У ребенка опухла прививка манту

У ребенка опухла прививка манту thumbnail

Реакция Манту, или всем известная с детства «пуговка» — на сегодняшний день один из основных способов диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. Часто родители малыша начинают паниковать, если видят, что Манту опухла и покраснела, считая это признаком развития туберкулеза. Однако излишние волнения тут неуместны, чаще всего они не имеют под собой никаких оснований. Что же такое Манту и каких результатов можно ожидать от этой пробы?

Общие сведения

Манту

Реакция Манту (проба Манту, туберкулиновая проба) – процедура, проводимая для оценки реакции организма на возбудителей туберкулеза.

Пациенту вводится туберкулин – препарат, содержащий антиген, полученный в результате глубокой переработки микобактерий, который неспособен ни заразить человека, ни привить иммунитет. То есть, такая процедура не является прививкой в привычном понимании, это всего лишь метод диагностики заболевания.

Такая проба проводится ежегодно детям с года до 14 лет (в случае повышенного риска заболевания – до 18 лет), а также некоторым категориям взрослого населения. Так, эта диагностика обязательна для людей, контактирующих с больными туберкулезом (проживающих с такими больными или врачей) и для людей, работающих с детьми.

Туберкулин вводится с помощью укола подкожно, в область предплечья, с внутренней его стороны. Правая и левая руки чередуются при каждом введении. Процедуру проводят в поликлинике по месту жительства, а для воспитанников детских садов и учащихся школ туберкулиновая проба ставится непосредственно в учебном учреждении.

Через трое суток после введения препарата, а точнее через 72 часа, медицинский работник осматривает область укола и оценивает реакцию: учитывается общее состояние, наличие или отсутствие покраснения, уплотнений, припухлости, а также определяет размер образовавшейся папулы (небольшая плотная опухоль, образовавшаяся на месте инъекции). Ее измерение проводится прозрачной линейкой поперек руки. Данные вносятся в медицинскую карту.

Полученная реакция интерпретируется как:

Реакция манту

  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • положительная;
  • ложноположительная.

Следует помнить, что любая реакция, в каком бы виде она ни проявилась, не может однозначно свидетельствовать о заражении туберкулезом. Положительная реакция служит лишь поводом для назначения дополнительного обследования у фтизиатра.

Рекомендации врачей

До проведения пробы Манту пациента в обязательном порядке осматривает врач и дает свое разрешение на указанную процедуру. Не стоит делать такую пробу во время инфекционного заболевания, а также ранее, чем через месяц-полтора после него во избежание получения ложноположительной реакции. К противопоказаниям также относят любого рода кожные заболевания, эпилепсию, аллергию. Кроме того, пробу Манту не проводят одновременно с другими прививками.

После введения туберкулина область укола требуется защищать от любого раздражающего воздействия извне до момента оценки результата.

Нужно исключить:

  • попадание воды или каких-либо средств на место укола;
  • расчесывание, чрезмерное трение;
  • какую-либо обработку на месте введения препарата;
  • употребление продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.

Эти манипуляции могут привести к попаданию инфекции или раздражению, тогда результат пробы окажется недостоверным.

Кстати, само по себе попадание воды на место укола не несет каких-либо последствий, но может иметь раздражающий эффект и провоцировать зуд, в результате рука будет чесаться, а раздражение Манту приведет к раздражению кожи.

Мифы о Манту

Существует ряд заблуждений касаемо пробы Манту, которые передаются из поколения в поколение и создают вокруг этой пробы излишний ажиотаж.

Итак, типичные заблуждения таковы:

Манту

  1. Манту – это прививка. Как уже упоминалось выше, к прививке эту процедуру относить нельзя, так как вводимый для пробы препарат не содержит возбудителя болезни в каком бы то ни было виде, что исключает как возможность заражения, так и возможность выработки иммунитета против туберкулеза (для этой цели существует вакцина БЦЖ).
  2. Туберкулез грозит только людям низкого социального сословия, детям из благополучных семей заразиться туберкулезом негде, поэтому и проба Манту им не нужна. Это очень опасное заблуждение. Независимо от уровня жизни, возраста и сферы деятельности, опасность заражения туберкулёзом есть у всех. А отсутствие регулярной диагностики и вовсе ставит под угрозу жизнь человека, ведь не выявленное вовремя заболевание грозит тяжелыми последствиями.
  3. Если намочить Манту, она может вздуться. На самом деле, Манту не может распухать исключительно от попадания на нее воды. Но вода, особенно горячая, способна вызвать зуд.

Не стоит безоговорочно верить в такие и подобные этим утверждения; если какой-либо вопрос относительно реакции Манту вызывает беспокойство и опасение, стоит обратиться за консультацией к компетентному врачу, который сможет дать адекватные ответы.

Проверка результата

Через три дня после введения препарата проводится оценка результата проведенной пробы.

Выделяют следующие возможные реакции:

Положительная реакция манту

  1. Отрицательная. Такой считается реакция, когда на месте инъекции не проявилось каких-либо видимых признаков, папула отсутствует или ее размер не более 1 мм (небольшое красное пятнышко от укола в расчет не принимают). Такой результат указывает на хороший иммунитет человека к туберкулезу.
  2. Сомнительная. Размер папулы в этом случае может быть до 4 мм. Наличие покраснения без образования папулы тоже будет приравнено к сомнительной реакции. Для принятия решения о дальнейших действиях врач обращается к результатам Манту прошлых лет, оценивает динамику изменения реакции.
  3. Положительная. Такая реакция делится на несколько подвидов в зависимости от размера папулы: слабоположительная — с уплотнением до 9 мм; среднеинтенсивная – с папулой до 14 мм; выраженная – для ребенка характеризуется папулой 15-16 мм, для взрослого – 15-20 мм; гиперергическая – размер папулы от 17 мм и от 21 мм для детей и взрослых соответственно.
  4. Ложноположительная – такую реакцию отмечают, когда точно установлено, что в организме нет возбудителей туберкулеза, но реакция на туберкулиновую пробу проявляется признаками положительной. Возникает такая реакция в случае, если место укола подвергалось нежелательным воздействиям, а также при проведении пробы при наличии противопоказаний.
Читайте также:  Поставить прививки в верхней пышме

В редких случаях на пробу Манту возможна тяжелая везикулонекротическая реакция: на месте инъекции происходит омертвление кожных покровов и появление гнойных образований. В случае проявления таких признаков следует незамедлительно обратиться к фтизиатру.

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев после введения туберкулина человек не испытывает какого-либо дискомфорта. Но иногда эта процедура может сопровождаться неприятными симптомами: отек после Манту может сопровождаться покраснением и зудом кожи, а при нажатии на место укола возникают болевые ощущения.

Причин развития таких последствий может быть несколько:

Аллергия

  1. Сильная аллергическая реакция на препарат или индивидуальная его непереносимость, возможно повышение температуры тела.
  2. При проведении пробы Манту не учтены какие-либо противопоказания. Возможно, такой эффект возник в результате наличия в организме какой-либо инфекции, или после выздоровления не прошло достаточно времени.
  3. Место укола подвергалось расчесыванию, в результате чего в ранку была занесена инфекция.

Чаще других такие негативные симптомы проявляются у детей раннего возраста, так как убедить их не трогать «пуговку» и уследить за этим сложнее всего. Если Манту у ребенка сильно раздулась, вполне вероятно, что место укола не было достаточно защищено, и малыш, расчесав «пуговку», вызвал такую реакцию.

Визуально Манту напоминает след от укуса насекомого, поэтому у ребенка возникает естественное желание это место потрогать и почесать. Самый простой способ уберечь малыша от этого соблазна — спрятать место укола под одеждой со свободными длинными рукавами. Таким образом «пуговка» не будет привлекать внимание ребенка, и в то же время она будет защищена от чрезмерного надавливания и трения.

Нужно помнить, что делать перевязку, обработку йодом или зеленкой в случае, если Манту опухла, не следует! Такие манипуляции не принесут облегчения, зато способны испортить картину реакции, что затруднит дальнейшую правильную её оценку врачом-фтизиатром.

Манту может покраснеть и сильно раздуться из-за аллергической реакции; в этом случае снизить зуд и отек помогут антигистаминные средства. Если ребенок подвержен аллергии, то рекомендован прием таких препаратов за пару дней до Манту и в течение трех дней после (до оценки результатов).

В случае сохранения вышеперечисленных симптомов в течение трех дней (до осмотра пробы медработником), пациент направляется для дальнейшего обследования к фтизиатру.

Однако если такие симптомы становятся ярко выражены, причиняют сильный дискомфорт, при нажатии на Манту болит рука, то не нужно заниматься самолечением и искать ответы на просторах интернета, пытаясь установить «диагноз по фото»; в этом случае следует обратиться к врачу, не дожидаясь назначенной для оценки реакции даты.

Положительная проба: что дальше?

В случае возникновения положительной реакции на Манту, а также если из года в год размер папулы увеличивается в размерах, требуется последующее обследование пациента у фтизиатра.

Такое обследование включает в себя проведение следующих процедур:

  • повторная проба Манту и диаскинтест;
  • микробиологическое исследование мокроты на наличие палочки Коха;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • флюорографическая диагностика (для лиц старше 18 лет).

Тест

Диаскинтест схож с пробой Манту, этот препарат также вводят подкожно и оценивают результат через 72 часа. Отличие состоит в том, что проявление положительной реакции на него возможно лишь в случае обнаружения в организме активно действующих возбудителей туберкулеза. Если этот тест покажет отрицательную реакцию, то такой результат говорит о том, что организм инфицирован микобактериями, но заражения туберкулезом нет. Иммунная система смогла самостоятельно справиться с попавшими в организм возбудителями туберкулеза и блокировать их. При этом организм будет инфицирован всю жизнь, но это не окажет никакого особого влияния на риск заболеть туберкулезом. Человек может продолжать жить обычной жизнью, он не опасен для окружающих.

Если же в результате проведенного обследования установлено заражение туберкулезом, необходимо обязательное лечение, и чем раньше оно будет начато, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление без тяжких последствий.

Однозначно установленный диагноз «туберкулез» — повод для обязательной госпитализации больного и лечения его в условиях стационара. Не стоит пренебрегать назначениями врача, так как последствия запущенного течения заболевания без надлежащего лечения и постоянного контроля результатов этого лечения весьма плачевны, высок риск развития тяжелейших осложнений, нередки случаи летального исхода. Неслучайно лечение туберкулеза имеет затяжной характер, и выписка из стационара возможна не ранее, чем через полгода от даты госпитализации. Причем после выписки лечение продолжается до года, а человек остается на учете у фтизиатра еще несколько лет после перенесенной болезни.

Читайте также:  Осложнение прививка от лишая

В заключение

ИглаНесмотря на то, что проведение реакции Манту внесено в национальный календарь прививок и должно носить регулярный характер (раз в год или чаще для лиц с повышенным риском заражения), такая проба не может быть сделана ребенку без согласия на то родителей.

Часто отказ от такого метода диагностики мотивирован страхами родителей относительно самой процедуры и ее последствий, которые не имеют под собой никаких оснований. Если врач, проведя осмотр и изучив анамнез, не выявил противопоказаний для введения туберкулина, то поводов для чрезмерного беспокойства и отказа от этой пробы нет. Конечно, полностью исключить возможность возникновения побочных реакций на этот препарат невозможно, но даже в этом случае речь об угрозе здоровью не идет.

А вот несвоевременная диагностика развития туберкулеза напрямую ведет к тяжелым последствиям. Поэтому пренебрегать этой процедурой весьма рискованно.

Если же по каким-либо причинам ставить туберкулиновую пробу противопоказано, следует прибегать к другим методам диагностики туберкулеза, таким как:

  • диаскинтест;
  • специальные анализы мочи и крови;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • рентгенограмма грудной клетки.

В любом случае, важность своевременного диагностирования туберкулеза очень высока, поэтому родители совместно с врачом, наблюдающим ребенка, должны выбрать оптимальную схему этого мероприятия.

Источник

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

У ребенка опухла прививка манту

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

У ребенка опухла прививка манту

У ребенка опухла прививка манту

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

У ребенка опухла прививка манту

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

У ребенка опухла прививка манту

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

У ребенка опухла прививка манту

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

У ребенка опухла прививка манту

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.
Читайте также:  Прививки 133 детская поликлиника

У ребенка опухла прививка манту

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

У ребенка опухла прививка манту

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

У ребенка опухла прививка манту

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

У ребенка опухла прививка манту

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

У ребенка опухла прививка манту

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

У ребенка опухла прививка манту

Источник