вот я и в сомнение стоит ли прикладывать это же антибиотик, а 4 терапевта и один хирург сказали что это нормальная реакция.
Эндокринолог
Вам 4 педиатра сказали, что это нормально.
Вот, когда под кожей уплотнение, сверху синюшная кожа – это как раз плохо.
У вас нормальная реакция.
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Юлия, фтизиатр напугала, на ощуб есть уплатнение.
Эндокринолог
Значит нужно мнение второго фтизиатра!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. больтушка не вредна,нужно победить инфекцию.
Гематолог, Терапевт
Обработка не помешает, наблюдение в динамике ребенка педиатром обязательно, измерение температуры тела утро-вечер
Фтизиатр
На введение вакцин БЦЖ, БЦЖ-М может быть местная и общая реакция. Местная реакция: на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде образования инфильтрата или папулы размером 5-12 мм в диаметре через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному развитию и, как правило, завершается к 6 месяцам. При ревакцинации БЦЖ местная реакция развивается через 1-2 недели. Место реакции следует предохранять от механического воздействия для предотвращения развития осложнений. Общая реакция: в редких случаях возможно повышение температуры тела, реакция со стороны периферических лимфатических узлов.
Фтизиатр
8.2. Алгоритм (последовательность) действий врача при диагностике осложнений Этапы выявления и диагностики: 1 этап. Педиатр отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев – до заживления местной прививочной реакции. При осмотре обращают внимание на место введения вакцины, состояние региональных (подмышечных, над – и подключичных) лимфатических узлов. Изъязвление на месте введения вакцины более 12 мм или увеличение свыше 10 мм одного из указанных периферических лимфатических узлов, или длительное, свыше 6 месяцев, не заживление местной прививочной реакции является показанием для направления ребенка на консультацию к фтизиатру.
Фтизиатр
9.1. Инфильтрат, холодный абсцесс, язва Инфильтрат появляется через 4 – 6 недель на месте введения БЦЖ и представляет собой опухолевидное плотное образование более 12 мм в диаметре, безболезненное, нередко сопровождается реактивным увеличением регионарных лимфатических узлов; Холодный абсцесс характеризуется появлением флюктуации в зоне инфильтрата, синюшно-багрового цвета, безболезненный. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с гноеподобным отделяемым. Язва – изъязвление инфильтрата или холодного абсцесса в случае несвоевременной их диагностики и лечения; края язвы подрыты, инфильтрация вокруг выражена слабо, дно покрыто обильным гнойным отделяемым.
Фтизиатр
Это выписка из Клинических рекомендаций.
Не пол один случай ваш ребенок не попадает.
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Светлана, как быть, прикладывать болтушку на ночь? Безвредная ли она. И могут быть последствия как мне сказали?
Фтизиатр
Какая болтушка, что туда входит?
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Светлана, рифампицин, димексидин
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Светлана, сказали прикладывать на ночь, почувствовала от неё запах из ротика, место укола стало меньше, но чувствую там уплотнение, сегодня капля водички была из ранки.
Ирина, 22 июля 2018
Клиент
Светлана, как долго может вытекать гной?
Фтизиатр
Ирина, так лечат осложнение на введение БЦЖ вакцины. Вам выставлен диагноз? Если нет, тогда зачем лечить?
Возможно у врача какое-то свое личное мнение. Но как тогда быть с Клиническими рекомендациями?
Можно с ними ознакомиться на сайте РОФ, слева сверху, открываете раздел, находите рекомендации по вакцинопрофилактике, там все написано. Когда ставиться диагноз, как подтверждается и когда и как лечиться.
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Светлана, диагноз она не поставила, сказала что это не абцесс, напугала дальнейшим осложнением
Фтизиатр
Это лично мое мнение. Лечить не надо. Если сформируется рубчик от 8 до 11 мм- это очень хороший результат вакцинации.
Но сказать вам, что надо или не надо прикладывать болтушку я не могу.( Мало информации, нет очного осмотра).
Вы можете повторно( после прочтения инструкции) обратиться к фтизиаТРу для более подробного объяснения. Пусть не пугает ,а объяснит доступно, на основании чего назначено лечение.
Хотя вреда от местного лечения не будет.
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Светлана, спасибо большое. Ну такое осложнение как остеомелит не может быть из за такой реакции?
Фтизиатр
Ирина, уплотнения должно быть, но размером не более 12 мм. И водичка может бежать. Это нормальная реакция на введение БЦЖ. Об этом рассказывает педиатр перед постановкой вакцины.
Если вы считаете, что становится лучше, прикладывайте, хуже не будет.
Фтизиатр
Причины осложнений: – биологические свойства вакцинного штамма (живые микобактерии); – нарушения техники внутрикожного введения препарата; – сопутствующая патология у ребенка в период формирования поствакцинного иммунитета; – состояние иммунного статуса ребенка.
Ирина, никто вам не скажет разовьётся осложнение или нет( не зависимо от лечения). Тут много факторов должно сойтись вместе.
Пожалуйста, не волнуйтесь, все у вас будет хорошо.
Терапевт
Очень много противоречивой информации и в итоге все говорят не помешает. Какой диаметр папулы?Если больше 10 мм, она покраснела,стала плотной,значит инфицировалась,возможно из-за неправильной техники введения. Лечите лучше.
Ирина, 21 июля 2018
Клиент
Терапевт
Тогда не надо,будет иммунитет на 8 лет.
Ирина, 22 июля 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте это норма. Не надо ни чего прикладывать. Он будет выбаливать так ещё долго.
Терапевт
Здравствуйте,Ирина! Это очень хорошая реакция на БЦЖ-вариант нормального течения.Сформируется заметный рубчик на вакцинацию-знак иммунитета от туберкулеза. Пройдет само.ничем лечить не надо.
Психолог, Сексолог
Промывайте и обрабатывайте антисептиком.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Манту
14 января 2017
Инна, Красноармейск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что такое БЦЖ знают практически все. БЦЖ – это прививка против туберкулеза. Вакцина БЦЖ содержит ослабленные, высушенные возбудители туберкулеза.
Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей иммунизации. Состав ее такой же, как у БЦЖ, только действующего вещества (бактериальной массы) в ней содержится вдвое меньше.
Вакцина БЦЖ-М вводится:
- Недоношенным детям в роддоме;
- В поликлинике детям, у которых есть противопоказания к вакцинации;
- Всем новорожденным детям из районов, где благоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом.
Первую вакцинацию проводят ребенку в роддоме, в период с 3-го по 7-ой день от рождения. Ревакцинацию в 7 и 14 лет проводят только в том случае, если проба Манту была отрицательная. Укол делается внутрикожно, в левое плечо.
Иммунитет к туберкулезу вырабатывается через 1,5-2 месяца после прививки. Вакцинация не дает полной гарантии. Возможность заболеть туберкулезом впоследствии есть, но вероятность этого гораздо ниже. По статистике, заболеваемость у лиц, вакцинированных от туберкулеза, в 15 раз ниже, чем среди непривитых. И болезнь при этом протекает легче.
Прививочная реакция.
На месте прививки образуется узелок, покрытый корочкой. Примерно на второй месяц там может появиться образование типа гнойничка. Такая прививочная реакция считается нормальной. Делать с ней ничего не нужно и мазать зеленкой или йодом тоже. Лучше это место вообще не трогать. Через некоторое время (2-4 месяца) все заживает и на месте прививки образуется рубчик размером 3-10 мм.
Вакцинальные БЦЖ осложнения.
При нарушении техники проведения прививки (плохое качество вакцины, превышенная доза, вакцина введена не внутрикожно, а подкожно, и др.) возможно появление вакцинальных осложнений. Несмотря на то, что БЦЖ осложнения встречаются очень редко в 0,02% случаев, родители должны знать, как они проявляются. Осложнения после БЦЖ называются бецежит.
Распространенные БЦЖ осложнения (бецежит):
- Холодный абсцесс. На месте прививки образуется язва, диаметр которой более 1 см, увеличиваются близлежащие лимфоузлы (подмышечные, шейные, надключичные, подключичные). В месте укола появляется округлое уплотнение. Это не обычная прививочная реакция – маленький узелок, а значительных размеров, больше одного сантиметра образование. Состояние ребенка при этом не страдает, температура не повышается, общее самочувствие хорошее. Спустя 3-6 месяцев уплотнение размягчается и образуется гнойник, а потом язва, которая может не заживать несколько месяцев. В итоге холодный абсцесс заживает и на его месте образуется большой звездчатый рубец.
- Лимфаденит. По истечении 1-3 месяца после прививки увеличиваются лимфоузлы слева под мышкой. Иногда могут поражаться лимфоузлы над ключицей или под ней. Воспаленные лимфоузлы выглядят как красно-багровые плотные образования размером 2-5 см, через некоторое время они размягчаются и из них вытекает гной. Заживление происходит через 3-9 месяцев с образованием плотного звездчатого рубца. Течение лимфаденита может сопровождаться субфебрильной температурой, анемией, увеличением печени, снижением аппетита и плохой прибавкой в весе. У всех детей с послевакцинным лимфаденитом снижается сопротивляемость организма и падает иммунитет. Впоследствии у них встречается диатез, рахит, хронический тонзиллит, частые респираторные заболевания и др.
- Кальцинат. У некоторых детей с поствакцинальным лимфаденитом на месте пораженного лимфоузла впоследствии образуется кальциевый камешек – кальцинат. Кальцинаты требуют лечения, только если их размеры больше 1 см.
- Келоидные рубцы. После прививки БЦЖ образуется грубый, разросшийся, очень плотный рубец. Чаще всего такие рубцы появляются у девочек-подростков с аллергическими заболеваниями или в случае, если укол был сделан слишком высоко в область плечевого сустава. Неприятность келоидных рубцов в том, что они могут расти.
БЦЖ осложнения лечатся специальными противотуберкулезными препаратами: их принимают внутрь и используют в виде повязок на область поражения.
Противопоказания к вакцинации БЦЖ:
- Недоношенные дети весом до 2,5 кг.
- Острые заболевания либо обострения хронических заболеваний.
- Иммунодефицит. Онкология.
- Тяжелые осложнения на вакцинацию БЦЖ, выявленные у братьев или сестер.
Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:
- Острые заболевания либо обострения хронических заболеваний. Прививки проводят через 30 дней после выздоровления.
- Иммунодефицит. Онкология.
- Осложнения на вакцинацию БЦЖ.
- Инфицирование туберкулезом: больные туберкулезом дети, перенесшие туберкулез или тубинфицированные.
- Положительная или сомнительная проба Манту.
Источник